Dây thần kinh bị chèn ép: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Dây thần kinh bị chèn ép xảy ra khi áp lực quá lớn lên dây thần kinh bởi các mô xung quanh, chẳng hạn như xương, sụn, cơ hoặc gân. Áp lực này làm gián đoạn chức năng của dây thần kinh, gây đau, ngứa ran, tê hoặc yếu.

Dây thần kinh bị chèn ép có thể xảy ra tại một số vị trí trong cơ thể bạn. Ví dụ, một đĩa đệm thoát vị ở cột sống dưới của bạn, có thể gây áp lực lên rễ thần kinh, gây ra cơn đau lan xuống mặt sau của chân bạn. Tương tự như vậy, một dây thần kinh ở cổ tay bị chèn ép có thể dẫn đến đau và tê ở bàn tay và ngón tay của bạn (hội chứng ống cổ tay).

Với việc nghỉ ngơi và các phương pháp điều trị bảo tồn khác, hầu hết mọi người sẽ hồi phục sau khi dây thần kinh bị chèn ép trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Đôi khi, phẫu thuật là cần thiết để giảm đau do dây thần kinh bị chèn ép.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng thần kinh bị chèn ép bao gồm:

• Tê hoặc giảm cảm giác ở khu vực được cung cấp bởi dây thần kinh
• Đau buốt, nhức hoặc bỏng rát, có thể lan ra bên ngoài
• Cảm giác ngứa ran, kim châm và kim châm (dị cảm)
• Yếu cơ ở vùng bị ảnh hưởng
• Thường xuyên có cảm giác bàn chân hoặc bàn tay “ngủ quên”

Các vấn đề liên quan đến dây thần kinh bị chèn ép có thể tồi tệ hơn khi bạn đang ngủ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu các dấu hiệu và triệu chứng của dây thần kinh bị chèn ép kéo dài trong vài ngày và không đáp ứng với các biện pháp tự chăm sóc, chẳng hạn như nghỉ ngơi và thuốc giảm đau không kê đơn.

Nguyên nhân

Dây thần kinh bị chèn ép xảy ra khi các mô xung quanh đè lên dây thần kinh quá nhiều.

Trong một số trường hợp, mô này có thể là xương hoặc sụn, chẳng hạn như trong trường hợp đĩa đệm cột sống bị thoát vị chèn ép rễ thần kinh. Trong các trường hợp khác, cơ hoặc gân có thể gây ra tình trạng này.

Trong trường hợp hội chứng ống cổ tay, nhiều loại mô có thể chịu trách nhiệm chèn ép dây thần kinh trung gian của ống cổ tay, bao gồm sưng gân bao trong đường hầm, mở rộng xương thu hẹp đường hầm, hoặc dây chằng dày và thoái hóa.

Một số tình trạng có thể gây ra mô chèn ép dây thần kinh hoặc dây thần kinh, bao gồm:

• Thương tật
• Thấp khớp hoặc viêm khớp cổ tay
• Căng thẳng do công việc lặp đi lặp lại
• Sở thích hoặc hoạt động thể thao
• Béo phì

Nếu dây thần kinh bị chèn ép chỉ trong một thời gian ngắn, thường không có tổn thương vĩnh viễn. Một khi áp lực được giảm bớt, chức năng thần kinh trở lại bình thường. Tuy nhiên, nếu áp lực tiếp tục, có thể xảy ra đau mãn tính và tổn thương thần kinh vĩnh viễn.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ bị chèn ép dây thần kinh:

• Tình dục. Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển hội chứng ống cổ tay hơn, có thể do có ống cổ tay nhỏ hơn.
• Xương. Chấn thương hoặc một tình trạng gây dày xương, chẳng hạn như viêm xương khớp, có thể gây ra các gai xương. Các gai xương có thể làm cứng cột sống cũng như thu hẹp không gian nơi các dây thần kinh của bạn đi lại, chèn ép các dây thần kinh.
• Viêm khớp dạng thấp. Tình trạng viêm do viêm khớp dạng thấp có thể chèn ép các dây thần kinh, đặc biệt là ở các khớp của bạn.
• Bệnh tuyến giáp. Những người bị bệnh tuyến giáp có nguy cơ mắc hội chứng ống cổ tay cao hơn.

Các yếu tố rủi ro khác bao gồm:

• Bệnh tiểu đường. Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị chèn ép dây thần kinh.
• Lạm dụng. Những công việc hoặc sở thích đòi hỏi cử động tay, cổ tay hoặc vai lặp đi lặp lại, chẳng hạn như công việc trong dây chuyền lắp ráp, làm tăng khả năng bị chèn ép dây thần kinh.
• Béo phì. Cân nặng quá mức có thể gây thêm áp lực cho các dây thần kinh.
• Thai kỳ. Nước và tăng cân liên quan đến thai kỳ có thể làm sưng các đường dẫn thần kinh, chèn ép dây thần kinh của bạn.
• Nghỉ ngơi trên giường kéo dài. Nằm lâu có thể làm tăng nguy cơ chèn ép dây thần kinh.

Phòng ngừa

Các biện pháp sau có thể giúp bạn ngăn ngừa dây thần kinh bị chèn ép:

• Giữ vị trí tốt – không bắt chéo chân hoặc nằm ở bất kỳ tư thế nào trong thời gian dài.
• Kết hợp các bài tập sức mạnh và tính linh hoạt vào chương trình tập thể dục thường xuyên của bạn.
• Hạn chế các hoạt động lặp lại và nghỉ giải lao thường xuyên khi tham gia vào các hoạt động này.
• Duy trì cân nặng hợp lý.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ hỏi về các triệu chứng của bạn và tiến hành khám sức khỏe.

Nếu bác sĩ nghi ngờ dây thần kinh bị chèn ép, bạn có thể trải qua một số xét nghiệm. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. Thử nghiệm này đo các xung thần kinh điện và hoạt động trong cơ và dây thần kinh của bạn thông qua các điện cực đặt trên da của bạn. Nghiên cứu đo lường các xung điện trong tín hiệu thần kinh của bạn khi một dòng điện nhỏ đi qua dây thần kinh. Kết quả xét nghiệm cho bác sĩ biết liệu bạn có bị tổn thương dây thần kinh hay không.
• Điện cơ (EMG). Trong EMG, bác sĩ sẽ chèn một điện cực kim qua da vào các cơ khác nhau. Thử nghiệm đánh giá hoạt động điện của cơ khi chúng co lại và khi chúng nghỉ ngơi. Kết quả kiểm tra cho bác sĩ biết nếu có tổn thương các dây thần kinh dẫn đến cơ.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm này sử dụng từ trường mạnh mẽ và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết về cơ thể của bạn ở nhiều mặt phẳng. Xét nghiệm này có thể được sử dụng nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị chèn ép rễ thần kinh.
• Siêu âm độ phân giải cao. Siêu âm sử dụng sóng âm tần số cao để tạo ra hình ảnh của các cấu trúc bên trong cơ thể bạn. Nó rất hữu ích để chẩn đoán các hội chứng chèn ép dây thần kinh, chẳng hạn như hội chứng ống cổ tay.

Điều trị

Phương pháp điều trị dây thần kinh bị chèn ép thường xuyên nhất là nghỉ ngơi cho vùng bị ảnh hưởng. Bác sĩ sẽ yêu cầu bạn dừng bất kỳ hoạt động nào gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng chèn ép.

Tùy thuộc vào vị trí của dây thần kinh bị chèn ép, bạn có thể cần nẹp hoặc nẹp để cố định vùng đó. Nếu bạn bị hội chứng ống cổ tay, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đeo nẹp vào ban ngày cũng như ban đêm vì cổ tay thường gập và duỗi ra trong khi ngủ.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể dạy bạn các bài tập tăng cường và kéo căng các cơ ở vùng bị ảnh hưởng để giảm áp lực lên dây thần kinh. Họ cũng có thể đề nghị điều chỉnh các hoạt động làm trầm trọng thêm dây thần kinh.

Thuốc men

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) hoặc naproxen natri (Aleve), có thể giúp giảm đau.

Tiêm corticosteroid, bằng đường uống hoặc đường tiêm, có thể giúp giảm thiểu đau và viêm.

Phẫu thuật

Nếu dây thần kinh bị chèn ép không cải thiện sau vài tuần đến vài tháng với phương pháp điều trị bảo tồn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để giảm áp lực lên dây thần kinh. Loại phẫu thuật khác nhau tùy thuộc vào vị trí của dây thần kinh bị chèn ép.

Ví dụ, phẫu thuật có thể đòi hỏi phải loại bỏ các cựa xương hoặc một phần đĩa đệm bị thoát vị ở cột sống, hoặc cắt đứt dây chằng cổ tay để tạo thêm chỗ cho dây thần kinh đi qua cổ tay.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Vì thường có rất nhiều điều để thảo luận và thời gian có thể bị hạn chế, nên bạn nên chuẩn bị cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn hoặc mặc quần áo rộng rãi trong trường hợp bạn đi kiểm tra hình ảnh.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với nghi ngờ dây thần kinh bị chèn ép, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có bất kỳ hạn chế hoạt động nào mà tôi cần tuân theo không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Chúng có thể bao gồm:

• Các triệu chứng của bạn là gì? Bạn có cảm thấy đau, tê, ngứa ran hoặc yếu ớt không?
• Cụ thể là do đâu, bạn đang cảm thấy những triệu chứng này?
• Bạn đã gặp phải những triệu chứng này bao lâu rồi?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Có hoạt động hoặc vị trí nào gây ra các triệu chứng của bạn không?
• Có hoạt động hoặc tư thế nào làm giảm các triệu chứng của bạn không?
• Bạn có một công việc hoặc sở thích đòi hỏi bạn phải thực hiện các động tác lặp đi lặp lại?