Hôn mê: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Hôn mê là một trạng thái bất tỉnh kéo dài có thể do nhiều vấn đề khác nhau gây ra – chấn thương đầu, đột quỵ, khối u não, nhiễm độc ma túy hoặc rượu, hoặc thậm chí là một bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như tiểu đường hoặc nhiễm trùng.

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Hành động nhanh là cần thiết để bảo toàn mạng sống và chức năng não. Các bác sĩ thường yêu cầu một loạt các xét nghiệm máu và quét não để cố gắng xác định nguyên nhân gây ra hôn mê để bắt đầu điều trị thích hợp.

Hôn mê hiếm khi kéo dài hơn vài tuần. Những người bất tỉnh lâu hơn có thể chuyển sang trạng thái thực vật dai dẳng hoặc chết não.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hôn mê thường bao gồm:

• Đôi mắt nhắm
• Suy giảm phản xạ thân não, chẳng hạn như đồng tử không phản ứng với ánh sáng
• Không có phản ứng của các chi, ngoại trừ các cử động phản xạ
• Không phản ứng với các kích thích đau đớn, ngoại trừ các cử động phản xạ
• Thở không đều

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức cho người bị hôn mê.

Nguyên nhân

Nhiều loại vấn đề có thể gây ra hôn mê. Một số ví dụ:

• Chấn thương sọ não. Những nguyên nhân này thường do va chạm giao thông hoặc hành vi bạo lực.
• Đột quỵ. Cung cấp máu cho não bị giảm hoặc bị gián đoạn (đột quỵ), có thể là do các động mạch bị tắc nghẽn hoặc mạch máu bị vỡ.
• Các khối u. Các khối u trong não hoặc thân não có thể gây hôn mê.
• Bệnh tiểu đường. Lượng đường trong máu trở nên quá cao (tăng đường huyết) hoặc quá thấp (hạ đường huyết) có thể gây hôn mê.
• Thiếu oxy. Những người đã được cứu thoát khỏi chết đuối hoặc những người được hồi sức sau cơn đau tim có thể không tỉnh lại do thiếu oxy lên não.
• Nhiễm trùng. Các bệnh nhiễm trùng như viêm não và viêm màng não gây sưng não, tủy sống hoặc các mô bao quanh não. Những trường hợp nhiễm trùng nặng có thể dẫn đến tổn thương não hoặc hôn mê.
• Co giật. Co giật liên tục có thể dẫn đến hôn mê.
• Độc tố. Tiếp xúc với chất độc, chẳng hạn như carbon monoxide hoặc chì, có thể gây tổn thương não và hôn mê.
• Ma túy và rượu. Dùng quá liều ma túy hoặc rượu có thể dẫn đến hôn mê.

Các biến chứng

Mặc dù nhiều người dần dần hồi phục sau tình trạng hôn mê, những người khác chuyển sang trạng thái thực vật hoặc chết. Một số người hồi phục sau hôn mê kết thúc với khuyết tật lớn hoặc nhỏ.

Các biến chứng có thể phát triển trong thời gian hôn mê, bao gồm loét tì đè, nhiễm trùng đường tiết niệu, cục máu đông ở chân và các vấn đề khác.

Chẩn đoán

Vì những người hôn mê không thể tự biểu lộ bản thân, các bác sĩ phải dựa vào các manh mối thể chất và thông tin do gia đình và bạn bè cung cấp. Hãy chuẩn bị cung cấp thông tin về người bị ảnh hưởng, bao gồm:

• Các sự kiện dẫn đến hôn mê, chẳng hạn như nôn mửa hoặc đau đầu
• Thông tin chi tiết về cách người bị ảnh hưởng mất ý thức, bao gồm cả việc nó xảy ra đột ngột hay theo thời gian
• Các dấu hiệu hoặc triệu chứng đáng chú ý trước khi mất ý thức
• Tiền sử y tế của người bị ảnh hưởng, bao gồm các tình trạng khác mà họ có thể đã mắc phải trong quá khứ, chẳng hạn như đột quỵ hoặc các cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua
• Những thay đổi gần đây về sức khỏe hoặc hành vi của người bị ảnh hưởng
• Việc sử dụng thuốc của người bị ảnh hưởng, bao gồm thuốc theo toa và thuốc không kê đơn cũng như thuốc không được phê duyệt và thuốc kích thích bất hợp pháp

Khám sức khỏe

Kỳ thi có thể bao gồm:

• Kiểm tra chuyển động và phản xạ của người bị ảnh hưởng, phản ứng với các kích thích đau đớn và kích thước đồng tử
• Quan sát kiểu thở để giúp chẩn đoán nguyên nhân hôn mê
• Kiểm tra da để tìm các dấu hiệu bầm tím do chấn thương
• Nói to hoặc ấn vào góc hàm hoặc móng tay trong khi quan sát các dấu hiệu kích thích, chẳng hạn như âm thanh ồn ào, mở mắt hoặc cử động
• Kiểm tra các cử động phản xạ của mắt để giúp xác định nguyên nhân hôn mê và vị trí tổn thương não
• Nhét hơi lạnh hoặc ấm vào ống tai của người bị ảnh hưởng và quan sát phản ứng của mắt

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Mẫu máu sẽ được lấy để kiểm tra:

• Công thức máu hoàn chỉnh
• Chất điện giải, glucose, chức năng tuyến giáp, thận và gan
• Ngộ độc carbon monoxide
• Quá liều ma túy hoặc rượu

Vòi cột sống (chọc dò thắt lưng) có thể kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng trong hệ thần kinh. Trong khi chọc dò tủy sống, bác sĩ hoặc chuyên gia sẽ đưa kim vào ống sống và thu thập một lượng nhỏ chất lỏng để phân tích.

Quét não

Các xét nghiệm hình ảnh giúp bác sĩ xác định chính xác các khu vực chấn thương não. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Chụp cắt lớp. Phương pháp này sử dụng một loạt tia X để tạo ra hình ảnh chi tiết của não. Chụp CT có thể cho thấy xuất huyết não, khối u, đột quỵ và các tình trạng khác. Xét nghiệm này thường được sử dụng để chẩn đoán và xác định nguyên nhân của tình trạng hôn mê.
• Chụp MRI. Điều này sử dụng sóng vô tuyến và nam châm mạnh mẽ để tạo ra một cái nhìn chi tiết về bộ não. Chụp MRI có thể phát hiện mô não bị tổn thương do đột quỵ do thiếu máu cục bộ, xuất huyết não và các bệnh lý khác. Chụp MRI đặc biệt hữu ích để kiểm tra các cấu trúc thân não và não sâu.
• Điện não đồ (EEG). Phương pháp này đo hoạt động điện bên trong não thông qua các điện cực nhỏ gắn trên da đầu. Các bác sĩ gửi một dòng điện thấp qua các điện cực, ghi lại các xung điện của não. Thử nghiệm này có thể xác định xem co giật có thể là nguyên nhân gây hôn mê hay không.

Điều trị

Hôn mê là một cấp cứu y tế. Đầu tiên, các bác sĩ sẽ kiểm tra đường thở của người bị ảnh hưởng và giúp duy trì hô hấp và tuần hoàn. Các bác sĩ có thể hỗ trợ thở, thuốc tiêm tĩnh mạch và chăm sóc hỗ trợ khác.

Điều trị khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân của hôn mê. Có thể cần một thủ thuật hoặc thuốc để giảm áp lực lên não do sưng não. Nhân viên cấp cứu có thể tiêm glucose hoặc thuốc kháng sinh vào tĩnh mạch, ngay cả trước khi kết quả xét nghiệm máu trả về, trong trường hợp sốc tiểu đường hoặc nhiễm trùng ảnh hưởng đến não.

Nếu tình trạng hôn mê là do sử dụng quá liều thuốc, các bác sĩ sẽ cho thuốc để điều trị tình trạng này. Nếu hôn mê do co giật, các bác sĩ sẽ sử dụng thuốc để kiểm soát cơn co giật. Các phương pháp điều trị khác có thể tập trung vào thuốc hoặc liệu pháp để giải quyết một bệnh tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tiểu đường hoặc bệnh gan.

Đôi khi nguyên nhân của hôn mê có thể được đảo ngược hoàn toàn, và người bị ảnh hưởng sẽ lấy lại chức năng bình thường. Sự phục hồi thường xảy ra dần dần. Một người bị tổn thương não nghiêm trọng có thể bị tàn tật vĩnh viễn hoặc không bao giờ tỉnh lại.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Hôn mê là một tình trạng y tế khẩn cấp. Nếu bạn đang ở cùng một người xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng của hôn mê, hãy gọi 911 hoặc số cấp cứu tại địa phương của bạn ngay lập tức.

Khi bạn đến bệnh viện, nhân viên phòng cấp cứu sẽ cần càng nhiều thông tin càng tốt từ gia đình và bạn bè về những gì đã xảy ra với người bị ảnh hưởng trước khi hôn mê. Bạn có thể được hỏi những câu sau khi ngồi trên xe cứu thương:

• Tình trạng hôn mê bắt đầu đột ngột hay dần dần?
• Có vấn đề về thị lực, chóng mặt hoặc yếu trước không?
• Người bị ảnh hưởng có tiền sử bệnh tiểu đường, động kinh hoặc đột quỵ không?
• Bạn có nhận thấy những thay đổi về sức khỏe của người bị ảnh hưởng trong thời gian dẫn đến hôn mê, chẳng hạn như sốt hoặc đau đầu trầm trọng hơn không?
• Bạn có nhận thấy những thay đổi trong khả năng hoạt động của người bị ảnh hưởng trong thời gian dẫn đến hôn mê, chẳng hạn như thường xuyên ngã hoặc lú lẫn không?
• Người bị ảnh hưởng có sử dụng thuốc theo toa hay không theo toa?