bệnh Chagas: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh Chagas (CHAH-gus) là một bệnh viêm nhiễm do ký sinh trùng Trypanosoma cruzi gây ra. Ký sinh trùng này được tìm thấy trong phân của bọ triatomine (reduviid). Loài bọ này còn được gọi là “bọ xít hút máu”. Bệnh Chagas phổ biến ở Nam Mỹ, Trung Mỹ và Mexico, là nơi cư trú chính của bọ triatomine. Các trường hợp hiếm gặp của bệnh Chagas cũng đã được tìm thấy ở miền nam Hoa Kỳ.

Còn được gọi là bệnh trypanosomiasis ở Mỹ, bệnh Chagas có thể lây nhiễm cho bất kỳ ai. Nếu không được điều trị, bệnh Chagas sau này có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về tim và tiêu hóa.

Trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính, điều trị bệnh Chagas tập trung vào việc tiêu diệt ký sinh trùng. Ở những người bị bệnh Chagas mãn tính, không còn khả năng tiêu diệt ký sinh trùng. Điều trị trong giai đoạn sau là quản lý các dấu hiệu và triệu chứng. Bạn cũng có thể thực hiện các bước để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Các triệu chứng

Bệnh Chagas có thể gây bệnh đột ngột, ngắn ngủi (cấp tính) hoặc có thể là một tình trạng kéo dài (mãn tính). Các triệu chứng từ nhẹ đến nặng, mặc dù nhiều người không gặp các triệu chứng cho đến giai đoạn mãn tính.

Giai đoạn cấp tính

Giai đoạn cấp tính của bệnh Chagas, kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng, thường không có triệu chứng. Khi các dấu hiệu và triệu chứng xảy ra, chúng thường nhẹ và có thể bao gồm:

• Sưng ở vị trí nhiễm trùng
• Sốt
• Mệt mỏi
• Phát ban
• Nhức mỏi cơ thể
• Sưng mí mắt
• Đau đầu
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa
• Viêm tuyến
• Mở rộng gan hoặc lá lách của bạn

Các dấu hiệu và triệu chứng phát triển trong giai đoạn cấp tính thường tự biến mất. Trong một số trường hợp, nếu nhiễm trùng không được điều trị, bệnh Chagas sẽ chuyển sang giai đoạn mãn tính.

Giai đoạn mãn tính

Các dấu hiệu và triệu chứng của giai đoạn mãn tính của bệnh Chagas có thể xảy ra từ 10 đến 20 năm sau khi nhiễm lần đầu, hoặc chúng có thể không bao giờ xảy ra. Trong những trường hợp nghiêm trọng, các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Chagas có thể bao gồm:

• Nhịp tim không đều
• Suy tim
• Ngừng tim đột ngột
• Khó nuốt do mở rộng thực quản
• Đau dạ dày hoặc táo bón do mở rộng ruột kết

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn sống hoặc đã đến một khu vực có bệnh Chagas lan rộng và bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng này. Các triệu chứng có thể bao gồm sưng tấy tại vị trí nhiễm trùng, sốt, mệt mỏi, đau nhức cơ thể, phát ban và buồn nôn.

Nguyên nhân

Nguyên nhân gây ra bệnh Chagas là do ký sinh trùng Trypanosoma cruzi, lây lan từ một loài côn trùng được gọi là bọ triatomine, hay “bọ xít hút máu”. Những con côn trùng này có thể bị nhiễm ký sinh trùng này khi chúng nuốt phải máu của động vật bị nhiễm ký sinh trùng.

Bọ Triatomine chủ yếu sống trong bùn, tranh hoặc túp lều bằng gạch nung ở Mexico, Nam Mỹ và Trung Mỹ. Chúng ẩn náu trong các kẽ hở trên tường hoặc mái nhà vào ban ngày và chui ra vào ban đêm – thường kiếm ăn những người đang ngủ.

Bọ truyền bệnh đào thải sau khi cho ăn, để lại ký sinh trùng trên da. Sau đó, ký sinh trùng có thể xâm nhập vào cơ thể bạn qua mắt, miệng, vết cắt hoặc vết xước, hoặc vết thương do vết cắn của bọ.

Gãi hoặc chà xát vết cắn sẽ giúp ký sinh trùng xâm nhập vào cơ thể bạn. Khi vào cơ thể bạn, ký sinh trùng sẽ sinh sôi và lây lan.

Bạn cũng có thể bị nhiễm bệnh do:

• Ăn thức ăn chưa nấu chín bị nhiễm phân từ bọ nhiễm ký sinh trùng
• Được sinh ra từ một người bị nhiễm ký sinh trùng
• Được truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng từ người bị nhiễm ký sinh trùng
• Vô tình tiếp xúc với ký sinh trùng khi làm việc trong phòng thí nghiệm
• Dành thời gian trong một khu rừng có động vật hoang dã bị nhiễm bệnh, chẳng hạn như gấu trúc và ô mai

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố sau có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh Chagas:

• Sống ở các vùng nông thôn nghèo của Trung Mỹ, Nam Mỹ và Mexico
• Sống trong nơi cư trú có bọ triatomine
• Nhận truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng từ người mang mầm bệnh

Rất hiếm khi du khách đến các khu vực có nguy cơ mắc bệnh Chagas ở Nam Mỹ, Trung Mỹ và Mexico vì du khách có xu hướng ở trong các tòa nhà được xây dựng tốt, chẳng hạn như khách sạn. Rệp triatomine thường được tìm thấy trong các cấu trúc được xây dựng bằng bùn hoặc đất nung hoặc tranh.

Các biến chứng

Nếu bệnh Chagas tiến triển sang giai đoạn kéo dài (mãn tính), các biến chứng nghiêm trọng về tim hoặc tiêu hóa có thể xảy ra. Chúng có thể bao gồm:

• Suy tim. Suy tim xảy ra khi tim của bạn trở nên yếu hoặc cứng đến mức không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
• Mở rộng thực quản (megaesophagus). Tình trạng hiếm gặp này là do thực quản của bạn mở rộng bất thường (giãn ra). Điều này có thể dẫn đến khó nuốt và tiêu hóa.
• Mở rộng ruột kết (megacolon). Megacolon xảy ra khi ruột kết của bạn bị giãn ra bất thường, gây đau dạ dày, sưng tấy và táo bón nghiêm trọng.

Phòng ngừa

Nếu bạn sống trong khu vực có nguy cơ cao mắc bệnh Chagas, các bước sau có thể giúp bạn ngăn ngừa nhiễm trùng:

• Tránh ngủ trong bùn, tranh hoặc nhà xây bằng gạch. Những kiểu nhà này có nhiều khả năng chứa bọ triatomine hơn.
• Sử dụng lưới tẩm thuốc trừ sâu trên giường của bạn khi ngủ trong nhà tranh, bùn hoặc gạch.
• Sử dụng thuốc diệt côn trùng để đuổi côn trùng khỏi nơi ở của bạn.
• Sử dụng thuốc chống côn trùng trên vùng da tiếp xúc.

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ tiến hành khám sức khỏe, hỏi về các triệu chứng của bạn và bất kỳ yếu tố nào khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh Chagas.

Nếu bạn có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Chagas, xét nghiệm máu có thể xác nhận sự hiện diện của ký sinh trùng hoặc các protein mà hệ thống miễn dịch của bạn tạo ra (kháng thể) để chống lại ký sinh trùng trong máu của bạn.

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh Chagas, bạn có thể sẽ phải làm nhiều xét nghiệm hơn. Các xét nghiệm này có thể được thực hiện để xác định xem bệnh đã chuyển sang giai đoạn mãn tính và gây ra các biến chứng về tim hoặc tiêu hóa hay chưa. Các thử nghiệm có thể bao gồm:

• Điện tâm đồ, một bài kiểm tra ghi lại hoạt động điện của tim bạn
• Chụp X-quang ngực, một xét nghiệm hình ảnh cho phép bác sĩ của bạn xem liệu bạn có bị tim to hay không
• Siêu âm tim, một xét nghiệm sử dụng sóng âm thanh để ghi lại những hình ảnh chuyển động của tim, cho phép bác sĩ của bạn thấy bất kỳ thay đổi nào đối với tim hoặc chức năng của nó
• Chụp X-quang bụng, một xét nghiệm sử dụng bức xạ để chụp ảnh dạ dày, ruột và ruột kết của bạn
• Nội soi trên, một thủ thuật trong đó bạn nuốt một ống mỏng, sáng (ống nội soi) truyền hình ảnh thực quản của bạn lên màn hình

Điều trị

Điều trị bệnh Chagas tập trung vào việc tiêu diệt ký sinh trùng và quản lý các dấu hiệu và triệu chứng.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh Chagas, các loại thuốc theo toa benznidazole và nifurtimox (Lampit) có thể có ích. Cả hai loại thuốc này đều có sẵn ở những vùng bị ảnh hưởng bởi bệnh Chagas. Tuy nhiên, tại Hoa Kỳ, chỉ có thể nhận được thuốc thông qua Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.

Khi bệnh Chagas chuyển sang giai đoạn mãn tính, thuốc sẽ không chữa khỏi bệnh. Tuy nhiên, thuốc có thể được cung cấp cho những người dưới 50 tuổi vì chúng có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh và các biến chứng nghiêm trọng nhất của nó.

Điều trị bổ sung tùy thuộc vào các dấu hiệu và triệu chứng cụ thể:

• Các biến chứng liên quan đến tim. Điều trị có thể bao gồm thuốc, máy tạo nhịp tim hoặc các thiết bị khác để kiểm soát nhịp tim, phẫu thuật hoặc thậm chí cấy ghép tim.
• Các biến chứng liên quan đến tiêu hóa. Điều trị có thể bao gồm thay đổi chế độ ăn uống, thuốc, corticosteroid hoặc phẫu thuật trong trường hợp nghiêm trọng.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể bắt đầu bằng cách gặp bác sĩ gia đình của mình. Tùy thuộc vào phát hiện của mình, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm.

Bạn nên chuẩn bị thật tốt cho cuộc hẹn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân quan trọng, bao gồm chuyến du lịch đến các quốc gia khác, những căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với bệnh Chagas, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có bị lây không? Những người khác đi cùng tôi có bị nhiễm bệnh không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Lần đầu tiên bạn bắt đầu gặp các triệu chứng là khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Có gì cải thiện các triệu chứng của bạn không?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Bạn đã từng sống hoặc đi du lịch ở bất cứ đâu, chẳng hạn như Mexico, nơi phổ biến bọ triatomine hoặc bệnh Chagas?