Teo âm đạo: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Teo âm đạo (viêm teo âm đạo) là tình trạng mỏng, khô và viêm thành âm đạo có thể xảy ra khi cơ thể bạn có ít estrogen hơn. Teo âm đạo thường xảy ra sau khi mãn kinh.

Đối với nhiều phụ nữ, teo âm đạo không chỉ khiến giao hợp đau đớn mà còn dẫn đến triệu chứng tiểu buốt. Vì tình trạng này gây ra cả triệu chứng âm đạo và tiết niệu, các bác sĩ sử dụng thuật ngữ “hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh (GSM)” để mô tả chứng teo âm đạo và các triệu chứng kèm theo của nó.

Các phương pháp điều trị đơn giản, hiệu quả cho GSM có sẵn. Nồng độ estrogen giảm dẫn đến những thay đổi trong cơ thể bạn, nhưng không có nghĩa là bạn phải sống chung với sự khó chịu của GSM.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh (GSM) có thể bao gồm:

• Khô âm đạo
• Nóng rát âm đạo
• Tiết dịch âm đạo
• Ngứa bộ phận sinh dục
• Đi tiểu rát
• Đi tiểu gấp
• Đi tiểu thường xuyên
• Nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát
• Tiểu không tự chủ
• Chảy máu nhẹ sau khi giao hợp
• Khó chịu khi giao hợp
• Giảm dịch nhờn âm đạo trong hoạt động tình dục
• Thu ngắn và thắt chặt ống âm đạo

Khi nào đến gặp bác sĩ

Nhiều phụ nữ sau mãn kinh bị GSM. Nhưng ít người tìm cách điều trị. Phụ nữ có thể xấu hổ khi thảo luận về các triệu chứng của họ với bác sĩ và có thể cam chịu sống chung với những triệu chứng này.

Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ hiện tượng ra máu hoặc ra máu âm đạo không rõ nguyên nhân, tiết dịch bất thường, nóng rát hoặc đau nhức.

Ngoài ra, hãy hẹn gặp bác sĩ nếu bạn cảm thấy giao hợp đau đớn mà không giải quyết được bằng cách sử dụng kem dưỡng ẩm âm đạo (KY Liquibeads, Replens, Sliquid, những loại khác) hoặc chất bôi trơn gốc nước (Astroglide, KY Jelly, Sliquid, những loại khác).

Nguyên nhân

Hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh là do giảm sản xuất estrogen. Ít estrogen làm cho các mô âm đạo của bạn mỏng hơn, khô hơn, kém đàn hồi hơn và dễ vỡ hơn.

Giảm nồng độ estrogen có thể xảy ra:

• Sau khi mãn kinh
• Trong những năm dẫn đến mãn kinh (tiền mãn kinh)
• Sau khi phẫu thuật cắt bỏ cả hai buồng trứng (mãn kinh phẫu thuật)
• Trong thời gian cho con bú
• Trong khi dùng thuốc có thể ảnh hưởng đến nồng độ estrogen, chẳng hạn như một số loại thuốc tránh thai
• Sau khi xạ trị vùng chậu cho bệnh ung thư
• Sau khi hóa trị ung thư
• Như một tác dụng phụ của điều trị nội tiết tố ung thư vú

Các dấu hiệu và triệu chứng GSM có thể bắt đầu làm phiền bạn trong những năm dẫn đến mãn kinh, hoặc chúng có thể không trở thành vấn đề cho đến vài năm sau khi mãn kinh. Mặc dù tình trạng này là phổ biến nhưng không phải tất cả phụ nữ mãn kinh đều gặp phải tình trạng GSM. Hoạt động tình dục thường xuyên, có hoặc không có bạn tình, có thể giúp bạn duy trì các mô âm đạo khỏe mạnh.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể góp phần vào GSM, chẳng hạn như:

• Hút thuốc. Hút thuốc lá ảnh hưởng đến lưu thông máu và có thể làm giảm lưu lượng máu và oxy đến âm đạo và các khu vực lân cận khác. Hút thuốc cũng làm giảm tác động của các estrogen tự nhiên trong cơ thể bạn.
• Không sinh con qua đường âm đạo. Các nhà nghiên cứu đã quan sát thấy rằng những phụ nữ chưa bao giờ sinh con qua đường âm đạo có nhiều khả năng phát triển các triệu chứng GSM hơn những phụ nữ đã sinh qua đường âm đạo.
• Không có hoạt động tình dục. Hoạt động tình dục, có hoặc không có bạn tình, làm tăng lưu lượng máu và làm cho các mô âm đạo của bạn đàn hồi hơn.

Các biến chứng

Hội chứng tiết niệu của thời kỳ mãn kinh làm tăng nguy cơ:

• Nhiễm trùng âm đạo. Sự thay đổi cân bằng axit trong âm đạo làm cho khả năng nhiễm trùng âm đạo cao hơn.
• Các vấn đề về tiết niệu. Những thay đổi về tiết niệu liên quan đến GSM có thể góp phần gây ra các vấn đề về tiết niệu. Bạn có thể bị tăng tần suất hoặc cảm giác đi tiểu gấp hoặc nóng rát khi đi tiểu. Một số phụ nữ bị nhiễm trùng đường tiểu nhiều hơn hoặc rò rỉ nước tiểu (tiểu không kiểm soát).

Phòng ngừa

Hoạt động tình dục thường xuyên, dù có hoặc không có bạn tình, có thể giúp ngăn ngừa hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh. Hoạt động tình dục làm tăng lưu lượng máu đến âm đạo, giúp giữ cho các mô âm đạo khỏe mạnh.

Chẩn đoán

Chẩn đoán hội chứng sinh dục của thời kỳ mãn kinh (GSM) có thể bao gồm:

• Khám vùng chậu, trong đó bác sĩ cảm nhận các cơ quan vùng chậu và kiểm tra trực quan cơ quan sinh dục ngoài, âm đạo và cổ tử cung của bạn.
• Xét nghiệm nước tiểu, bao gồm việc thu thập và xét nghiệm nước tiểu của bạn, nếu bạn có các triệu chứng tiết niệu.
• Kiểm tra cân bằng axit, bao gồm việc lấy một mẫu dịch âm đạo hoặc đặt một dải chỉ thị bằng giấy vào âm đạo của bạn để kiểm tra độ cân bằng axit của nó.

Điều trị

Để điều trị hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh, trước tiên bác sĩ có thể đề nghị các lựa chọn điều trị không kê đơn, bao gồm:

• Chất làm ẩm âm đạo. Thử dùng kem dưỡng ẩm âm đạo (KY Liquibeads, Replens, Sliquid, những loại khác) để khôi phục độ ẩm cho vùng âm đạo của bạn. Bạn có thể phải thoa kem dưỡng ẩm vài ngày một lần. Tác dụng của kem dưỡng ẩm thường kéo dài hơn một chút so với tác dụng của chất bôi trơn.
• Chất bôi trơn gốc nước. Những chất bôi trơn này (Astroglide, KY Jelly, Sliquid, những loại khác) được áp dụng ngay trước khi hoạt động tình dục và có thể làm giảm sự khó chịu khi giao hợp. Chọn các sản phẩm không chứa glycerin hoặc các đặc tính làm ấm vì phụ nữ nhạy cảm với những chất này có thể bị kích ứng. Tránh dùng dầu hỏa hoặc các sản phẩm làm từ dầu mỏ khác để bôi trơn nếu bạn cũng đang sử dụng bao cao su, vì dầu hỏa có thể làm vỡ bao cao su khi tiếp xúc.

Nếu những lựa chọn đó không làm giảm các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể khuyên bạn nên:

Estrogen tại chỗ

Estrogen âm đạo có ưu điểm là có hiệu quả ở liều thấp hơn và hạn chế sự tiếp xúc tổng thể của bạn với estrogen vì ít đi vào máu của bạn. Nó cũng có thể làm giảm các triệu chứng trực tiếp tốt hơn so với estrogen uống.

Liệu pháp estrogen âm đạo có nhiều dạng. Bởi vì tất cả chúng dường như hoạt động tốt như nhau, bạn và bác sĩ của bạn có thể quyết định loại nào tốt nhất cho bạn.

• Kem estrogen âm đạo (Estrace, Premarin). Bạn đưa kem này trực tiếp vào âm đạo bằng dụng cụ bôi, thường là trước khi đi ngủ. Thông thường, phụ nữ sử dụng nó hàng ngày trong một đến ba tuần và sau đó từ một đến ba lần một tuần sau đó, nhưng bác sĩ sẽ cho bạn biết lượng kem cần sử dụng và tần suất sử dụng.
• Thuốc đạn estrogen âm đạo (Imvexxy). Những viên đạn estrogen liều thấp này được đưa vào ống âm đạo khoảng 2 inch hàng ngày trong nhiều tuần. Sau đó, thuốc đạn chỉ cần được đưa vào hai lần một tuần.
• Vòng estrogen âm đạo (Estring, Femring). Bạn hoặc bác sĩ của bạn đưa một chiếc vòng mềm, dẻo vào phần trên của âm đạo. Vòng sẽ tiết ra một liều lượng estrogen phù hợp tại chỗ và cần được thay thế khoảng ba tháng một lần. Nhiều phụ nữ thích sự tiện lợi mà nó mang lại. Một vòng khác, liều cao hơn được coi là một phương pháp điều trị toàn thân chứ không phải tại chỗ.
• Viên đặt âm đạo estrogen (Vagifem). Bạn sử dụng dụng cụ bôi một lần để đặt viên estrogen âm đạo vào âm đạo. Bác sĩ sẽ cho bạn biết tần suất lắp máy tính bảng. Ví dụ, bạn có thể sử dụng nó hàng ngày trong hai tuần đầu tiên và sau đó hai lần một tuần sau đó.

Ospemifene (Osphena)

Uống hàng ngày, viên thuốc này có thể giúp giảm các triệu chứng đau đớn khi quan hệ tình dục ở phụ nữ bị GSM trung bình đến nặng . Nó không được chấp thuận ở những phụ nữ đã bị ung thư vú hoặc những người có nguy cơ phát triển ung thư vú cao.

Prasterone (Intrarosa)

Những dụng cụ đặt âm đạo này cung cấp hormone DHEA trực tiếp đến âm đạo để giúp giảm đau khi quan hệ tình dục. DHEA là một loại hormone giúp cơ thể sản xuất các hormone khác, bao gồm cả estrogen. Prasterone được sử dụng hàng đêm cho trường hợp teo âm đạo vừa đến nặng.

Liệu pháp estrogen toàn thân

Nếu khô âm đạo kết hợp với các triệu chứng khác của thời kỳ mãn kinh, chẳng hạn như bốc hỏa vừa hoặc nặng, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc, miếng dán hoặc gel estrogen hoặc vòng estrogen liều cao hơn. Estrogen uống vào toàn bộ hệ thống của bạn. Yêu cầu bác sĩ giải thích những rủi ro so với lợi ích của estrogen uống và liệu bạn có cần dùng một loại hormone khác gọi là progestin cùng với estrogen hay không.

Thuốc làm giãn âm đạo

Bạn có thể sử dụng thuốc làm giãn âm đạo như một lựa chọn điều trị không dùng thuốc. Thuốc làm giãn âm đạo cũng có thể được sử dụng ngoài liệu pháp estrogen. Các thiết bị này kích thích và kéo căng các cơ âm đạo để đảo ngược tình trạng âm đạo bị thu hẹp.

Nếu quan hệ tình dục đau đớn là một mối quan tâm, thuốc giãn âm đạo có thể làm giảm sự khó chịu ở âm đạo bằng cách kéo căng âm đạo. Thuốc có sẵn mà không cần toa bác sĩ, nhưng nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng, bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp vật lý trị liệu sàn chậu và thuốc giãn âm đạo. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc một nhà trị liệu vật lý vùng chậu có thể hướng dẫn bạn cách sử dụng thuốc giãn âm đạo.

Lidocain tại chỗ

Có sẵn dưới dạng thuốc mỡ hoặc gel theo toa, lidocaine tại chỗ có thể được sử dụng để giảm bớt sự khó chịu liên quan đến hoạt động tình dục. Áp dụng nó từ 5 đến 10 phút trước khi bạn bắt đầu hoạt động tình dục.

Nếu bạn bị ung thư vú

Nếu bạn có tiền sử ung thư vú, hãy nói với bác sĩ của bạn và xem xét các lựa chọn sau:

• Phương pháp điều trị phi nhiệt đới. Hãy thử kem dưỡng ẩm và chất bôi trơn là lựa chọn hàng đầu.
• Thuốc giãn âm đạo. Dụng cụ làm giãn âm đạo là một lựa chọn phi nhiệt đới có thể kích thích và kéo căng cơ âm đạo. Điều này giúp đẩy lùi tình trạng thu hẹp âm đạo.
• Estrogen âm đạo. Tham khảo ý kiến ​​của chuyên gia ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư), bác sĩ có thể đề nghị dùng estrogen âm đạo liều thấp nếu phương pháp điều trị không dùng thuốc không giúp cải thiện các triệu chứng của bạn. Tuy nhiên, có một số lo ngại rằng estrogen âm đạo có thể làm tăng nguy cơ ung thư tái phát, đặc biệt nếu ung thư vú của bạn nhạy cảm với nội tiết tố.
• Liệu pháp estrogen toàn thân. Điều trị bằng estrogen toàn thân thường không được khuyến khích, đặc biệt nếu ung thư vú của bạn nhạy cảm với nội tiết tố.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn đang bị khô hoặc kích ứng âm đạo, bạn có thể thấy thuyên giảm nếu:

• Thử dùng kem dưỡng ẩm không kê đơn. Ví dụ bao gồm KY Liquibeads, Replens và Sliquid. Điều này có thể khôi phục độ ẩm cho vùng âm đạo của bạn.
• Sử dụng chất bôi trơn gốc nước không kê đơn. Chất bôi trơn có thể làm giảm cảm giác khó chịu khi giao hợp. Ví dụ bao gồm Astroglide, KY Jelly và Sliquid.
• Dành thời gian để trở nên hưng phấn trong khi giao hợp. Chất bôi trơn âm đạo do kích thích tình dục có thể giúp giảm các triệu chứng khô hoặc rát.

Liều thuốc thay thế

Một số loại thuốc thay thế được sử dụng để điều trị khô âm đạo và kích ứng liên quan đến thời kỳ mãn kinh, nhưng một số phương pháp được hỗ trợ bởi bằng chứng đầy đủ từ các thử nghiệm lâm sàng. Mối quan tâm đến thuốc thay thế và bổ sung ngày càng tăng, và các nhà nghiên cứu đang làm việc để xác định lợi ích và rủi ro của các phương pháp điều trị thay thế khác nhau cho hội chứng tiết niệu sinh dục của thời kỳ mãn kinh.

Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thảo dược hoặc thực phẩm chức năng nào cho các triệu chứng tiền mãn kinh hoặc mãn kinh. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm không điều chỉnh các sản phẩm thảo dược và một số có thể tương tác với các loại thuốc khác mà bạn dùng, gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn có thể sẽ bắt đầu bằng cách thảo luận về các triệu chứng của mình với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính. Nếu bạn chưa gặp bác sĩ chuyên về sức khỏe phụ nữ (bác sĩ phụ khoa hoặc chuyên gia sức khỏe phụ nữ nội khoa), bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ.

Bạn có thể làm gì

Để chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn:

• Lập danh sách các dấu hiệu và triệu chứng bạn đang gặp phải. Bao gồm những điều có vẻ không liên quan đến lý do cuộc hẹn của bạn.
• Ghi lại những thông tin cá nhân quan trọng. Bao gồm bất kỳ căng thẳng lớn hoặc thay đổi cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc bạn dùng. Bao gồm thuốc kê đơn và không kê đơn, vitamin và chất bổ sung và ghi chú liều lượng.
• Cân nhắc đưa một thành viên gia đình hoặc bạn bè đi cùng. Đôi khi có thể khó nhớ tất cả thông tin được cung cấp trong một cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Chuẩn bị các câu hỏi. Tận dụng tối đa thời gian của bạn với bác sĩ của bạn bằng cách chuẩn bị một danh sách các câu hỏi trước cuộc hẹn.

Một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân có thể khác?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Tình trạng của tôi có thể là tạm thời hay lâu dài?
• Có những lựa chọn điều trị nào? Bạn đề nghị gì cho tôi?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có một số tình trạng sức khỏe khác. Làm thế nào tôi có thể quản lý tốt nhất các điều kiện này cùng nhau?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể có không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về các triệu chứng và đánh giá tình trạng nội tiết tố của bạn. Các câu hỏi mà bác sĩ có thể hỏi bao gồm:

• Bạn đã nhận thấy những triệu chứng nào về âm đạo hoặc tiết niệu?
• Bạn có những triệu chứng này bao lâu rồi?
• Bạn vẫn còn kinh nguyệt?
• Các triệu chứng của bạn gây ra cho bạn bao nhiêu đau khổ?
• Bạn có đang hoạt động tình dục không?
• Các triệu chứng của bạn có hạn chế hoạt động tình dục của bạn không?
• Bạn đã được điều trị ung thư chưa?
• Bạn sử dụng xà phòng thơm hay sữa tắm dạng bọt?
• Bạn có thụt rửa hay sử dụng thuốc xịt vệ sinh phụ nữ không?
• Bạn dùng thuốc gì, vitamin hoặc các chất bổ sung khác?
• Bạn đã thử bất kỳ loại kem dưỡng ẩm hoặc chất bôi trơn không kê đơn nào chưa?