Ung thư vú tái phát: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư vú tái phát là ung thư vú tái phát sau khi điều trị ban đầu. Mặc dù phương pháp điều trị ban đầu nhằm mục đích loại bỏ tất cả các tế bào ung thư, một số ít có thể đã trốn tránh điều trị và sống sót. Các tế bào ung thư không bị phát hiện này nhân lên, trở thành ung thư vú tái phát.

Ung thư vú tái phát có thể xảy ra vài tháng hoặc vài năm sau lần điều trị đầu tiên của bạn. Ung thư có thể quay trở lại cùng vị trí với ung thư ban đầu (tái phát cục bộ), hoặc có thể di căn sang các vùng khác của cơ thể bạn (tái phát xa).

Biết được bạn bị ung thư vú tái phát có thể khó hơn so với chẩn đoán ban đầu. Nhưng ung thư vú tái phát còn lâu mới là điều vô vọng. Điều trị có thể loại bỏ ung thư vú tái phát cục bộ, khu vực hoặc xa. Ngay cả khi không thể chữa khỏi, việc điều trị có thể kiểm soát bệnh trong thời gian dài.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú tái phát khác nhau tùy thuộc vào nơi ung thư tái phát.

Tái diễn cục bộ

Khi tái phát cục bộ, ung thư xuất hiện lại ở cùng khu vực với ung thư ban đầu của bạn.

Nếu bạn đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ khối u, ung thư có thể tái phát trong các mô vú còn lại. Nếu bạn đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ vú, ung thư có thể tái phát trong mô lót thành ngực hoặc trong da.

Các dấu hiệu và triệu chứng của tái phát cục bộ trong cùng một bên vú có thể bao gồm:

• Một khối u mới trong vú của bạn hoặc vùng săn chắc không đều
• Thay đổi da vú của bạn
• Da bị viêm hoặc mẩn đỏ
• Tiết dịch núm vú

Các dấu hiệu và triệu chứng của tái phát cục bộ trên thành ngực sau khi cắt bỏ vú có thể bao gồm:

• Một hoặc nhiều nốt không đau trên hoặc dưới da của thành ngực của bạn
• Một khu vực mới dày lên dọc theo hoặc gần vết sẹo cắt bỏ vú

Tái diễn khu vực

Ung thư vú tái phát một vùng có nghĩa là ung thư đã trở lại trong các hạch bạch huyết gần đó.

Các dấu hiệu và triệu chứng của tái phát khu vực có thể bao gồm một khối u hoặc sưng trong các hạch bạch huyết ở:

• Dưới cánh tay của bạn
• Gần xương đòn của bạn
• Trong rãnh trên xương đòn của bạn
• Trong cổ của bạn

Tái diễn xa

Tái phát xa (di căn) có nghĩa là ung thư đã di chuyển đến các bộ phận xa của cơ thể, phổ biến nhất là xương, gan và phổi.

Các dấu hiệu và triệu chứng bao gồm:

• Đau dai dẳng và tồi tệ hơn, chẳng hạn như đau ngực, lưng hoặc hông
• Ho dai dẳng
• Khó thở
• Ăn mất ngon
• Giảm cân mà không cần cố gắng
• Đau đầu dữ dội
• Co giật

Khi nào đến gặp bác sĩ

Sau khi quá trình điều trị ung thư vú của bạn kết thúc, bác sĩ có thể sẽ tạo một lịch trình kiểm tra tiếp theo cho bạn. Trong các kỳ kiểm tra theo dõi, bác sĩ sẽ kiểm tra bất kỳ triệu chứng hoặc dấu hiệu tái phát ung thư nào.

Bạn cũng có thể báo cáo bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng mới nào cho bác sĩ. Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng dai dẳng nào khiến bạn lo lắng.

Nguyên nhân

Ung thư vú tái phát xảy ra khi các tế bào là một phần của bệnh ung thư vú ban đầu của bạn tách ra khỏi khối u ban đầu và ẩn náu gần đó trong vú hoặc trong một bộ phận khác của cơ thể bạn. Sau đó, các tế bào này bắt đầu phát triển trở lại.

Hóa trị, xạ trị, liệu pháp hormone hoặc phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đã nhận được sau lần chẩn đoán ung thư vú đầu tiên nhằm mục đích tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể còn sót lại sau phẫu thuật. Nhưng đôi khi những phương pháp điều trị này không thể tiêu diệt tất cả các tế bào ung thư.

Đôi khi các tế bào ung thư có thể không hoạt động trong nhiều năm mà không gây hại. Sau đó, một cái gì đó xảy ra sẽ kích hoạt các tế bào, để chúng phát triển và lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể. Không rõ tại sao điều này xảy ra.

Các yếu tố rủi ro

Đối với những người sống sót sau ung thư vú, các yếu tố làm tăng nguy cơ tái phát bao gồm:

• Sự tham gia của hạch bạch huyết. Việc phát hiện ung thư ở các hạch bạch huyết gần đó tại thời điểm chẩn đoán ban đầu làm tăng nguy cơ ung thư tái phát.
• Kích thước khối u lớn hơn. Những người có khối u lớn hơn có nguy cơ tái phát ung thư vú cao hơn.

• Dương tính hoặc gần rìa khối u. Trong quá trình phẫu thuật ung thư vú, bác sĩ phẫu thuật cố gắng loại bỏ ung thư cùng với một lượng nhỏ mô bình thường bao quanh nó. Một nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra các cạnh của mô để tìm tế bào ung thư.

  Nếu các đường viền không bị ung thư khi được kiểm tra dưới kính hiển vi, đó được coi là một đường viền âm. Nếu bất kỳ phần nào của ranh giới có tế bào ung thư (rìa dương tính), hoặc rìa giữa khối u và mô bình thường gần nhau, thì nguy cơ tái phát ung thư vú sẽ tăng lên.

• Thiếu điều trị bức xạ sau khi cắt bỏ khối u. Hầu hết những người chọn phương pháp cắt bỏ khối u (cắt bỏ cục bộ rộng) đối với ung thư vú đều trải qua xạ trị vú để giảm nguy cơ tái phát. Những người không trải qua quá trình xạ trị có nguy cơ tái phát ung thư vú tại chỗ.
• Tuổi trẻ hơn. Những người trẻ hơn, đặc biệt là những người dưới 35 tuổi tại thời điểm được chẩn đoán ung thư vú ban đầu, đối mặt với nguy cơ ung thư vú tái phát cao hơn.
• Ung thư vú dạng viêm. Những người bị ung thư vú dạng viêm có nguy cơ tái phát cục bộ cao hơn.
• Thiếu liệu pháp nội tiết đối với ung thư vú dương tính với thụ thể hormone. Ở những người bị một loại ung thư vú nhất định, không được điều trị nội tiết có thể làm tăng nguy cơ tái phát.
• Tế bào ung thư với những đặc điểm nhất định. Nếu ung thư vú của bạn không đáp ứng với liệu pháp hormone hoặc các phương pháp điều trị hướng vào gen HER2 (ung thư vú thể ba âm tính), bạn có thể tăng nguy cơ tái phát ung thư vú.
• Béo phì. Có chỉ số khối cơ thể cao hơn sẽ làm tăng nguy cơ tái phát.

Phòng ngừa

Các chiến lược có liên quan đến việc giảm nguy cơ tái phát ung thư vú bao gồm:

• Liệu pháp hormone. Dùng liệu pháp hormone sau đợt điều trị ban đầu có thể làm giảm nguy cơ tái phát nếu bạn bị ung thư vú dương tính với thụ thể hormone. Liệu pháp hormone có thể tiếp tục trong ít nhất năm năm.
• Hóa trị liệu. Đối với những người bị ung thư vú có nguy cơ tái phát ung thư cao hơn, hóa trị đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ ung thư tái phát và những người được hóa trị sống lâu hơn.
• Xạ trị. Những người đã phẫu thuật cắt bỏ vú để điều trị ung thư vú và những người có khối u lớn hoặc ung thư vú dạng viêm có nguy cơ tái phát ung thư thấp hơn nếu họ được điều trị bằng xạ trị.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Nếu bệnh ung thư của bạn tạo ra thêm protein HER2, các loại thuốc nhắm vào protein đó có thể giúp giảm nguy cơ ung thư tái phát.
• Thuốc tạo xương. Dùng thuốc xây dựng xương làm giảm nguy cơ ung thư tái phát trong xương (di căn xương) ở những người có nguy cơ tái phát ung thư vú cao hơn.
• Duy trì cân nặng hợp lý. Duy trì cân nặng hợp lý có thể giúp giảm nguy cơ tái phát ung thư vú.
• Tập thể dục. Tập thể dục thường xuyên có thể làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú.
• Lựa chọn một chế độ ăn uống lành mạnh. Tập trung vào việc bao gồm nhiều rau, trái cây và ngũ cốc nguyên hạt trong chế độ ăn uống của bạn. Nếu bạn chọn uống rượu, hãy hạn chế uống một ly mỗi ngày.

Chẩn đoán

Nếu bác sĩ nghi ngờ bạn có thể bị ung thư vú tái phát dựa trên kết quả chụp quang tuyến vú hoặc khám sức khỏe, hoặc do các dấu hiệu và triệu chứng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm bổ sung để xác định chẩn đoán.

Các thử nghiệm và thủ tục có thể bao gồm:

• Các xét nghiệm hình ảnh. Những xét nghiệm hình ảnh bạn sẽ trải qua sẽ tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp vi tính (CT), X-quang, chụp xương hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).

  Không phải mọi người đều cần mọi thử nghiệm. Bác sĩ sẽ xác định xét nghiệm nào hữu ích nhất trong tình huống cụ thể của bạn.

• Loại bỏ một mẫu mô để xét nghiệm trong phòng thí nghiệm (sinh thiết). Bác sĩ có thể đề nghị một thủ tục sinh thiết để thu thập các tế bào nghi ngờ để xét nghiệm, vì đây là cách duy nhất để xác nhận liệu ung thư của bạn đã quay trở lại hay chưa. Làm việc trong phòng thí nghiệm, một nhà nghiên cứu bệnh học kiểm tra các tế bào và xác định các loại tế bào liên quan.

  Một nhà nghiên cứu bệnh học có thể xác định xem ung thư là một loại ung thư tái phát hay một loại ung thư mới. Các xét nghiệm cũng cho biết liệu ung thư có nhạy cảm với điều trị bằng hormone hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu hay không, vì chúng có thể đã thay đổi kể từ khi bạn chẩn đoán ung thư ban đầu.

Điều trị

Các lựa chọn điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm mức độ của bệnh, tình trạng thụ thể hormone, loại điều trị bạn nhận được cho bệnh ung thư vú đầu tiên và sức khỏe tổng thể của bạn. Bác sĩ cũng cân nhắc mục tiêu và sở thích điều trị của bạn.

Điều trị tái phát cục bộ

Điều trị tái phát cục bộ thường bắt đầu bằng một cuộc phẫu thuật và có thể bao gồm bức xạ nếu bạn chưa từng mắc bệnh trước đó. Hóa trị và liệu pháp hormone cũng có thể được khuyến nghị.

• Phẫu thuật. Đối với ung thư vú tái phát chỉ giới hạn ở vú, điều trị thường bao gồm loại bỏ bất kỳ mô vú còn lại.

  Nếu bệnh ung thư đầu tiên của bạn được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ khối u, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ vú để loại bỏ tất cả các mô vú của bạn – các tiểu thùy, ống dẫn, mô mỡ, da và núm vú.

  Nếu bệnh ung thư vú đầu tiên của bạn được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ vú và ung thư quay trở lại thành ngực, bạn có thể phải phẫu thuật để loại bỏ khối ung thư mới cùng với một phần mô bình thường.

  Tái phát cục bộ có thể kèm theo ung thư ẩn ở các hạch bạch huyết lân cận. Vì lý do này, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ một số hoặc tất cả các hạch bạch huyết gần đó nếu chúng không được loại bỏ trong quá trình điều trị ban đầu của bạn.

• Xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao, chẳng hạn như tia X hoặc proton, để tiêu diệt tế bào ung thư. Nếu bạn không phải xạ trị cho bệnh ung thư vú đầu tiên của mình, bác sĩ có thể đề nghị nó ngay bây giờ. Nhưng nếu bạn đã xạ trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, bức xạ để điều trị tái phát thường không được khuyến khích vì nguy cơ tác dụng phụ.
• Hóa trị liệu. Hóa trị sử dụng thuốc để tiêu diệt tế bào ung thư. Bác sĩ có thể đề nghị hóa trị sau khi phẫu thuật để giảm nguy cơ tái phát ung thư.
• Liệu pháp hormone. Các loại thuốc ngăn chặn tác động thúc đẩy tăng trưởng của các hormone estrogen và progesterone có thể được khuyến nghị nếu ung thư của bạn dương tính với thụ thể hormone.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Nếu xét nghiệm cho thấy các tế bào ung thư của bạn sản xuất dư thừa protein HER2, thì các loại thuốc nhắm vào loại protein đó có thể sẽ được khuyên dùng.

Điều trị tái phát theo vùng

Phương pháp điều trị tái phát ung thư vú khu vực bao gồm:

• Phẫu thuật. Nếu có thể, phẫu thuật để loại bỏ ung thư là phương pháp điều trị được khuyến nghị cho bệnh tái phát vùng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể loại bỏ các hạch bạch huyết dưới cánh tay của bạn nếu chúng vẫn còn.
• Xạ trị. Đôi khi xạ trị có thể được sử dụng sau phẫu thuật. Nếu không thể phẫu thuật, xạ trị có thể được sử dụng làm phương pháp điều trị chính cho sự tái phát ung thư vú khu vực.
• Thuốc điều trị. Hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp hormone cũng có thể được khuyến nghị làm phương pháp điều trị chính hoặc có thể theo sau phẫu thuật hoặc xạ trị.

Điều trị tái phát di căn

Có nhiều phương pháp điều trị ung thư vú di căn. Các lựa chọn của bạn sẽ phụ thuộc vào nơi ung thư của bạn đã di căn. Nếu một phương pháp điều trị không hiệu quả hoặc ngừng hoạt động, bạn có thể thử các phương pháp điều trị khác.

Nói chung, mục tiêu điều trị ung thư vú di căn không phải là chữa khỏi bệnh. Điều trị có thể cho phép bạn sống lâu hơn và có thể giúp giảm các triệu chứng mà ung thư gây ra. Bác sĩ của bạn làm việc để đạt được sự cân bằng giữa việc kiểm soát các triệu chứng của bạn trong khi giảm thiểu các tác động độc hại từ việc điều trị. Mục đích là để giúp bạn sống tốt càng lâu càng tốt.

Điều trị có thể bao gồm:

• Liệu pháp hormone. Nếu ung thư của bạn dương tính với thụ thể hormone, bạn có thể được hưởng lợi từ liệu pháp hormone. Nói chung, liệu pháp hormone có ít tác dụng phụ hơn so với hóa trị, vì vậy trong nhiều trường hợp, đây là phương pháp điều trị đầu tiên được sử dụng cho ung thư vú di căn.
• Hóa trị liệu. Bác sĩ có thể đề nghị hóa trị nếu ung thư của bạn âm tính với thụ thể hormone hoặc nếu liệu pháp hormone không còn hiệu quả.
• Liệu pháp nhắm mục tiêu. Nếu các tế bào ung thư của bạn có một số đặc điểm khiến chúng dễ bị tổn thương bởi liệu pháp điều trị nhắm mục tiêu, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc này.

• Liệu pháp miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch sử dụng hệ thống miễn dịch của bạn để chống lại ung thư. Hệ thống miễn dịch chống lại bệnh tật của cơ thể có thể không tấn công bệnh ung thư của bạn bởi vì các tế bào ung thư sản xuất các protein giúp chúng ẩn khỏi các tế bào của hệ thống miễn dịch. Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách can thiệp vào quá trình đó.

  Liệu pháp miễn dịch có thể là một lựa chọn nếu bạn bị ung thư vú 3 âm tính, có nghĩa là các tế bào ung thư không có các thụ thể cho estrogen, progesterone hoặc HER2. Đối với ung thư vú ba âm tính, liệu pháp miễn dịch được kết hợp với hóa trị liệu để điều trị ung thư giai đoạn cuối di căn sang các bộ phận khác của cơ thể.

• Thuốc tạo xương. Nếu ung thư đã di căn đến xương của bạn, bác sĩ có thể đề nghị một loại thuốc xây dựng xương để giảm nguy cơ gãy xương hoặc giảm đau xương mà bạn có thể gặp phải.
• Các phương pháp điều trị khác. Xạ trị và phẫu thuật có thể được sử dụng trong một số trường hợp nhất định để kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư vú giai đoạn muộn.

Liều thuốc thay thế

Không có phương pháp điều trị thay thế nào được tìm thấy để chữa khỏi ung thư vú. Nhưng các liệu pháp thuốc bổ sung và thay thế có thể giúp bạn đối phó với các tác dụng phụ của điều trị khi kết hợp với sự chăm sóc của bác sĩ.

Ví dụ, nhiều người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cảm thấy đau khổ. Nếu bạn đau khổ, bạn có thể cảm thấy buồn hoặc lo lắng. Bạn có thể cảm thấy khó ngủ, khó ăn hoặc khó tập trung vào các hoạt động thường ngày của mình.

Các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế có thể giúp bạn đối phó với tình trạng đau khổ bao gồm:

• Nghệ thuật trị liệu
• Liệu pháp khiêu vũ hoặc vận động
• Tập thể dục
• Thiền
• Âm nhạc trị liệu
• Bài tập thư giãn
• Yoga

Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến các chuyên gia có thể giúp bạn tìm hiểu và thử các phương pháp điều trị thay thế này. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang gặp khó khăn.

Đối phó và hỗ trợ

Việc phát hiện ra bệnh ung thư vú của bạn đã quay trở lại có thể gây khó chịu tương đương hoặc hơn so với chẩn đoán ban đầu của bạn. Khi bạn phân loại cảm xúc và đưa ra quyết định điều trị, những gợi ý sau có thể giúp bạn đối phó:

• Tìm hiểu đủ về ung thư vú tái phát để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Hỏi bác sĩ về bệnh ung thư vú tái phát của bạn, bao gồm các lựa chọn điều trị và tiên lượng của bạn, nếu bạn muốn. Khi bạn tìm hiểu thêm về bệnh ung thư vú tái phát, bạn có thể tự tin hơn trong việc đưa ra quyết định điều trị.
• Giữ bạn bè và gia đình gần gũi. Giữ mối quan hệ thân thiết bền chặt sẽ giúp bạn đối phó với bệnh ung thư vú tái phát. Bạn bè và gia đình có thể cung cấp sự hỗ trợ thiết thực mà bạn cần, chẳng hạn như giúp chăm sóc nhà cửa nếu bạn đang ở bệnh viện. Và chúng có thể hỗ trợ tinh thần khi bạn cảm thấy quá tải vì bệnh ung thư.

• Tìm ai đó để nói chuyện cùng. Tìm một người biết lắng nghe, người sẵn sàng lắng nghe bạn nói về hy vọng và nỗi sợ hãi của bạn. Đây có thể là bạn bè hoặc thành viên trong gia đình. Mối quan tâm và hiểu biết của một cố vấn, nhân viên xã hội y tế, thành viên giáo sĩ hoặc nhóm hỗ trợ ung thư cũng có thể hữu ích.

  Hỏi bác sĩ về các nhóm hỗ trợ trong khu vực của bạn. Hoặc kiểm tra danh bạ điện thoại, thư viện của bạn hoặc một tổ chức ung thư, chẳng hạn như Viện Ung thư Quốc gia hoặc Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ.

• Tìm kiếm một kết nối với một cái gì đó ngoài chính bạn Có một niềm tin mạnh mẽ hoặc ý thức về điều gì đó lớn lao hơn bản thân họ giúp nhiều người chống chọi với bệnh ung thư.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng, hãy hẹn gặp bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ gia đình của bạn.

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ tục cần thiết để xác định chẩn đoán ung thư tái phát. Sau đó, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư).

Bạn có thể làm gì

• Hãy chuẩn bị để thảo luận về các triệu chứng mới của bạn và bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn đã gặp phải kể từ lần chẩn đoán ung thư đầu tiên.
• Nếu bạn đang gặp một bác sĩ mới, hãy yêu cầu hồ sơ y tế của bạn từ bác sĩ cũ của bạn. Nếu bạn đã có những thứ này, hãy nhớ mang theo hồ sơ y tế và bất kỳ xét nghiệm hình ảnh nào bạn có. Nếu không, bạn sẽ cần phải ký vào một biểu mẫu phát hành thông tin để văn phòng của nhà cung cấp mới của bạn có thể lấy hồ sơ.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã thử bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào cho bệnh ung thư của mình.
• Cân nhắc rủ một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp cho bạn trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Nếu bạn có thể bị ung thư vú tái phát, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Bệnh ung thư của tôi có tái phát không?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Trạng thái thụ thể hormone và tình trạng HER2 của bệnh ung thư tái phát là gì?
• Phương pháp điều trị nào có sẵn cho tôi ở giai đoạn này, và bạn đề nghị phương pháp nào?
• Những loại tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận mà bạn đang đề xuất không?
• Có bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào dành cho tôi không?
• Tiên lượng của tôi là gì?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp lại các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng có thay đổi theo thời gian không?
• Những triệu chứng này có khác với khi bạn lần đầu tiên được chẩn đoán mắc bệnh ung thư không?
• Bạn cảm thấy thế nào về tổng thể?
• Bạn đã bị giảm cân bất ngờ chưa? Bạn đã chán ăn chưa?
• Bạn có bị đau không?