Bệnh tiểu đường loại 2: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh tiểu đường loại 2 là một tình trạng mãn tính ảnh hưởng đến cách cơ thể bạn chuyển hóa đường (glucose) – một nguồn nhiên liệu quan trọng cho cơ thể bạn.

Với bệnh tiểu đường loại 2, cơ thể bạn có thể chống lại tác động của insulin – một loại hormone điều chỉnh sự di chuyển của đường vào tế bào – hoặc không sản xuất đủ insulin để duy trì mức đường huyết bình thường.

Bệnh tiểu đường loại 2 từng được biết đến là bệnh tiểu đường khởi phát ở người lớn, nhưng ngày nay ngày càng có nhiều trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn này, có thể là do sự gia tăng béo phì ở trẻ em. Không có cách chữa khỏi bệnh tiểu đường loại 2, nhưng giảm cân, ăn uống điều độ và tập thể dục có thể giúp kiểm soát bệnh. Nếu chế độ ăn uống và tập thể dục không đủ để kiểm soát tốt lượng đường trong máu, bạn cũng có thể cần dùng thuốc tiểu đường hoặc liệu pháp insulin.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường loại 2 thường phát triển chậm. Trên thực tế, bạn có thể mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong nhiều năm mà không hề hay biết. Tìm kiếm:

• Cơn khát tăng dần
• Đi tiểu thường xuyên
• Tăng cảm giác đói
• Giảm cân ngoài ý muốn
• Mệt mỏi
• Nhìn mờ
• Vết loét chậm lành
• Nhiễm trùng thường xuyên
• Vùng da bị thâm, thường ở nách và cổ

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn nhận thấy các triệu chứng tiểu đường loại 2.

Nguyên nhân

Bệnh tiểu đường loại 2 phát triển khi cơ thể trở nên đề kháng với insulin hoặc khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin. Chính xác tại sao điều này xảy ra vẫn chưa được biết rõ, mặc dù di truyền và các yếu tố môi trường, chẳng hạn như thừa cân và không hoạt động, dường như là những yếu tố góp phần.

Insulin hoạt động như thế nào

Insulin là một loại hormone đến từ tuyến nằm phía sau và bên dưới dạ dày (tuyến tụy).

• Tuyến tụy tiết insulin vào máu.
• Insulin lưu thông, tạo điều kiện cho đường đi vào tế bào của bạn.
• Insulin làm giảm lượng đường trong máu của bạn.
• Khi lượng đường trong máu của bạn giảm, việc tiết insulin từ tuyến tụy của bạn cũng vậy.

Vai trò của glucose

Glucose – một loại đường – là nguồn năng lượng chính cho các tế bào tạo nên cơ bắp và các mô khác.

• Glucose đến từ hai nguồn chính: thực phẩm và gan của bạn.
• Đường được hấp thụ vào máu, nơi nó đi vào các tế bào với sự trợ giúp của insulin.
• Gan của bạn dự trữ và tạo ra glucose.
• Khi lượng glucose của bạn thấp, chẳng hạn như khi bạn không ăn trong một thời gian, gan sẽ phân hủy glycogen dự trữ thành glucose để giữ mức glucose của bạn ở mức bình thường.

Trong bệnh tiểu đường loại 2, quá trình này không hoạt động tốt. Thay vì di chuyển vào các tế bào, đường sẽ tích tụ trong máu của bạn. Khi lượng đường trong máu tăng lên, các tế bào beta sản xuất insulin trong tuyến tụy sẽ tiết ra nhiều insulin hơn, nhưng cuối cùng các tế bào này bị suy giảm và không thể tạo ra đủ insulin để đáp ứng nhu cầu của cơ thể.

Trong bệnh tiểu đường loại 1 ít phổ biến hơn nhiều, hệ thống miễn dịch phá hủy nhầm các tế bào beta, khiến cơ thể có ít hoặc không có insulin.

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:

• Cân nặng. Thừa cân là một yếu tố nguy cơ chính của bệnh tiểu đường loại 2. Tuy nhiên, bạn không cần phải thừa cân để mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Phân phối chất béo. Nếu bạn tích trữ chất béo chủ yếu ở vùng bụng, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 cao hơn so với việc bạn tích trữ chất béo ở những nơi khác, chẳng hạn như ở hông và đùi. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 của bạn tăng lên nếu bạn là nam giới có vòng bụng trên 40 inch (101,6 cm) hoặc phụ nữ có vòng eo lớn hơn 35 inch (88,9 cm).
• Không hoạt động. Bạn càng ít hoạt động, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 càng cao. Hoạt động thể chất giúp bạn kiểm soát cân nặng, sử dụng hết glucose làm năng lượng và làm cho các tế bào của bạn nhạy cảm hơn với insulin.
• Lịch sử gia đình. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 tăng lên nếu cha mẹ hoặc anh chị em của bạn mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Chủng tộc hoặc sắc tộc. Mặc dù không rõ lý do tại sao, nhưng một số người – bao gồm người Da đen, Tây Ban Nha, người Mỹ da đỏ và người Mỹ gốc Á – có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
• Tuổi tác. Nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 tăng lên khi bạn già đi, đặc biệt là sau tuổi 45. Đó có thể là do mọi người có xu hướng tập thể dục ít hơn, giảm khối lượng cơ và tăng cân khi già đi. Nhưng bệnh tiểu đường loại 2 cũng đang gia tăng đáng kể ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên.
• Tiền tiểu đường. Tiền tiểu đường là tình trạng lượng đường trong máu của bạn cao hơn bình thường, nhưng không đủ cao để được xếp vào bệnh tiểu đường. Nếu không được điều trị, tiền tiểu đường thường tiến triển thành bệnh tiểu đường loại 2.
• Tiểu đường thai kỳ. Nếu bạn mắc bệnh tiểu đường thai kỳ khi mang thai, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 của bạn sẽ tăng lên. Nếu bạn sinh con nặng hơn 9 pound (4 kg), bạn cũng có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2.
• Hội chứng buồng trứng đa nang. Đối với phụ nữ, mắc hội chứng buồng trứng đa nang – một tình trạng phổ biến đặc trưng bởi kinh nguyệt không đều, tóc mọc nhiều và béo phì – làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
• Những vùng da bị sạm đen, thường ở nách và cổ. Tình trạng này thường cho thấy tình trạng kháng insulin.

Các biến chứng

Bệnh tiểu đường loại 2 có thể dễ bị bỏ qua, đặc biệt là trong giai đoạn đầu khi bạn cảm thấy khỏe. Nhưng bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan chính, bao gồm tim, mạch máu, dây thần kinh, mắt và thận của bạn. Kiểm soát lượng đường trong máu của bạn có thể giúp ngăn ngừa những biến chứng này.

Mặc dù các biến chứng lâu dài của bệnh tiểu đường phát triển dần dần, cuối cùng chúng có thể gây tàn phế hoặc thậm chí đe dọa tính mạng. Một số biến chứng tiềm ẩn của bệnh tiểu đường bao gồm:

• Bệnh tim và mạch máu. Bệnh tiểu đường làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim, đột quỵ, cao huyết áp và thu hẹp mạch máu (xơ vữa động mạch).

• Tổn thương dây thần kinh (bệnh thần kinh). Lượng đường dư thừa có thể gây ngứa ran, tê, rát hoặc đau thường bắt đầu ở các đầu ngón chân hoặc ngón tay và dần dần lan lên trên. Cuối cùng, bạn có thể mất hết cảm giác ở các chi bị ảnh hưởng.

  Tổn thương các dây thần kinh kiểm soát tiêu hóa có thể gây ra các vấn đề như buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy hoặc táo bón. Đối với nam giới, rối loạn cương dương có thể là một vấn đề.

• Thận hư. Bệnh tiểu đường đôi khi có thể dẫn đến suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối không thể hồi phục, có thể phải chạy thận hoặc ghép thận.
• Tổn thương mắt. Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nghiêm trọng về mắt, chẳng hạn như đục thủy tinh thể và tăng nhãn áp, và có thể làm hỏng các mạch máu của võng mạc, có khả năng dẫn đến mù lòa.
• Chữa bệnh chậm. Nếu không được điều trị, các vết cắt và vết phồng rộp có thể trở thành nhiễm trùng nghiêm trọng, lâu lành. Tổn thương nghiêm trọng có thể phải cắt bỏ ngón chân, bàn chân hoặc cẳng chân.
• Khiếm thính. Các vấn đề về thính giác phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường.
• Tình trạng da. Bệnh tiểu đường có thể khiến bạn dễ mắc các vấn đề về da hơn, bao gồm cả nhiễm trùng do vi khuẩn và nấm.
• Chứng ngưng thở lúc ngủ. Ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn thường gặp ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Béo phì có thể là nguyên nhân chính gây ra cả hai tình trạng này. Điều trị chứng ngưng thở khi ngủ có thể làm giảm huyết áp và khiến bạn cảm thấy nghỉ ngơi nhiều hơn, nhưng không rõ liệu nó có giúp cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu hay không.
• Bệnh Alzheimer. Bệnh tiểu đường loại 2 dường như làm tăng nguy cơ mắc bệnh Alzheimer, mặc dù không rõ tại sao. Việc kiểm soát lượng đường trong máu của bạn càng kém thì nguy cơ càng lớn.

Phòng ngừa

Lựa chọn lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa bệnh tiểu đường loại 2 và điều đó đúng ngay cả khi bạn có bệnh tiểu đường trong gia đình. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bạn có thể áp dụng các lựa chọn lối sống lành mạnh để giúp ngăn ngừa các biến chứng. Nếu bạn bị tiền tiểu đường, thay đổi lối sống có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh tiểu đường.

Một lối sống lành mạnh bao gồm:

• Ăn thực phẩm lành mạnh. Chọn thực phẩm ít chất béo và calo hơn và nhiều chất xơ hơn. Tập trung vào trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt.
• Đang hoạt động. Cố gắng dành tối thiểu 30 đến 60 phút hoạt động thể chất vừa phải – hoặc 15 đến 30 phút hoạt động hiếu khí mạnh mẽ – trong hầu hết các ngày. Đi bộ nhanh hàng ngày. Đi xe đạp. Các vòng bơi. Nếu bạn không thể tập luyện lâu dài, hãy chia đều hoạt động của bạn trong ngày.
• Giảm cân. Nếu bạn thừa cân, giảm 5 đến 10 phần trăm trọng lượng cơ thể có thể giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Để giữ cân nặng của bạn ở mức ổn định, hãy tập trung vào những thay đổi vĩnh viễn đối với thói quen ăn uống và tập thể dục của bạn. Tạo động lực cho bản thân bằng cách ghi nhớ những lợi ích của việc giảm cân, chẳng hạn như trái tim khỏe mạnh hơn, nhiều năng lượng hơn và lòng tự trọng được cải thiện.
• Tránh ít vận động trong thời gian dài. Ngồi yên trong thời gian dài có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Cố gắng đứng dậy sau mỗi 30 phút và di chuyển trong ít nhất vài phút.

Đôi khi thuốc cũng là một lựa chọn. Metformin (Glucophage, Glumetza, những thuốc khác), một loại thuốc điều trị tiểu đường đường uống, có thể làm giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2. Nhưng ngay cả khi bạn dùng thuốc, các lựa chọn lối sống lành mạnh vẫn cần thiết để ngăn ngừa hoặc kiểm soát bệnh tiểu đường.

Chẩn đoán

Bệnh tiểu đường loại 2 thường được chẩn đoán bằng cách sử dụng:

• Xét nghiệm hemoglobin glycated (A1C). Xét nghiệm máu này cho biết mức đường huyết trung bình của bạn trong hai đến ba tháng qua. Mức bình thường là dưới 5,7 phần trăm và kết quả từ 5,7 đến 6,4 phần trăm được coi là tiền tiểu đường. Mức A1C từ 6,5 phần trăm trở lên trong hai lần kiểm tra riêng biệt có nghĩa là bạn bị tiểu đường.

Nếu xét nghiệm A1C không khả dụng hoặc nếu bạn mắc một số tình trạng nhất định – chẳng hạn như một dạng hemoglobin không phổ biến (được gọi là một biến thể hemoglobin) – cản trở xét nghiệm A1C, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm sau để chẩn đoán bệnh tiểu đường:

• Kiểm tra lượng đường trong máu ngẫu nhiên. Giá trị đường huyết được biểu thị bằng miligam trên decilit (mg / dL) hoặc milimol trên lít (mmol / L). Bất kể bạn ăn lần cuối vào thời điểm nào, mẫu máu cho thấy lượng đường trong máu của bạn là 200 mg / dL (11,1 mmol / L) hoặc cao hơn cho thấy bệnh tiểu đường, đặc biệt nếu bạn cũng có các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tiểu đường, chẳng hạn như đi tiểu thường xuyên và cực kỳ khát.

• Kiểm tra đường huyết lúc đói. Một mẫu máu được lấy sau một đêm nhịn ăn. Chỉ số dưới 100 mg / dL (5,6 mmol / L) là bình thường. Mức độ từ 100 đến 125 mg / dL (5,6 đến 6,9 mmol / L) được coi là tiền tiểu đường.

  Nếu lượng đường trong máu lúc đói của bạn là 126 mg / dL (7 mmol / L) hoặc cao hơn trong hai lần xét nghiệm riêng biệt, bạn bị tiểu đường.

• Thử nghiệm dung nạp glucose đường uống. Xét nghiệm này ít được sử dụng hơn các xét nghiệm khác, ngoại trừ khi mang thai. Bạn sẽ cần nhịn ăn qua đêm và sau đó uống chất lỏng có đường tại phòng khám bác sĩ. Lượng đường trong máu được kiểm tra định kỳ trong hai giờ tiếp theo.

  Mức đường huyết thấp hơn 140 mg / dL (7,8 mmol / L) là bình thường. Chỉ số từ 140 đến 199 mg / dL (7,8 mmol / L và 11,0 mmol / L) cho thấy tiền tiểu đường. Chỉ số 200 mg / dL (11,1 mmol / L) hoặc cao hơn sau hai giờ cho thấy bệnh tiểu đường.

Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị tầm soát bệnh tiểu đường loại 2 định kỳ bắt đầu từ 45 tuổi, đặc biệt nếu bạn thừa cân. Nếu kết quả bình thường, hãy lặp lại xét nghiệm ba năm một lần. Nếu kết quả là giới hạn, hãy hỏi bác sĩ khi nào quay lại để làm xét nghiệm khác.

Tầm soát cũng được khuyến khích cho những người dưới 45 tuổi và thừa cân nếu có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hoặc tiểu đường khác, chẳng hạn như lối sống ít vận động, tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường loại 2, tiền sử bản thân bị tiểu đường thai kỳ hoặc huyết áp trên 140 / 90 milimét thủy ngân (mm Hg).

Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường, bác sĩ có thể làm các xét nghiệm khác để phân biệt giữa bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 – vì hai tình trạng này thường yêu cầu các phương pháp điều trị khác nhau.

Sau khi chẩn đoán

Mức A1C cần được kiểm tra từ hai đến bốn lần một năm. Thảo luận về mục tiêu A1C mục tiêu của bạn với bác sĩ, vì nó có thể thay đổi tùy thuộc vào tuổi của bạn và các yếu tố khác. Đối với hầu hết mọi người, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ khuyến nghị mức A1C dưới 7 phần trăm.

Mức A1C tăng cao có thể báo hiệu sự cần thiết phải thay đổi thuốc, kế hoạch ăn uống hoặc mức độ hoạt động của bạn.

Ngoài xét nghiệm A1C, bác sĩ sẽ đo huyết áp và lấy mẫu máu và nước tiểu định kỳ để kiểm tra mức cholesterol, chức năng tuyến giáp, chức năng gan và chức năng thận. Khám mắt và chân thường xuyên cũng rất quan trọng.

Điều trị

Quản lý bệnh tiểu đường loại 2 bao gồm:

• Giảm cân
• Ăn uống lành mạnh
• Tập thể dục thường xuyên
• Có thể, thuốc tiểu đường hoặc liệu pháp insulin
• Theo dõi lượng đường trong máu

Các bước này sẽ giúp giữ cho lượng đường trong máu của bạn gần với mức bình thường, có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa các biến chứng.

Giảm cân

Giảm cân có thể làm giảm lượng đường trong máu của bạn. Chỉ giảm 5 đến 10 phần trăm trọng lượng cơ thể của bạn có thể tạo ra sự khác biệt, mặc dù giảm cân bền vững từ 7 phần trăm trở lên so với trọng lượng ban đầu của bạn có vẻ là lý tưởng. Điều đó có nghĩa là một người nặng 180 pound (82 kg) sẽ cần giảm ít hơn 13 pound (5,9 kg) một chút để tác động đến lượng đường trong máu.

Kiểm soát khẩu phần và ăn thức ăn lành mạnh là những cách đơn giản để bắt đầu giảm cân.

Ăn uống lành mạnh

Trái ngược với nhận thức phổ biến, không có chế độ ăn kiêng cụ thể cho bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải tập trung vào chế độ ăn uống của bạn:

• Ít calo hơn
• Ít carbohydrate tinh chế hơn, đặc biệt là đồ ngọt
• Ít thực phẩm chứa chất béo bão hòa
• Thêm rau và trái cây
• Thêm thực phẩm có chất xơ

Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp bạn lập một kế hoạch bữa ăn phù hợp với mục tiêu sức khỏe, sở thích ăn uống và lối sống của bạn. Họ cũng có thể hướng dẫn bạn cách theo dõi lượng carbohydrate của bạn và cho bạn biết bạn cần ăn bao nhiêu carbohydrate trong các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ để giữ lượng đường trong máu ổn định hơn.

Hoạt động thể chất

Mọi người đều cần tập thể dục nhịp điệu thường xuyên, và những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng không ngoại lệ. Được sự đồng ý của bác sĩ trước khi bắt đầu một chương trình tập thể dục. Chọn các hoạt động mà bạn yêu thích, chẳng hạn như đi bộ, bơi lội và đi xe đạp để bạn có thể biến chúng thành một phần thói quen hàng ngày của mình.

Cố gắng dành ít nhất 30 đến 60 phút tập thể dục nhịp điệu vừa phải (hoặc 15 đến 30 phút vận động mạnh) hầu hết các ngày trong tuần. Sự kết hợp của các bài tập – các bài tập thể dục nhịp điệu, chẳng hạn như đi bộ hoặc khiêu vũ vào hầu hết các ngày, kết hợp với tập luyện sức bền, chẳng hạn như cử tạ hoặc yoga hai lần một tuần – mang lại nhiều lợi ích hơn so với một trong hai loại tập thể dục.

Hãy nhớ rằng hoạt động thể chất làm giảm lượng đường trong máu. Kiểm tra lượng đường trong máu của bạn trước khi bất kỳ hoạt động nào. Bạn có thể cần ăn nhẹ trước khi tập thể dục để giúp ngăn ngừa lượng đường trong máu thấp nếu bạn dùng thuốc tiểu đường làm giảm lượng đường trong máu.

Điều quan trọng nữa là giảm thời gian bạn dành cho các hoạt động không hoạt động, chẳng hạn như xem TV. Cố gắng di chuyển xung quanh một chút sau mỗi 30 phút.

Theo dõi lượng đường trong máu của bạn

Tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn, bạn có thể cần phải kiểm tra và ghi lại lượng đường trong máu của mình thỉnh thoảng hoặc, nếu bạn đang sử dụng insulin, nhiều lần một ngày. Hỏi bác sĩ của bạn tần suất họ muốn bạn kiểm tra lượng đường trong máu. Theo dõi cẩn thận là cách duy nhất để đảm bảo rằng lượng đường trong máu của bạn vẫn nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn.

Thuốc trị tiểu đường và liệu pháp insulin

Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể đạt được mức đường huyết mục tiêu chỉ bằng chế độ ăn kiêng và tập thể dục, nhưng nhiều người cũng cần dùng thuốc trị tiểu đường hoặc liệu pháp insulin. Quyết định về loại thuốc nào tốt nhất phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả mức đường huyết và bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác mà bạn gặp phải. Bác sĩ của bạn có thể kết hợp các loại thuốc từ các nhóm khác nhau để giúp bạn kiểm soát lượng đường trong máu theo nhiều cách khác nhau.

Ví dụ về các phương pháp điều trị bệnh tiểu đường loại 2 có thể bao gồm:

• Metformin (Glucophage, Glumetza, những loại khác). Nói chung, metformin là loại thuốc đầu tiên được kê đơn cho bệnh tiểu đường loại 2. Nó hoạt động bằng cách giảm sản xuất glucose trong gan và cải thiện độ nhạy cảm của cơ thể bạn với insulin để cơ thể sử dụng insulin hiệu quả hơn.

  Buồn nôn và tiêu chảy là những tác dụng phụ có thể xảy ra của metformin. Những tác dụng phụ này có thể biến mất khi cơ thể bạn quen với thuốc hoặc nếu bạn dùng thuốc trong bữa ăn. Nếu metformin và thay đổi lối sống không đủ để kiểm soát lượng đường trong máu của bạn, bạn có thể thêm các loại thuốc uống hoặc tiêm khác.

• Sulfonylureas. Những loại thuốc này giúp cơ thể bạn tiết ra nhiều insulin hơn. Ví dụ bao gồm glyburide (DiaBeta, Glynase), glipizide (Glucotrol) và glimepiride (Amaryl). Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm lượng đường trong máu thấp và tăng cân.
• Meglitinides. Những loại thuốc này – chẳng hạn như repaglinide (Prandin) và nateglinide (Starlix) – hoạt động giống như sulfonylureas bằng cách kích thích tuyến tụy tiết ra nhiều insulin hơn, nhưng chúng hoạt động nhanh hơn và thời gian tác dụng trong cơ thể ngắn hơn. Chúng cũng có nguy cơ gây ra lượng đường trong máu thấp và tăng cân.
• Thiazolidinediones. Giống như metformin, những loại thuốc này – bao gồm rosiglitazone (Avandia) và pioglitazone (Actos) – làm cho các mô của cơ thể nhạy cảm hơn với insulin. Những loại thuốc này có liên quan đến việc tăng cân và các tác dụng phụ khác nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như tăng nguy cơ suy tim và thiếu máu. Do những rủi ro này, những loại thuốc này thường không phải là phương pháp điều trị được lựa chọn đầu tiên.
• Thuốc ức chế DPP-4. Những loại thuốc này – sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) và linagliptin (Tradjenta) – giúp giảm lượng đường trong máu, nhưng có xu hướng có tác dụng rất khiêm tốn. Chúng không gây tăng cân, nhưng có thể gây đau khớp và tăng nguy cơ viêm tụy.

• Chất chủ vận thụ thể GLP-1. Các loại thuốc tiêm này làm chậm quá trình tiêu hóa và giúp giảm lượng đường trong máu. Việc sử dụng chúng thường liên quan đến giảm cân. Các tác dụng phụ có thể xảy ra bao gồm buồn nôn và tăng nguy cơ viêm tụy.

  Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) và semaglutide (Ozempic) là những ví dụ về chất chủ vận thụ thể GLP-1. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng liraglutide và semaglutide có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ cao mắc các tình trạng đó.

• Thuốc ức chế SGLT2. Những loại thuốc này ngăn cản thận tái hấp thu đường vào máu. Thay vào đó, đường được bài tiết qua nước tiểu. Ví dụ bao gồm canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) và empagliflozin (Jardiance).

  Các loại thuốc trong nhóm thuốc này có thể làm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ ở những người có nguy cơ cao mắc các tình trạng đó. Các tác dụng phụ có thể bao gồm nhiễm trùng nấm âm đạo, nhiễm trùng đường tiết niệu, huyết áp thấp và nguy cơ cao bị nhiễm toan ceton do tiểu đường. Canagliflozin, chứ không phải các loại thuốc khác trong nhóm, có liên quan đến việc tăng nguy cơ cắt cụt chi dưới.

• Insulin. Một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 cần điều trị bằng insulin. Trước đây, liệu pháp insulin được sử dụng như một biện pháp cuối cùng, nhưng ngày nay nó thường được kê đơn sớm hơn vì những lợi ích của nó. Đường huyết thấp (hạ đường huyết) là một tác dụng phụ có thể xảy ra của insulin.

  Quá trình tiêu hóa bình thường cản trở insulin được đưa vào cơ thể bằng đường uống, vì vậy phải tiêm insulin. Tùy thuộc vào nhu cầu của bạn, bác sĩ có thể kê đơn hỗn hợp các loại insulin để sử dụng suốt cả ngày và đêm. Có nhiều loại insulin, và mỗi loại hoạt động theo một cách khác nhau.

  Thông thường, những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 bắt đầu sử dụng insulin với một liều tác dụng kéo dài vào ban đêm, chẳng hạn như insulin glargine (Lantus) hoặc insulin detemir (Levemir). Thảo luận về ưu và nhược điểm của các loại thuốc khác nhau với bác sĩ của bạn. Cùng nhau, bạn có thể quyết định loại thuốc nào tốt nhất cho mình sau khi cân nhắc nhiều yếu tố, bao gồm cả chi phí và các khía cạnh sức khỏe khác của bạn.

Ngoài thuốc điều trị tiểu đường, bác sĩ có thể kê đơn liệu pháp aspirin liều thấp cũng như thuốc hạ huyết áp và giảm cholesterol để giúp ngăn ngừa bệnh tim và mạch máu.

Giải phẫu bệnh

Nếu bạn bị tiểu đường loại 2 và chỉ số khối cơ thể (BMI) của bạn lớn hơn 35, bạn có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật giảm cân (phẫu thuật giảm cân). Những cải thiện đáng kể về lượng đường trong máu thường thấy ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sau khi phẫu thuật cắt lớp, tùy thuộc vào quy trình được thực hiện. Các cuộc phẫu thuật bỏ qua một phần ruột non có nhiều ảnh hưởng đến lượng đường trong máu hơn so với các cuộc phẫu thuật giảm cân khác.

Hạn chế của phẫu thuật bao gồm chi phí cao và rủi ro, bao gồm cả nguy cơ tử vong nhỏ. Nó cũng đòi hỏi những thay đổi mạnh mẽ về lối sống. Các biến chứng lâu dài có thể bao gồm thiếu hụt dinh dưỡng và loãng xương.

Thai kỳ

Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể cần thay đổi phương pháp điều trị khi mang thai. Nhiều phụ nữ sẽ yêu cầu liệu pháp insulin trong thai kỳ. Thuốc giảm cholesterol, aspirin và một số loại thuốc huyết áp không được sử dụng trong thai kỳ.

Nếu bạn bị bệnh võng mạc tiểu đường, bệnh này có thể trở nên trầm trọng hơn khi mang thai. Đến gặp bác sĩ nhãn khoa của bạn trong ba tháng đầu của thai kỳ và sau một năm sau khi sinh.

Dấu hiệu của sự cố

Bởi vì có rất nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu của bạn, đôi khi các vấn đề phát sinh cần được chăm sóc ngay lập tức, chẳng hạn như:

• Đường huyết cao (tăng đường huyết). Nhiều thứ có thể khiến lượng đường trong máu của bạn tăng lên, bao gồm ăn quá nhiều, bị ốm hoặc không dùng đủ thuốc hạ đường huyết. Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của lượng đường trong máu cao – đi tiểu thường xuyên, tăng cảm giác khát, khô miệng, mờ mắt, mệt mỏi và buồn nôn – và kiểm tra lượng đường trong máu nếu cần thiết.

• Hội chứng không nonketotic tăng đường huyết (HHNS). Tình trạng đe dọa tính mạng này bao gồm chỉ số đường huyết cao hơn 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Máy đo đường huyết của bạn có thể không cung cấp kết quả chính xác ở mức này hoặc có thể chỉ đọc “cao”. HHNS có thể gây khô miệng, cực kỳ khát nước, buồn ngủ, lú lẫn, nước tiểu sẫm màu và co giật.

  HHNS là do lượng đường trong máu tăng cao khiến máu trở nên đặc quánh và có dạng xirô. Nó có xu hướng phổ biến hơn ở những người lớn tuổi mắc bệnh tiểu đường loại 2 và nó thường xảy ra trước một bệnh hoặc nhiễm trùng. Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của tình trạng này.

• Tăng xeton trong nước tiểu (nhiễm toan ceton do tiểu đường). Nếu các tế bào của bạn bị đói năng lượng, cơ thể bạn có thể bắt đầu phân hủy chất béo. Điều này tạo ra các axit độc hại được gọi là xeton, xảy ra phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1.

  Để ý xem có khát nước hoặc rất khô miệng, đi tiểu nhiều lần, nôn mửa, khó thở, mệt mỏi và hơi thở có mùi trái cây hay không, và nếu bạn nhận thấy những dấu hiệu và triệu chứng này, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức hoặc đi cấp cứu.

• Lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Nếu lượng đường trong máu của bạn giảm xuống dưới phạm vi mục tiêu, nó được gọi là lượng đường trong máu thấp (hạ đường huyết). Lượng đường trong máu của bạn có thể giảm xuống vì nhiều lý do, bao gồm bỏ bữa, vô tình uống nhiều thuốc hơn bình thường hoặc hoạt động thể chất nhiều hơn bình thường.

  Theo dõi các dấu hiệu và triệu chứng của lượng đường trong máu thấp – đổ mồ hôi, run rẩy, suy nhược, đói, khó chịu, chóng mặt, nhức đầu, mờ mắt, tim đập nhanh, nói lắp, buồn ngủ và lú lẫn.

  Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, hãy uống hoặc ăn thứ gì đó sẽ làm tăng nhanh lượng đường trong máu của bạn – nước hoa quả, viên đường, kẹo cứng, soda thông thường (không phải dành cho người ăn kiêng) hoặc một nguồn đường khác. Kiểm tra lại máu của bạn sau 15 phút để đảm bảo mức đường huyết của bạn đã bình thường hóa.

  Nếu chưa, hãy xử lý lại và kiểm tra lại sau 15 phút nữa. Nếu bạn bất tỉnh, một thành viên trong gia đình hoặc người tiếp xúc gần có thể phải tiêm glucagon khẩn cấp cho bạn, một loại hormone kích thích giải phóng đường vào máu.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Quản lý cẩn thận bệnh tiểu đường loại 2 có thể làm giảm nguy cơ biến chứng nghiêm trọng – thậm chí đe dọa tính mạng – của bạn. Hãy xem xét những lời khuyên sau:

• Cam kết kiểm soát bệnh tiểu đường của bạn. Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về bệnh tiểu đường loại 2. Ăn uống lành mạnh và hoạt động thể chất là một phần của thói quen hàng ngày của bạn. Thiết lập mối quan hệ với một nhà giáo dục về bệnh tiểu đường và yêu cầu nhóm điều trị bệnh tiểu đường của bạn giúp đỡ khi bạn cần.
• Nhận diện bản thân. Đeo vòng cổ hoặc vòng tay cho biết bạn bị tiểu đường, đặc biệt nếu bạn dùng insulin hoặc thuốc giảm lượng đường trong máu khác.
• Lên lịch khám sức khỏe hàng năm và khám mắt thường xuyên. Việc kiểm tra bệnh tiểu đường thường xuyên của bạn không có nghĩa là thay thế cho việc khám sức khỏe định kỳ hoặc khám mắt định kỳ.

• Giữ cho tiêm chủng của bạn được cập nhật. Lượng đường trong máu cao có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Tiêm phòng cúm hàng năm. Bác sĩ của bạn có thể cũng sẽ đề nghị vắc-xin viêm phổi.

  Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) cũng khuyến nghị tiêm phòng viêm gan B nếu trước đây bạn chưa tiêm vắc xin này và bạn là người lớn trong độ tuổi từ 19 đến 59 mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. CDC khuyên nên tiêm phòng càng sớm càng tốt sau khi được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. Nếu bạn từ 60 tuổi trở lên, mắc bệnh tiểu đường và trước đó chưa tiêm vắc xin, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để biết liệu nó có phù hợp với bạn hay không.

• Chăm sóc răng của bạn. Bệnh tiểu đường có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng nướu răng nghiêm trọng hơn. Đánh răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên và lên lịch khám nha khoa được khuyến nghị. Tham khảo ý kiến ​​nha sĩ ngay lập tức nếu nướu của bạn bị chảy máu hoặc có màu đỏ hoặc sưng.
• Chú ý đến bàn chân của bạn. Rửa chân hàng ngày bằng nước ấm, lau khô nhẹ nhàng, đặc biệt là các kẽ ngón chân và dưỡng ẩm bằng kem dưỡng da. Kiểm tra bàn chân của bạn mỗi ngày để tìm mụn nước, vết cắt, vết loét, mẩn đỏ và sưng tấy. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn bị đau hoặc các vấn đề khác ở chân không lành.
• Kiểm soát huyết áp và cholesterol của bạn. Ăn thực phẩm lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể giúp bạn kiểm soát huyết áp cao và cholesterol. Thuốc cũng có thể cần thiết.
• Nếu bạn hút thuốc hoặc sử dụng các loại thuốc lá khác, hãy nhờ bác sĩ giúp bạn bỏ thuốc lá. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng tiểu đường khác nhau. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các cách để ngừng hút thuốc hoặc sử dụng các loại thuốc lá khác.

• Nếu bạn uống rượu, hãy làm như vậy có trách nhiệm. Rượu, cũng như các chất pha chế đồ uống, có thể gây ra lượng đường trong máu cao hoặc thấp, tùy thuộc vào lượng bạn uống và nếu bạn ăn cùng một lúc. Nếu bạn chọn uống, hãy uống điều độ và luôn luôn trong bữa ăn.

  Khuyến nghị không quá một ly mỗi ngày đối với phụ nữ, không quá hai ly mỗi ngày đối với nam giới từ 65 tuổi trở xuống và một ly mỗi ngày đối với nam giới trên 65 tuổi. Nếu bạn đang sử dụng insulin hoặc các loại thuốc khác làm giảm lượng đường trong máu, kiểm tra lượng đường trong máu trước khi ngủ để đảm bảo bạn đang ở mức an toàn.

Liều thuốc thay thế

Nhiều phương pháp điều trị bằng thuốc thay thế được cho là có thể giúp ích cho những người mắc bệnh tiểu đường. Các nghiên cứu không cung cấp đủ bằng chứng để khuyến nghị bất kỳ liệu pháp thay thế nào để quản lý lượng đường trong máu.

Nếu bạn quyết định thử một liệu pháp thay thế, đừng ngừng dùng thuốc mà bác sĩ đã kê đơn. Hãy nhớ thảo luận về việc sử dụng bất kỳ liệu pháp nào trong số những liệu pháp này với bác sĩ để đảm bảo rằng chúng sẽ không gây ra phản ứng phụ hoặc tương tác với thuốc của bạn.

Không có phương pháp điều trị nào – thay thế hoặc thông thường – có thể chữa khỏi bệnh tiểu đường. Vì vậy, điều quan trọng là những người đang sử dụng liệu pháp insulin cho bệnh tiểu đường không được ngừng sử dụng insulin trừ khi được bác sĩ hướng dẫn.

Đối phó và hỗ trợ

Bệnh tiểu đường loại 2 là một căn bệnh nghiêm trọng và việc tuân theo kế hoạch điều trị bệnh tiểu đường của bạn cần có sự cam kết suốt ngày đêm. Nhưng nỗ lực của bạn rất đáng giá vì tuân theo kế hoạch điều trị của bạn có thể giảm nguy cơ biến chứng.

Lo lắng và trầm cảm thường phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường. Nói chuyện với chuyên gia tư vấn hoặc nhà trị liệu có thể giúp bạn đối phó với những thay đổi trong lối sống khi được chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2. Bạn có thể tìm thấy sự khích lệ và thông cảm trong một nhóm hỗ trợ bệnh tiểu đường loại 2.

Mặc dù các nhóm hỗ trợ không dành cho tất cả mọi người, nhưng họ có thể là nguồn thông tin tốt. Các thành viên trong nhóm thường biết về các phương pháp điều trị mới nhất và có xu hướng chia sẻ kinh nghiệm của riêng họ hoặc thông tin hữu ích, chẳng hạn như nơi để tìm lượng carbohydrate cho nhà hàng mang đi yêu thích của bạn. Nếu bạn quan tâm, bác sĩ có thể giới thiệu một nhóm trong khu vực của bạn.

Hoặc, bạn có thể truy cập trang web của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ để xem các hoạt động địa phương và các nhóm hỗ trợ cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ cũng cung cấp thông tin trực tuyến và các diễn đàn trực tuyến, nơi bạn có thể trò chuyện với những người khác mắc bệnh tiểu đường. Bạn cũng có thể gọi cho tổ chức theo số 800-DIABETES (800-342-2383).

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể sẽ chẩn đoán bệnh tiểu đường loại 2 của bạn. Họ có thể tiếp tục điều trị bệnh tiểu đường của bạn hoặc có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên về rối loạn nội tiết tố (bác sĩ nội tiết). Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn cũng có thể bao gồm các chuyên gia sau:

• Chuyên gia dinh dưỡng
• Nhà giáo dục về bệnh tiểu đường được chứng nhận
• Bác sĩ chân (bác sĩ chuyên khoa chân)
• Bác sĩ chuyên về chăm sóc mắt (bác sĩ nhãn khoa)

Nếu lượng đường trong máu của bạn rất cao, bác sĩ có thể đưa bạn đến bệnh viện để điều trị.

Bất cứ khi nào bạn có thể, bạn nên chuẩn bị cho các cuộc hẹn với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn và biết những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn.

Bạn có thể làm gì

• Hãy lưu ý mọi hạn chế trước cuộc hẹn. Bạn có thể cần tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trừ nước trong tám giờ đối với xét nghiệm đường huyết lúc đói hoặc trong bốn giờ đối với xét nghiệm trước bữa ăn. Khi bạn đặt lịch hẹn, hãy hỏi xem bạn có nên nhịn ăn không.
• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến bệnh tiểu đường của bạn.
• Mang theo sổ tay và bút hoặc bút chì (hoặc máy tính xách tay hoặc máy tính bảng của bạn) để theo dõi các thông tin quan trọng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian của mình với bác sĩ. Đối với bệnh tiểu đường loại 2, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Tôi cần theo dõi lượng đường trong máu của mình bao lâu một lần và phạm vi mục tiêu của tôi là bao nhiêu?
• Những thay đổi nào trong chế độ ăn sẽ giúp tôi kiểm soát lượng đường trong máu?
• Tôi có nên gặp chuyên gia dinh dưỡng để giúp lập kế hoạch bữa ăn không?
• Tôi nên tập thể dục bao nhiêu mỗi ngày?
• Tôi có cần uống thuốc hoặc tiêm insulin không? Bao lâu?
• Tôi có cần dùng thuốc vào một thời điểm cụ thể trong ngày không?
• Tôi có các vấn đề y tế khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Làm thế nào để biết liệu tôi đang kiểm soát tốt bệnh tiểu đường của mình?
• Tôi cần được theo dõi các biến chứng tiểu đường bao lâu một lần? Tôi cần gặp bác sĩ chuyên khoa nào?
• Có sẵn các nguồn lực nếu tôi gặp khó khăn khi thanh toán cho các nguồn cung cấp cho bệnh tiểu đường không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn có hiểu kế hoạch điều trị của mình và cảm thấy tự tin rằng bạn có thể tuân theo nó không?
• Bạn đang đối mặt với bệnh tiểu đường như thế nào?
• Have you experienced any low blood sugar?
• Do you know what to do if your blood sugar is too low or too high?
• What’s a typical day’s diet like?
• Are you exercising? If so, what type of exercise? How often?
• Do you sit for long periods of time?
• What challenges are you experiencing in managing your diabetes?

What you can do in the meantime

If your blood sugar is consistently out of your target range, or if you’re not sure what to do in a certain situation, contact your doctor or diabetes educator.

By Mayo Clinic Staff