Nhiễm trùng thận: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Nhiễm trùng thận (viêm thận bể thận) là một loại nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) thường bắt đầu ở niệu đạo hoặc bàng quang và di chuyển đến một hoặc cả hai thận của bạn.

Nhiễm trùng thận cần được chăm sóc y tế kịp thời. Nếu không được điều trị đúng cách, nhiễm trùng thận có thể làm hỏng thận vĩnh viễn hoặc vi khuẩn có thể lây lan vào máu và gây nhiễm trùng đe dọa tính mạng.

Điều trị nhiễm trùng thận, thường bao gồm thuốc kháng sinh, có thể yêu cầu nhập viện.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng thận có thể bao gồm:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Đau lưng, bên hông hoặc bẹn
• Đau bụng
• Đi tiểu thường xuyên
• Đi tiểu mạnh và dai dẳng
• Cảm giác nóng rát hoặc đau khi đi tiểu
• Buồn nôn và ói mửa
• Có mủ hoặc máu trong nước tiểu của bạn (tiểu máu)
• Nước tiểu có mùi hôi hoặc đục

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng lo ngại. Nếu bạn đang được điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu nhưng các dấu hiệu và triệu chứng của bạn không cải thiện, hãy hẹn khám.

Nhiễm trùng thận nặng có thể dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các triệu chứng nhiễm trùng thận kết hợp với nước tiểu có máu hoặc buồn nôn và nôn.

Nguyên nhân

Vi khuẩn xâm nhập vào đường tiết niệu của bạn thông qua ống dẫn nước tiểu từ cơ thể (niệu đạo) có thể nhân lên và di chuyển đến thận của bạn. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng thận.

Vi khuẩn do nhiễm trùng ở những nơi khác trong cơ thể cũng có thể lây lan qua đường máu đến thận của bạn. Mặc dù việc phát triển nhiễm trùng thận là điều bất thường, nhưng nó có thể xảy ra – chẳng hạn như nếu bạn có khớp nhân tạo hoặc van tim bị nhiễm trùng.

Hiếm khi bị nhiễm trùng thận sau khi phẫu thuật thận.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố làm tăng nguy cơ nhiễm trùng thận bao gồm:

• Là nữ. Niệu đạo ở phụ nữ ngắn hơn ở nam giới, điều này khiến vi khuẩn dễ dàng di chuyển từ bên ngoài cơ thể đến bàng quang. Việc niệu đạo gần với âm đạo và hậu môn cũng tạo cơ hội cho vi khuẩn xâm nhập vào bàng quang nhiều hơn.

  Khi ở trong bàng quang, nhiễm trùng có thể lây lan đến thận. Phụ nữ mang thai thậm chí có nguy cơ bị nhiễm trùng thận cao hơn.

• Bị tắc nghẽn đường tiết niệu. Điều này bao gồm bất kỳ thứ gì làm chậm dòng chảy của nước tiểu hoặc làm giảm khả năng làm trống bàng quang khi đi tiểu – bao gồm sỏi thận, một thứ gì đó bất thường trong cấu trúc đường tiết niệu của bạn hoặc tuyến tiền liệt phì đại ở nam giới.
• Có hệ thống miễn dịch suy yếu. Điều này bao gồm các tình trạng y tế làm suy giảm hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và HIV. Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc dùng để ngăn chặn đào thải các cơ quan được cấy ghép, cũng có tác dụng tương tự.
• Bị tổn thương các dây thần kinh xung quanh bàng quang. Tổn thương dây thần kinh hoặc tủy sống có thể ngăn chặn các cảm giác của nhiễm trùng bàng quang khiến bạn không biết khi nào nó chuyển sang nhiễm trùng thận.
• Dùng ống thông tiểu trong một thời gian. Ống thông nước tiểu là ống dùng để dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang. Bạn có thể được đặt một ống thông trong và sau một số thủ tục phẫu thuật và xét nghiệm chẩn đoán. Bạn có thể sử dụng một cái liên tục nếu bạn chỉ ngồi trên giường.
• Có tình trạng khiến nước tiểu chảy sai cách. Trong trào ngược túi niệu quản, một lượng nhỏ nước tiểu chảy từ bàng quang ngược lên niệu quản và thận. Những người bị tình trạng này có nguy cơ bị nhiễm trùng thận cao hơn trong thời thơ ấu và tuổi trưởng thành.

Các biến chứng

Nếu không được điều trị, nhiễm trùng thận có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng tiềm ẩn, chẳng hạn như:

• Sẹo thận. Điều này có thể dẫn đến bệnh thận mãn tính, huyết áp cao và suy thận.
• Nhiễm độc máu (nhiễm trùng huyết). Thận lọc chất thải từ máu và đưa máu đã lọc trở lại phần còn lại của cơ thể. Bị nhiễm trùng thận có thể khiến vi khuẩn lây lan qua đường máu của bạn.
• Các biến chứng khi mang thai. Phụ nữ bị nhiễm trùng thận khi mang thai có thể tăng nguy cơ sinh con nhẹ cân.

Phòng ngừa

Giảm nguy cơ nhiễm trùng thận bằng cách thực hiện các bước để ngăn ngừa nhiễm trùng đường tiết niệu. Đặc biệt, phụ nữ có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu nếu họ:

• Uống chất lỏng, đặc biệt là nước. Chất lỏng có thể giúp loại bỏ vi khuẩn khỏi cơ thể khi bạn đi tiểu.
• Đi tiểu ngay khi bạn cần. Tránh trì hoãn việc đi tiểu khi bạn cảm thấy muốn đi tiểu.
• Làm rỗng bàng quang sau khi giao hợp. Đi tiểu càng sớm càng tốt sau khi giao hợp sẽ giúp loại bỏ vi khuẩn khỏi niệu đạo, giảm nguy cơ nhiễm trùng.
• Lau cẩn thận. Lau từ trước ra sau sau khi đi tiểu và sau khi đi tiêu giúp ngăn vi khuẩn lây lan sang niệu đạo.
• Tránh sử dụng các sản phẩm phụ nữ ở vùng sinh dục. Sử dụng các sản phẩm như xịt khử mùi trong vùng sinh dục hoặc thụt rửa có thể gây kích ứng.

Chẩn đoán

Để xác nhận rằng bạn bị nhiễm trùng thận, bạn có thể sẽ được yêu cầu cung cấp mẫu nước tiểu để xét nghiệm vi khuẩn, máu hoặc mủ trong nước tiểu. Bác sĩ cũng có thể lấy mẫu máu để nuôi cấy – một xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để kiểm tra vi khuẩn hoặc các sinh vật khác trong máu của bạn.

Các xét nghiệm khác có thể bao gồm siêu âm, chụp CT hoặc một loại tia X được gọi là chụp cắt lớp vi tính bàng quang. Chụp X-quang bàng quang bao gồm tiêm thuốc cản quang để chụp X-quang bàng quang khi no và khi đi tiểu.

Điều trị

Thuốc kháng sinh cho nhiễm trùng thận

Thuốc kháng sinh là dòng điều trị đầu tiên đối với bệnh nhiễm trùng thận. Việc bạn sử dụng loại thuốc nào và trong bao lâu tùy thuộc vào sức khỏe của bạn và vi khuẩn được tìm thấy trong các xét nghiệm nước tiểu của bạn.

Thông thường, các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng thận bắt đầu rõ ràng trong vài ngày điều trị. Nhưng bạn có thể cần tiếp tục dùng kháng sinh trong một tuần hoặc lâu hơn. Dùng toàn bộ đợt kháng sinh do bác sĩ khuyến nghị ngay cả khi bạn đã cảm thấy tốt hơn.

Bác sĩ có thể đề nghị cấy nước tiểu lặp lại để đảm bảo đã hết nhiễm trùng. Nếu tình trạng nhiễm trùng vẫn còn, bạn sẽ cần dùng một đợt kháng sinh khác.

Nhập viện vì nhiễm trùng thận nặng

Nếu nhiễm trùng thận nặng, bác sĩ có thể cho bạn nhập viện. Điều trị có thể bao gồm thuốc kháng sinh và chất lỏng mà bạn nhận được qua tĩnh mạch ở cánh tay (tiêm tĩnh mạch). Bạn sẽ ở trong bệnh viện bao lâu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

Điều trị nhiễm trùng thận tái phát

Một vấn đề y tế tiềm ẩn như đường tiết niệu không ổn định có thể khiến bạn bị nhiễm trùng thận lặp đi lặp lại. Trong trường hợp đó, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa thận (bác sĩ thận học) hoặc bác sĩ phẫu thuật tiết niệu (bác sĩ tiết niệu) để đánh giá. Bạn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa bất thường về cấu trúc.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giảm bớt sự khó chịu trong khi hồi phục sau nhiễm trùng thận, bạn có thể:

• Chườm nóng. Đặt một miếng đệm nóng lên bụng, lưng hoặc một bên để giảm đau.
• Dùng thuốc giảm đau. Nếu bị sốt hoặc khó chịu, hãy dùng thuốc giảm đau nonaspirin như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc ibuprofen (Motrin IB, Advil, những loại khác).
• Giữ đủ nước. Uống chất lỏng sẽ giúp đẩy vi khuẩn ra khỏi đường tiết niệu. Tránh cà phê và rượu cho đến khi nhiễm trùng của bạn đã khỏi. Những sản phẩm này có thể làm trầm trọng thêm cảm giác cần đi tiểu.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách đi khám bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Nếu bác sĩ nghi ngờ tình trạng nhiễm trùng đã lan đến thận, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ điều trị các tình trạng ảnh hưởng đến đường tiết niệu (bác sĩ tiết niệu).

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn cho một số xét nghiệm.

Lập danh sách:

• Các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào dường như không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn và khi nào chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm những thay đổi gần đây trong cuộc sống, chẳng hạn như bạn tình mới và liệu bạn đã từng bị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc thận trước đó hay chưa
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn đã cung cấp.

Đối với nhiễm trùng thận, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có thể gây ra nhiễm trùng thận của tôi là gì?
• Tôi cần kiểm tra những gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Các tác dụng phụ tiềm ẩn của việc điều trị là gì?
• Tôi có cần phải nhập viện không?
• Làm cách nào để ngăn ngừa nhiễm trùng thận trong tương lai?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý chúng cùng nhau?
• Tôi có thể có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn những câu hỏi, chẳng hạn như:

• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?