Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nội tiết tố thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Phụ nữ bị PCOS có thể có chu kỳ kinh nguyệt không thường xuyên hoặc kéo dài hoặc lượng nội tiết tố nam (androgen) dư thừa. Buồng trứng có thể phát triển nhiều bộ sưu tập nhỏ chất lỏng (nang) và không thể giải phóng trứng thường xuyên.

Nguyên nhân chính xác của PCOS vẫn chưa được biết. Chẩn đoán và điều trị sớm cùng với giảm cân có thể làm giảm nguy cơ mắc các biến chứng lâu dài như bệnh tiểu đường loại 2 và bệnh tim.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của PCOS thường phát triển vào khoảng thời gian của kỳ kinh nguyệt đầu tiên trong tuổi dậy thì. Ví dụ, đôi khi PCOS phát triển muộn hơn để đáp ứng với việc tăng cân đáng kể.

Các dấu hiệu và triệu chứng của PCOS khác nhau. Chẩn đoán PCOS được thực hiện khi bạn gặp ít nhất hai trong số các dấu hiệu sau:

• Kinh nguyệt không đều. Chu kỳ kinh nguyệt không đều, không đều hoặc kéo dài là dấu hiệu phổ biến nhất của PCOS. Ví dụ, bạn có thể có ít hơn 9 kỳ kinh một năm, hơn 35 ngày giữa các kỳ kinh và kinh nguyệt ra nhiều bất thường.
• Dư thừa androgen. Nồng độ nội tiết tố nam tăng cao có thể dẫn đến các dấu hiệu thể chất, chẳng hạn như lông mặt và cơ thể dư thừa (rậm lông), đôi khi nổi mụn nghiêm trọng và hói đầu ở nam giới.
• Buồng trứng đa nang. Buồng trứng của bạn có thể to lên và chứa các nang bao quanh trứng. Kết quả là, buồng trứng có thể không hoạt động thường xuyên.

Các dấu hiệu và triệu chứng PCOS thường nghiêm trọng hơn nếu bạn bị béo phì.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn lo lắng về chu kỳ kinh nguyệt của mình, nếu bạn đang bị vô sinh hoặc nếu bạn có các dấu hiệu thừa androgen như chứng rậm lông ngày càng trầm trọng, mụn trứng cá và chứng hói đầu ở nam giới.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của PCOS không được biết. Các yếu tố có thể đóng vai trò bao gồm:

• Thừa insulin. Insulin là hormone được sản xuất trong tuyến tụy cho phép các tế bào sử dụng đường, nguồn cung cấp năng lượng chính cho cơ thể. Nếu tế bào của bạn trở nên kháng lại hoạt động của insulin, thì lượng đường trong máu của bạn có thể tăng lên và cơ thể bạn có thể sản xuất nhiều insulin hơn. Insulin dư thừa có thể làm tăng sản xuất androgen, gây khó rụng trứng.
• Viêm cấp thấp. Thuật ngữ này được sử dụng để mô tả quá trình sản xuất các chất của tế bào bạch cầu để chống lại nhiễm trùng. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng phụ nữ bị PCOS có một loại viêm cấp độ thấp kích thích buồng trứng đa nang sản xuất nội tiết tố androgen, có thể dẫn đến các vấn đề về tim và mạch máu.
• Di truyền. Nghiên cứu cho thấy một số gen nhất định có thể liên quan đến PCOS.
• Dư thừa androgen. Buồng trứng tạo ra lượng androgen cao bất thường, dẫn đến rậm lông và mụn trứng cá.

Các biến chứng

Các biến chứng của PCOS có thể bao gồm:

• Khô khan
• Tiểu đường thai kỳ hoặc huyết áp cao do mang thai
• Sảy thai hoặc sinh non
• Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu – tình trạng viêm gan nặng do tích tụ chất béo trong gan
• Hội chứng chuyển hóa – một nhóm các tình trạng bao gồm huyết áp cao, lượng đường trong máu cao và mức cholesterol hoặc chất béo trung tính bất thường làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch
• Bệnh tiểu đường loại 2 hoặc tiền tiểu đường
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Trầm cảm, lo lắng và rối loạn ăn uống
• Chảy máu tử cung bất thường
• Ung thư niêm mạc tử cung (ung thư nội mạc tử cung)

Béo phì có liên quan đến PCOS và có thể làm trầm trọng thêm các biến chứng của rối loạn này.

Chẩn đoán

Không có thử nghiệm nào để chẩn đoán xác định PCOS. Bác sĩ có thể bắt đầu thảo luận về bệnh sử của bạn, bao gồm cả chu kỳ kinh nguyệt và sự thay đổi cân nặng của bạn. Khám sức khỏe sẽ bao gồm kiểm tra các dấu hiệu của sự phát triển quá mức của lông, kháng insulin và mụn trứng cá.

Sau đó, bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Khám phụ khoa. Bác sĩ kiểm tra trực quan và thủ công các cơ quan sinh sản của bạn để tìm khối lượng, sự phát triển hoặc các bất thường khác.
• Xét nghiệm máu. Máu của bạn có thể được phân tích để đo nồng độ hormone. Xét nghiệm này có thể loại trừ các nguyên nhân có thể do kinh nguyệt bất thường hoặc dư thừa androgen bắt chước PCOS. Bạn có thể làm xét nghiệm máu bổ sung để đo mức độ dung nạp glucose cũng như mức cholesterol và triglyceride lúc đói.
• Siêu âm. Bác sĩ sẽ kiểm tra sự xuất hiện của buồng trứng và độ dày của niêm mạc tử cung. Một thiết bị giống như cây đũa phép (đầu dò) được đặt trong âm đạo của bạn (siêu âm qua ngã âm đạo). Đầu dò phát ra sóng âm thanh được chuyển thành hình ảnh trên màn hình máy tính.

Nếu bạn được chẩn đoán PCOS, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để tìm các biến chứng. Những thử nghiệm đó có thể bao gồm:

• Kiểm tra định kỳ huyết áp, dung nạp glucose, mức cholesterol và chất béo trung tính
• Tầm soát trầm cảm và lo âu
• Tầm soát chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Điều trị

Điều trị PCOS tập trung vào việc quản lý các mối quan tâm cá nhân của bạn, chẳng hạn như vô sinh, rậm lông, mụn trứng cá hoặc béo phì. Điều trị cụ thể có thể bao gồm thay đổi lối sống hoặc thuốc.

Thay đổi lối sống

Bác sĩ có thể đề nghị giảm cân thông qua chế độ ăn ít calo kết hợp với các hoạt động tập thể dục vừa phải. Ngay cả khi giảm nhẹ cân – ví dụ giảm 5% trọng lượng cơ thể – cũng có thể cải thiện tình trạng của bạn. Giảm cân cũng có thể làm tăng hiệu quả của các loại thuốc mà bác sĩ đề xuất cho PCOS và có thể giúp chữa vô sinh.

Thuốc men

Để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Thuốc tránh thai phối hợp. Thuốc có chứa estrogen và progestin làm giảm sản xuất androgen và điều chỉnh estrogen. Điều chỉnh nội tiết tố của bạn có thể làm giảm nguy cơ ung thư nội mạc tử cung và khắc phục tình trạng chảy máu bất thường, mọc lông thừa và mụn trứng cá. Thay vì dùng thuốc, bạn có thể sử dụng miếng dán da hoặc vòng âm đạo có chứa sự kết hợp của estrogen và progestin.
• Liệu pháp progestin. Uống progestin trong 10 đến 14 ngày cứ sau một đến hai tháng có thể điều hòa kinh nguyệt và bảo vệ khỏi ung thư nội mạc tử cung. Liệu pháp progestin không cải thiện nồng độ androgen và sẽ không tránh thai. Thuốc nhỏ chỉ chứa progestin hoặc dụng cụ tử cung chứa progestin là lựa chọn tốt hơn nếu bạn cũng muốn tránh thai.

Để giúp bạn rụng trứng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Clomiphene. Thuốc kháng estrogen dạng uống này được dùng trong phần đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt.
• Letrozole (Nữ giới). Phương pháp điều trị ung thư vú này có thể hoạt động để kích thích buồng trứng.
• Metformin. Thuốc uống cho bệnh tiểu đường loại 2 này giúp cải thiện tình trạng kháng insulin và giảm mức insulin. Nếu bạn không có thai bằng cách sử dụng clomiphene, bác sĩ có thể khuyên bạn nên thêm metformin. Nếu bạn bị tiền tiểu đường, metformin cũng có thể làm chậm sự tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2 và giúp giảm cân.
• Gonadotropin. Các loại thuốc nội tiết tố này được cung cấp qua đường tiêm.

Để giảm sự phát triển quá mức của tóc, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

• Thuốc tránh thai. Những viên thuốc này làm giảm sản xuất androgen có thể gây ra sự phát triển quá mức của tóc.
• Spironolactone (Aldactone). Thuốc này ngăn chặn tác động của androgen trên da. Spironolactone có thể gây dị tật bẩm sinh, vì vậy cần có biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi dùng thuốc này. Nó không được khuyến khích nếu bạn đang mang thai hoặc dự định có thai.
• Eflornithine (Vaniqa). Loại kem này có thể làm chậm sự phát triển của lông mặt ở phụ nữ.
• Sự điện phân. Một cây kim siêu nhỏ được đưa vào từng nang lông. Kim phát ra một xung dòng điện để làm tổn thương và cuối cùng phá hủy nang trứng. Bạn có thể cần nhiều phương pháp điều trị.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp giảm ảnh hưởng của PCOS, hãy thử:

• Duy trì cân nặng hợp lý. Giảm cân có thể làm giảm lượng insulin và androgen và có thể phục hồi quá trình rụng trứng. Hỏi bác sĩ về chương trình kiểm soát cân nặng và thường xuyên gặp chuyên gia dinh dưỡng để được giúp đỡ trong việc đạt được mục tiêu giảm cân.
• Hạn chế carbohydrate. Chế độ ăn ít chất béo, nhiều carbohydrate có thể làm tăng mức insulin. Hỏi bác sĩ về chế độ ăn ít carbohydrate nếu bạn bị PCOS. Chọn các loại carbohydrate phức hợp, làm tăng lượng đường trong máu của bạn chậm hơn.
• Hãy năng động. Tập thể dục giúp giảm lượng đường trong máu. Nếu bạn bị PCOS, tăng cường hoạt động hàng ngày và tham gia một chương trình tập thể dục thường xuyên có thể điều trị hoặc thậm chí ngăn ngừa tình trạng kháng insulin và giúp bạn kiểm soát cân nặng và tránh phát triển bệnh tiểu đường.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa sinh sản nữ (bác sĩ phụ khoa), bác sĩ chuyên khoa rối loạn hormone (bác sĩ nội tiết) hoặc bác sĩ chuyên khoa hiếm muộn (bác sĩ nội tiết sinh sản).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Danh sách các triệu chứng bạn đã có , và trong bao lâu
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Liệt kê thông tin cá nhân và y tế chính, bao gồm các tình trạng khác, những thay đổi gần đây trong cuộc sống và các yếu tố gây căng thẳng
• Chuẩn bị câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn
• Ghi lại các chu kỳ kinh nguyệt của bạn

Đối với PCOS, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Bạn đề nghị những thử nghiệm nào?
• Làm thế nào để PCOS ảnh hưởng đến khả năng của mình có thai?
• Bạn khuyên dùng loại thuốc nào để giúp cải thiện các triệu chứng hoặc khả năng thụ thai của tôi?
• Bạn đề nghị điều chỉnh lối sống nào để giúp cải thiện các triệu chứng hoặc khả năng thụ thai của tôi?
• Những tác động sức khỏe lâu dài của PCOS là gì?
• Tôi có các điều kiện y tế khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?

Trong cuộc hẹn, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Những dấu hiệu và triệu chứng của bạn là gì? Chúng xảy ra thường xuyên như thế nào?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Mỗi triệu chứng bắt đầu khi nào?
• Kỳ kinh cuối cùng của bạn là khi nào?
• Bạn đã tăng cân kể từ lần đầu tiên bắt đầu có kinh? Bạn đã tăng bao nhiêu cân, và tăng khi nào?
• Có điều gì cải thiện hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?
• Bạn đang cố gắng mang thai, hay bạn muốn có thai?
• Mẹ hoặc chị gái của bạn đã bao giờ được chẩn đoán mắc PCOS chưa?