Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp): Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Giảm tiểu cầu là tình trạng bạn có số lượng tiểu cầu trong máu thấp. Tiểu cầu (thrombocytes) là những tế bào máu không màu, giúp máu đông. Các tiểu cầu ngừng chảy máu bằng cách kết tụ lại và tạo thành các nút thắt ở các vết thương mạch máu.

Giảm tiểu cầu có thể xảy ra do rối loạn tủy xương như bệnh bạch cầu hoặc vấn đề hệ thống miễn dịch. Hoặc nó có thể là một tác dụng phụ của việc dùng một số loại thuốc. Nó ảnh hưởng đến cả trẻ em và người lớn.

Giảm tiểu cầu có thể nhẹ và gây ra ít dấu hiệu hoặc triệu chứng. Trong một số trường hợp hiếm hoi, số lượng tiểu cầu có thể thấp đến mức xuất huyết nội rất nguy hiểm. Các lựa chọn điều trị có sẵn.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng giảm tiểu cầu có thể bao gồm:

• Dễ bị bầm tím hoặc bầm tím quá mức (ban xuất huyết)
• Chảy máu bề ngoài trên da, xuất hiện dưới dạng phát ban gồm các chấm đỏ tím (chấm xuất huyết) có kích thước đầu nhọn, thường ở cẳng chân
• Chảy máu kéo dài do vết cắt
• Chảy máu lợi hoặc mũi
• Có máu trong nước tiểu hoặc phân
• Kinh nguyệt ra nhiều bất thường
• Mệt mỏi
• Lá lách to

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hẹn gặp bác sĩ nếu bạn có các dấu hiệu của bệnh giảm tiểu cầu khiến bạn lo lắng.

Chảy máu không ngừng là một cấp cứu y tế. Tìm kiếm sự trợ giúp ngay lập tức đối với tình trạng chảy máu không thể kiểm soát được bằng các kỹ thuật sơ cứu thông thường, chẳng hạn như ấn vào chỗ đó.

Nguyên nhân

Giảm tiểu cầu có nghĩa là bạn có ít hơn 150.000 tiểu cầu trên mỗi microlit máu lưu thông. Bởi vì mỗi tiểu cầu chỉ sống được khoảng 10 ngày, cơ thể bạn thường đổi mới nguồn cung cấp tiểu cầu liên tục bằng cách sản xuất các tiểu cầu mới trong tủy xương của bạn.

Giảm tiểu cầu hiếm khi được di truyền; hoặc nó có thể được gây ra bởi một số loại thuốc hoặc tình trạng. Dù nguyên nhân là gì, tiểu cầu trong tuần hoàn bị giảm bởi một hoặc nhiều quá trình sau: bẫy tiểu cầu trong lá lách, giảm sản xuất tiểu cầu hoặc tăng phá hủy tiểu cầu.

Tiểu cầu bị mắc kẹt

Lá lách là một cơ quan nhỏ có kích thước bằng nắm tay, nằm ngay dưới khung xương sườn ở bên trái của bụng. Thông thường, lá lách của bạn hoạt động để chống lại nhiễm trùng và lọc các chất không mong muốn khỏi máu của bạn. Lá lách to – có thể do một số rối loạn – có thể chứa quá nhiều tiểu cầu, làm giảm số lượng tiểu cầu trong tuần hoàn.

Giảm sản xuất tiểu cầu

Tiểu cầu được sản xuất trong tủy xương của bạn. Các yếu tố có thể làm giảm sản xuất tiểu cầu bao gồm:

• Bệnh bạch cầu và các bệnh ung thư khác
• Một số loại thiếu máu
• Nhiễm vi-rút, chẳng hạn như viêm gan C hoặc HIV
• Thuốc hóa trị và xạ trị
• Uống nhiều rượu

Tăng phân hủy tiểu cầu

Một số tình trạng có thể khiến cơ thể bạn sử dụng hết hoặc phá hủy các tiểu cầu nhanh hơn mức chúng được sản xuất, dẫn đến sự thiếu hụt tiểu cầu trong máu của bạn. Ví dụ về các điều kiện đó bao gồm:

• Thai kỳ. Giảm tiểu cầu do mang thai thường nhẹ và cải thiện sớm sau khi sinh con.
• Giảm tiểu cầu miễn dịch. Các bệnh tự miễn, chẳng hạn như lupus và viêm khớp dạng thấp, gây ra loại này. Hệ thống miễn dịch của cơ thể tấn công nhầm và phá hủy các tiểu cầu. Nếu nguyên nhân chính xác của tình trạng này không được biết, nó được gọi là ban xuất huyết giảm tiểu cầu tự phát. Loại này thường ảnh hưởng đến trẻ em hơn.
• Vi khuẩn trong máu. Nhiễm khuẩn nghiêm trọng liên quan đến máu (nhiễm khuẩn huyết) có thể phá hủy tiểu cầu.
• Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối. Đây là một tình trạng hiếm gặp xảy ra khi các cục máu đông nhỏ đột ngột hình thành khắp cơ thể, sử dụng hết số lượng lớn tiểu cầu.
• Hội chứng tăng urê huyết tán huyết. Rối loạn hiếm gặp này khiến lượng tiểu cầu giảm mạnh, phá hủy hồng cầu và làm suy giảm chức năng thận.
• Thuốc men. Một số loại thuốc có thể làm giảm số lượng tiểu cầu trong máu của bạn. Đôi khi một loại thuốc làm rối loạn hệ thống miễn dịch và khiến nó phá hủy các tiểu cầu. Ví dụ như heparin, quinine, kháng sinh chứa sulfa và thuốc chống co giật.

Các biến chứng

Chảy máu bên trong nguy hiểm có thể xảy ra khi số lượng tiểu cầu của bạn giảm xuống dưới 10.000 tiểu cầu trên mỗi microlit. Mặc dù hiếm gặp, nhưng giảm tiểu cầu nghiêm trọng có thể gây chảy máu vào não và có thể gây tử vong.

Chẩn đoán

Những điều sau đây có thể được sử dụng để xác định xem bạn có bị giảm tiểu cầu hay không:

• Xét nghiệm máu. Công thức máu hoàn chỉnh xác định số lượng tế bào máu, bao gồm cả tiểu cầu, trong một mẫu máu của bạn.
• Khám sức khỏe, bao gồm một bệnh sử đầy đủ. Bác sĩ sẽ tìm các dấu hiệu chảy máu dưới da và sờ bụng để xem lá lách của bạn có mở rộng hay không. Anh ấy hoặc cô ấy cũng sẽ hỏi bạn về các bệnh bạn đã mắc phải và các loại thuốc và chất bổ sung mà bạn đã dùng gần đây.

Bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm và thủ tục khác để xác định nguyên nhân gây ra tình trạng của bạn, tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Điều trị

Tình trạng giảm tiểu cầu có thể kéo dài nhiều ngày hoặc nhiều năm. Những người bị giảm tiểu cầu nhẹ có thể không cần điều trị. Đối với những người cần điều trị giảm tiểu cầu, việc điều trị phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của nó.

Nếu chứng giảm tiểu cầu của bạn là do một bệnh lý có từ trước hoặc do thuốc, thì việc giải quyết nguyên nhân đó có thể chữa khỏi. Ví dụ, nếu bạn bị giảm tiểu cầu do heparin, bác sĩ có thể kê một loại thuốc làm loãng máu khác.

Các phương pháp điều trị khác có thể bao gồm:

• Truyền máu hoặc tiểu cầu. Nếu mức tiểu cầu của bạn trở nên quá thấp, bác sĩ có thể thay thế lượng máu đã mất bằng cách truyền các tế bào hồng cầu hoặc tiểu cầu đóng gói.
• Thuốc men. Nếu tình trạng của bạn liên quan đến vấn đề hệ thống miễn dịch, bác sĩ có thể kê toa thuốc để tăng số lượng tiểu cầu của bạn. Thuốc được lựa chọn đầu tiên có thể là corticosteroid. Nếu điều đó không hiệu quả, có thể sử dụng các loại thuốc mạnh hơn để ức chế hệ thống miễn dịch của bạn.
• Phẫu thuật. Nếu các phương pháp điều trị khác không giúp ích, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ lá lách của bạn (cắt lách).
• Trao đổi huyết tương. Ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối có thể dẫn đến trường hợp cấp cứu y tế cần thay huyết tương.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị giảm tiểu cầu, hãy cố gắng:

• Tránh các hoạt động có thể gây thương tích. Hỏi bác sĩ những hoạt động nào là an toàn cho bạn. Các môn thể thao tiếp xúc, chẳng hạn như quyền anh, võ thuật và bóng đá, có nguy cơ chấn thương cao.
• Uống rượu ở mức độ vừa phải, nếu có. Rượu làm chậm quá trình sản xuất tiểu cầu trong cơ thể bạn. Hỏi bác sĩ xem bạn có thể uống rượu hay không.
• Thận trọng với các loại thuốc không kê đơn. Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như aspirin và ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) có thể ngăn tiểu cầu hoạt động bình thường.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ chăm sóc chính của bạn, người có thể quản lý hầu hết các trường hợp giảm tiểu cầu. Trong một số tình huống nhất định, họ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa về máu (bác sĩ huyết học).

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

Khi bạn đến cuộc hẹn, hãy hỏi xem bạn có cần làm gì trước không, chẳng hạn như hạn chế chế độ ăn uống của bạn.

Lập danh sách:

• Các dấu hiệu cảnh báo bạn đã nhận thấy, chẳng hạn như bất kỳ vết bầm tím hoặc chảy máu bất thường hoặc bất kỳ phát ban nào và khi chúng bắt đầu
• Thông tin cá nhân chính, bao gồm các bệnh gần đây hoặc các thủ tục y tế như truyền máu, căng thẳng lớn hoặc những thay đổi gần đây trong cuộc sống
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và các chất bổ sung khác bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Hãy dẫn theo một thành viên gia đình hoặc bạn bè, nếu có thể, để giúp bạn ghi nhớ thông tin bạn nhận được.

Đối với chứng giảm tiểu cầu, các câu hỏi cần hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Tôi có bao nhiêu tiểu cầu trong máu?
• Số lượng tiểu cầu của tôi thấp có nguy hiểm không?
• Điều gì gây ra chứng giảm tiểu cầu của tôi?
• Tôi có cần kiểm tra thêm không?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay mãn tính?
• lựa chọn điều trị của tôi là gì?
• Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không làm gì?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Tôi có thể có tài liệu in nào không? Bạn giới thiệu trang web nào?