Viêm đa cơ: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm đa cơ (pol-e-my-o-SY-tis) là một bệnh viêm không phổ biến gây ra yếu cơ ảnh hưởng đến cả hai bên cơ thể của bạn. Tình trạng này có thể gây khó khăn khi leo cầu thang, đứng lên khỏi vị trí ngồi, nhấc đồ vật hoặc vươn người trên cao.

Viêm đa cơ thường ảnh hưởng đến người lớn ở độ tuổi 30, 40 hoặc 50. Bệnh này phổ biến ở người da đen hơn người da trắng và phụ nữ bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nam giới. Các dấu hiệu và triệu chứng thường phát triển dần dần, trong vài tuần hoặc vài tháng.

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh viêm đa cơ, nhưng điều trị – từ thuốc đến vật lý trị liệu – có thể cải thiện sức mạnh và chức năng cơ của bạn.

Các triệu chứng

Yếu cơ liên quan đến viêm đa cơ liên quan đến các cơ gần thân nhất, chẳng hạn như các cơ ở hông, đùi, vai, cánh tay trên và cổ của bạn. Điểm yếu ảnh hưởng đến cả bên trái và bên phải của cơ thể, và có xu hướng nặng dần lên.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn bị yếu cơ không rõ nguyên nhân.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm đa cơ vẫn chưa được biết, nhưng căn bệnh này có nhiều đặc điểm với các rối loạn tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công nhầm các mô cơ thể của bạn.

Các yếu tố rủi ro

Nguy cơ bị viêm đa cơ của bạn cao hơn nếu bạn bị lupus, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì hoặc hội chứng Sjogren.

Các biến chứng

Các biến chứng có thể xảy ra của viêm đa cơ bao gồm:

• Khó nuốt. Nếu các cơ trong thực quản bị ảnh hưởng, bạn có thể gặp vấn đề khi nuốt (chứng khó nuốt), do đó có thể gây sụt cân và suy dinh dưỡng.
• Viêm phổi do ngạt thở. Khó nuốt cũng có thể khiến bạn hít phải thức ăn hoặc chất lỏng, bao gồm cả nước bọt, vào phổi (hít phải), có thể dẫn đến viêm phổi.
• Khó thở. Nếu cơ ngực của bạn bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này, bạn có thể gặp các vấn đề về hô hấp, chẳng hạn như khó thở hoặc trong trường hợp nghiêm trọng là suy hô hấp.

Các điều kiện liên quan

Mặc dù đây không phải là các biến chứng, nhưng viêm đa cơ thường kết hợp với các bệnh lý khác có thể gây ra các biến chứng khác của chính chúng hoặc kết hợp với các triệu chứng viêm đa cơ. Các điều kiện liên quan bao gồm:

• Hiện tượng Raynaud. Đây là tình trạng các ngón tay, ngón chân, má, mũi và tai của bạn lúc đầu tái đi khi gặp nhiệt độ lạnh.
• Các bệnh mô liên kết khác. Các tình trạng khác, chẳng hạn như lupus, viêm khớp dạng thấp, xơ cứng bì và hội chứng Sjogren, có thể xảy ra kết hợp với viêm đa cơ.
• Bệnh tim mạch. Viêm đa cơ có thể làm cho các thành cơ của tim bị viêm (viêm cơ tim). Ở một số ít người bị viêm đa cơ, suy tim sung huyết và rối loạn nhịp tim có thể phát triển.
• Bệnh phổi. Một tình trạng được gọi là bệnh phổi kẽ có thể xảy ra cùng với viêm đa cơ. Bệnh phổi kẽ là một nhóm các rối loạn gây sẹo (xơ hóa) mô phổi, làm cho phổi cứng và kém đàn hồi. Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm ho khan và khó thở.
• Ung thư. Những người bị viêm đa cơ có nguy cơ cao bị ung thư.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn bị viêm đa cơ, bác sĩ có thể đề nghị một số xét nghiệm sau:

• Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu sẽ cho bác sĩ biết nếu bạn có mức độ men cơ cao, có thể cho thấy cơ bị tổn thương. Xét nghiệm máu cũng có thể phát hiện các tự kháng thể cụ thể liên quan đến các triệu chứng khác nhau của viêm đa cơ, có thể giúp xác định loại thuốc và cách điều trị tốt nhất.
• Điện cơ. Thử nghiệm này bao gồm việc đưa một điện cực kim mỏng qua da vào cơ. Hoạt động điện được đo khi bạn thư giãn hoặc siết chặt cơ và những thay đổi trong mô hình hoạt động điện có thể xác nhận một bệnh về cơ. Bác sĩ có thể xác định sự phân bố của bệnh bằng cách kiểm tra các cơ khác nhau.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Máy quét tạo ra hình ảnh mặt cắt của cơ bắp của bạn từ dữ liệu được tạo ra bởi từ trường mạnh và sóng vô tuyến. Không giống như sinh thiết cơ, MRI có thể đánh giá tình trạng viêm trên một vùng cơ lớn.
• Sinh thiết cơ. Trong quá trình thử nghiệm này, một phần mô cơ nhỏ sẽ được phẫu thuật cắt bỏ để phân tích trong phòng thí nghiệm. Phân tích có thể cho thấy các bất thường, chẳng hạn như viêm, tổn thương, một số protein hoặc thiếu hụt enzym.

Điều trị

Mặc dù không có cách chữa khỏi viêm đa cơ, nhưng điều trị có thể cải thiện sức mạnh và chức năng cơ của bạn. Việc điều trị viêm đa cơ được bắt đầu càng sớm thì hiệu quả càng cao – dẫn đến ít biến chứng hơn.

Tuy nhiên, như với nhiều điều kiện, không có cách tiếp cận duy nhất nào là tốt nhất; bác sĩ sẽ điều chỉnh chiến lược điều trị của bạn dựa trên các triệu chứng của bạn và mức độ đáp ứng của họ với liệu pháp.

Thuốc men

Các loại thuốc thường được sử dụng để điều trị viêm đa cơ bao gồm:

• Thuốc corticoid. Các loại thuốc như prednisone có thể rất hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng viêm đa cơ. Tuy nhiên, việc sử dụng kéo dài các loại thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và trên diện rộng, đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn có thể giảm dần liều lượng thuốc xuống mức thấp hơn.
• Các tác nhân tiết kiệm corticosteroid. Khi được sử dụng kết hợp với corticosteroid, những loại thuốc này có thể làm giảm liều lượng và các tác dụng phụ tiềm ẩn của corticosteroid. Hai loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng cho bệnh viêm đa cơ là azathioprine (Azasan, Imuran) và methotrexate (Trexall). Các loại thuốc khác được kê toa cho viêm đa cơ bao gồm mycophenolate mofetil (CellCept), cyclosporine và tacrolimus.
• Rituximab (Rituxan). Được sử dụng phổ biến hơn để điều trị viêm khớp dạng thấp, rituximab là một lựa chọn nếu các liệu pháp ban đầu không kiểm soát đầy đủ các triệu chứng viêm đa cơ của bạn.

Trị liệu

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị:

• Vật lý trị liệu. Chuyên gia vật lý trị liệu có thể chỉ cho bạn các bài tập để duy trì và cải thiện sức mạnh cũng như tính linh hoạt của bạn và tư vấn mức độ hoạt động thích hợp.
• Liệu pháp ngôn ngữ. Nếu cơ nuốt của bạn bị suy yếu do viêm đa cơ, liệu pháp ngôn ngữ có thể giúp bạn học cách bù đắp cho những thay đổi đó.
• Đánh giá chế độ dinh dưỡng. Sau đó trong quá trình viêm đa cơ, việc nhai và nuốt có thể trở nên khó khăn hơn. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể hướng dẫn bạn cách chế biến những món ăn dễ ăn, bổ dưỡng.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch (IVIg) là một sản phẩm máu tinh khiết có chứa các kháng thể khỏe mạnh từ hàng nghìn người hiến máu. Các kháng thể lành mạnh này có thể ngăn chặn các kháng thể gây hại tấn công cơ trong bệnh viêm đa cơ. Được truyền qua tĩnh mạch, phương pháp điều trị IVIg có thể cần được lặp lại thường xuyên để tác dụng tiếp tục.

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với một căn bệnh tự miễn mãn tính có thể khiến bạn đôi khi tự hỏi liệu mình có đủ thách thức không. Để giúp bạn đối phó, hãy thử bổ sung dịch vụ chăm sóc y tế của bạn bằng những gợi ý sau:

• Biết bệnh của bạn. Đọc tất cả những gì bạn có thể về viêm đa cơ và các rối loạn cơ và tự miễn dịch khác. Nói chuyện với những người khác có tình trạng tương tự. Đừng ngại hỏi bác sĩ của bạn bất kỳ câu hỏi nào liên quan đến bệnh tật, chẩn đoán hoặc kế hoạch điều trị của bạn.
• Hãy là một phần của nhóm y tế của bạn. Hãy coi chính bạn, bác sĩ của bạn và bất kỳ chuyên gia y tế nào khác tham gia như một mặt trận thống nhất trong cuộc chiến chống lại căn bệnh của bạn. Tuân theo kế hoạch điều trị mà bạn đã đồng ý là rất quan trọng. Cập nhật cho bác sĩ của bạn về bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mới nào mà bạn có thể gặp phải.
• Biết và khẳng định giới hạn của mình. Học cách từ chối một cách hiệu quả và yêu cầu trợ giúp khi bạn cần.
• Nghỉ ngơi khi bạn mệt mỏi. Đừng đợi cho đến khi bạn kiệt sức. Điều này sẽ chỉ khiến bạn lùi lại xa hơn khi cơ thể cố gắng hồi phục. Học cách tăng tốc độ bản thân có thể giúp bạn duy trì mức năng lượng nhất quán, hoàn thành nhiều việc và cảm thấy tốt hơn về mặt cảm xúc.
• Thừa nhận cảm xúc của bạn. Từ chối, tức giận và thất vọng là những cảm giác bình thường khi bạn phải đối phó với một căn bệnh. Mọi thứ dường như không bình thường hay công bằng và dường như nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Cảm giác sợ hãi và bị cô lập là phổ biến, vì vậy hãy ở gần gia đình và bạn bè của bạn. Cố gắng duy trì thói quen hàng ngày của bạn tốt nhất có thể và đừng bỏ bê việc làm những việc bạn thích. Nhiều người thấy các nhóm hỗ trợ là một nguồn hữu ích.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, có thể bạn sẽ đưa các triệu chứng của mình đến bác sĩ gia đình của bạn. Họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên điều trị bệnh viêm khớp và các bệnh khác về khớp, cơ và xương (bác sĩ thấp khớp) hoặc bác sĩ chuyên về các rối loạn của hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Bạn có thể làm gì

Khi đến gặp bác sĩ, hãy nhớ ghi lại các triệu chứng của bạn. Mặc dù có thể khó xác định thời điểm các triệu chứng bắt đầu, nhưng hãy cố gắng ước tính thời điểm bạn nhận thấy điểm yếu lần đầu tiên và cơ nào bị ảnh hưởng. Bạn có thể muốn viết một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn, bao gồm cả những cơ nào bị ảnh hưởng
• Thông tin về các vấn đề y tế bạn đã gặp phải
• Thông tin về các vấn đề y tế của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc và thực phẩm chức năng bạn dùng
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Chuẩn bị trước một danh sách các câu hỏi để giúp tận dụng tối đa thời gian có hạn của bạn với bác sĩ. Đối với bệnh viêm đa cơ, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng của tôi?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Các triệu chứng của tôi có thể thay đổi theo thời gian không?
• Tôi có thể cần những loại xét nghiệm nào? Có cần chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Các phương pháp điều trị có sẵn cho tình trạng của tôi không? Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Tôi có các điều kiện y tế khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Bạn có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn nếu bạn nghĩ về điều gì đó mới.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy cơ bị yếu là khi nào?
• Tình trạng của bạn phát triển dần dần hay nó đến đột ngột?
• Bạn có dễ mệt mỏi trong giờ thức không?
• Bạn đang gặp những triệu chứng nào khác?
• Tình trạng của bạn có hạn chế các hoạt động của bạn không?
• Có ai trong gia đình bạn đã từng được chẩn đoán mắc bệnh hoặc tình trạng ảnh hưởng đến cơ không?
• Bạn hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc thực phẩm chức năng nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?