Hội chứng thận hư: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng thận hư là một chứng rối loạn ở thận khiến cơ thể bạn thải quá nhiều protein trong nước tiểu.

Hội chứng thận hư thường là do tổn thương các cụm mạch máu nhỏ trong thận có chức năng lọc chất thải và nước thừa ra khỏi máu. Tình trạng này gây ra sưng tấy, đặc biệt là ở bàn chân và mắt cá chân của bạn, và làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác.

Điều trị hội chứng thận hư bao gồm điều trị tình trạng gây ra hội chứng và dùng thuốc. Hội chứng thận hư có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và cục máu đông. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc và thay đổi chế độ ăn uống để ngăn ngừa biến chứng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng thận hư bao gồm:

• Sưng nặng (phù nề), đặc biệt là xung quanh mắt và ở mắt cá chân và bàn chân của bạn
• Nước tiểu có bọt, do dư thừa protein trong nước tiểu của bạn
• Tăng cân do giữ nước
• Mệt mỏi
• Ăn mất ngon

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Hội chứng thận hư thường do tổn thương các cụm mạch máu nhỏ (cầu thận) của thận.

Các cầu thận lọc máu của bạn khi nó đi qua thận của bạn, tách những thứ cơ thể bạn cần với những thứ nó không cần. Cầu thận khỏe mạnh giữ cho protein trong máu (chủ yếu là albumin) – cần thiết để duy trì lượng chất lỏng thích hợp trong cơ thể – không thấm vào nước tiểu. Khi bị tổn thương, các cầu thận sẽ cho phép quá nhiều protein trong máu rời khỏi cơ thể, dẫn đến hội chứng thận hư.

Nhiều nguyên nhân có thể

Nhiều bệnh và tình trạng có thể gây tổn thương cầu thận và dẫn đến hội chứng thận hư, bao gồm:

• Bệnh thận do tiểu đường. Bệnh tiểu đường có thể dẫn đến tổn thương thận (bệnh thận do tiểu đường) ảnh hưởng đến cầu thận.
• Bệnh thay đổi tối thiểu. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra hội chứng thận hư ở trẻ em. Bệnh thay đổi tối thiểu dẫn đến chức năng thận bất thường, nhưng khi kiểm tra mô thận dưới kính hiển vi, nó có vẻ bình thường hoặc gần như bình thường. Nguyên nhân của chức năng bất thường thường không thể được xác định.
• Xơ vữa cầu thận đoạn khu trú. Được đặc trưng bởi sẹo của một số cầu thận, tình trạng này có thể do một bệnh khác, khiếm khuyết di truyền hoặc một số loại thuốc hoặc xảy ra mà không rõ lý do.
• Bệnh thận màng. Rối loạn thận này là kết quả của sự dày lên của màng trong cầu thận. Sự dày lên là do chất cặn bã tạo ra bởi hệ thống miễn dịch. Nó có thể liên quan đến các tình trạng y tế khác, chẳng hạn như lupus, viêm gan B, sốt rét và ung thư, hoặc nó có thể xảy ra mà không rõ lý do.
• Lupus ban đỏ hệ thống. Căn bệnh viêm mãn tính này có thể dẫn đến tổn thương thận nghiêm trọng.
• Bệnh tăng amyloid. Rối loạn này xảy ra khi các protein amyloid tích tụ trong các cơ quan của bạn. Sự tích tụ amyloid thường làm hỏng hệ thống lọc của thận.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư bao gồm:

• Các điều kiện y tế có thể làm hỏng thận của bạn. Một số bệnh và tình trạng nhất định làm tăng nguy cơ phát triển hội chứng thận hư, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, lupus, bệnh amyloidosis, bệnh thận trào ngược và các bệnh thận khác.
• Một số loại thuốc. Các loại thuốc có thể gây ra hội chứng thận hư bao gồm thuốc chống viêm không steroid và thuốc dùng để chống nhiễm trùng.
• Một số bệnh nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng làm tăng nguy cơ mắc hội chứng thận hư bao gồm HIV, viêm gan B, viêm gan C và sốt rét.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của hội chứng thận hư bao gồm:

• Các cục máu đông. Việc cầu thận không có khả năng lọc máu thích hợp có thể dẫn đến mất các protein trong máu giúp ngăn đông máu. Điều này làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông trong tĩnh mạch.
• Cholesterol trong máu cao và chất béo trung tính trong máu tăng cao. Khi mức protein albumin trong máu của bạn giảm xuống, gan của bạn sẽ tạo ra nhiều albumin hơn. Đồng thời, gan của bạn tiết ra nhiều cholesterol và chất béo trung tính.
• Dinh dưỡng kém. Mất quá nhiều protein trong máu có thể dẫn đến suy dinh dưỡng. Điều này có thể dẫn đến giảm cân, có thể bị che lấp bởi chứng phù nề. Bạn cũng có thể có quá ít tế bào hồng cầu (thiếu máu), lượng protein trong máu thấp và lượng vitamin D.
• Huyết áp cao. Thiệt hại đối với các cầu thận và kết quả là sự tích tụ chất lỏng dư thừa trong cơ thể có thể làm tăng huyết áp của bạn.
• Tổn thương thận cấp tính. Nếu thận của bạn mất khả năng lọc máu do tổn thương các cầu thận, các chất thải có thể tích tụ nhanh chóng trong máu của bạn. Nếu điều này xảy ra, bạn có thể cần chạy thận nhân tạo – một phương pháp nhân tạo để loại bỏ thêm chất lỏng và chất thải ra khỏi máu – thường bằng máy thận nhân tạo (máy lọc máu).
• Bệnh thận mãn tính. Hội chứng thận hư có thể khiến thận của bạn mất dần chức năng theo thời gian. Nếu chức năng thận xuống đủ thấp, bạn có thể cần chạy thận hoặc ghép thận.
• Nhiễm trùng. Những người bị hội chứng thận hư có nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng cao hơn.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm và quy trình được sử dụng để chẩn đoán hội chứng thận hư bao gồm:

• Xét nghiệm nước tiểu. Phân tích nước tiểu có thể tiết lộ những bất thường trong nước tiểu của bạn, chẳng hạn như một lượng lớn protein. Bạn có thể được yêu cầu thu thập mẫu nước tiểu trong 24 giờ.
• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu có thể cho thấy mức độ thấp của albumin protein và thường là mức độ giảm tổng thể của protein trong máu. Mất albumin thường liên quan đến sự gia tăng cholesterol trong máu và chất béo trung tính trong máu. Nồng độ nitơ creatinine và urê trong máu của bạn cũng có thể được đo để đánh giá chức năng thận tổng thể của bạn.
• Sinh thiết thận. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên loại bỏ một mẫu mô thận nhỏ để xét nghiệm. Trong quá trình sinh thiết thận, một cây kim được đưa qua da và vào thận của bạn. Mô thận được thu thập và gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra.

Điều trị

Điều trị hội chứng thận hư bao gồm điều trị bất kỳ tình trạng bệnh lý nào có thể gây ra hội chứng thận hư của bạn. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các loại thuốc và thay đổi chế độ ăn uống của bạn để giúp kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của bạn hoặc điều trị các biến chứng của hội chứng thận hư.

Thuốc có thể bao gồm:

• Thuốc huyết áp. Thuốc được gọi là chất ức chế men chuyển (ACE) làm giảm huyết áp và lượng protein thải ra trong nước tiểu. Thuốc thuộc nhóm này bao gồm lisinopril (Prinvil, Qbrelis, Zestril), benazepril (Lotensin), captopril và enalapril (Vasotec).

  Một nhóm thuốc khác hoạt động tương tự được gọi là thuốc chẹn thụ thể angiotensin II (ARB) và bao gồm losartan (Cozaar) và valsartan (Diovan). Các loại thuốc khác, chẳng hạn như chất ức chế renin, cũng có thể được sử dụng, mặc dù chất ức chế ACE và ARB thường được sử dụng đầu tiên.

• Thuốc nước (thuốc lợi tiểu). Những chất này giúp kiểm soát sưng bằng cách tăng sản lượng dịch của thận. Thuốc lợi tiểu thường bao gồm furosemide (Lasix). Những loại khác bao gồm spironolactone (Aldactone, Carospir) và thiazide, chẳng hạn như hydrochlorothiazide hoặc metolazone (Zaroxolyn).

• Thuốc giảm cholesterol. Statin có thể giúp giảm mức cholesterol. Tuy nhiên, không rõ liệu thuốc giảm cholesterol có thể cải thiện kết quả cho những người bị hội chứng thận hư, chẳng hạn như tránh đau tim hoặc giảm nguy cơ tử vong sớm.

  Statin bao gồm atorvastatin (Lipitor), fluvastatin (Lescol XL), lovastatin (Altoprev), pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor, Ezallor) và simvastatin (Zocor).

• Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu). Những loại thuốc này có thể được kê đơn để làm giảm khả năng đông máu của bạn, đặc biệt nếu bạn đã có cục máu đông. Thuốc chống đông máu bao gồm heparin, warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) và rivaroxaban (Xarelto).
• Thuốc ức chế hệ thống miễn dịch. Thuốc để kiểm soát hệ thống miễn dịch, chẳng hạn như corticosteroid, có thể làm giảm tình trạng viêm đi kèm với một số tình trạng có thể gây ra hội chứng thận hư. Thuốc bao gồm rituximab (Rituxan), cyclosporin và cyclophosphamide.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi chế độ ăn uống của bạn có thể giúp điều trị hội chứng thận hư. Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia dinh dưỡng, người có thể khuyên bạn nên làm những điều sau:

• Chọn các nguồn protein nạc. Protein từ thực vật rất hữu ích trong bệnh thận.
• Giảm lượng chất béo và cholesterol trong chế độ ăn uống của bạn để giúp kiểm soát lượng cholesterol trong máu.
• Ăn một chế độ ăn ít muối để giúp kiểm soát sưng tấy.
• Giảm lượng chất lỏng trong chế độ ăn uống của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn hoặc con bạn có vấn đề về thận, chẳng hạn như hội chứng thận hư, bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về thận (bác sĩ thận học).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn. Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn sẽ được cung cấp.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn hoặc con bạn và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn hoặc con bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với hội chứng thận hư, một số câu hỏi cần đặt ra bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra hội chứng thận hư của tôi hoặc con tôi là gì?
• Tôi hoặc con tôi cần xét nghiệm gì?
• Tình trạng này có khả năng là tạm thời?
• các tùy chọn điều trị là gì? Và bạn đề nghị cái nào?
• Tôi có thể thực hiện những thay đổi nào đối với chế độ ăn uống của mình hoặc của con tôi không? Xin chuyên gia dinh dưỡng tư vấn giúp?
• Làm cách nào để kiểm soát tốt nhất tình trạng này với các tình trạng bệnh lý khác của tôi hoặc con tôi?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng đến và biến mất, hay bạn có chúng mọi lúc?
• Các triệu chứng nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng?