Ngáy: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ngáy là âm thanh khàn hoặc chói tai xảy ra khi luồng không khí đi qua các mô thư giãn trong cổ họng của bạn, khiến các mô rung lên khi bạn thở. Gần như tất cả mọi người đều ngủ ngáy thỉnh thoảng, nhưng đối với một số người, nó có thể là một vấn đề mãn tính. Đôi khi nó cũng có thể cho thấy tình trạng sức khỏe nghiêm trọng. Ngoài ra, ngủ ngáy có thể gây phiền toái cho bạn đời.

Thay đổi lối sống, chẳng hạn như giảm cân, tránh uống rượu gần giờ đi ngủ hoặc ngủ nghiêng, có thể giúp ngừng ngáy.

Ngoài ra, các thiết bị y tế và phẫu thuật có sẵn có thể làm giảm chứng ngáy ngủ. Tuy nhiên, những cách này không phù hợp hoặc cần thiết cho những người ngủ ngáy.

Các triệu chứng

Ngáy thường liên quan đến chứng rối loạn giấc ngủ được gọi là chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA). Không phải tất cả những người ngủ ngáy đều mắc OSA, nhưng nếu ngáy ngủ kèm theo bất kỳ triệu chứng nào sau đây, thì đó có thể là dấu hiệu để đi khám bác sĩ để được đánh giá thêm về OSA:

• Chứng kiến ​​ngừng thở khi ngủ
• Ngủ ngày quá nhiều
• Khó tập trung
• Nhức đầu buổi sáng
• Đau họng khi thức dậy
• Giấc ngủ không bình yên
• Thở hổn hển hoặc nghẹt thở vào ban đêm
• Huyết áp cao
• Đau ngực vào ban đêm
• Tiếng ngáy của bạn quá lớn làm gián đoạn giấc ngủ của bạn đời
• Ở trẻ em, khả năng chú ý kém, các vấn đề về hành vi hoặc thành tích kém ở trường

OSA thường được đặc trưng bởi tiếng ngáy lớn sau đó là khoảng thời gian im lặng khi ngừng thở hoặc gần như ngừng thở. Cuối cùng, sự giảm hoặc tạm dừng nhịp thở này có thể báo hiệu bạn thức dậy và bạn có thể thức giấc với một tiếng khịt mũi lớn hoặc thở hổn hển.

Bạn có thể ngủ nhẹ do giấc ngủ bị gián đoạn. Kiểu tạm dừng thở này có thể lặp lại nhiều lần trong đêm.

Những người bị chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường trải qua giai đoạn thở chậm lại hoặc ngừng ít nhất năm lần trong mỗi giờ ngủ.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào ở trên. Những điều này có thể cho thấy ngáy của bạn có liên quan đến chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA).

Nếu con bạn ngáy, hãy hỏi bác sĩ nhi khoa về điều đó. Trẻ em cũng có thể bị OSA. Các vấn đề về mũi và họng – chẳng hạn như amidan mở rộng – và béo phì thường có thể thu hẹp đường thở của trẻ, có thể dẫn đến việc con bạn phát triển OSA.

Nguyên nhân

Ngáy có thể do một số yếu tố gây ra, chẳng hạn như giải phẫu miệng và xoang, uống rượu, dị ứng, cảm lạnh và cân nặng của bạn.

Khi bạn ngủ gật và chuyển từ giấc ngủ nhẹ sang giấc ngủ sâu, các cơ ở vòm miệng (vòm miệng mềm), lưỡi và cổ họng sẽ thư giãn. Các mô trong cổ họng của bạn có thể giãn ra đủ để chúng chặn một phần đường thở và rung lên.

Đường thở của bạn càng bị thu hẹp, luồng không khí càng trở nên mạnh hơn. Điều này làm tăng độ rung của mô, khiến tiếng ngáy của bạn to hơn.

Các tình trạng sau đây có thể ảnh hưởng đến đường thở và gây ra ngáy:

• Giải phẫu miệng của bạn. Có vòm họng dày và thấp có thể thu hẹp đường thở của bạn. Những người thừa cân có thể có thêm các mô ở phía sau cổ họng khiến đường thở của họ bị thu hẹp. Tương tự như vậy, nếu mảnh mô hình tam giác treo ở vòm miệng mềm (uvula) bị kéo dài, luồng không khí có thể bị cản trở và độ rung tăng lên.
• Tiêu thụ rượu. Ngáy cũng có thể do uống quá nhiều rượu trước khi đi ngủ. Rượu làm giãn cơ cổ họng và giảm khả năng phòng thủ tự nhiên của bạn chống lại tắc nghẽn đường thở.
• Các vấn đề về mũi. Ngạt mũi mãn tính hoặc vách ngăn vẹo giữa hai lỗ mũi (vách ngăn mũi lệch) có thể góp phần gây ra chứng ngủ ngáy.
• Thiếu ngủ. Ngủ không đủ giấc có thể dẫn đến giãn cổ họng.
• Vị trí ngủ. Ngáy thường xảy ra thường xuyên nhất và to nhất khi nằm ngửa khi ngủ vì tác động của trọng lực lên cổ họng làm hẹp đường thở.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố nguy cơ có thể góp phần gây ngủ ngáy bao gồm:

• Hãy là một người đàn ông. Đàn ông có nhiều khả năng ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ hơn phụ nữ.
• Thừa cân. Những người thừa cân hoặc béo phì có nhiều khả năng ngủ ngáy hoặc bị tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ.
• Có một đường thở hẹp. Một số người có thể có vòm miệng mềm dài, hoặc amidan lớn hoặc u tuyến, có thể thu hẹp đường thở và gây ra ngáy.
• Uống rượu. Rượu làm giãn cơ cổ họng của bạn, làm tăng nguy cơ ngủ ngáy.
• Có vấn đề về mũi. Nếu bạn có khiếm khuyết về cấu trúc trong đường thở, chẳng hạn như lệch vách ngăn, hoặc mũi của bạn bị tắc nghẽn mãn tính, nguy cơ mắc chứng ngáy ngủ của bạn cao hơn.
• Có tiền sử gia đình mắc chứng ngủ ngáy hoặc ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn. Di truyền là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn đối với OSA.

Các biến chứng

Thói quen ngáy có thể không chỉ là một điều phiền toái. Ngoài việc làm gián đoạn giấc ngủ của bạn tình trên giường, nếu ngáy ngủ liên quan đến OSA, bạn có thể có nguy cơ mắc các biến chứng khác, bao gồm:

• Ngủ ngày
• Thường xuyên thất vọng hoặc tức giận
• Khó tập trung
• Nguy cơ cao hơn về huyết áp cao, bệnh tim và đột quỵ
• Tăng nguy cơ mắc các vấn đề về hành vi, chẳng hạn như hung hăng hoặc các vấn đề học tập, ở trẻ em bị OSA
• Tăng nguy cơ tai nạn xe cơ giới do thiếu ngủ

Chẩn đoán

Để chẩn đoán tình trạng của bạn, bác sĩ sẽ xem xét các dấu hiệu và triệu chứng cũng như tiền sử bệnh của bạn. Bác sĩ của bạn cũng sẽ khám sức khỏe.

Bác sĩ có thể hỏi đối tác của bạn một số câu hỏi về thời điểm và cách bạn ngáy để giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Nếu con bạn ngủ ngáy, bạn sẽ được hỏi về mức độ nghiêm trọng của chứng ngáy ngủ của con bạn.

Hình ảnh

Bác sĩ có thể yêu cầu kiểm tra hình ảnh, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cộng hưởng từ. Các xét nghiệm này kiểm tra cấu trúc đường thở của bạn để tìm các vấn đề, chẳng hạn như vách ngăn bị lệch.

Ngủ học

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng ngáy ngủ của bạn và các triệu chứng khác, bác sĩ có thể tiến hành nghiên cứu giấc ngủ. Các nghiên cứu về giấc ngủ đôi khi có thể được thực hiện tại nhà.

Tuy nhiên, tùy thuộc vào các vấn đề y tế khác của bạn và các triệu chứng giấc ngủ khác, bạn có thể cần phải ở lại qua đêm tại trung tâm giấc ngủ để tiến hành phân tích chuyên sâu về nhịp thở của bạn trong khi ngủ bằng một nghiên cứu, được gọi là đa hình học.

Trong đa hình học, bạn được kết nối với nhiều cảm biến và được quan sát qua đêm. Trong quá trình nghiên cứu giấc ngủ, thông tin sau được ghi lại:

• Sóng não
• Mức oxy trong máu
• Nhịp tim
• Nhịp thở
• Giai đoạn ngủ
• Chuyển động mắt và chân

Điều trị

Để điều trị chứng ngáy ngủ của bạn, trước tiên bác sĩ có thể sẽ khuyến nghị thay đổi lối sống, chẳng hạn như:

• Giảm cân
• Tránh uống rượu gần giờ đi ngủ
• Điều trị nghẹt mũi
• Tránh thiếu ngủ
• Tránh nằm ngửa khi ngủ

Đối với chứng ngủ ngáy kèm theo OSA, bác sĩ có thể đề nghị:

• Đồ dùng miệng. Dụng cụ răng miệng là những miếng ngậm nha khoa có hình thức vừa vặn giúp nâng cao vị trí của hàm, lưỡi và vòm miệng mềm để giữ cho đường thở của bạn luôn thông thoáng.

  Nếu bạn chọn sử dụng một thiết bị răng miệng, bạn sẽ làm việc với chuyên gia nha khoa của mình để tối ưu hóa sự phù hợp và vị trí của thiết bị. Bạn cũng sẽ làm việc với chuyên gia về giấc ngủ của mình để đảm bảo rằng thiết bị răng miệng đang hoạt động như dự kiến. Việc thăm khám nha khoa có thể cần thiết ít nhất sáu tháng một lần trong năm đầu tiên, và ít nhất hàng năm sau đó, để kiểm tra độ phù hợp và đánh giá sức khỏe răng miệng của bạn.

  Tiết nhiều nước bọt, khô miệng, đau hàm và khó chịu ở mặt là những tác dụng phụ có thể xảy ra khi đeo các thiết bị này.

• Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP). Phương pháp này bao gồm việc đeo mặt nạ che mũi hoặc miệng khi ngủ. Mặt nạ hướng không khí có áp suất từ ​​một máy bơm nhỏ cạnh giường vào đường thở của bạn để giữ cho đường thở luôn mở trong khi ngủ.

  CPAP (SEE-pap) loại bỏ chứng ngáy ngủ và thường được sử dụng để điều trị chứng ngáy ngủ khi kết hợp với OSA.

  Mặc dù CPAP là phương pháp đáng tin cậy và hiệu quả nhất để điều trị OSA, một số người cảm thấy khó chịu hoặc gặp khó khăn khi điều chỉnh theo tiếng ồn hoặc cảm giác của máy.

• Giải phẫu đường thở trên. Có một số thủ thuật nhằm mở đường thở trên và ngăn chặn tình trạng thu hẹp đáng kể trong khi ngủ thông qua nhiều kỹ thuật khác nhau.

  Ví dụ, trong một thủ thuật được gọi là phẫu thuật tạo hình uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), bạn được dùng thuốc gây mê toàn thân và bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thắt và cắt các mô thừa từ cổ họng của bạn – một loại nâng cơ mặt cho cổ họng của bạn. Một thủ thuật khác được gọi là nâng hàm trên (MMA) liên quan đến việc di chuyển hàm trên và hàm dưới về phía trước, giúp mở đường thở. Cắt bỏ mô bằng tần số vô tuyến sử dụng tín hiệu tần số vô tuyến cường độ thấp để thu nhỏ mô ở vòm miệng mềm, lưỡi hoặc mũi.

  Một kỹ thuật phẫu thuật mới hơn gọi là kích thích dây thần kinh hạ vị sử dụng một kích thích tác động lên dây thần kinh điều khiển chuyển động về phía trước của lưỡi để lưỡi không chặn đường thở khi bạn hít thở.

  Hiệu quả của các phẫu thuật này khác nhau và phản ứng có thể khó dự đoán.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Để ngăn chặn hoặc làm dịu tiếng ngáy, hãy thử các mẹo sau:

• Nếu bạn thừa cân, hãy giảm cân. Những người thừa cân có thể có thêm các mô trong cổ họng góp phần gây ra chứng ngủ ngáy. Giảm cân có thể giúp giảm ngủ ngáy.
• Ngủ nghiêng. Nằm ngửa cho phép lưỡi của bạn tụt ngược vào cổ họng, thu hẹp đường thở và cản trở một phần luồng không khí. Hãy thử ngủ nghiêng. Nếu bạn thấy mình luôn nằm ngửa lúc nửa đêm, hãy thử khâu một quả bóng tennis vào mặt sau của áo pyjama.
• Nâng cao đầu giường của bạn. Nâng cao đầu giường khoảng 4 inch có thể hữu ích.
• Miếng dán mũi hoặc dụng cụ làm giãn mũi bên ngoài. Dải keo dán vào sống mũi giúp nhiều người tăng diện tích đường mũi, tăng cường hô hấp. Thuốc làm giãn mũi là một dải keo cứng được bôi bên ngoài qua lỗ mũi có thể giúp giảm sức cản của luồng không khí để bạn thở dễ dàng hơn. Tuy nhiên, miếng dán mũi và dụng cụ làm giãn mũi bên ngoài không hiệu quả đối với những người bị OSA.

• Điều trị nghẹt mũi hoặc tắc nghẽn. Bị dị ứng hoặc lệch vách ngăn có thể hạn chế luồng không khí qua mũi. Điều này buộc bạn phải thở bằng miệng, làm tăng khả năng ngủ ngáy.

  Hỏi bác sĩ về thuốc xịt steroid theo toa nếu bạn bị nghẹt mũi mãn tính. Để sửa một khiếm khuyết cấu trúc trong đường thở, chẳng hạn như vách ngăn lệch, bạn có thể cần phẫu thuật.

• Hạn chế hoặc tránh rượu và thuốc an thần. Tránh uống đồ uống có cồn ít nhất hai giờ trước khi đi ngủ và cho bác sĩ biết về chứng ngáy của bạn trước khi dùng thuốc an thần. Thuốc an thần và rượu làm suy giảm hệ thống thần kinh trung ương của bạn, gây ra sự thư giãn quá mức của các cơ, bao gồm cả các mô trong cổ họng của bạn.
• Từ bỏ hút thuốc. Bỏ thuốc lá có thể làm giảm chứng ngáy ngủ, ngoài ra còn có nhiều lợi ích sức khỏe khác.
• Ngủ đủ giấc. Người lớn nên ngủ ít nhất bảy giờ mỗi đêm. Số giờ ngủ được khuyến nghị cho trẻ em khác nhau tùy theo độ tuổi. Trẻ em ở độ tuổi mẫu giáo nên được học 10 đến 13 giờ một ngày. Trẻ em trong độ tuổi đi học cần 9 đến 12 giờ một ngày và thanh thiếu niên nên có 8 đến 10 giờ một ngày.

Liều thuốc thay thế

Vì ngủ ngáy là một vấn đề phổ biến nên có rất nhiều sản phẩm có sẵn, chẳng hạn như thuốc xịt mũi hoặc liệu pháp vi lượng đồng căn. Tuy nhiên, hầu hết các sản phẩm chưa được chứng minh hiệu quả trong các thử nghiệm lâm sàng.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu đối tác của bạn là người đang ngủ ngáy, đôi khi bạn có thể cảm thấy thất vọng và mệt mỏi. Hãy gợi ý một số biện pháp khắc phục tại nhà được đề cập và nếu những biện pháp đó không giúp làm giảm chứng tiểu đêm của đối tác, hãy yêu cầu đối tác của bạn hẹn gặp bác sĩ.

Trong khi đó, nút bịt tai hoặc tiếng ồn xung quanh, chẳng hạn như máy tạo tiếng ồn trắng hoặc quạt gần giường, có thể giúp che bớt tiếng ồn do ngáy để bạn dễ ngủ hơn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Trước tiên, bạn có thể gặp bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ đa khoa. Tuy nhiên, sau đó bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên điều trị chứng rối loạn giấc ngủ.

Vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và vì thường có nhiều điều để nói, nên bạn nên chuẩn bị kỹ càng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn. Yêu cầu đối tác của bạn mô tả những gì họ nghe thấy hoặc nhận thấy vào ban đêm khi bạn đang ngủ.

  Hoặc, tốt hơn, hãy yêu cầu người ngủ cùng đi với bạn đến cuộc hẹn để họ có thể trao đổi với bác sĩ về các triệu chứng của bạn.

• Lập danh sách tất cả các loại thuốc cũng như bất kỳ loại vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ có thể bị hạn chế, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Đối với chứng ngủ ngáy, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Điều gì khiến tôi ngáy khi ngủ?
• Tiếng ngáy của tôi có phải là dấu hiệu của điều gì đó nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như OSA không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều gì xảy ra trong khi kiểm tra giấc ngủ?
• Có những phương pháp điều trị nào cho chứng ngủ ngáy và bạn đề xuất phương pháp nào?
• Những loại tác dụng phụ nào tôi có thể mong đợi từ việc điều trị?
• Có bất kỳ lựa chọn thay thế nào cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất không?
• Có bất kỳ bước nào mà tôi có thể tự mình thực hiện để giúp giảm chứng ngáy của tôi không?
• Tôi có các tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại đặt câu hỏi trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu ngủ ngáy là khi nào?
• Bạn có ngáy mỗi đêm hay chỉ thỉnh thoảng lại ngáy?
• Bạn có thường thức giấc vào ban đêm?
• Có điều gì bạn làm để cải thiện tình trạng ngủ ngáy của mình không?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm chứng ngủ ngáy của bạn?
• Tiếng ngáy của bạn có phụ thuộc vào vị trí cụ thể của giấc ngủ không?
• Tiếng ngáy của bạn lớn đến mức nào? Nó có làm phiền bạn tình trên giường của bạn không? Nó có thể được nghe thấy bên ngoài phòng ngủ?
• Bạn cùng giường có bao giờ nói với bạn rằng bạn bị tạm dừng hoặc thở không đều trong khi ngủ không?
• Bạn có khịt mũi, nghẹt thở hoặc thở hổn hển khi thức giấc không?
• Bạn đang gặp phải những triệu chứng ban ngày nào, chẳng hạn như buồn ngủ?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Trong khi chờ đợi để gặp bác sĩ, đây là một số mẹo bạn có thể thử:

• Không uống rượu hoặc dùng thuốc an thần trước khi đi ngủ.
• Thử các miếng dán mũi không kê đơn.
• Ngủ nghiêng, thay vì nằm ngửa.
• Nếu nghẹt mũi là vấn đề, hãy thử thuốc thông mũi không kê đơn trong một hoặc hai ngày.