Bệnh lao: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh lao (TB) là một bệnh truyền nhiễm nguy hiểm có thể ảnh hưởng chủ yếu đến phổi của bạn. Vi khuẩn gây bệnh lao có thể lây lan từ người này sang người khác thông qua các hạt nhỏ li ti phát tán vào không khí qua ho và hắt hơi.

Từng hiếm gặp ở các nước phát triển, các ca nhiễm bệnh lao bắt đầu gia tăng vào năm 1985, một phần là do sự xuất hiện của HIV, vi rút gây bệnh AIDS. HIV làm suy yếu hệ thống miễn dịch của một người vì vậy nó không thể chống lại vi trùng lao. Tại Hoa Kỳ, do các chương trình kiểm soát mạnh mẽ hơn, bệnh lao bắt đầu giảm trở lại vào năm 1993, nhưng vẫn là một mối lo ngại.

Nhiều chủng vi khuẩn lao kháng lại các loại thuốc được sử dụng nhiều nhất để điều trị bệnh. Những người mắc bệnh lao hoạt động phải dùng nhiều loại thuốc trong nhiều tháng để loại bỏ nhiễm trùng và ngăn ngừa sự phát triển của kháng kháng sinh.

Các triệu chứng

Mặc dù cơ thể bạn có thể chứa vi khuẩn gây bệnh lao (TB), hệ thống miễn dịch của bạn thường có thể ngăn bạn bị bệnh. Vì lý do này, các bác sĩ phân biệt giữa:

• Lao tiềm ẩn. Trong tình trạng này, bạn bị nhiễm trùng lao, nhưng vi khuẩn vẫn tồn tại trong cơ thể bạn ở trạng thái không hoạt động và không gây ra triệu chứng. Lao tiềm ẩn, còn được gọi là lao không hoạt động hoặc nhiễm trùng lao, không lây nhiễm. Nó có thể chuyển thành bệnh lao hoạt động, vì vậy việc điều trị là quan trọng đối với người mắc bệnh lao tiềm ẩn và giúp kiểm soát sự lây lan của bệnh lao. Ước tính có khoảng 2 tỷ người mắc bệnh lao tiềm ẩn.
• Lao hoạt động. Tình trạng này khiến bạn bị bệnh và trong hầu hết các trường hợp có thể lây lan cho người khác. Nó có thể xảy ra trong vài tuần đầu tiên sau khi nhiễm vi khuẩn lao, hoặc có thể xảy ra nhiều năm sau đó.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lao đang hoạt động bao gồm:

• Ho kéo dài từ ba tuần trở lên
• Ho ra máu
• Đau ngực, hoặc đau khi thở hoặc ho
• Giảm cân không chủ ý
• Mệt mỏi
• Sốt
• Đổ mồ hôi đêm
• Ớn lạnh
• Ăn mất ngon

Bệnh lao cũng có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể, bao gồm thận, cột sống hoặc não của bạn. Khi bệnh lao xảy ra bên ngoài phổi của bạn, các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy theo các cơ quan liên quan. Ví dụ, bệnh lao cột sống có thể khiến bạn đau lưng, và bệnh lao ở thận có thể gây tiểu ra máu.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đến gặp bác sĩ nếu bạn bị sốt, sụt cân không rõ nguyên nhân, đổ mồ hôi trộm vào ban đêm hoặc ho dai dẳng. Đây thường là dấu hiệu của bệnh lao, nhưng chúng cũng có thể do các vấn đề y tế khác. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm để giúp xác định nguyên nhân.

Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh khuyến cáo những người có nguy cơ cao mắc bệnh lao nên được sàng lọc để phát hiện nhiễm lao tiềm ẩn. Đề xuất này bao gồm những người:

• Bị HIV / AIDS
• Sử dụng thuốc IV
• Tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh
• Đến từ một quốc gia phổ biến bệnh lao, chẳng hạn như một số quốc gia ở Mỹ Latinh, châu Phi và châu Á
• Sống hoặc làm việc ở những nơi phổ biến bệnh lao, chẳng hạn như nhà tù hoặc viện dưỡng lão
• Làm việc trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe và điều trị những người có nguy cơ mắc bệnh lao cao
• Trẻ em và tiếp xúc với người lớn có nguy cơ mắc bệnh lao không

Nguyên nhân

Bệnh lao là do vi khuẩn lây lan từ người này sang người khác thông qua các giọt siêu nhỏ phát tán vào không khí. Điều này có thể xảy ra khi một người nào đó mắc bệnh lao chưa được điều trị, đang hoạt động ho, nói, hắt hơi, khạc nhổ, cười hoặc hát.

Bệnh lao tuy dễ lây lan nhưng không dễ mắc phải. Bạn có nhiều khả năng bị bệnh lao từ người mà bạn sống chung hoặc làm việc cùng hơn là từ người lạ. Hầu hết những người mắc bệnh lao hoạt động đã được điều trị bằng thuốc thích hợp trong ít nhất hai tuần sẽ không còn lây nhiễm nữa.

HIV và lao

Kể từ những năm 1980, số ca mắc bệnh lao đã tăng đột biến vì sự lây lan của HIV, loại vi rút gây bệnh AIDS. Nhiễm HIV làm suy giảm hệ thống miễn dịch, khiến cơ thể khó kiểm soát vi khuẩn lao. Kết quả là những người nhiễm HIV có nguy cơ mắc bệnh lao và tiến triển từ bệnh tiềm ẩn sang hoạt động cao hơn nhiều lần so với những người không có HIV dương tính.

Lao kháng thuốc

Một lý do khác khiến bệnh lao vẫn là một kẻ giết người chính là sự gia tăng các chủng vi khuẩn kháng thuốc. Kể từ khi những loại thuốc kháng sinh đầu tiên được sử dụng để chống lại bệnh lao cách đây hơn 60 năm, một số vi trùng lao đã phát triển khả năng sống sót bất chấp thuốc men, và khả năng đó được truyền sang con cháu của chúng.

Các chủng vi khuẩn lao kháng thuốc xuất hiện khi một loại thuốc kháng sinh không tiêu diệt được tất cả vi khuẩn mà nó nhắm đến. Các vi khuẩn sống sót trở nên kháng với loại thuốc cụ thể đó và thường xuyên là các loại kháng sinh khác. Một số vi khuẩn lao đã phát triển khả năng kháng lại các phương pháp điều trị được sử dụng phổ biến nhất, chẳng hạn như isoniazid và rifampin.

Một số chủng lao cũng đã phát triển khả năng kháng với các loại thuốc ít được sử dụng trong điều trị lao, chẳng hạn như thuốc kháng sinh được gọi là fluoroquinolones, và thuốc tiêm bao gồm amikacin và capreomycin (Capastat). Những loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị nhiễm trùng kháng lại các loại thuốc được sử dụng phổ biến hơn.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai cũng có thể mắc bệnh lao, nhưng một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh. Các yếu tố này bao gồm:

Hệ thống miễn dịch suy yếu

Một hệ thống miễn dịch khỏe mạnh thường chống lại vi khuẩn lao thành công, nhưng cơ thể bạn không thể bảo vệ hiệu quả nếu sức đề kháng của bạn thấp. Một số bệnh, tình trạng và thuốc có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, bao gồm:

• HIV / AIDS
• Bệnh tiểu đường
• Bệnh thận nặng
• Một số bệnh ung thư
• Điều trị ung thư, chẳng hạn như hóa trị liệu
• Thuốc để ngăn chặn đào thải các cơ quan được cấy ghép
• Một số loại thuốc dùng để điều trị bệnh viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn và bệnh vẩy nến
• Suy dinh dưỡng
• Tuổi rất trẻ hoặc tuổi cao

Đi du lịch hoặc sống ở một số khu vực nhất định

Nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn đối với những người sống hoặc đi du lịch đến các khu vực có tỷ lệ mắc bệnh lao cao và bệnh lao kháng thuốc, bao gồm:

• Châu phi
• Đông Âu
• Châu Á
• Nga
• Mỹ La-tinh
• Đảo Caribbean

Nghèo đói và sử dụng chất kích thích

• Thiếu sự chăm sóc y tế. Nếu bạn nhận được thu nhập thấp hoặc cố định, sống ở một vùng sâu vùng xa, mới nhập cư vào Hoa Kỳ hoặc là người vô gia cư, bạn có thể không được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc y tế cần thiết để chẩn đoán và điều trị bệnh lao.
• Sử dụng chất. Sử dụng thuốc IV hoặc rượu quá mức làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn và khiến bạn dễ bị bệnh lao hơn.
• Sử dụng thuốc lá. Sử dụng thuốc lá làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh lao và tử vong vì bệnh lao.

Nơi bạn làm việc hoặc sinh sống

• Công tác chăm sóc sức khỏe. Tiếp xúc thường xuyên với những người bị bệnh làm tăng khả năng tiếp xúc với vi khuẩn lao. Đeo khẩu trang và rửa tay thường xuyên giúp giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh.
• Sống hoặc làm việc trong một cơ sở chăm sóc nội trú. Những người sống hoặc làm việc trong nhà tù, trại tạm trú cho người vô gia cư, bệnh viện tâm thần hoặc viện dưỡng lão đều có nguy cơ mắc bệnh lao cao hơn. Đó là vì nguy cơ mắc bệnh cao hơn ở bất cứ nơi nào có quá đông đúc và thông gió kém.
• Sống ở hoặc di cư từ một quốc gia phổ biến bệnh lao. Những người từ một quốc gia phổ biến bệnh lao có thể có nguy cơ nhiễm bệnh lao cao.
• Sống với người bị nhiễm lao. Sống với người bị lao làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Các biến chứng

Nếu không điều trị, bệnh lao có thể gây tử vong. Bệnh hoạt động không được điều trị thường ảnh hưởng đến phổi của bạn, nhưng nó có thể lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể qua đường máu. Ví dụ về các biến chứng của bệnh lao bao gồm:

• Đau cột sống. Đau lưng và cứng khớp là những biến chứng phổ biến của bệnh lao.
• Tổn thương khớp. Viêm khớp do lao thường ảnh hưởng đến hông và đầu gối.
• Sưng màng bao bọc não (viêm màng não). Điều này có thể gây ra cơn đau đầu kéo dài hoặc không liên tục xảy ra trong nhiều tuần. Những thay đổi về tinh thần cũng có thể xảy ra.
• Các vấn đề về gan hoặc thận. Gan và thận của bạn giúp lọc chất thải và tạp chất từ ​​máu của bạn. Các chức năng này sẽ bị suy giảm nếu gan hoặc thận bị ảnh hưởng bởi bệnh lao.
• Rối loạn tim. Hiếm khi, bệnh lao có thể lây nhiễm sang các mô bao quanh tim, gây viêm và tích tụ chất lỏng có thể cản trở khả năng bơm máu hiệu quả của tim. Tình trạng này, được gọi là chèn ép tim, có thể gây tử vong.

Phòng ngừa

Nếu bạn có kết quả dương tính với nhiễm trùng lao tiềm ẩn, bác sĩ có thể khuyên bạn dùng thuốc để giảm nguy cơ phát triển bệnh lao đang hoạt động. Loại bệnh lao duy nhất dễ lây lan là loại hoạt động, khi nó ảnh hưởng đến phổi. Vì vậy, nếu bạn có thể ngăn ngừa bệnh lao tiềm ẩn của mình hoạt động, bạn sẽ không truyền bệnh lao cho bất kỳ ai khác.

Bảo vệ gia đình và bạn bè của bạn

Nếu bạn bị lao đang hoạt động, hãy giữ cho mình vi trùng. Thông thường, bạn phải mất một vài tuần điều trị bằng thuốc điều trị lao trước khi không bị lây nữa. Thực hiện theo các mẹo sau để giúp bạn bè và gia đình của bạn không bị ốm:

• Ở nhà. Không đi làm hoặc đi học hoặc ngủ trong phòng với người khác trong vài tuần đầu điều trị bệnh lao hoạt động.
• Thông gió cho căn phòng. Vi trùng lao dễ lây lan hơn trong những không gian nhỏ khép kín, nơi không khí không di chuyển. Nếu ngoài trời không quá lạnh, hãy mở cửa sổ và dùng quạt để thổi không khí trong nhà ra bên ngoài.
• Che miệng lại. Dùng khăn giấy để che miệng bất cứ khi nào bạn cười, hắt hơi hoặc ho. Cho khăn giấy bẩn vào một chiếc túi, buộc kín và vứt đi.
• Đeo khẩu trang. Đeo khẩu trang phẫu thuật khi ở gần người khác trong ba tuần đầu điều trị có thể giúp giảm nguy cơ lây truyền.

Kết thúc toàn bộ quá trình dùng thuốc của bạn

Đây là bước quan trọng nhất bạn có thể làm để bảo vệ bản thân và những người khác khỏi bệnh lao. Khi bạn ngừng điều trị sớm hoặc bỏ qua liều, vi khuẩn lao có cơ hội phát triển các đột biến cho phép chúng tồn tại trước các loại thuốc lao mạnh nhất. Các chủng kháng thuốc gây chết người và khó điều trị hơn nhiều.

Chủng ngừa

Ở những nước mà bệnh lao phổ biến hơn, trẻ sơ sinh thường được chủng ngừa bằng vắc-xin trực khuẩn Calmette-Guerin (BCG) vì nó có thể ngăn ngừa bệnh lao nặng ở trẻ em. Thuốc chủng ngừa BCG không được khuyến khích sử dụng chung ở Hoa Kỳ vì nó không hiệu quả ở người lớn. Hàng chục loại vắc xin phòng lao mới đang trong giai đoạn phát triển và thử nghiệm khác nhau.

Chẩn đoán

Trong quá trình khám sức khỏe, bác sĩ sẽ kiểm tra các hạch bạch huyết của bạn xem có sưng hay không và sử dụng ống nghe để lắng nghe cẩn thận những âm thanh mà phổi tạo ra khi bạn thở.

Công cụ chẩn đoán bệnh lao được sử dụng phổ biến nhất là xét nghiệm da đơn giản, mặc dù xét nghiệm máu ngày càng phổ biến. Một lượng nhỏ chất gọi là PPD lao tố được tiêm ngay dưới da của cẳng tay bên trong của bạn. Bạn sẽ chỉ cảm thấy kim châm nhẹ.

Trong vòng 48 đến 72 giờ, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ kiểm tra cánh tay của bạn xem có bị sưng tấy ở vết tiêm hay không. Một vết sưng đỏ cứng và nổi lên có nghĩa là bạn có khả năng bị nhiễm trùng lao. Kích thước của vết sưng quyết định liệu kết quả thử nghiệm có đáng kể hay không.

Kết quả có thể sai

Xét nghiệm lao trên da không hoàn hảo. Đôi khi, nó gợi ý rằng mọi người bị lao trong khi họ thực sự không mắc bệnh. Nó cũng có thể chỉ ra rằng mọi người không mắc bệnh lao khi họ thực sự mắc bệnh.

Xét nghiệm dương tính giả có thể xảy ra nếu gần đây bạn đã được tiêm vắc xin trực khuẩn Calmette-Guerin (BCG). Thuốc chủng ngừa bệnh lao này hiếm khi được sử dụng ở Hoa Kỳ nhưng được sử dụng rộng rãi ở các nước có tỷ lệ nhiễm lao cao.

Kết quả âm tính giả có thể xảy ra ở một số quần thể nhất định – bao gồm trẻ em, người lớn tuổi và những người mắc bệnh AIDS – những người đôi khi không đáp ứng với xét nghiệm lao qua da. Kết quả âm tính giả cũng có thể xảy ra ở những người mới bị nhiễm lao, nhưng hệ miễn dịch của họ chưa phản ứng với vi khuẩn.

Xét nghiệm máu

Các xét nghiệm máu có thể được sử dụng để xác nhận hoặc loại trừ bệnh lao tiềm ẩn hoặc hoạt động. Các xét nghiệm này sử dụng công nghệ phức tạp để đo phản ứng của hệ miễn dịch với vi khuẩn lao.

Những bài kiểm tra này chỉ yêu cầu một lần đến văn phòng. Xét nghiệm máu có thể hữu ích nếu bạn có nguy cơ cao bị nhiễm trùng lao nhưng lại có phản ứng tiêu cực với xét nghiệm da hoặc nếu gần đây bạn đã nhận được vắc xin BCG.

Kiểm tra hình ảnh

Nếu bạn đã có kết quả xét nghiệm da dương tính, bác sĩ có thể yêu cầu chụp X-quang phổi hoặc chụp CT. Điều này có thể cho thấy các đốm trắng trong phổi của bạn nơi hệ thống miễn dịch của bạn đã ngăn chặn vi khuẩn lao hoặc nó có thể cho thấy những thay đổi trong phổi của bạn do bệnh lao hoạt động gây ra. Chụp CT cung cấp hình ảnh chi tiết hơn so với chụp X-quang.

Xét nghiệm đờm

Nếu phim chụp X-quang phổi của bạn có dấu hiệu của bệnh lao, bác sĩ có thể lấy mẫu đờm của bạn – chất nhầy xuất hiện khi bạn ho. Các mẫu được xét nghiệm để tìm vi khuẩn lao.

Mẫu đờm cũng có thể được sử dụng để kiểm tra các chủng lao kháng thuốc. Điều này giúp bác sĩ của bạn chọn loại thuốc có nhiều khả năng hoạt động. Có thể mất từ ​​bốn đến tám tuần để hoàn thành các bài kiểm tra này.

Điều trị

Thuốc là nền tảng của điều trị bệnh lao. Nhưng điều trị bệnh lao mất nhiều thời gian hơn so với điều trị các loại nhiễm trùng do vi khuẩn khác.

Đối với bệnh lao hoạt động, bạn phải dùng thuốc kháng sinh ít nhất từ ​​sáu đến chín tháng. Các loại thuốc chính xác và thời gian điều trị phụ thuộc vào tuổi tác, sức khỏe tổng thể, khả năng kháng thuốc và vị trí nhiễm trùng trong cơ thể.

Các loại thuốc lao phổ biến nhất

Nếu bạn bị bệnh lao tiềm ẩn, bạn có thể chỉ cần dùng một hoặc hai loại thuốc điều trị lao. Bệnh lao đang hoạt động, đặc biệt nếu nó là một chủng kháng thuốc, sẽ cần nhiều loại thuốc cùng một lúc. Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị bệnh lao bao gồm:

• Isoniazid
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Ethambutol (Myambutol)
• Pyrazinamide

Nếu bạn bị lao kháng thuốc, sự kết hợp của thuốc kháng sinh gọi là fluoroquinolon và thuốc tiêm, chẳng hạn như amikacin hoặc capreomycin (Capastat), thường được sử dụng trong 20 đến 30 tháng. Một số loại lao cũng đang phát triển khả năng kháng lại các loại thuốc này.

Một số loại thuốc có thể được sử dụng làm liệu pháp bổ sung cho điều trị kết hợp kháng thuốc hiện tại, bao gồm:

• Bedaquiline (Sirturo)
• Linezolid (Zyvox)

Tác dụng phụ của thuốc

Các tác dụng phụ nghiêm trọng của thuốc điều trị lao không phổ biến nhưng có thể nguy hiểm khi chúng xảy ra. Tất cả các loại thuốc điều trị bệnh lao đều có thể gây độc cho gan của bạn. Khi dùng những loại thuốc này, hãy gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:

• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Ăn mất ngon
• Màu vàng trên da của bạn (vàng da)
• Nước tiểu đậm
• Sốt kéo dài ba ngày trở lên và không có nguyên nhân rõ ràng

Hoàn thành điều trị là điều cần thiết

Sau một vài tuần, bạn sẽ không bị lây và có thể bắt đầu cảm thấy tốt hơn. Bạn có thể bị hấp dẫn để ngừng dùng thuốc điều trị lao. Nhưng điều quan trọng là bạn phải kết thúc liệu trình đầy đủ và dùng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ. Việc ngừng điều trị quá sớm hoặc bỏ qua liều có thể tạo điều kiện cho vi khuẩn còn sống trở nên kháng với những loại thuốc đó, dẫn đến bệnh lao nguy hiểm và khó điều trị hơn nhiều.

Để giúp mọi người gắn bó với việc điều trị của họ, một chương trình được gọi là liệu pháp quan sát trực tiếp (DOT) được khuyến nghị. Trong cách tiếp cận này, nhân viên y tế sẽ quản lý thuốc cho bạn để bạn không phải nhớ tự uống thuốc.

Đối phó và hỗ trợ

Điều trị bệnh lao là một quá trình phức tạp và lâu dài. Nhưng cách duy nhất để chữa khỏi bệnh là bạn phải kiên trì điều trị. Bạn có thể thấy hữu ích khi được y tá hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cung cấp thuốc để bạn không phải nhớ tự uống thuốc. Ngoài ra, hãy cố gắng duy trì các hoạt động và sở thích bình thường của bạn và giữ kết nối với gia đình và bạn bè.

Hãy nhớ rằng sức khỏe thể chất của bạn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tinh thần của bạn. Từ chối, tức giận và thất vọng là điều bình thường khi bạn phải đối phó với một điều gì đó khó khăn và bất ngờ. Đôi khi, bạn có thể cần nhiều công cụ hơn để đối phó với những cảm xúc này hoặc những cảm xúc khác. Các chuyên gia, chẳng hạn như nhà trị liệu hoặc nhà tâm lý học hành vi, có thể giúp bạn phát triển các chiến lược đối phó tích cực.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn nghi ngờ mình bị bệnh lao, hãy liên hệ với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về các bệnh truyền nhiễm hoặc bệnh phổi (bác sĩ chuyên khoa phổi).

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Vào thời điểm bạn đặt lịch hẹn, hãy nhớ hỏi trước nếu bạn có bất cứ điều gì bạn cần làm.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm bất kỳ thay đổi nào trong cuộc sống gần đây hoặc chuyến du lịch quốc tế.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với bệnh lao, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi có cần bất kỳ xét nghiệm nào không?
• Những phương pháp điều trị có sẵn là gì? Bạn đề nghị cái nào?
• Nếu điều trị không hiệu quả thì sao?
• Tôi phải điều trị trong bao lâu?
• Tôi cần theo dõi bạn bao lâu một lần?
• Tôi có các vấn đề sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn là gì và chúng bắt đầu khi nào?
• Có ai bạn biết có bệnh lao đang hoạt động không?
• Bạn có bị nhiễm HIV hoặc AIDS không?
• Bạn sinh ra ở một quốc gia khác, hay bạn đã đi du lịch ở một quốc gia khác?
• Bạn đã từng sống với người bị bệnh lao chưa?
• Bạn đã được tiêm phòng bệnh lao khi còn nhỏ chưa?
• Bạn đã bao giờ bị bệnh lao hoặc xét nghiệm da dương tính chưa?
• Bạn đã bao giờ uống thuốc điều trị lao chưa? Nếu có thì loại nào và trong bao lâu?
• Bạn làm việc gì?
• Bạn có sử dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp không?