Còn lỗ bầu dục: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Một lỗ hổng trong trái tim được cấp bằng sáng chế (PFO) là một lỗ trong tim không đóng lại theo cách mà nó cần sau khi sinh.

Trong quá trình phát triển của bào thai, một lỗ hở nhỏ giống như cái nắp – foramen ovale (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) – thường có ở thành giữa buồng tim trên bên phải và bên trái (tâm nhĩ). Nó thường đóng trong thời kỳ sơ sinh. Khi foramen ovale không đóng lại, nó được gọi là foramen ovale bằng sáng chế.

Khoảng 25% dân số bình thường bị nhiễm trùng bằng patent foramen, nhưng hầu hết những người mắc bệnh không bao giờ biết họ mắc bệnh. Một foramen ovale bằng sáng chế thường được phát hiện trong quá trình kiểm tra các vấn đề khác. Việc biết rằng bạn có bằng sáng chế foramen ovale là điều dễ hiểu, nhưng hầu hết mọi người không bao giờ cần điều trị chứng rối loạn này.

Các triệu chứng

Hầu hết những người có bằng sáng chế foramen ovale không biết họ có nó, vì nó thường là một tình trạng ẩn không tạo ra dấu hiệu hoặc triệu chứng.

Nguyên nhân

Vẫn chưa rõ nguyên nhân khiến nang noãn mở ở một số người, mặc dù di truyền có thể đóng một vai trò nào đó.

Tổng quan về chức năng tim bình thường ở trẻ em hoặc người lớn rất hữu ích trong việc hiểu vai trò của buồng trứng trước khi sinh.

Chức năng tim bình thường sau khi sinh

Trái tim của bạn có bốn buồng bơm để lưu thông máu của bạn:

• Tâm nhĩ phải. Buồng trên bên phải (tâm nhĩ phải) nhận máu nghèo oxy từ cơ thể bạn và bơm nó vào tâm thất phải thông qua van ba lá.
• Tâm thất phải. Buồng dưới bên phải (tâm thất phải) bơm máu qua một mạch lớn gọi là động mạch phổi và đến phổi, nơi máu được cung cấp oxy và carbon dioxide được loại bỏ khỏi máu. Máu được bơm qua van động mạch phổi, van này sẽ đóng lại khi tâm thất phải giãn ra giữa các nhịp đập.
• Tâm nhĩ trái. Buồng trên bên trái (tâm nhĩ trái) nhận máu giàu oxy từ phổi qua các tĩnh mạch phổi và bơm nó vào tâm thất trái qua van hai lá.
• Tâm thất trái. Buồng dưới bên trái (tâm thất trái) bơm máu giàu oxy qua một mạch lớn gọi là động mạch chủ và đến phần còn lại của cơ thể. Máu đi qua van động mạch chủ, van này cũng đóng lại khi tâm thất trái giãn ra.

Trái tim em bé trong bụng mẹ

Vì em bé trong bụng mẹ không thở nên phổi vẫn chưa hoạt động. Điều đó có nghĩa là không cần phải bơm máu lên phổi. Ở giai đoạn này, máu đi qua phổi hiệu quả hơn và sử dụng một con đường khác để lưu thông máu giàu oxy từ mẹ đến cơ thể em bé.

Dây rốn đưa máu giàu oxy đến tâm nhĩ phải của em bé. Hầu hết lượng máu này đi qua lỗ vòi trứng và vào tâm nhĩ trái. Từ đó máu đi đến tâm thất trái, bơm máu đi khắp cơ thể. Máu cũng đi từ tâm nhĩ phải đến tâm thất phải, hệ thống này cũng bơm máu đến cơ thể thông qua một hệ thống đường vòng khác.

Tim em bé sơ sinh

Khi phổi của trẻ bắt đầu hoạt động, sự lưu thông máu qua tim sẽ thay đổi. Lúc này máu giàu oxy sẽ đi từ phổi và đi vào tâm nhĩ trái. Lúc này, máu lưu thông theo con đường tuần hoàn bình thường.

Áp lực của máu bơm qua tim thường buộc nắp buồng trứng đóng lại. Ở hầu hết mọi người, cầu chì mở sẽ đóng lại, đôi khi ở giai đoạn sơ sinh.

Các biến chứng

Nói chung, một foramen ovale được cấp bằng sáng chế không gây ra biến chứng. Nhưng một số nghiên cứu đã phát hiện ra chứng rối loạn này phổ biến hơn ở những người mắc một số bệnh nhất định, chẳng hạn như đột quỵ không rõ nguyên nhân và chứng đau nửa đầu kèm theo hào quang.

Trong hầu hết các trường hợp, có những lý do khác cho các tình trạng thần kinh này, và đó chỉ là sự trùng hợp ngẫu nhiên mà người đó cũng có bằng sáng chế foramen ovale. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, các cục máu đông nhỏ trong tim có thể di chuyển qua lỗ hổng bảo quản, di chuyển đến não và gây đột quỵ.

Mối liên hệ có thể có giữa foramen ovale đã được cấp bằng sáng chế và đột quỵ hoặc đau nửa đầu đang gây tranh cãi và các nghiên cứu đang được tiến hành.

Trong một số trường hợp hiếm hoi, foramen ovale được cấp bằng sáng chế có thể khiến một lượng máu đáng kể đi qua phổi, dẫn đến nồng độ oxy trong máu thấp (giảm oxy máu).

Trong bệnh giảm áp, có thể xảy ra khi lặn với bình dưỡng khí, một cục máu đông trong không khí có thể di chuyển qua buồng trứng được cấp bằng sáng chế.

Trong một số trường hợp, các dị tật tim khác có thể xuất hiện ngoài một trứng cá bằng sáng chế.

Chẩn đoán

Một bác sĩ được đào tạo về các bệnh tim (bác sĩ tim mạch) có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm sau đây để chẩn đoán bệnh bằng sáng chế foramen ovale:

Siêu âm tim

Siêu âm tim cho biết giải phẫu, cấu trúc và chức năng của tim bạn.

Một loại siêu âm tim phổ biến được gọi là siêu âm tim qua lồng ngực. Trong thử nghiệm này, sóng âm thanh hướng vào tim của bạn từ một thiết bị giống như cây đũa phép (đầu dò) được giữ trên ngực của bạn tạo ra hình ảnh video về trái tim của bạn đang chuyển động. Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm này để chẩn đoán bệnh viêm túi thừa bằng sáng chế và phát hiện các vấn đề về tim khác.

Các biến thể của quy trình này có thể được sử dụng để xác định foramen ovale bằng sáng chế, bao gồm:

• Doppler dòng màu. Khi sóng âm thanh dội lại từ các tế bào máu di chuyển trong tim của bạn, chúng sẽ thay đổi cao độ. Những thay đổi đặc trưng này (tín hiệu Doppler) và vi tính hóa màu của những tín hiệu này có thể giúp bác sĩ kiểm tra tốc độ và hướng của dòng máu trong tim bạn.

  Nếu bạn có bằng sáng chế foramen ovale, siêu âm tim Doppler dòng màu có thể phát hiện dòng chảy của máu giữa tâm nhĩ phải và tâm nhĩ trái.

• Nghiên cứu tương phản nước muối (nghiên cứu bong bóng). Với phương pháp này, một dung dịch muối vô trùng được lắc cho đến khi hình thành các bong bóng nhỏ và sau đó được tiêm vào tĩnh mạch. Các bong bóng di chuyển đến phía bên phải của trái tim của bạn và xuất hiện trên siêu âm tim.

  Nếu không có lỗ giữa tâm nhĩ trái và tâm nhĩ phải, các bong bóng sẽ đơn giản được lọc ra trong phổi. Nếu bạn có bằng sáng chế foramen ovale, một số bong bóng sẽ xuất hiện ở phía bên trái của trái tim. Có thể khó xác nhận sự hiện diện của một foramen ovale bằng sáng chế bằng siêu âm tim qua lồng ngực.

Siêu âm tim qua thực quản

Các bác sĩ có thể tiến hành một loại siêu âm tim khác được gọi là siêu âm tim qua thực quản để có cái nhìn sâu hơn về tim và lưu lượng máu qua tim. Trong thử nghiệm này, một đầu dò nhỏ gắn vào đầu ống được đưa xuống ống dẫn từ miệng đến dạ dày (thực quản) của bạn.

Đây thường là xét nghiệm chính xác nhất hiện có để các bác sĩ xem xét nghiệm buồng trứng bằng sáng chế bằng cách sử dụng siêu âm kết hợp với Doppler dòng màu hoặc nghiên cứu tương phản nước muối.

Các bài kiểm tra khác

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh trứng cá bằng sáng chế và bạn đã bị đột quỵ. Bác sĩ cũng có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ được đào tạo về các bệnh lý về não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Điều trị

Hầu hết những người có bằng sáng chế foramen ovale không cần điều trị. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, bác sĩ có thể đề nghị bạn hoặc con bạn làm thủ tục đóng bằng sáng chế foramen ovale.

Lý do đóng cửa

Nếu một foramen ovale bằng sáng chế được tìm thấy khi siêu âm tim được thực hiện vì những lý do khác, thì quy trình đóng lỗ thông thường không được thực hiện. Các thủ tục để đóng foramen ovale bằng sáng chế có thể được thực hiện trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như để xử lý nồng độ oxy trong máu thấp liên quan đến patent foramen ovale.

Hiện không nên đóng cửa foramen ovale bằng sáng chế để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu. Việc đóng cửa một foramen ovale bằng sáng chế để ngăn ngừa đột quỵ vẫn còn gây tranh cãi.

Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị đóng foramen ovale bằng sáng chế ở những người bị đột quỵ tái phát mặc dù đã được điều trị y tế, khi không tìm thấy nguyên nhân nào khác.

Phẫu thuật và các thủ tục khác để đóng cửa

Thủ tục đóng bằng sáng chế foramen ovale bao gồm:

• Đóng thiết bị. Sử dụng phương pháp thông tim, các bác sĩ có thể đưa một thiết bị cắm vào buồng trứng được cấp bằng sáng chế. Trong quy trình này, thiết bị nằm trên đầu của một ống mềm dài (ống thông).

  Bác sĩ đưa ống thông có gắn thiết bị vào tĩnh mạch ở háng và hướng dẫn thiết bị vào vị trí với sự hỗ trợ hình ảnh của siêu âm tim.

  Mặc dù các biến chứng là không phổ biến với quy trình này, nhưng có thể xảy ra rách tim hoặc mạch máu, vỡ thiết bị hoặc nhịp tim không đều có thể xảy ra.

• Sửa chữa phẫu thuật. Một bác sĩ phẫu thuật có thể đóng lỗ thông hơi bằng sáng chế bằng cách mở trái tim và khâu đóng lỗ mở giống như nắp. Thủ tục này có thể được tiến hành bằng một vết rạch rất nhỏ và có thể được thực hiện bằng kỹ thuật robot.

  Nếu bạn hoặc con bạn đang tiến hành phẫu thuật để khắc phục một vấn đề tim khác, bác sĩ có thể đề nghị bạn có bằng sáng chế foramen ovale phẫu thuật điều chỉnh cùng một lúc. Nghiên cứu đang được tiến hành để xác định lợi ích của việc đóng foramen ovale bằng sáng chế trong quá trình phẫu thuật tim để khắc phục một vấn đề khác.

Phòng ngừa đột quỵ

Thuốc có thể được sử dụng để cố gắng giảm nguy cơ hình thành cục máu đông vượt qua lỗ hổng bảo vệ bằng sáng chế. Liệu pháp chống kết tập tiểu cầu như aspirin hoặc clopidogrel (Plavix) và các loại thuốc làm loãng máu khác (thuốc chống đông máu) – chẳng hạn như warfarin (Coumadin, Jantoven), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) và rivaroxaban (Xarelto) – có thể hữu ích cho những người bị bằng sáng chế foramen ovale người đã bị đột quỵ.

Không rõ liệu thuốc hoặc thủ tục để đóng khiếm khuyết có phù hợp nhất để phòng ngừa đột quỵ ở những người có bằng sáng chế foramen ovale hay không. Các nghiên cứu đang được tiến hành để trả lời câu hỏi này.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn biết bạn có bằng sáng chế foramen ovale, nhưng không có các triệu chứng, có thể bạn sẽ không có bất kỳ hạn chế nào đối với các hoạt động của mình.

Nếu bạn sẽ đi du lịch đường dài, điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị để ngăn ngừa cục máu đông. Nếu bạn đang di chuyển bằng ô tô, hãy dừng lại định kỳ và đi bộ một đoạn ngắn. Trên máy bay, hãy nhớ uống đủ nước và đi lại bất cứ khi nào an toàn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Một foramen ovale bằng sáng chế thường được phát hiện trong quá trình kiểm tra hình ảnh cho các tình trạng khác hoặc để tìm nguyên nhân gây đột quỵ.

Sau khi một foramen ovale được cấp bằng sáng chế đã được chẩn đoán, bạn có thể sẽ có nhiều câu hỏi cho bác sĩ của mình. Một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bao gồm:

• Điều gì đã khiến điều này xảy ra?
• Tình trạng này nguy hiểm như thế nào?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những rủi ro của thủ tục đóng bằng sáng chế foramen ovale là gì?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có nên hạn chế hoạt động theo bất kỳ cách nào không?
• Tôi có thể đã chuyển tình trạng này cho con tôi không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?