Bệnh thần kinh tự chủ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh thần kinh tự chủ xảy ra khi các dây thần kinh điều khiển các chức năng cơ thể không tự chủ bị tổn thương. Nó có thể ảnh hưởng đến huyết áp, kiểm soát nhiệt độ, tiêu hóa, chức năng bàng quang và thậm chí cả chức năng tình dục.

Tổn thương dây thần kinh can thiệp vào các thông điệp được gửi giữa não và các cơ quan khác và các khu vực của hệ thần kinh tự trị, chẳng hạn như tim, mạch máu và tuyến mồ hôi.

Trong khi bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thần kinh tự chủ, các tình trạng sức khỏe khác – thậm chí là nhiễm trùng – có thể là nguyên nhân gây ra. Một số loại thuốc cũng có thể gây tổn thương thần kinh. Các triệu chứng và cách điều trị khác nhau tùy theo dây thần kinh bị tổn thương.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh thần kinh tự chủ phụ thuộc vào các dây thần kinh bị ảnh hưởng. Chúng có thể bao gồm:

• Chóng mặt và ngất xỉu khi đứng do huyết áp giảm đột ngột.
• Các vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như khó bắt đầu đi tiểu, tiểu không tự chủ, khó cảm nhận bàng quang đầy và không có khả năng làm rỗng bàng quang hoàn toàn, có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu.
• Khó khăn trong tình dục, bao gồm các vấn đề đạt được hoặc duy trì sự cương cứng (rối loạn cương dương) hoặc các vấn đề về xuất tinh ở nam giới. Ở phụ nữ, các vấn đề bao gồm khô âm đạo, ham muốn tình dục thấp và khó đạt cực khoái.
• Khó tiêu hóa thức ăn, chẳng hạn như cảm thấy no sau một vài lần cắn thức ăn, chán ăn, tiêu chảy, táo bón, chướng bụng, buồn nôn, nôn, khó nuốt và ợ chua, tất cả đều do thay đổi chức năng tiêu hóa.
• Không có khả năng nhận biết lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết), bởi vì các tín hiệu cảnh báo, chẳng hạn như run rẩy, không có ở đó.
• Những bất thường về mồ hôi, chẳng hạn như đổ mồ hôi quá nhiều hoặc quá ít, ảnh hưởng đến khả năng điều chỉnh nhiệt độ cơ thể.
• Phản ứng của đồng tử chậm chạp, khó điều chỉnh từ sáng sang tối và nhìn rõ khi lái xe vào ban đêm.
• Tập thể dục không dung nạp, có thể xảy ra nếu nhịp tim của bạn không thay đổi thay vì điều chỉnh mức độ hoạt động của bạn.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn bắt đầu có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào của bệnh thần kinh tự trị, đặc biệt nếu bạn bị bệnh tiểu đường được kiểm soát kém.

Nếu bạn bị bệnh tiểu đường loại 2, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị nên bắt đầu tầm soát bệnh thần kinh tự trị hàng năm khi bạn nhận được chẩn đoán của mình. Đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 1, hiệp hội khuyên nên sàng lọc hàng năm bắt đầu từ năm năm sau khi chẩn đoán.

Nguyên nhân

Nhiều tình trạng sức khỏe có thể gây ra bệnh thần kinh tự trị. Nó cũng có thể là một tác dụng phụ của phương pháp điều trị các bệnh khác, chẳng hạn như ung thư. Một số nguyên nhân phổ biến của bệnh thần kinh tự chủ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường, đặc biệt khi được kiểm soát kém, là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh thần kinh tự chủ. Bệnh tiểu đường dần dần có thể gây tổn thương dây thần kinh khắp cơ thể.
• Sự tích tụ protein bất thường trong các cơ quan (bệnh amyloidosis), ảnh hưởng đến các cơ quan và hệ thần kinh.

• Các bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công và làm tổn thương các bộ phận của cơ thể, bao gồm cả dây thần kinh của bạn. Ví dụ như hội chứng Sjogren, lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp và bệnh celiac. Hội chứng Guillain-Barre là một bệnh tự miễn dịch xảy ra nhanh chóng và có thể ảnh hưởng đến các dây thần kinh tự chủ.

  Một cuộc tấn công bất thường của hệ thống miễn dịch xảy ra do một số bệnh ung thư (hội chứng paraneoplastic) là một nguyên nhân có thể khác.

• Một số loại thuốc, bao gồm một số loại thuốc được sử dụng trong điều trị ung thư (hóa trị liệu).
• Một số vi rút và vi khuẩn, chẳng hạn như HIV và những vi rút gây ngộ độc thịt và bệnh Lyme.
• Một số rối loạn di truyền cũng có thể gây ra bệnh thần kinh tự trị.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh tự chủ bao gồm:

• Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường, đặc biệt là khi kiểm soát kém, làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh tự chủ và các tổn thương thần kinh khác. Bạn có nguy cơ mắc bệnh cao nhất nếu bạn khó kiểm soát lượng đường trong máu.
• Những căn bệnh khác. Amyloidosis, rối loạn chuyển hóa porphyrin, suy giáp và ung thư (thường do tác dụng phụ của điều trị) cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh tự chủ.

Phòng ngừa

Mặc dù không thể ngăn ngừa được một số bệnh di truyền khiến bạn có nguy cơ phát triển bệnh thần kinh tự trị, nhưng bạn có thể làm chậm sự khởi phát hoặc tiến triển của các triệu chứng bằng cách chăm sóc sức khỏe nói chung và quản lý các tình trạng bệnh của mình.

Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ về lối sống lành mạnh để kiểm soát bệnh tật và tình trạng, có thể bao gồm các khuyến nghị sau:

• Kiểm soát lượng đường trong máu nếu bạn bị tiểu đường.
• Tránh uống rượu và hút thuốc.
• Điều trị thích hợp nếu bạn mắc bệnh tự miễn dịch.
• Thực hiện các bước để ngăn ngừa hoặc kiểm soát huyết áp cao.
• Đạt được và duy trì cân nặng hợp lý.
• Tập luyện đêu đặn.

Chẩn đoán

Bệnh thần kinh tự chủ là một biến chứng có thể xảy ra của một số bệnh và các xét nghiệm bạn sẽ cần tùy thuộc vào các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bệnh thần kinh tự trị.

Khi bạn biết các yếu tố nguy cơ của bệnh thần kinh tự trị

Nếu bạn mắc các bệnh lý làm tăng nguy cơ mắc bệnh thần kinh tự trị, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và có các triệu chứng của bệnh này, bác sĩ sẽ khám sức khỏe và hỏi về các triệu chứng của bạn.

Nếu bạn đang điều trị ung thư bằng một loại thuốc được biết là gây tổn thương thần kinh, bác sĩ sẽ kiểm tra các dấu hiệu của bệnh thần kinh.

Khi bạn không có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh thần kinh tự trị

Nếu bạn có các triệu chứng của bệnh thần kinh tự trị nhưng không có yếu tố nguy cơ, việc chẩn đoán có thể liên quan nhiều hơn. Bác sĩ có thể sẽ xem xét tiền sử bệnh của bạn, thảo luận về các triệu chứng của bạn và khám sức khỏe.

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để đánh giá các chức năng tự trị, bao gồm:

• Kiểm tra chức năng tự động. Các bài kiểm tra này đo nhịp tim và huyết áp của bạn phản ứng như thế nào trong các bài tập như hít thở sâu và thở ra mạnh (cơ động Valsalva).

• Kiểm tra bàn nghiêng. Thử nghiệm này theo dõi phản ứng của huyết áp và nhịp tim đối với những thay đổi trong tư thế và vị trí, mô phỏng những gì xảy ra khi bạn đứng lên sau khi nằm xuống. Bạn nằm thẳng trên bàn, sau đó nghiêng để nâng phần trên của cơ thể lên. Thông thường, cơ thể bạn thu hẹp các mạch máu và tăng nhịp tim để bù đắp cho việc giảm huyết áp. Phản ứng này có thể bị chậm lại hoặc bất thường nếu bạn bị bệnh thần kinh tự trị.

  Một bài kiểm tra đơn giản hơn cho phản ứng này bao gồm đứng trong một phút, sau đó ngồi xổm trong một phút và sau đó đứng lại trong khi huyết áp và nhịp tim được theo dõi.

• Các xét nghiệm tiêu hóa. Xét nghiệm làm rỗng dạ dày là xét nghiệm phổ biến nhất để kiểm tra các bất thường về tiêu hóa như tiêu hóa chậm và làm rỗng dạ dày chậm (chứng liệt dạ dày). Các xét nghiệm này thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên về rối loạn tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa).
• Định lượng kiểm tra phản xạ sợi trục vận động cơ. Thử nghiệm này đánh giá cách các dây thần kinh điều tiết tuyến mồ hôi của bạn phản ứng với kích thích. Một dòng điện nhỏ đi qua các viên nang đặt trên cẳng tay, cẳng chân và cẳng chân, trong khi máy tính phân tích phản ứng của dây thần kinh và tuyến mồ hôi. Bạn có thể cảm thấy ấm áp hoặc cảm giác ngứa ran trong quá trình kiểm tra.
• Kiểm tra mồ hôi điều tiết nhiệt. Bạn được phủ một lớp bột thay đổi màu sắc khi bạn đổ mồ hôi. Khi bạn nằm trong phòng có nhiệt độ tăng dần, ảnh kỹ thuật số ghi lại kết quả khi bạn bắt đầu đổ mồ hôi. Mẫu mồ hôi của bạn có thể giúp xác định chẩn đoán bệnh thần kinh tự trị hoặc gợi ý các nguyên nhân khác làm giảm hoặc tăng tiết mồ hôi.
• Xét nghiệm phân tích nước tiểu và chức năng bàng quang (niệu động học). Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng về bàng quang hoặc tiết niệu, một loạt các xét nghiệm nước tiểu và bàng quang có thể đánh giá chức năng của bàng quang.
• Siêu âm. Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng về bàng quang, bác sĩ có thể siêu âm trong đó sóng âm tần số cao tạo ra hình ảnh của bàng quang và các bộ phận khác của đường tiết niệu.

Điều trị

Điều trị bệnh thần kinh tự chủ bao gồm:

• Điều trị bệnh cơ bản. Mục tiêu đầu tiên của việc điều trị bệnh thần kinh tự chủ là kiểm soát bệnh hoặc tình trạng làm tổn thương dây thần kinh của bạn. Ví dụ, nếu nguyên nhân cơ bản là bệnh tiểu đường, bạn sẽ cần kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu để ngăn bệnh thần kinh tự chủ tiến triển. Khoảng một nửa thời gian, không có nguyên nhân cơ bản nào gây ra bệnh thần kinh tự chủ.
• Quản lý các triệu chứng cụ thể. Một số phương pháp điều trị có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh thần kinh tự trị. Điều trị dựa trên phần nào của cơ thể bạn bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tổn thương thần kinh.

Các triệu chứng tiêu hóa (tiêu hóa)

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Thay đổi chế độ ăn uống. Bạn có thể cần tăng cường chất xơ và chất lỏng trong chế độ ăn. Các chất bổ sung chất xơ, chẳng hạn như Metamucil hoặc Citrucel, cũng có thể hữu ích. Tăng chất xơ từ từ để tránh đầy hơi và chướng bụng.
• Thuốc để giúp dạ dày của bạn trống rỗng. Một loại thuốc theo toa gọi là metoclopramide (Reglan) giúp dạ dày của bạn trống nhanh hơn bằng cách tăng sự co bóp của đường tiêu hóa. Thuốc này có thể gây buồn ngủ và không được khuyên dùng lâu dài.
• Thuốc giảm táo bón. Thuốc nhuận tràng không kê đơn có thể giúp giảm táo bón. Hỏi bác sĩ tần suất bạn nên sử dụng thuốc nhuận tràng.
• Thuốc làm dịu tiêu chảy. Thuốc kháng sinh có thể giúp điều trị tiêu chảy bằng cách ngăn chặn sự phát triển dư thừa của vi khuẩn trong ruột và thuốc trị tiêu chảy không kê đơn có thể hữu ích.

Triệu chứng tiết niệu

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Đào tạo lại bàng quang của bạn. Tuân theo một lịch trình về thời điểm uống nước và thời điểm đi tiểu có thể giúp tăng sức chứa của bàng quang và đào tạo lại bàng quang để làm trống hoàn toàn vào những thời điểm thích hợp.
• Thuốc để kiểm soát các triệu chứng bàng quang. Bác sĩ có thể kê đơn các loại thuốc làm giảm bàng quang hoạt động quá mức. Các loại thuốc khác có thể giúp làm rỗng bàng quang của bạn.
• Hỗ trợ tiết niệu (thông tiểu). Một ống dẫn qua niệu đạo để làm rỗng bàng quang.

Rối loạn chức năng tình dục

Đối với nam giới bị rối loạn cương dương, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Thuốc giúp cương cứng. Các loại thuốc như sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra, Staxyn), tadalafil (Cialis) và avanafil (Stendra) có thể giúp bạn đạt được và duy trì sự cương cứng. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm huyết áp thấp, đau đầu nhẹ, đỏ bừng, khó chịu ở dạ dày và thay đổi thị lực.

  Nếu bạn có tiền sử bệnh tim, rối loạn nhịp tim, đột quỵ hoặc huyết áp cao, hãy thận trọng khi sử dụng những loại thuốc này. Cũng tránh dùng những loại thuốc này nếu bạn đang dùng bất kỳ loại nitrat hữu cơ nào. Tìm kiếm sự hỗ trợ y tế ngay lập tức nếu bạn bị cương cứng kéo dài hơn bốn giờ.

• Bơm chân không bên ngoài. Thiết bị này giúp kéo máu vào dương vật bằng cách sử dụng bơm tay. Vòng căng giúp giữ máu tại chỗ, duy trì sự cương cứng đến 30 phút.

Đối với phụ nữ có các triệu chứng tình dục, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Chất bôi trơn âm đạo để giảm khô và làm cho quan hệ tình dục thoải mái và thú vị hơn.
• Flibanserin (Addyi) dành cho phụ nữ tiền mãn kinh có ham muốn tình dục thấp.

Nhịp tim và các triệu chứng huyết áp

Bệnh thần kinh tự chủ có thể gây ra một số vấn đề về nhịp tim và huyết áp. Bác sĩ của bạn có thể kê đơn:

• Chế độ ăn nhiều muối, nhiều chất lỏng. Nếu huyết áp của bạn giảm khi bạn đứng lên, chế độ ăn nhiều muối, nhiều chất lỏng có thể giúp duy trì huyết áp của bạn. Điều này thường chỉ được khuyến nghị cho các trường hợp nghiêm trọng của các vấn đề về huyết áp, vì phương pháp điều trị này có thể gây ra huyết áp quá cao hoặc sưng bàn chân, mắt cá chân hoặc chân. Phương pháp điều trị này không nên áp dụng cho bệnh nhân suy tim.
• Hàng may mặc nén. Một chất kết dính đeo quanh thắt lưng hoặc vớ nén cao đến đùi có thể giúp cải thiện lưu lượng máu.

• Thuốc để tăng huyết áp của bạn. Nếu bạn cảm thấy ngất xỉu hoặc chóng mặt khi đứng lên, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc. Fludrocortisone giúp cơ thể giữ muối, giúp điều hòa huyết áp.

  Midodrine (Orvaten) và droxidopa (Northera) có thể giúp tăng huyết áp. Nhưng những loại thuốc này có thể gây ra huyết áp cao khi bạn đang nằm. Pyridostigmine (Mestinon) có thể giúp giữ huyết áp ổn định khi đứng.

• Thuốc để điều chỉnh nhịp tim của bạn. Một nhóm thuốc được gọi là thuốc chẹn beta giúp điều chỉnh nhịp tim của bạn nếu nó tăng quá cao trong khi hoạt động thể chất.

Đổ mồ hôi

Nếu bạn đổ mồ hôi quá nhiều, bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm giảm tiết mồ hôi. Glycopyrrolate có thể làm giảm tiết mồ hôi. Các tác dụng phụ có thể bao gồm tiêu chảy, khô miệng, bí tiểu, mờ mắt, thay đổi nhịp tim, nhức đầu, mất vị giác và buồn ngủ. Glycopyrrolate cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh liên quan đến nhiệt, chẳng hạn như say nắng, do giảm khả năng tiết mồ hôi.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

• Thay đổi tư thế. Đứng lên từ từ theo từng giai đoạn để giảm chóng mặt. Ngồi với hai chân đung đưa qua thành giường trong vài phút trước khi thức dậy. Co chân lại và nắm tay trong vài giây trước khi đứng lên để tăng lưu lượng máu.

  Sau khi đứng, cố gắng căng cơ chân của bạn trong khi bắt chéo chân này qua chân kia một vài lần để tăng huyết áp.

• Nâng cao giường. Nếu bạn bị huyết áp thấp, có thể giúp bạn nâng cao đầu giường khoảng 4 inch (10 cm) bằng cách đặt các khối hoặc thanh đỡ dưới chân ở đầu giường.
• Tiêu hóa. Ăn nhiều bữa nhỏ để chống lại các vấn đề tiêu hóa. Tăng chất lỏng và chọn thực phẩm ít chất béo, nhiều chất xơ, có thể cải thiện tiêu hóa.
• Quản lý bệnh tiểu đường. Kiểm soát lượng đường trong máu chặt chẽ có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và giúp ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của các vấn đề mới.

Liều thuốc thay thế

Một số phương pháp điều trị bằng thuốc thay thế có thể giúp những người bị bệnh thần kinh tự trị. Thảo luận về các phương pháp điều trị mà bạn đang xem xét với bác sĩ để đảm bảo rằng chúng sẽ không ảnh hưởng đến việc điều trị y tế của bạn hoặc có hại.

Axit alpha-lipoic

Nghiên cứu cho thấy chất chống oxy hóa này có thể cải thiện các biện pháp của chức năng thần kinh tự trị, nhưng không nhất thiết là chức năng của thần kinh. Nghiên cứu thêm là cần thiết.

Châm cứu

Liệu pháp này, bao gồm việc đặt nhiều kim mỏng vào các điểm cụ thể trên cơ thể, có thể giúp điều trị dạ dày làm rỗng chậm và rối loạn cương dương. Nhiều nghiên cứu là cần thiết.

Kích ứng thần kinh dưới da bằng xung điện

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng liệu pháp này, sử dụng sóng điện năng lượng thấp truyền qua các điện cực đặt trên da, có thể giúp giảm đau liên quan đến bệnh thần kinh tiểu đường.

Đối phó và hỗ trợ

Sống với một tình trạng mãn tính là thách thức hàng ngày. Dưới đây là một số gợi ý để giúp bạn đối phó:

• Đặt ưu tiên. Hoàn thành các nhiệm vụ quan trọng nhất, chẳng hạn như thanh toán hóa đơn hoặc mua sắm hàng tạp hóa, khi bạn có nhiều năng lượng nhất và tiết kiệm các nhiệm vụ ít quan trọng hơn cho sau này. Duy trì hoạt động, nhưng đừng lạm dụng.
• Tìm kiếm và chấp nhận sự giúp đỡ từ bạn bè và gia đình. Có một hệ thống hỗ trợ và một thái độ tích cực có thể giúp bạn đối phó với những thách thức của mình. Yêu cầu những gì bạn cần. Đừng khép mình với những người thân yêu.
• Nói chuyện với một cố vấn hoặc nhà trị liệu. Trầm cảm và rối loạn cương dương là những biến chứng có thể xảy ra của bệnh thần kinh tự chủ. Tìm kiếm sự giúp đỡ từ một cố vấn hoặc nhà trị liệu ngoài bác sĩ chăm sóc chính của bạn để thảo luận về các phương pháp điều trị có thể.
• Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ. Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Nếu không có một nhóm địa phương dành cho những người mắc bệnh thần kinh, bạn có thể tìm một nhóm hỗ trợ cho tình trạng cơ bản của mình, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc một nhóm hỗ trợ trực tuyến.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Đầu tiên, bạn có thể sẽ gặp bác sĩ chăm sóc chính của mình. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể gặp bác sĩ chuyên khoa tiểu đường (bác sĩ nội tiết). Tuy nhiên, bạn có thể được giới thiệu đến một chuyên gia về rối loạn thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Bạn có thể gặp các bác sĩ chuyên khoa khác, tùy thuộc vào phần cơ thể bị ảnh hưởng bởi bệnh thần kinh, chẳng hạn như bác sĩ tim mạch về các vấn đề huyết áp hoặc nhịp tim hoặc bác sĩ tiêu hóa về các vấn đề tiêu hóa.

Dưới đây là một số mẹo để giúp bạn chuẩn bị cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Hỏi xem bạn có nên làm gì trước cuộc hẹn, chẳng hạn như nhịn ăn trước một số xét nghiệm nhất định. Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn và khi chúng bắt đầu
• Tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc các chất bổ sung khác mà bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đưa bạn bè hoặc thành viên gia đình đi cùng để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được và tìm hiểu cách hỗ trợ bạn. Ví dụ, nếu bạn bất tỉnh vì huyết áp thấp, những người xung quanh bạn cần biết phải làm gì.

Các câu hỏi để hỏi bác sĩ về bệnh thần kinh tự chủ bao gồm:

• Tại sao tôi phát triển bệnh thần kinh tự trị?
• Bất cứ điều gì khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Có lựa chọn thay thế cho phương pháp điều trị bạn đang đề xuất không?
• Tôi có thể làm gì để giúp kiểm soát bệnh thần kinh tự chủ không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể kiểm soát tốt nhất những người bị bệnh thần kinh tự trị?
• Tôi có cần tuân theo một chế độ ăn kiêng đặc biệt không?
• Có những hoạt động nào tôi cần hạn chế không?
• Bạn có tài liệu in mà tôi có thể có? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có bất cứ điều gì dường như để cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?