Sa tử cung: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Sa tử cung xảy ra khi các cơ và dây chằng của sàn chậu bị căng ra và suy yếu và không còn cung cấp đủ hỗ trợ cho tử cung. Kết quả là, tử cung bị trượt xuống hoặc nhô ra ngoài âm đạo.

Bệnh sa tử cung có thể gặp ở phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Nhưng nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ sau mãn kinh, những người đã sinh một hoặc nhiều lần qua đường âm đạo.

Sa tử cung nhẹ thường không cần điều trị. Nhưng nếu chứng sa tử cung khiến bạn khó chịu hoặc làm gián đoạn cuộc sống bình thường của bạn, bạn có thể được hưởng lợi từ việc điều trị.

Các triệu chứng

Sa tử cung nhẹ thường không gây ra các dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng của sa tử cung từ trung bình đến nặng bao gồm:

• Cảm giác nặng hơn hoặc kéo trong xương chậu của bạn
• Mô nhô ra từ âm đạo của bạn
• Các vấn đề về tiết niệu, chẳng hạn như rò rỉ nước tiểu (không kiểm soát) hoặc giữ nước tiểu
• Khó đi tiêu
• Cảm giác như thể bạn đang ngồi trên một quả bóng nhỏ hoặc như thể có thứ gì đó rơi ra khỏi âm đạo của bạn
• Những lo lắng về tình dục, chẳng hạn như cảm giác lỏng lẻo trong mô âm đạo của bạn

Thông thường, các triệu chứng ít gây khó chịu hơn vào buổi sáng và trầm trọng hơn khi cả ngày trôi qua.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Gặp bác sĩ để thảo luận về các lựa chọn của bạn nếu các dấu hiệu và triệu chứng của sa tử cung trở nên khó chịu và làm gián đoạn các hoạt động bình thường của bạn.

Nguyên nhân

Sa tử cung là kết quả của việc suy yếu các cơ vùng chậu và các mô nâng đỡ. Nguyên nhân khiến các mô và cơ vùng chậu bị suy yếu bao gồm:

• Thai kỳ
• Chuyển dạ và sinh nở khó khăn hoặc chấn thương trong khi sinh
• Sinh em bé lớn
• Thừa cân hoặc béo phì
• Giảm mức estrogen sau khi mãn kinh
• Táo bón mãn tính hoặc căng thẳng khi đi tiêu
• Ho mãn tính hoặc viêm phế quản
• Nâng vật nặng lặp đi lặp lại

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ bị sa tử cung bao gồm:

• Một hoặc nhiều lần mang thai và sinh ngả âm đạo
• Sinh một em bé lớn
• Tăng tuổi
• Béo phì
• Trước phẫu thuật vùng chậu
• Táo bón mãn tính hoặc thường xuyên căng thẳng khi đi tiêu
• Tiền sử gia đình bị yếu mô liên kết
• Là người gốc Tây Ban Nha hoặc da trắng

Các biến chứng

Sa tử cung thường liên quan đến sa các cơ quan vùng chậu khác. Bạn có thể trải nghiệm:

• Sa trước (u nang). Sự suy yếu của mô liên kết ngăn cách bàng quang và âm đạo có thể khiến bàng quang bị phình vào âm đạo. Sa trước còn được gọi là sa bàng quang.
• Sa sau âm đạo (trực tràng). Sự suy yếu của các mô liên kết ngăn cách trực tràng và âm đạo có thể khiến trực tràng phình ra thành âm đạo. Bạn có thể gặp khó khăn khi đi tiêu.

Tình trạng sa tử cung nặng có thể làm di lệch một phần niêm mạc âm đạo, khiến nó bị lòi ra bên ngoài cơ thể. Mô âm đạo cọ xát với quần áo có thể dẫn đến lở loét (loét) âm đạo. Hiếm khi, vết loét có thể bị nhiễm trùng.

Phòng ngừa

Để giảm nguy cơ sa tử cung, hãy cố gắng:

• Thực hiện các bài tập Kegel thường xuyên. Những bài tập này có thể tăng cường cơ sàn chậu của bạn – đặc biệt quan trọng sau khi bạn sinh con.
• Điều trị và ngăn ngừa táo bón. Uống nhiều nước và ăn thực phẩm giàu chất xơ, chẳng hạn như trái cây, rau, đậu và ngũ cốc nguyên hạt.
• Tránh nâng vật nặng và nâng đúng cách. Khi nâng, sử dụng chân thay vì thắt lưng hoặc lưng.
• Kiểm soát cơn ho. Điều trị ho mãn tính hoặc viêm phế quản, và không hút thuốc.
• Tránh tăng cân. Nói chuyện với bác sĩ để xác định cân nặng lý tưởng của bạn và nhận lời khuyên về các chiến lược giảm cân, nếu bạn cần.

Chẩn đoán

Chẩn đoán sa tử cung thường xảy ra khi khám phụ khoa.

Trong khi khám phụ khoa, bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn:

• Cúi xuống như đi tiêu. Mang xuống có thể giúp bác sĩ đánh giá mức độ tử cung đã trượt vào âm đạo.
• Thắt chặt các cơ vùng chậu như thể bạn đang ngăn dòng nước tiểu. Thử nghiệm này kiểm tra sức mạnh của các cơ vùng chậu của bạn.

Bạn có thể điền vào bảng câu hỏi để giúp bác sĩ đánh giá mức độ ảnh hưởng của sa tử cung đến chất lượng cuộc sống của bạn. Thông tin này giúp hướng dẫn các quyết định điều trị.

Nếu bạn mắc chứng tiểu không kiểm soát nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị các xét nghiệm để đo mức độ hoạt động của bàng quang (xét nghiệm niệu động học).

Điều trị

Điều trị tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của sa tử cung. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị:

• Các biện pháp tự chăm sóc. Nếu bệnh sa tử cung của bạn gây ra ít hoặc không có triệu chứng, các biện pháp tự chăm sóc đơn giản có thể giúp giảm bớt hoặc giúp ngăn ngừa tình trạng sa nặng hơn. Các biện pháp tự chăm sóc bao gồm thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu, giảm cân và điều trị táo bón.
• Pessary. Pessary âm đạo là một vòng nhựa hoặc cao su được đưa vào âm đạo của bạn để hỗ trợ các mô phồng lên. Cần phải thường xuyên tháo ra để vệ sinh.

Phẫu thuật

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật để sửa chữa sa tử cung. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (nội soi) hoặc âm đạo có thể là một lựa chọn.

Phẫu thuật có thể bao gồm:

• Sửa chữa các mô sàn chậu bị suy yếu. Phẫu thuật này thường được tiếp cận qua âm đạo nhưng đôi khi qua ổ bụng. Bác sĩ phẫu thuật có thể ghép mô của chính bạn, mô của người hiến tặng hoặc vật liệu tổng hợp vào cấu trúc sàn chậu bị suy yếu để nâng đỡ các cơ quan vùng chậu của bạn.
• Cắt bỏ tử cung của bạn (cắt bỏ tử cung). Cắt bỏ tử cung có thể được khuyến cáo cho trường hợp sa tử cung trong một số trường hợp nhất định. Cắt bỏ tử cung nói chung là rất an toàn, nhưng với bất kỳ phẫu thuật nào cũng có nguy cơ biến chứng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tất cả các lựa chọn điều trị của bạn để chắc chắn rằng bạn hiểu những rủi ro và lợi ích của từng loại để bạn có thể chọn những gì tốt nhất cho bạn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng sa tử cung của bạn, các biện pháp tự chăm sóc có thể giúp giảm bớt. Bạn có thể thử:

• Thực hiện các bài tập Kegel để tăng cường cơ vùng chậu và hỗ trợ cân cơ bị suy yếu
• Tránh táo bón bằng cách ăn thực phẩm giàu chất xơ và uống nhiều nước
• Tránh cúi xuống để di chuyển ruột của bạn
• Tránh nâng vật nặng
• Kiểm soát cơn ho
• Giảm cân nếu bạn thừa cân hoặc béo phì

Bài tập Kegel

Bài tập Kegel tăng cường cơ sàn chậu của bạn. Sàn chậu khỏe cung cấp sự hỗ trợ tốt hơn cho các cơ quan vùng chậu của bạn, ngăn ngừa tình trạng sa nặng hơn và giảm các triệu chứng liên quan đến sa tử cung.

Để thực hiện các bài tập Kegel:

• Siết (co) cơ sàn chậu của bạn như thể bạn đang cố gắng ngăn chặn khí đi ra ngoài.
• Giữ cơn co trong năm giây, và sau đó thư giãn trong năm giây. Nếu điều này quá khó, hãy bắt đầu bằng cách giữ hai giây và thư giãn trong ba giây.
• Cố gắng giữ các cơn co thắt trong 10 giây mỗi lần.
• Hãy đặt mục tiêu ít nhất ba bộ 10 lần lặp lại mỗi ngày.

Các bài tập Kegel có thể thành công nhất khi chúng được dạy bởi một chuyên gia vật lý trị liệu và được củng cố bằng phản hồi sinh học. Phản hồi sinh học liên quan đến việc sử dụng các thiết bị theo dõi giúp đảm bảo bạn đang siết chặt cơ đúng cách trong khoảng thời gian tốt nhất.

Khi bạn đã học được phương pháp phù hợp, bạn có thể thực hiện các bài tập Kegel một cách kín đáo bất cứ lúc nào, cho dù bạn đang ngồi tại bàn làm việc hay thư giãn trên ghế dài.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể được giới thiệu đến một bác sĩ phụ khoa.

Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng cho cuộc hẹn của mình.

Bạn có thể làm gì

• Liệt kê các triệu chứng bạn đang gặp phải và trong bao lâu
• Liệt kê tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung bạn dùng, bao gồm cả liều lượng
• Liệt kê thông tin cá nhân và y tế chính, bao gồm các tình trạng khác, những thay đổi gần đây trong cuộc sống và các yếu tố gây căng thẳng
• Chuẩn bị câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn

Đối với bệnh sa tử cung, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Tôi có thể làm gì ở nhà để giảm bớt các triệu chứng của mình?
• Khả năng bệnh sa dạ con sẽ nặng hơn nếu tôi không làm gì?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào?
• Khả năng sa tử cung sẽ tái phát nếu tôi phải phẫu thuật để điều trị?
• Những rủi ro của phẫu thuật là gì?

Trong cuộc hẹn, đừng ngần ngại hỏi những câu hỏi khác khi chúng xảy ra với bạn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi, bao gồm:

• Bạn đang gặp những triệu chứng gì?
• Lần đầu tiên bạn nhận thấy các triệu chứng của mình là khi nào? Chúng có xấu đi theo thời gian không?
• Bạn có bị đau vùng chậu không?
• Bạn có bao giờ bị rò rỉ nước tiểu không?
• Bạn đã bị ho nặng hoặc liên tục chưa?
• Bạn có làm bất kỳ việc nặng nhọc nào trong công việc hoặc các hoạt động hàng ngày của bạn không?
• Bạn có căng thẳng khi đi tiêu không?
• Có ai trong gia đình bạn đã từng bị sa tử cung hoặc bất kỳ vấn đề nào khác về vùng chậu không?
• Bạn đã sinh bao nhiêu đứa con? Bạn có phải giao hàng qua đường âm đạo không?
• Bạn có dự định sinh con trong tương lai không?