Viêm tuyến giáp sau sinh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Viêm tuyến giáp sau sinh là một tình trạng không phổ biến trong đó tuyến giáp hoạt động bình thường trước đây – một tuyến hình con bướm nằm ở cổ ngay dưới quả táo Adam – bị viêm trong vòng năm đầu tiên sau khi sinh con.

Viêm tuyến giáp sau sinh thường kéo dài vài tuần đến vài tháng. Tuy nhiên, viêm tuyến giáp sau sinh có thể khó nhận biết vì các triệu chứng của nó thường bị nhầm tưởng là căng thẳng của trẻ sơ sinh và rối loạn tâm trạng sau sinh.

Đối với hầu hết phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh, chức năng tuyến giáp trở lại bình thường trong vòng 12 đến 18 tháng kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Nhưng một số phụ nữ phát triển các biến chứng vĩnh viễn.

Các triệu chứng

Khi bị viêm tuyến giáp sau sinh, bạn có thể gặp hai giai đoạn. Tình trạng viêm và giải phóng hormone tuyến giáp trước tiên có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ tương tự như của tuyến giáp hoạt động quá mức (cường giáp), bao gồm:

• Sự lo ngại
• Cáu gắt
• Nhịp tim nhanh hoặc đánh trống ngực
• Giảm cân không giải thích được
• Tăng nhạy cảm với nhiệt
• Mệt mỏi
• Rung chuyen
• Mất ngủ

Những dấu hiệu và triệu chứng này thường xảy ra từ một đến bốn tháng sau khi sinh và kéo dài từ một đến ba tháng.

Sau đó, khi các tế bào tuyến giáp bị suy giảm, các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ của tuyến giáp kém hoạt động (suy giáp) có thể phát triển, bao gồm:

• Thiếu năng lượng
• Tăng nhạy cảm với lạnh
• Táo bón
• Da khô
• Tăng cân
• Phiền muộn

Những dấu hiệu và triệu chứng này thường bắt đầu từ 4 đến 6 tuần sau khi các triệu chứng cường giáp hết và có thể kéo dài từ 6 đến 12 tháng.

Tuy nhiên, hãy nhớ rằng một số phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh chỉ phát triển các triệu chứng cường giáp hoặc chỉ suy giáp.

Nguyên nhân

Nguyên nhân chính xác của viêm tuyến giáp sau sinh không rõ ràng. Tuy nhiên, phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh thường có nồng độ kháng thể kháng giáp cao trong thời kỳ đầu mang thai và sau khi sinh con. Do đó, người ta tin rằng những phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh có khả năng mắc bệnh tuyến giáp tự miễn dịch tiềm ẩn, bùng phát sau khi sinh con do sự biến động của chức năng miễn dịch. Tình trạng cơ bản này có vẻ rất giống với bệnh viêm tuyến giáp Hashimoto, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công tuyến giáp.

Các yếu tố rủi ro

Bạn có thể tăng nguy cơ bị viêm tuyến giáp sau sinh nếu mắc phải:

• Rối loạn tự miễn dịch, chẳng hạn như bệnh tiểu đường loại 1
• Tiền sử viêm tuyến giáp sau sinh
• Nồng độ cao của các kháng thể kháng giáp
• Tiền sử các vấn đề về tuyến giáp trước đây
• Tiền sử gia đình có vấn đề về tuyến giáp

Trong khi cần nghiên cứu thêm, một số nghiên cứu cũng đã chỉ ra mối liên hệ giữa viêm tuyến giáp sau sinh và trầm cảm sau sinh. Do đó, nếu bạn bị trầm cảm sau sinh, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra xem tuyến giáp của bạn đang hoạt động như thế nào.

Các biến chứng

Đối với hầu hết phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh, chức năng tuyến giáp cuối cùng trở lại bình thường – thường trong vòng 12 đến 18 tháng kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng. Tuy nhiên, một số phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh không hồi phục sau giai đoạn suy giáp. Kết quả là họ bị suy giáp, một tình trạng trong đó tuyến giáp không sản xuất đủ một số hormone quan trọng.

Phòng ngừa

Mặc dù không thể ngăn ngừa viêm tuyến giáp sau sinh nhưng bạn có thể thực hiện các bước để chăm sóc bản thân trong những tháng sau khi sinh con. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng bất thường nào sau khi sinh con, đừng cho rằng chúng liên quan đến căng thẳng khi chăm sóc trẻ sơ sinh. Nếu bạn có nhiều nguy cơ bị viêm tuyến giáp sau sinh, hãy nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về cách theo dõi sức khỏe của bạn.

Chẩn đoán

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của viêm tuyến giáp sau sinh, bác sĩ sẽ kiểm tra xem tuyến giáp của bạn hoạt động như thế nào. Người đó sẽ sử dụng các xét nghiệm máu để đo mức độ hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và mức độ hormone tuyến giáp thyroxine.

Nếu bạn có các yếu tố nguy cơ bị viêm tuyến giáp sau sinh, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra hoạt động của tuyến giáp của bạn ba và sáu tháng sau khi sinh.

Nếu kết quả xét nghiệm tuyến giáp của bạn bất thường, bác sĩ có thể sẽ đề nghị xét nghiệm thêm trong vòng một đến hai tuần.

Ngoài ra, nếu bạn bị viêm tuyến giáp sau sinh, bác sĩ có thể sẽ kiểm tra tuyến giáp của bạn hàng năm sau đó để xem liệu bạn có phát triển suy giáp hay không.

Điều trị

Hầu hết phụ nữ bị viêm tuyến giáp sau sinh không cần điều trị trong giai đoạn cường giáp hoặc suy giáp của tình trạng bệnh của họ. Tuy nhiên, bác sĩ có thể sẽ theo dõi tuyến giáp của bạn hoạt động như thế nào thông qua các xét nghiệm máu từ bốn đến tám tuần một lần. Điều này sẽ giúp họ theo dõi liệu các bất thường có tự giải quyết hay không hoặc phát hiện sự phát triển của suy giáp.

Nếu bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng nặng của cường giáp, bác sĩ có thể sẽ đề nghị điều trị bằng thuốc ngăn chặn tác động của hormone tuyến giáp trên cơ thể (thuốc chẹn beta). Thuốc chẹn beta thường không được khuyến cáo cho phụ nữ đang cho con bú. Tuy nhiên, propranolol chẹn beta (Inderal) có thể được khuyên dùng vì nó không đậm đặc trong sữa mẹ như các thuốc chẹn beta khác.

Nếu bạn phát triển các dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng của suy giáp, bạn có thể cần điều trị bằng hormone tuyến giáp trong sáu đến 12 tháng. Phương pháp điều trị này bao gồm việc sử dụng hormone tuyến giáp tổng hợp levothyroxine hàng ngày (Levo-T, Synthroid, những loại khác).

Khi bạn ngừng dùng thuốc, bác sĩ sẽ theo dõi bạn về sự phát triển của bệnh suy giáp. Bạn có thể cần xét nghiệm máu sau sáu tuần, ba tháng, và sau đó, nếu kết quả xét nghiệm của bạn vẫn bình thường, hàng năm.

Đối phó và hỗ trợ

Giai đoạn sau sinh thường mang đến những khó chịu về thể chất cũng như những thăng trầm về tình cảm. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh viêm tuyến giáp sau sinh, hãy làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xác định cách bạn có thể kiểm soát tình trạng của mình một cách an toàn và vai trò làm mẹ của một đứa trẻ sơ sinh.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Trong một số trường hợp, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên về các tuyến tiết hormone của cơ thể (bác sĩ nội tiết).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn đã lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung bạn đang dùng.
• Đi cùng một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với viêm tuyến giáp sau sinh, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Điều gì có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng hoặc tình trạng của tôi không?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Cách hành động tốt nhất là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có những hạn chế nào tôi cần tuân theo không?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi bất kỳ câu hỏi liên quan nào khác mà bạn có.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn có tiền sử hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tuyến giáp không?