Rối loạn nổ liên tục: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Rối loạn bùng nổ gián đoạn bao gồm các giai đoạn lặp đi lặp lại, đột ngột của hành vi bốc đồng, hung hăng, bạo lực hoặc bộc phát bằng lời nói tức giận, trong đó bạn phản ứng hoàn toàn không phù hợp với tình huống. Cơn thịnh nộ trên đường, lạm dụng trong gia đình, ném hoặc làm vỡ đồ vật hoặc những cơn giận dữ khác có thể là dấu hiệu của rối loạn bùng nổ liên tục.

Những cơn bùng phát không liên tục và bùng phát này khiến bạn đau khổ đáng kể, tác động tiêu cực đến các mối quan hệ, công việc và trường học của bạn, và chúng có thể gây ra những hậu quả pháp lý và tài chính.

Rối loạn bùng nổ ngắt quãng là một rối loạn mãn tính có thể tiếp diễn trong nhiều năm, mặc dù mức độ nghiêm trọng của các đợt bùng phát có thể giảm theo độ tuổi. Điều trị bằng thuốc và liệu pháp tâm lý để giúp bạn kiểm soát những cơn bốc đồng quá khích của mình.

Các triệu chứng

Các vụ nổ xảy ra đột ngột, ít hoặc không có cảnh báo trước và thường kéo dài dưới 30 phút. Các đợt này có thể xảy ra thường xuyên hoặc cách nhau hàng tuần hoặc hàng tháng không có biểu hiện gì. Các cơn bộc phát bằng lời nói ít nghiêm trọng hơn có thể xảy ra giữa các đợt gây hấn về thể chất. Bạn có thể cáu kỉnh, bốc đồng, hung hăng hoặc tức giận kinh niên trong hầu hết thời gian.

Các giai đoạn hung hăng có thể đi trước hoặc kèm theo:

• Cơn thịnh nộ
• Cáu gắt
• Tăng năng lượng
• Ý nghĩ hoang tưởng
• Ngứa ran
• Run rẩy
• Đánh trống ngực
• Tức ngực

Các hành vi bộc phát bằng lời nói và hành vi không tương xứng với tình huống, không nghĩ đến hậu quả và có thể bao gồm:

• Cơn giận dữ
• Tirades
• Đối số nóng
• La hét
• Tát, xô đẩy hoặc xô đẩy
• Chiến đấu thể chất
• Thiệt hại tài sản
• Đe dọa hoặc hành hung người hoặc động vật

Bạn có thể cảm thấy nhẹ nhõm và mệt mỏi sau khi tập. Sau đó, bạn có thể cảm thấy hối hận, hối hận hoặc xấu hổ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nếu bạn nhận ra hành vi của chính mình trong mô tả rối loạn bùng nổ ngắt quãng, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị hoặc yêu cầu giới thiệu đến chuyên gia sức khỏe tâm thần.

Nguyên nhân

Rối loạn bùng nổ ngắt quãng có thể bắt đầu từ thời thơ ấu – sau 6 tuổi – hoặc trong những năm thiếu niên. Nó phổ biến hơn ở người trẻ hơn ở người lớn tuổi. Nguyên nhân chính xác của chứng rối loạn này vẫn chưa được biết, nhưng nó có thể do một số yếu tố môi trường và sinh học gây ra.

• Môi trường. Hầu hết những người mắc chứng rối loạn này lớn lên trong những gia đình thường có hành vi bộc phát và lạm dụng bằng lời nói và thể chất. Việc tiếp xúc với kiểu bạo lực này khi còn nhỏ khiến những đứa trẻ này có nhiều khả năng sẽ bộc lộ những đặc điểm giống như chúng khi trưởng thành.
• Di truyền học. Có thể có một thành phần di truyền, gây ra rối loạn được truyền từ cha mẹ sang con cái.
• Sự khác biệt về cách thức hoạt động của não bộ. Có thể có sự khác biệt về cấu trúc, chức năng và hóa học của não ở những người bị rối loạn bùng nổ ngắt quãng so với những người không bị rối loạn.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn bùng nổ ngắt quãng:

• Lịch sử lạm dụng thể chất. Những người bị lạm dụng khi còn nhỏ hoặc trải qua nhiều sự kiện đau thương có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn bùng nổ ngắt quãng.
• Tiền sử các rối loạn sức khỏe tâm thần khác. Những người bị rối loạn nhân cách chống đối xã hội, rối loạn nhân cách ranh giới hoặc các rối loạn khác bao gồm các hành vi gây rối, chẳng hạn như rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), có nguy cơ cao mắc chứng rối loạn bùng nổ ngắt quãng.

Các biến chứng

Những người bị rối loạn bùng nổ ngắt quãng có nguy cơ tăng:

• Suy giảm mối quan hệ giữa các cá nhân. Họ thường bị người khác cho là luôn tức giận. Họ có thể thường xuyên đánh nhau bằng lời nói hoặc có thể có hành vi ngược đãi thân thể. Những hành động này có thể dẫn đến các vấn đề trong mối quan hệ, ly hôn và căng thẳng gia đình.
• Rắc rối trong công việc, gia đình hoặc trường học. Các biến chứng khác của rối loạn bùng nổ liên tục có thể bao gồm mất việc làm, đình chỉ học, tai nạn xe hơi, các vấn đề tài chính hoặc rắc rối với pháp luật.
• Có vấn đề với tâm trạng. Các rối loạn tâm trạng như trầm cảm và lo lắng thường xảy ra với rối loạn bùng nổ ngắt quãng.
• Các vấn đề với rượu và sử dụng chất kích thích khác. Các vấn đề với ma túy hoặc rượu thường xảy ra cùng với rối loạn bùng nổ từng đợt.
• Các vấn đề sức khỏe thể chất. Các tình trạng y tế phổ biến hơn và có thể bao gồm, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường, bệnh tim và đột quỵ, loét và đau mãn tính.
• Tự hại mình. Đôi khi xảy ra thương tích cố ý hoặc cố gắng tự sát.

Phòng ngừa

Nếu bạn bị rối loạn bùng nổ ngắt quãng, việc phòng ngừa có thể nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn trừ khi bạn được điều trị từ chuyên gia. Được kết hợp với hoặc là một phần của điều trị, những đề xuất này có thể giúp bạn ngăn chặn một số sự cố ngoài tầm kiểm soát:

• Gắn bó với điều trị của bạn. Tham dự các buổi trị liệu, rèn luyện kỹ năng đối phó và nếu bác sĩ đã kê đơn thuốc, hãy nhớ dùng thuốc. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc duy trì để tránh tái phát các đợt bùng phát.
• Thực hành các kỹ thuật thư giãn. Thường xuyên hít thở sâu, hình ảnh thư giãn hoặc yoga có thể giúp bạn bình tĩnh.
• Phát triển cách tư duy mới (tái cấu trúc nhận thức). Thay đổi cách bạn nghĩ về một tình huống khó chịu bằng cách sử dụng những suy nghĩ hợp lý, kỳ vọng hợp lý và logic có thể cải thiện cách bạn nhìn nhận và phản ứng với một sự kiện.
• Sử dụng giải quyết vấn đề. Lập kế hoạch để tìm cách giải quyết một vấn đề khó chịu. Ngay cả khi bạn không thể khắc phục sự cố ngay lập tức, việc có một kế hoạch có thể tái tập trung năng lượng của bạn.
• Tìm hiểu các cách để cải thiện giao tiếp của bạn. Lắng nghe thông điệp mà người kia đang cố gắng chia sẻ và sau đó nghĩ về phản ứng tốt nhất của bạn thay vì nói điều đầu tiên nảy ra trong đầu bạn.
• Thay đổi môi trường của bạn. Khi có thể, hãy rời khỏi hoặc tránh những tình huống khiến bạn khó chịu. Ngoài ra, sắp xếp thời gian cá nhân có thể giúp bạn xử lý tốt hơn tình huống căng thẳng hoặc bực bội sắp tới.
• Tránh các chất làm thay đổi tâm trạng. Không sử dụng rượu, thuốc giải trí hoặc bất hợp pháp.

Chẩn đoán

Để xác định chẩn đoán rối loạn bùng nổ ngắt quãng và loại trừ các tình trạng thể chất hoặc rối loạn sức khỏe tâm thần khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể sẽ:

• Kiểm tra sức khỏe. Bác sĩ sẽ cố gắng loại trừ các vấn đề về thể chất hoặc sử dụng chất kích thích có thể góp phần vào các triệu chứng của bạn. Bài kiểm tra của bạn có thể bao gồm các bài kiểm tra trong phòng thí nghiệm.
• Đánh giá tâm lý. Bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn sẽ nói chuyện với bạn về các triệu chứng, suy nghĩ, cảm xúc và kiểu hành vi của bạn.
• Sử dụng các tiêu chí trong DSM-5. Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê các Rối loạn Tâm thần (DSM-5), được xuất bản bởi Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, thường được các chuyên gia sức khỏe tâm thần sử dụng để chẩn đoán các tình trạng tâm thần.

Điều trị

Không có phương pháp điều trị duy nhất nào tốt nhất cho tất cả mọi người bị rối loạn bùng nổ ngắt quãng. Điều trị thường bao gồm liệu pháp trò chuyện (tâm lý trị liệu) và thuốc.

Tâm lý trị liệu

Các buổi trị liệu cá nhân hoặc nhóm tập trung vào việc xây dựng các kỹ năng có thể hữu ích. Một loại liệu pháp thường được sử dụng, liệu pháp nhận thức hành vi, giúp những người bị rối loạn bùng nổ ngắt quãng:

• Xác định những tình huống hoặc hành vi nào có thể kích hoạt phản ứng tích cực
• Học cách quản lý sự tức giận và kiểm soát những phản ứng không phù hợp bằng các kỹ thuật như huấn luyện thư giãn, suy nghĩ khác biệt về các tình huống (tái cấu trúc nhận thức) và áp dụng các kỹ năng giao tiếp và giải quyết vấn đề

Thuốc

Các loại thuốc khác nhau có thể giúp điều trị rối loạn bùng nổ ngắt quãng. Chúng có thể bao gồm một số thuốc chống trầm cảm – cụ thể là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) – chất ổn định tâm trạng chống co giật hoặc các loại thuốc khác nếu cần.

Đối phó và hỗ trợ

Kiểm soát cơn giận của bạn

Một phần điều trị của bạn có thể bao gồm:

• Phát hiện hành vi của vấn đề. Đối phó tốt với sự tức giận là một hành vi có thể học được. Thực hành các kỹ thuật bạn học được trong trị liệu để giúp bạn nhận ra điều gì gây ra các cơn bộc phát của bạn và cách phản ứng theo những cách phù hợp với bạn thay vì chống lại bạn.
• Phát triển một kế hoạch. Làm việc với bác sĩ hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần của bạn để xây dựng kế hoạch hành động khi bạn cảm thấy bản thân đang tức giận. Ví dụ, nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể mất kiểm soát, hãy cố gắng loại bỏ bản thân khỏi tình huống đó. Hãy đi dạo hoặc gọi điện cho một người bạn đáng tin cậy để cố gắng trấn tĩnh.
• Cải thiện khả năng chăm sóc bản thân. Ngủ một giấc thật ngon, tập thể dục và kiểm soát căng thẳng chung mỗi ngày có thể giúp cải thiện khả năng chịu đựng sự thất vọng của bạn.
• Tránh rượu hoặc các loại thuốc giải trí hoặc bất hợp pháp. Những chất này có thể làm tăng tính hung hăng và nguy cơ bùng phát.

Nếu người thân của bạn không nhận được sự giúp đỡ

Thật không may, nhiều người bị rối loạn bùng nổ ngắt quãng không tìm cách điều trị. Nếu bạn có quan hệ với một người mắc chứng rối loạn bùng nổ ngắt quãng, hãy thực hiện các bước để bảo vệ bản thân và con bạn. Việc lạm dụng không phải lỗi của bạn. Không ai đáng bị lạm dụng.

Lập kế hoạch trốn thoát để giữ an toàn trước bạo lực gia đình

Nếu bạn thấy tình hình ngày càng trở nên tồi tệ và nghi ngờ người thân của mình có thể sắp bùng nổ, hãy cố gắng đưa bạn và con bạn ra khỏi hiện trường một cách an toàn. Tuy nhiên, để một người có tính khí bùng nổ có thể nguy hiểm.

Cân nhắc thực hiện các bước sau trước khi xảy ra trường hợp khẩn cấp:

• Gọi cho đường dây nóng về bạo lực gia đình hoặc nơi tạm trú của phụ nữ để được tư vấn khi kẻ bạo hành không có nhà hoặc đến nhà bạn bè.
• Giữ tất cả các vũ khí bị khóa hoặc ẩn. Không đưa cho kẻ bạo hành chìa khóa hoặc tổ hợp khóa.
• Đóng gói một túi khẩn cấp bao gồm các vật dụng bạn sẽ cần khi rời đi, chẳng hạn như quần áo phụ, chìa khóa, giấy tờ tùy thân, thuốc men và tiền bạc. Giấu nó hoặc để lại túi với một người bạn hoặc hàng xóm đáng tin cậy.
• Nói với người hàng xóm hoặc bạn bè đáng tin cậy về hành vi bạo lực để họ có thể kêu cứu nếu lo lắng.
• Biết bạn sẽ đi đâu và đến đó bằng cách nào nếu bạn cảm thấy bị đe dọa, ngay cả khi điều đó có nghĩa là bạn phải rời đi vào nửa đêm. Bạn có thể muốn tập ra khỏi nhà một cách an toàn.
• Hãy nghĩ ra một từ mã hoặc tín hiệu hình ảnh có nghĩa là bạn cần cảnh sát và chia sẻ nó với bạn bè, gia đình và con cái của bạn.

Nhận trợ giúp để bảo vệ bản thân khỏi bạo lực gia đình

Những tài nguyên này có thể giúp:

• Cảnh sát. Trong trường hợp khẩn cấp, hãy gọi 911 hoặc số điện thoại khẩn cấp tại địa phương hoặc cơ quan thực thi pháp luật địa phương của bạn.
• Bác sĩ của bạn hoặc phòng cấp cứu. Nếu bạn bị thương, các bác sĩ và y tá có thể điều trị và ghi lại vết thương của bạn và cho bạn biết những nguồn lực địa phương nào có thể giúp giữ an toàn cho bạn.
• Đường dây nóng Quốc gia về Bạo lực Gia đình: 1-800-799-SAFE (1-800-799-7233). Đường dây nóng này có sẵn để can thiệp khủng hoảng và giới thiệu đến các nguồn lực, chẳng hạn như nơi tạm trú cho phụ nữ, các nhóm tư vấn và hỗ trợ.
• Nơi tạm trú dành cho phụ nữ hoặc trung tâm khủng hoảng. Các nhà tạm trú và trung tâm khủng hoảng thường cung cấp nơi trú ẩn khẩn cấp 24 giờ, cũng như tư vấn về các vấn đề pháp lý và các dịch vụ vận động và hỗ trợ.
• Một trung tâm tư vấn hoặc sức khỏe tâm thần. Nhiều cộng đồng cung cấp các nhóm tư vấn và hỗ trợ cho những người có mối quan hệ bị lạm dụng.
• Một tòa án địa phương. Tòa án địa phương của bạn có thể giúp bạn nhận được một lệnh cấm hợp pháp ra lệnh cho kẻ ngược đãi tránh xa bạn hoặc đối mặt với việc bắt giữ. Những người ủng hộ địa phương có thể sẵn sàng hỗ trợ hướng dẫn bạn trong suốt quá trình. Bạn cũng có thể nộp đơn hành hung hoặc các khoản phí khác khi thích hợp.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu lo lắng vì bạn đang có những cơn bộc phát cảm xúc lặp đi lặp lại, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc hẹn gặp chuyên gia sức khỏe tâm thần chuyên điều trị chứng rối loạn cảm xúc, chẳng hạn như bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học hoặc nhân viên xã hội. Dưới đây là một số thông tin để giúp tận dụng tối đa cuộc hẹn của bạn.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn của bạn, hãy lập danh sách:

• Các triệu chứng bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do cuộc hẹn
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ căng thẳng lớn nào, những thay đổi trong cuộc sống gần đây và các yếu tố kích hoạt cơn bộc phát của bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin, thảo mộc và các chất bổ sung khác mà bạn đang dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Tại sao tôi lại có những cơn tức giận này?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không? Những bài kiểm tra này có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt nào không?
• Tình trạng này là tạm thời hay lâu dài?
• Có những phương pháp điều trị nào và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Có bất kỳ tác dụng phụ nào từ việc điều trị không?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có thuốc thay thế chung cho loại thuốc bạn đang kê đơn không?
• Liệu pháp mất bao lâu để có hiệu quả?
• Bạn có tài liệu in nào tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, chẳng hạn như:

• Bạn thường có những đợt bùng nổ như thế nào?
• Điều gì gây ra sự bùng phát của bạn?
• Bạn đã từng làm người khác bị thương hoặc bạo hành bằng lời nói chưa?
• Bạn có làm hỏng tài sản khi tức giận không?
• Bạn đã bao giờ cố gắng làm tổn thương chính mình?
• Sự bộc phát của bạn có ảnh hưởng tiêu cực đến cuộc sống gia đình hoặc công việc của bạn không?
• Dường như có điều gì làm cho những đợt này xảy ra thường xuyên hơn hoặc ít hơn?
• Có điều gì giúp bạn bình tĩnh lại không?
• Có ai khác trong gia đình bạn đã từng được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần không?
• Bạn đã bao giờ bị chấn thương đầu chưa?
• Bạn hiện đang sử dụng rượu, ma túy hoặc các chất khác?

Hãy sẵn sàng trả lời những câu hỏi này để bạn có thể tập trung vào những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Chuẩn bị và đoán trước các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ.