Bệnh đa xơ cứng: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Đa xơ cứng (MS) là một bệnh có khả năng gây tàn phế cho não và tủy sống (hệ thần kinh trung ương).

Trong bệnh MS, hệ thống miễn dịch tấn công lớp vỏ bảo vệ (myelin) bao phủ các sợi thần kinh và gây ra các vấn đề liên lạc giữa não của bạn và phần còn lại của cơ thể. Cuối cùng, bệnh có thể gây ra tổn thương vĩnh viễn hoặc suy thoái các dây thần kinh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của MS rất khác nhau và phụ thuộc vào số lượng dây thần kinh bị tổn thương và dây thần kinh nào bị ảnh hưởng. Một số người bị MS nặng có thể mất khả năng đi lại độc lập hoặc hoàn toàn, trong khi những người khác có thể thuyên giảm trong thời gian dài mà không có bất kỳ triệu chứng mới nào.

Không có cách chữa khỏi bệnh đa xơ cứng. Tuy nhiên, các phương pháp điều trị có thể giúp tăng tốc độ phục hồi sau các cuộc tấn công, điều chỉnh tiến trình của bệnh và quản lý các triệu chứng.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đa xơ cứng có thể khác nhau rất nhiều ở mỗi người và trong quá trình bệnh tùy thuộc vào vị trí của các sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Các triệu chứng thường ảnh hưởng đến chuyển động, chẳng hạn như:

• Tê hoặc yếu ở một hoặc nhiều chi, thường xảy ra ở một bên cơ thể cùng một lúc hoặc chân và thân của bạn
• Cảm giác điện giật xảy ra với một số cử động cổ, đặc biệt là cúi cổ về phía trước (dấu hiệu Lhermitte)
• Run, thiếu phối hợp hoặc dáng đi không vững

Các vấn đề về thị lực cũng phổ biến, bao gồm:

• Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn, thường ở một mắt, thường bị đau khi cử động mắt
• Nhìn đôi kéo dài
• Mờ mắt

Các triệu chứng đa xơ cứng cũng có thể bao gồm:

• Nói lắp
• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Ngứa ran hoặc đau ở các bộ phận của cơ thể
• Các vấn đề với chức năng tình dục, ruột và bàng quang

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào ở trên mà không rõ lý do.

Diễn biến bệnh

Hầu hết những người bị MS đều có một đợt bệnh tái phát và thuyên giảm. Họ trải qua giai đoạn các triệu chứng mới hoặc tái phát phát triển trong nhiều ngày hoặc nhiều tuần và thường cải thiện một phần hoặc hoàn toàn. Những đợt tái phát này được theo sau bởi những giai đoạn thuyên giảm bệnh yên lặng có thể kéo dài hàng tháng hoặc thậm chí hàng năm.

Sự gia tăng nhỏ nhiệt độ cơ thể có thể tạm thời làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của MS, nhưng đây không được coi là bệnh tái phát thực sự.

Ít nhất 50% những người bị MS tái phát cuối cùng phát triển một sự tiến triển ổn định của các triệu chứng, có hoặc không có giai đoạn thuyên giảm, trong vòng 10 đến 20 năm kể từ khi bệnh khởi phát. Đây được gọi là MS tiến triển thứ cấp .

Các triệu chứng ngày càng trầm trọng hơn thường bao gồm các vấn đề về khả năng vận động và dáng đi. Tỷ lệ tiến triển của bệnh rất khác nhau giữa những người bị MS tiến triển thứ phát .

Một số người bị MS trải qua giai đoạn khởi phát dần dần và tiến triển ổn định của các dấu hiệu và triệu chứng mà không tái phát, được gọi là MS tiến triển nguyên phát .

Nguyên nhân

Nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng chưa được biết rõ. Nó được coi là một bệnh tự miễn, trong đó hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công các mô của chính nó. Trong trường hợp MS, sự trục trặc của hệ thống miễn dịch này sẽ phá hủy chất béo bao bọc và bảo vệ các sợi thần kinh trong não và tủy sống (myelin).

Myelin có thể được so sánh với lớp phủ cách điện trên dây dẫn điện. Khi myelin bảo vệ bị hư hỏng và sợi thần kinh bị lộ ra ngoài, các thông điệp truyền đi dọc theo sợi thần kinh đó có thể bị chậm lại hoặc bị chặn.

Không rõ tại sao MS lại phát triển ở một số người chứ không phải những người khác. Sự kết hợp của di truyền và các yếu tố môi trường dường như chịu trách nhiệm.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng:

• Tuổi tác. MS có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng khởi phát thường xảy ra vào khoảng 20 và 40 tuổi. Tuy nhiên, những người trẻ hơn và lớn tuổi có thể bị ảnh hưởng.
• Tình dục. Phụ nữ có nguy cơ mắc MS tái phát cao hơn nam giới gấp 2-3 lần .
• Lịch sử gia đình. Nếu một trong số cha mẹ hoặc anh chị em của bạn đã bị MS, bạn có nguy cơ cao mắc bệnh.
• Một số bệnh nhiễm trùng. Nhiều loại vi-rút có liên quan đến MS, bao gồm cả Epstein-Barr, vi-rút gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.
• Cuộc đua. Người da trắng, đặc biệt là người gốc Bắc Âu, có nguy cơ mắc MS cao nhất . Những người gốc Á, Phi hoặc người Mỹ bản địa có nguy cơ mắc bệnh thấp nhất.
• Khí hậu. MS phổ biến hơn nhiều ở các nước có khí hậu ôn đới, bao gồm Canada, miền bắc Hoa Kỳ, New Zealand, đông nam Úc và châu Âu.
• Vitamin D. Có lượng vitamin D thấp và ít tiếp xúc với ánh sáng mặt trời có liên quan đến nguy cơ mắc MS.
• Một số bệnh tự miễn dịch. Bạn có nguy cơ phát triển MS cao hơn một chút nếu bạn có các rối loạn tự miễn dịch khác như bệnh tuyến giáp, thiếu máu ác tính, bệnh vẩy nến, bệnh tiểu đường loại 1 hoặc bệnh viêm ruột.
• Hút thuốc. Những người hút thuốc gặp phải một sự kiện ban đầu với các triệu chứng có thể báo hiệu MS có nhiều khả năng hơn những người không hút thuốc phát triển một sự kiện thứ hai khẳng định MS tái phát .

Các biến chứng

Những người bị đa xơ cứng cũng có thể phát triển:

• Cứng hoặc co thắt cơ
• Tê liệt, thường ở chân
• Các vấn đề với bàng quang, ruột hoặc chức năng tình dục
• Thay đổi tinh thần, chẳng hạn như hay quên hoặc thay đổi tâm trạng
• Phiền muộn
• Động kinh

Chẩn đoán

Không có bài kiểm tra cụ thể cho MS. Thay vào đó, chẩn đoán đa xơ cứng thường dựa vào việc loại trừ các tình trạng khác có thể tạo ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, được gọi là chẩn đoán phân biệt.

Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu khám và kiểm tra bệnh sử kỹ lưỡng.

Khi đó, bác sĩ có thể đề nghị:

• Xét nghiệm máu, để giúp loại trừ các bệnh khác có các triệu chứng tương tự như MS. Các xét nghiệm để kiểm tra các dấu ấn sinh học cụ thể liên quan đến MS hiện đang được phát triển và cũng có thể hỗ trợ chẩn đoán bệnh.
• Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng), trong đó một mẫu nhỏ dịch não tủy được lấy ra từ ống sống của bạn để phân tích trong phòng thí nghiệm. Mẫu này có thể cho thấy những bất thường trong các kháng thể có liên quan đến MS. Vòi cột sống cũng có thể giúp loại trừ nhiễm trùng và các tình trạng khác có các triệu chứng tương tự như MS.
• MRI, có thể tiết lộ các vùng MS (tổn thương) trên não và tủy sống của bạn. Bạn có thể được tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch để làm nổi bật các tổn thương cho thấy bệnh của bạn đang ở giai đoạn hoạt động.
• Các bài kiểm tra tiềm năng gợi mở, ghi lại các tín hiệu điện do hệ thống thần kinh của bạn tạo ra để phản ứng với các kích thích. Một bài kiểm tra tiềm năng gợi mở có thể sử dụng các kích thích thị giác hoặc kích thích điện. Trong các bài kiểm tra này, bạn nhìn thấy một hình ảnh chuyển động hoặc các xung điện ngắn được áp dụng cho các dây thần kinh ở chân hoặc tay của bạn. Các điện cực đo tốc độ thông tin di chuyển xuống các đường thần kinh của bạn.

Ở hầu hết những người bị MS tái phát , chẩn đoán khá đơn giản và dựa trên một dạng triệu chứng phù hợp với bệnh và được xác nhận bằng quét hình ảnh não, chẳng hạn như MRI.

Chẩn đoán MS có thể khó khăn hơn ở những người có các triệu chứng bất thường hoặc bệnh đang tiến triển. Trong những trường hợp này, có thể cần kiểm tra thêm với phân tích dịch tủy sống, các điện thế gợi lên và hình ảnh bổ sung.

Điều trị

Không có cách chữa khỏi bệnh đa xơ cứng. Điều trị thường tập trung vào việc tăng tốc phục hồi sau các cuộc tấn công, làm chậm sự tiến triển của bệnh và kiểm soát các triệu chứng MS. Một số người có các triệu chứng nhẹ đến mức không cần điều trị.

Điều trị các cuộc tấn công MS

• Corticosteroid, chẳng hạn như prednisone uống và methylprednisolone tiêm tĩnh mạch, được kê đơn để giảm viêm dây thần kinh. Các tác dụng phụ có thể bao gồm mất ngủ, tăng huyết áp, tăng mức đường huyết, thay đổi tâm trạng và giữ nước.
• Trao đổi huyết tương (plasmapheresis). Phần chất lỏng của một phần máu (huyết tương) được lấy ra và tách khỏi tế bào máu của bạn. Sau đó, các tế bào máu được trộn với dung dịch protein (albumin) và đưa trở lại cơ thể bạn. Trao đổi huyết tương có thể được sử dụng nếu các triệu chứng mới, nghiêm trọng và chưa phản ứng với steroid.

Phương pháp điều trị để sửa đổi sự tiến triển

Đối với MS tiến triển nguyên phát , ocrelizumab (Ocrevus) là liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMT) duy nhất được FDA chấp thuận. Những người được điều trị này có ít khả năng tiến triển hơn những người không được điều trị.

Đối với bệnh MS thuyên giảm tái phát , một số liệu pháp điều chỉnh bệnh có sẵn.

Phần lớn phản ứng miễn dịch liên quan đến MS xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh. Điều trị tích cực bằng những loại thuốc này càng sớm càng tốt có thể làm giảm tỷ lệ tái phát, làm chậm sự hình thành các tổn thương mới và có khả năng giảm nguy cơ teo não và tích tụ tàn tật.

Nhiều liệu pháp điều chỉnh bệnh được sử dụng để điều trị MS có nguy cơ sức khỏe đáng kể. Lựa chọn liệu pháp phù hợp cho bạn sẽ phụ thuộc vào việc cân nhắc kỹ lưỡng nhiều yếu tố, bao gồm thời gian và mức độ nghiêm trọng của bệnh, hiệu quả của các phương pháp điều trị MS trước đó , các vấn đề sức khỏe khác, chi phí và tình trạng sinh con.

Các lựa chọn điều trị cho bệnh MS thuyên giảm tái phát bao gồm thuốc tiêm và thuốc uống.

Phương pháp điều trị tiêm bao gồm:

• Thuốc interferon beta. Những loại thuốc này là một trong những loại thuốc được kê đơn phổ biến nhất để điều trị MS. Chúng được tiêm dưới da hoặc vào cơ và có thể làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của các đợt tái phát.

  Tác dụng phụ của interferon có thể bao gồm các triệu chứng giống như cúm và phản ứng tại chỗ tiêm.

  Bạn sẽ cần xét nghiệm máu để theo dõi men gan vì tổn thương gan là một tác dụng phụ có thể xảy ra khi sử dụng interferon. Những người dùng interferon có thể phát triển các kháng thể trung hòa có thể làm giảm hiệu quả của thuốc.

• Glatiramer axetat (Copaxone, Glatopa). Thuốc này có thể giúp ngăn chặn sự tấn công của hệ thống miễn dịch của bạn vào myelin và phải được tiêm bên dưới da. Các tác dụng phụ có thể bao gồm kích ứng da tại chỗ tiêm.

Điều trị răng miệng bao gồm:

• Fingolimod (Gilenya). Thuốc uống ngày một lần này làm giảm tỷ lệ tái phát.

  Bạn sẽ cần được theo dõi nhịp tim và huyết áp trong sáu giờ sau liều đầu tiên vì nhịp tim của bạn có thể bị chậm lại. Các tác dụng phụ khác bao gồm nhiễm trùng nghiêm trọng hiếm gặp, đau đầu, huyết áp cao và mờ mắt.

• Dimetyl fumarate (Tecfidera). Thuốc uống hai lần mỗi ngày này có thể làm giảm các đợt tái phát. Các tác dụng phụ có thể bao gồm đỏ bừng, tiêu chảy, buồn nôn và giảm số lượng bạch cầu. Thuốc này yêu cầu theo dõi xét nghiệm máu một cách thường xuyên.
• Diroximel fumarate (Số lượng). Viên nang hai lần mỗi ngày này tương tự như dimethyl fumarate nhưng thường gây ra ít tác dụng phụ hơn. Nó được chấp thuận để điều trị các dạng MS tái phát .
• Teriflunomide (Aubagio). Thuốc uống ngày một lần này có thể làm giảm tỷ lệ tái phát. Teriflunomide có thể gây tổn thương gan, rụng tóc và các tác dụng phụ khác. Thuốc này có liên quan đến dị tật bẩm sinh khi dùng cho cả nam và nữ. Do đó, hãy sử dụng biện pháp tránh thai khi dùng thuốc này và trong tối đa hai năm sau đó. Các cặp vợ chồng muốn có thai nên nói chuyện với bác sĩ về các cách để tăng tốc độ đào thải thuốc ra khỏi cơ thể. Thuốc này yêu cầu theo dõi xét nghiệm máu một cách thường xuyên.
• Siponimod (Mayzent). Nghiên cứu cho thấy thuốc uống một lần mỗi ngày này có thể làm giảm tỷ lệ tái phát và giúp làm chậm sự tiến triển của MS. Nó cũng được chấp thuận cho MS cấp hai . Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm nhiễm virus, các vấn đề về gan và số lượng bạch cầu thấp. Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra bao gồm thay đổi nhịp tim, đau đầu và các vấn đề về thị lực. Siponimod có hại cho thai nhi đang phát triển, vì vậy phụ nữ có thể có thai nên tránh thai khi dùng thuốc này và trong 10 ngày sau khi ngừng thuốc. Một số có thể cần được theo dõi nhịp tim và huyết áp trong sáu giờ sau liều đầu tiên. Thuốc này yêu cầu theo dõi xét nghiệm máu một cách thường xuyên
• Cladribine (Mavenclad). Thuốc này thường được kê đơn như là phương pháp điều trị thứ hai cho những người bị MS thuyên giảm tái phát . Nó cũng đã được chấp thuận cho MS tiến triển thứ cấp . Nó được đưa ra trong hai liệu trình điều trị, trải dài trong khoảng thời gian hai tuần, trong suốt hai năm. Các tác dụng phụ bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp trên, đau đầu, khối u, nhiễm trùng nghiêm trọng và giảm lượng bạch cầu. Những người bị nhiễm trùng mãn tính đang hoạt động hoặc ung thư không nên dùng thuốc này, cũng như phụ nữ đang mang thai hoặc cho con bú. Nam giới và phụ nữ nên sử dụng biện pháp tránh thai khi dùng thuốc này và trong sáu tháng tiếp theo. Bạn có thể cần theo dõi bằng xét nghiệm máu khi dùng cladribine.

Các phương pháp điều trị truyền dịch bao gồm:

• Ocrelizumab (Ocrevus). Thuốc kháng thể đơn dòng được nhân bản hóa này là DMT duy nhất được FDA chấp thuận để điều trị cả dạng tái phát và dạng tiến triển chính của MS. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng nó làm giảm tỷ lệ tái phát ở bệnh tái phát và làm chậm sự trầm trọng hơn của tình trạng tàn tật ở cả hai dạng bệnh.

  Ocrelizumab được chuyên gia y tế tiêm truyền tĩnh mạch. Các tác dụng phụ liên quan đến tiêm truyền có thể bao gồm kích ứng tại chỗ tiêm, huyết áp thấp, sốt và buồn nôn, trong số những tác dụng khác. Một số người có thể không dùng được ocrelizumab, kể cả những người bị nhiễm viêm gan B. Ocrelizumab cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và một số loại ung thư, đặc biệt là ung thư vú.

• Natalizumab (Tysabri). Thuốc này được thiết kế để ngăn chặn sự di chuyển của các tế bào miễn dịch có khả năng gây hại từ dòng máu đến não và tủy sống của bạn. Nó có thể được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho một số người bị MS nặng hoặc là phương pháp điều trị thứ hai ở những người khác.

  Thuốc này làm tăng nguy cơ nhiễm virus nghiêm trọng tiềm ẩn trong não được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML) ở những người dương tính với các kháng thể với tác nhân gây bệnh của virus PML JC. Những người không có kháng thể có nguy cơ mắc PML rất thấp .

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada). Thuốc này giúp giảm sự tái phát của MS bằng cách nhắm mục tiêu vào một loại protein trên bề mặt tế bào miễn dịch và làm suy giảm tế bào bạch cầu. Tác dụng này có thể hạn chế tổn thương thần kinh tiềm ẩn do các tế bào bạch cầu gây ra. Nhưng nó cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và rối loạn tự miễn dịch, bao gồm nguy cơ cao mắc các bệnh tự miễn tuyến giáp và bệnh thận qua trung gian miễn dịch hiếm gặp.

  Điều trị bằng alemtuzumab bao gồm truyền thuốc năm ngày liên tục, sau đó là ba ngày truyền khác một năm sau đó. Phản ứng truyền dịch thường xảy ra với alemtuzumab.

  Thuốc chỉ có sẵn từ các nhà cung cấp đã đăng ký và những người được điều trị bằng thuốc phải được đăng ký trong một chương trình giám sát an toàn thuốc đặc biệt. Alemtuzumab thường được khuyến cáo cho những người bị MS nặng hoặc điều trị dòng thứ hai cho những bệnh nhân đã thất bại với một loại thuốc MS khác .

Điều trị các dấu hiệu và triệu chứng MS

• Vật lý trị liệu. Một nhà trị liệu thể chất hoặc nghề nghiệp có thể dạy bạn các bài tập kéo giãn và tăng cường sức mạnh và hướng dẫn bạn cách sử dụng các thiết bị để giúp bạn thực hiện các công việc hàng ngày dễ dàng hơn.

  Vật lý trị liệu cùng với việc sử dụng thiết bị hỗ trợ vận động khi cần thiết cũng có thể giúp kiểm soát tình trạng yếu chân và các vấn đề về dáng đi khác thường liên quan đến MS.

• Thuốc giãn cơ. Bạn có thể bị đau hoặc cứng cơ hoặc co thắt không kiểm soát được, đặc biệt là ở chân. Thuốc giãn cơ như baclofen (Lioresal, Gablofen), tizanidine (Zanaflex) và cyclobenzaprine có thể hữu ích. Điều trị bằng onabotulinumtoxin A là một lựa chọn khác ở những người bị co cứng.
• Thuốc giảm mệt mỏi. Amantadine (Gocovri, Osmolex), modafinil (Provigil) và methylphenidate (Ritalin) có thể hữu ích trong việc giảm mệt mỏi liên quan đến MS. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị trầm cảm, bao gồm thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, có thể được khuyến nghị.
• Thuốc tăng tốc độ đi bộ. Dalfampridine (Ampyra) có thể giúp tăng nhẹ tốc độ đi bộ ở một số người. Những người có tiền sử động kinh hoặc rối loạn chức năng thận không nên dùng thuốc này.
• Các loại thuốc khác. Thuốc cũng có thể được kê đơn để điều trị trầm cảm, đau, rối loạn chức năng tình dục, mất ngủ và các vấn đề về kiểm soát bàng quang hoặc ruột có liên quan đến MS.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để giúp giảm các dấu hiệu và triệu chứng của MS, hãy cố gắng:

• Nghỉ ngơi nhiều. Xem xét thói quen ngủ của bạn để đảm bảo rằng bạn đang có giấc ngủ tốt nhất có thể. Để đảm bảo rằng bạn đang ngủ đủ giấc, bạn có thể cần được đánh giá – và có thể được điều trị – về các chứng rối loạn giấc ngủ như chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
• Tập thể dục. Nếu bạn bị MS nhẹ đến trung bình , tập thể dục thường xuyên có thể giúp cải thiện sức mạnh, độ săn chắc của cơ, cân bằng và phối hợp. Bơi lội hoặc các bài tập dưới nước khác là những lựa chọn tốt nếu bạn bị nóng bức. Các loại bài tập thể dục nhẹ đến trung bình khác được khuyến nghị cho người bị MS bao gồm đi bộ, kéo căng cơ, thể dục nhịp điệu tác động thấp, đi xe đạp tại chỗ, yoga và thái cực quyền.
• Nguội đi. Các triệu chứng MS thường trầm trọng hơn khi nhiệt độ cơ thể tăng lên ở một số người bị MS. Tránh tiếp xúc với nhiệt và sử dụng các thiết bị như khăn quàng cổ hoặc áo vest làm mát có thể hữu ích.
• Ăn một chế độ ăn uống cân bằng. Vì có rất ít bằng chứng ủng hộ một chế độ ăn kiêng cụ thể, các chuyên gia khuyến nghị một chế độ ăn uống lành mạnh nói chung. Một số nghiên cứu cho thấy rằng vitamin D có thể có lợi ích cho những người bị MS.
• Giảm bớt căng thẳng. Căng thẳng có thể kích hoạt hoặc làm trầm trọng thêm các dấu hiệu và triệu chứng của bạn. Yoga, thái cực quyền, massage, thiền hoặc hít thở sâu có thể hữu ích.

Liều thuốc thay thế

Nhiều người bị MS sử dụng nhiều phương pháp điều trị thay thế hoặc bổ sung hoặc cả hai để giúp kiểm soát các triệu chứng của họ, chẳng hạn như mệt mỏi và đau cơ.

Các hoạt động như tập thể dục, thiền, yoga, xoa bóp, ăn uống lành mạnh hơn, các kỹ thuật châm cứu và thư giãn có thể giúp tăng cường sức khỏe tổng thể về tinh thần và thể chất, nhưng có rất ít nghiên cứu chứng minh việc sử dụng chúng trong việc kiểm soát các triệu chứng của MS.

Theo hướng dẫn của Học viện Thần kinh Hoa Kỳ, nghiên cứu chỉ ra rằng chiết xuất cần sa uống (OCE) có thể cải thiện các triệu chứng đau và co cứng cơ. Thiếu bằng chứng cho thấy cần sa dưới bất kỳ hình thức nào khác có hiệu quả trong việc kiểm soát các triệu chứng MS khác .

Lượng vitamin D3 hàng ngày từ 2.000-5.000 đơn vị quốc tế được khuyến nghị ở những người bị MS. Mối liên hệ giữa vitamin D và MS được hỗ trợ bởi mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với ánh sáng mặt trời và nguy cơ mắc MS.

Đối phó và hỗ trợ

Sống chung với bất kỳ bệnh mãn tính nào có thể khó khăn. Để quản lý căng thẳng khi sống chung với MS, hãy xem xét các đề xuất sau:

• Duy trì các hoạt động bình thường hàng ngày tốt nhất có thể.
• Giữ kết nối với bạn bè và gia đình.
• Tiếp tục theo đuổi những sở thích mà bạn yêu thích và có thể làm được.
• Liên hệ với một nhóm hỗ trợ, cho chính bạn hoặc cho các thành viên trong gia đình.
• Thảo luận về cảm giác và lo lắng của bạn về việc sống chung với MS với bác sĩ hoặc chuyên gia tư vấn của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các rối loạn của não và hệ thần kinh (bác sĩ thần kinh).

Bạn có thể làm gì

• Viết ra các triệu chứng của bạn, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do tại sao bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung của bạn.
• Mang theo bất kỳ ghi chú lâm sàng, quét, kết quả xét nghiệm hoặc thông tin khác từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính của bạn cho bác sĩ thần kinh của bạn.
• Viết ra thông tin y tế chính của bạn, bao gồm cả các tình trạng khác.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm mọi thay đổi gần đây hoặc những yếu tố gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.
• Nhờ một người thân hoặc bạn bè đi cùng để giúp bạn nhớ những gì bác sĩ nói.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để đi qua những điểm bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bạn có thể được hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Có ai trong gia đình bạn bị bệnh đa xơ cứng không?

Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào? Họ có yêu cầu bất kỳ sự chuẩn bị đặc biệt?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• Liệu tình trạng của tôi có tiến triển không?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác trong cuộc hẹn.