Vẹo cột sống: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Vẹo cột sống là tình trạng cột sống bị cong sang một bên, xảy ra thường xuyên nhất trong giai đoạn phát triển vượt bậc ngay trước tuổi dậy thì. Trong khi chứng vẹo cột sống có thể do các bệnh như bại não và loạn dưỡng cơ gây ra, thì nguyên nhân của hầu hết các chứng vẹo cột sống vẫn chưa được biết rõ. Khoảng 3% thanh thiếu niên bị cong vẹo cột sống.

Hầu hết các trường hợp cong vẹo cột sống là nhẹ, nhưng một số biến dạng cột sống tiếp tục trầm trọng hơn khi trẻ lớn lên. Chứng cong vẹo cột sống nghiêm trọng có thể gây tàn phế. Một đường cong cột sống đặc biệt nghiêm trọng có thể làm giảm không gian trong lồng ngực, khiến phổi khó hoạt động bình thường.

Những trẻ bị cong vẹo cột sống nhẹ được theo dõi chặt chẽ, thường là chụp X-quang, để xem liệu tình trạng cong vẹo có ngày càng xấu đi hay không. Trong nhiều trường hợp, không cần điều trị. Một số trẻ sẽ phải đeo nẹp để ngăn đường cong xấu đi. Những người khác có thể cần phẫu thuật để giữ cho tình trạng cong vẹo cột sống không trở nên tồi tệ hơn và để điều chỉnh các trường hợp cong vẹo cột sống nghiêm trọng.

Chăm sóc cong vẹo cột sống tại Mayo Clinic

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của chứng vẹo cột sống có thể bao gồm:

• Vai không đều
• Một bên xương bả vai nổi rõ hơn bên kia
• Eo không đều
• Cao hơn một bên hông

Nếu tình trạng cong vẹo cột sống trở nên tồi tệ hơn, cột sống cũng sẽ xoay hoặc xoắn, ngoài việc cong hết bên này sang bên kia. Điều này làm cho các xương sườn ở một bên của cơ thể nhô ra xa hơn so với bên còn lại.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đến bác sĩ nếu bạn nhận thấy các dấu hiệu hoặc triệu chứng của chứng vẹo cột sống ở trẻ. Tuy nhiên, những đường cong nhẹ có thể phát triển mà cha mẹ hoặc con cái không biết vì chúng xuất hiện dần dần và thường không gây đau. Đôi khi, giáo viên, bạn bè và đồng đội thể thao là những người đầu tiên nhận thấy trẻ bị vẹo cột sống.

Nguyên nhân

Các bác sĩ không biết nguyên nhân gây ra loại cong vẹo cột sống phổ biến nhất – mặc dù nó có vẻ liên quan đến các yếu tố di truyền, bởi vì chứng rối loạn này có xu hướng gia đình. Các loại cong vẹo cột sống ít phổ biến hơn có thể do:

• Tình trạng thần kinh cơ, chẳng hạn như bại não hoặc loạn dưỡng cơ
• Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến sự phát triển của xương cột sống
• Chấn thương hoặc nhiễm trùng cột sống

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ phát triển loại cong vẹo cột sống phổ biến nhất bao gồm:

• Tuổi tác. Các dấu hiệu và triệu chứng thường bắt đầu trong quá trình tăng trưởng bùng phát xảy ra ngay trước tuổi dậy thì.
• Tình dục. Mặc dù cả trẻ em trai và gái đều phát triển chứng vẹo cột sống nhẹ với tỷ lệ như nhau, nhưng trẻ em gái có nguy cơ xấu đi và cần điều trị cao hơn nhiều.
• Lịch sử gia đình. Chứng vẹo cột sống có thể xảy ra trong gia đình, nhưng hầu hết trẻ em bị vẹo cột sống không có tiền sử gia đình mắc bệnh.

Các biến chứng

Trong khi hầu hết những người bị chứng vẹo cột sống đều có dạng rối loạn nhẹ, đôi khi chứng vẹo cột sống có thể gây ra các biến chứng, bao gồm:

• Tổn thương phổi và tim. Trong trường hợp cong vẹo cột sống nặng, khung xương sườn có thể đè lên phổi và tim, khiến bạn khó thở hơn và tim khó bơm hơn.
• Vấn đề trở lại. Người lớn bị cong vẹo cột sống khi còn nhỏ có nhiều khả năng bị đau lưng mãn tính hơn những người dân thường.
• Xuất hiện. Khi tình trạng cong vẹo cột sống trở nên tồi tệ hơn, nó có thể gây ra những thay đổi đáng chú ý hơn – bao gồm hông và vai không đồng đều, xương sườn nổi rõ, thắt lưng và thân mình lệch sang một bên. Những người bị cong vẹo cột sống thường trở nên tự ti về ngoại hình của mình.

Chẩn đoán

Ban đầu, bác sĩ sẽ xem xét bệnh sử chi tiết và có thể đặt câu hỏi về sự phát triển gần đây. Trong khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể cho con bạn đứng và sau đó cúi người về phía trước từ thắt lưng, buông thõng cánh tay để xem liệu một bên của khung xương sườn có nổi hơn bên kia không.

Bác sĩ của bạn cũng có thể thực hiện một cuộc kiểm tra thần kinh để kiểm tra:

• Yếu cơ
• Tê
• Phản xạ bất thường

Kiểm tra hình ảnh

Chụp X-quang thường có thể xác nhận chẩn đoán chứng vẹo cột sống và cho biết mức độ nghiêm trọng của độ cong cột sống. Nếu bác sĩ nghi ngờ rằng một tình trạng tiềm ẩn – chẳng hạn như một khối u – đang gây ra chứng vẹo cột sống, họ có thể đề nghị các xét nghiệm hình ảnh bổ sung, chẳng hạn như MRI.

Điều trị

Hầu hết trẻ em bị cong vẹo cột sống đều có những đường cong nhẹ và có thể sẽ không cần điều trị bằng nẹp hoặc phẫu thuật. Trẻ em bị cong vẹo cột sống nhẹ có thể cần kiểm tra sức khỏe thường xuyên để xem liệu có những thay đổi về độ cong của cột sống khi chúng lớn lên hay không.

Mặc dù có các hướng dẫn về đường cong nhẹ, trung bình và nặng, quyết định bắt đầu điều trị luôn được đưa ra trên cơ sở cá nhân. Các yếu tố được xem xét bao gồm:

• Tình dục. Trẻ em gái có nguy cơ mắc bệnh tiến triển cao hơn nhiều so với trẻ em trai.
• Mức độ nghiêm trọng của đường cong. Các đường cong lớn hơn có xu hướng xấu đi theo thời gian.
• Mẫu đường cong. Đường cong kép, còn được gọi là đường cong hình chữ S, có xu hướng xấu đi thường xuyên hơn đường cong hình chữ C.
• Vị trí của đường cong. Các đường cong nằm ở phần trung tâm (ngực) của cột sống xấu đi thường xuyên hơn là các đường cong ở phần trên hoặc phần dưới của cột sống.
• Trưởng thành. Nếu xương của trẻ ngừng phát triển, nguy cơ hình thành đường cong là thấp. Điều đó cũng có nghĩa là niềng răng có tác dụng nhiều nhất ở trẻ em mà xương vẫn đang phát triển.

Niềng răng

Nếu xương của con bạn vẫn đang phát triển và trẻ bị vẹo cột sống mức độ trung bình, bác sĩ có thể đề nghị bạn mang nẹp. Việc đeo nẹp sẽ không chữa được chứng vẹo cột sống hoặc đảo ngược đường cong, nhưng nó thường ngăn chặn sự tiến triển thêm của đường cong.

Loại nẹp phổ biến nhất được làm bằng nhựa và có đường viền để phù hợp với cơ thể. Nẹp này hầu như không thể nhìn thấy dưới quần áo, vì nó nằm gọn dưới cánh tay và xung quanh khung xương sườn, lưng dưới và hông.

Hầu hết các mắc cài được đeo cả ngày lẫn đêm. Hiệu quả của nẹp tăng lên theo số giờ đeo mỗi ngày. Trẻ em đeo niềng răng thường có thể tham gia vào hầu hết các hoạt động và có ít hạn chế. Nếu cần thiết, trẻ có thể tháo nẹp để tham gia các môn thể thao hoặc các hoạt động thể chất khác.

Niềng răng được ngừng sau khi xương ngừng phát triển. Điều này thường xảy ra:

• Khoảng hai năm sau khi con gái bắt đầu hành kinh
• Khi con trai cần cạo râu hàng ngày
• Khi không có thay đổi gì về chiều cao

Phẫu thuật

Chứng vẹo cột sống nghiêm trọng thường tiến triển theo thời gian, vì vậy bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật vẹo cột sống để giảm mức độ nghiêm trọng của đường cong cột sống và ngăn không cho bệnh trở nên tồi tệ hơn. Loại phẫu thuật vẹo cột sống phổ biến nhất được gọi là hợp nhất cột sống.

Trong hợp nhất cột sống, bác sĩ phẫu thuật kết nối hai hoặc nhiều xương trong cột sống (đốt sống) với nhau, vì vậy chúng không thể di chuyển độc lập. Các mảnh xương hoặc vật liệu giống xương được đặt giữa các đốt sống. Các thanh kim loại, móc, vít hoặc dây thường giữ thẳng và yên phần đó của cột sống trong khi vật liệu xương cũ và mới hợp nhất với nhau.

Nếu tình trạng vẹo cột sống tiến triển nhanh khi còn nhỏ, bác sĩ phẫu thuật có thể lắp một thanh có thể điều chỉnh độ dài khi trẻ lớn lên. Que tăng trưởng này được gắn vào phần trên và dưới của đoạn cong cột sống, và thường được kéo dài sáu tháng một lần.

Các biến chứng của phẫu thuật cột sống có thể bao gồm chảy máu, nhiễm trùng, đau hoặc tổn thương thần kinh. Hiếm khi xương không lành và có thể cần một cuộc phẫu thuật khác.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Mặc dù các bài tập vật lý trị liệu không thể ngăn chứng vẹo cột sống, nhưng tập thể dục chung hoặc tham gia các môn thể thao có thể có lợi cho việc cải thiện sức khỏe tổng thể và hạnh phúc.

Liều thuốc thay thế

Các nghiên cứu chỉ ra rằng các phương pháp điều trị cong vẹo cột sống sau đây không hiệu quả:

• Nắn chỉnh cột sống
• Kích thích điện của cơ bắp
• Bổ sung chế độ ăn uống

Đối phó và hỗ trợ

Đối phó với chứng vẹo cột sống là khó khăn đối với một người trẻ tuổi trong một giai đoạn vốn đã phức tạp của cuộc đời. Thanh thiếu niên bị tấn công bởi những thay đổi thể chất và những thách thức về tình cảm và xã hội. Với chẩn đoán thêm về chứng vẹo cột sống, tức giận, bất an và sợ hãi có thể xảy ra.

Một nhóm đồng đẳng mạnh mẽ, hỗ trợ có thể có tác động đáng kể đến việc chấp nhận điều trị chứng vẹo cột sống, nẹp hoặc phẫu thuật của trẻ hoặc thanh thiếu niên. Khuyến khích con bạn nói chuyện với bạn bè của mình và yêu cầu sự hỗ trợ của họ.

Cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ dành cho cha mẹ và trẻ em bị cong vẹo cột sống. Các thành viên trong nhóm hỗ trợ có thể đưa ra lời khuyên, chuyển tiếp kinh nghiệm thực tế và giúp bạn kết nối với những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bác sĩ của con bạn có thể kiểm tra chứng vẹo cột sống khi khám sức khỏe định kỳ cho trẻ. Nhiều trường học cũng có chương trình tầm soát chứng vẹo cột sống. Khám sức khỏe trước khi tham gia thể thao thường phát hiện cong vẹo cột sống. Nếu bạn được thông báo rằng con bạn có thể bị cong vẹo cột sống, hãy đến gặp bác sĩ để xác nhận tình trạng bệnh.

Bạn có thể làm gì

Trước cuộc hẹn, hãy viết một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các dấu hiệu và triệu chứng của con bạn, nếu có
• Thông tin về các vấn đề y tế mà con bạn đã gặp phải trong quá khứ
• Thông tin về các vấn đề y tế có xu hướng hoành hành trong gia đình bạn
• Những câu hỏi bạn muốn hỏi bác sĩ

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy vấn đề ở con mình là khi nào?
• Nó có làm con bạn đau không?
• Con bạn có bị khó thở không?
• Gia đình có ai bị vẹo cột sống chữa trị chưa?
• Con bạn có phát triển nhanh chóng trong sáu tháng qua không?
• Con bạn đã bắt đầu có kinh nguyệt chưa? Trong bao lâu?