Ung thư âm đạo: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Ung thư âm đạo là một loại ung thư hiếm gặp xảy ra trong âm đạo – ống cơ kết nối tử cung với bộ phận sinh dục ngoài của bạn. Ung thư âm đạo thường xảy ra nhất ở các tế bào lót trên bề mặt âm đạo, đôi khi được gọi là ống sinh.

Trong khi một số loại ung thư có thể lây lan đến âm đạo của bạn từ những nơi khác trong cơ thể, ung thư bắt đầu từ âm đạo (ung thư âm đạo nguyên phát) là rất hiếm.

Chẩn đoán ung thư âm đạo giai đoạn đầu có cơ hội chữa khỏi tốt nhất. Ung thư âm đạo di căn ra ngoài âm đạo sẽ khó điều trị hơn nhiều.

Các triệu chứng

Ung thư âm đạo giai đoạn đầu có thể không gây ra bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Khi tiến triển, ung thư âm đạo có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng như:

• Chảy máu âm đạo bất thường, ví dụ, sau khi giao hợp hoặc sau khi mãn kinh
• Chảy nước âm đạo
• Một khối u hoặc một khối trong âm đạo của bạn
• Đi tiểu đau
• Đi tiểu thường xuyên
• Táo bón
• Đau vùng xương chậu

Khi nào đến gặp bác sĩ

Đi khám bác sĩ nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào liên quan đến ung thư âm đạo, chẳng hạn như chảy máu âm đạo bất thường. Vì ung thư âm đạo không phải lúc nào cũng gây ra các dấu hiệu và triệu chứng, hãy làm theo khuyến cáo của bác sĩ về thời điểm bạn nên khám phụ khoa định kỳ.

Nguyên nhân

Không rõ nguyên nhân gây ra ung thư âm đạo. Nói chung, ung thư bắt đầu khi các tế bào khỏe mạnh bị đột biến gen biến các tế bào bình thường thành các tế bào bất thường.

Các tế bào khỏe mạnh phát triển và nhân lên theo một tốc độ nhất định, cuối cùng sẽ chết vào một thời điểm nhất định. Tế bào ung thư phát triển và nhân lên ngoài tầm kiểm soát, và chúng không chết. Các tế bào bất thường tích tụ tạo thành một khối (khối u).

Tế bào ung thư xâm lấn các mô lân cận và có thể vỡ ra khỏi khối u ban đầu để di căn sang các nơi khác trong cơ thể (di căn).

Các loại ung thư âm đạo

Ung thư âm đạo được chia thành nhiều loại khác nhau dựa trên loại tế bào mà ung thư bắt đầu. Các loại ung thư âm đạo bao gồm:

• Ung thư biểu mô tế bào vảy âm đạo, bắt đầu từ các tế bào mỏng, phẳng (tế bào vảy) nằm trên bề mặt âm đạo và là loại phổ biến nhất
• Ung thư biểu mô tuyến âm đạo, bắt đầu trong các tế bào tuyến trên bề mặt âm đạo của bạn
• U hắc tố âm đạo, phát triển trong các tế bào sản xuất sắc tố (tế bào hắc tố) của âm đạo
• Sarcoma âm đạo, phát triển trong các tế bào mô liên kết hoặc tế bào cơ ở thành âm đạo của bạn

Các yếu tố rủi ro

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo bao gồm:

• Tuổi càng cao. Nguy cơ ung thư âm đạo của bạn tăng lên khi bạn già đi. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư âm đạo đều trên 60 tuổi.

• Các tế bào không điển hình trong âm đạo được gọi là tân sinh nội biểu mô âm đạo. Được chẩn đoán mắc ung thư nội biểu mô âm đạo (VAIN) làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo.

  Với VAIN, các tế bào trong âm đạo có vẻ khác với các tế bào bình thường, nhưng không đủ khác biệt để được coi là ung thư. Một số ít những người bị VAIN cuối cùng sẽ phát triển thành ung thư âm đạo, mặc dù các bác sĩ không chắc chắn nguyên nhân khiến một số trường hợp phát triển thành ung thư và những trường hợp khác vẫn lành tính.

  VAIN thường do vi rút u nhú ở người (HPV) lây truyền qua đường tình dục, có thể gây ung thư cổ tử cung, âm đạo và âm hộ, trong số những bệnh khác. Đã có vắc xin ngăn ngừa một số loại nhiễm trùng HPV.

• Tiếp xúc với thuốc ngăn ngừa sẩy thai. Nếu mẹ bạn dùng một loại thuốc gọi là diethylstilbestrol (DES) khi mang thai vào những năm 1950, bạn có thể tăng nguy cơ mắc một loại ung thư âm đạo nhất định được gọi là ung thư biểu mô tế bào rõ.

Các yếu tố nguy cơ khác có liên quan đến tăng nguy cơ ung thư âm đạo bao gồm:

• Nhiều bạn tình
• Tuổi giao hợp đầu tiên sớm
• Hút thuốc
• nhiễm HIV

Các biến chứng

Ung thư âm đạo có thể lây lan (di căn) đến các vùng xa của cơ thể, chẳng hạn như phổi, gan và xương của bạn.

Phòng ngừa

Không có cách nào chắc chắn để ngăn ngừa ung thư âm đạo. Tuy nhiên, bạn có thể giảm rủi ro nếu:

• Kiểm tra vùng chậu thường xuyên và xét nghiệm Pap. Bạn có thể tăng khả năng phát hiện sớm ung thư âm đạo bằng cách khám phụ khoa định kỳ và xét nghiệm Pap. Khi được phát hiện ở giai đoạn sớm nhất, ung thư âm đạo có nhiều khả năng được chữa khỏi. Thảo luận với bác sĩ của bạn khi nào nên bắt đầu các xét nghiệm này và tần suất lặp lại chúng.
• Hỏi bác sĩ của bạn về thuốc chủng ngừa HPV. Tiêm phòng để ngăn ngừa nhiễm HPV có thể làm giảm nguy cơ ung thư âm đạo và các bệnh ung thư khác liên quan đến HPV. Hãy hỏi bác sĩ xem liệu vắc xin HPV có phù hợp với bạn không.
• Đừng hút thuốc. Nếu bạn hút thuốc, hãy bỏ thuốc lá. Nếu bạn không hút thuốc, đừng bắt đầu. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ ung thư âm đạo.

Chẩn đoán

Tầm soát ung thư âm đạo

Ung thư âm đạo đôi khi được phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ trước khi các dấu hiệu và triệu chứng trở nên rõ ràng.

Khi khám phụ khoa, bác sĩ sẽ cẩn thận kiểm tra bộ phận sinh dục bên ngoài, sau đó đưa hai ngón tay của một bàn tay vào âm đạo và đồng thời ấn tay kia vào bụng để cảm nhận tử cung và buồng trứng. Anh ấy hoặc cô ấy cũng đưa một thiết bị gọi là mỏ vịt vào âm đạo của bạn. Mỏ vịt mở ống âm đạo của bạn để bác sĩ có thể kiểm tra âm đạo và cổ tử cung của bạn xem có bất thường không.

Bác sĩ của bạn cũng có thể làm xét nghiệm Pap. Xét nghiệm Pap thường được sử dụng để tầm soát ung thư cổ tử cung, nhưng đôi khi tế bào ung thư âm đạo có thể được phát hiện qua xét nghiệm Pap.

Tần suất bạn trải qua các cuộc kiểm tra này phụ thuộc vào các yếu tố nguy cơ ung thư của bạn và liệu bạn đã từng làm xét nghiệm Pap bất thường trong quá khứ hay chưa. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tần suất bạn nên kiểm tra sức khỏe.

Các xét nghiệm để chẩn đoán ung thư âm đạo

Bác sĩ có thể tiến hành khám vùng chậu và xét nghiệm Pap để kiểm tra những bất thường có thể cho thấy ung thư âm đạo. Dựa trên những phát hiện đó, bác sĩ có thể tiến hành các thủ tục khác để xác định xem bạn có bị ung thư âm đạo hay không, chẳng hạn như:

• Kiểm tra âm đạo bằng dụng cụ phóng đại. Soi cổ tử cung là một cuộc kiểm tra âm đạo của bạn bằng một dụng cụ phóng đại có ánh sáng đặc biệt gọi là máy soi cổ tử cung. Soi cổ tử cung cho phép bác sĩ phóng đại bề mặt âm đạo để xem bất kỳ vùng tế bào bất thường nào.
• Lấy một mẫu mô âm đạo để xét nghiệm. Sinh thiết là một thủ tục để loại bỏ một mẫu mô nghi ngờ để xét nghiệm các tế bào ung thư. Bác sĩ có thể lấy sinh thiết mô trong quá trình soi cổ tử cung. Bác sĩ sẽ gửi mẫu mô đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm.

Dàn dựng

Khi bác sĩ chẩn đoán ung thư âm đạo, các bước sẽ được thực hiện để xác định mức độ của ung thư – một quá trình được gọi là giai đoạn. Giai đoạn ung thư của bạn sẽ giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị thích hợp cho bạn. Để xác định giai đoạn ung thư của bạn, bác sĩ có thể sử dụng:

• Các xét nghiệm hình ảnh. Bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh để xác định liệu ung thư đã lan rộng hay chưa. Các xét nghiệm hình ảnh có thể bao gồm chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp phát xạ positron (PET).
• Máy ảnh siêu nhỏ để xem bên trong cơ thể bạn. Các quy trình sử dụng camera nhỏ để quan sát bên trong cơ thể bạn có thể giúp bác sĩ xác định liệu ung thư đã lan đến một số khu vực nhất định hay chưa. Máy ảnh giúp bác sĩ của bạn nhìn thấy bên trong bàng quang (nội soi bàng quang) và trực tràng của bạn (soi bàng quang).

Điều trị

Các lựa chọn điều trị ung thư âm đạo của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm loại ung thư âm đạo bạn mắc phải và giai đoạn của nó. Bạn và bác sĩ làm việc cùng nhau để xác định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn dựa trên mục tiêu điều trị và tác dụng phụ mà bạn sẵn sàng chịu đựng. Điều trị ung thư âm đạo thường bao gồm phẫu thuật và xạ trị.

Phẫu thuật

Các loại phẫu thuật có thể được sử dụng để điều trị ung thư âm đạo bao gồm:

• Loại bỏ các khối u hoặc tổn thương nhỏ. Ung thư chỉ giới hạn trên bề mặt âm đạo của bạn có thể được cắt bỏ, cùng với một phần nhỏ mô lành xung quanh để đảm bảo rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ.
• Cắt bỏ âm đạo (cắt bỏ âm đạo). Cắt bỏ một phần âm đạo (cắt bỏ một phần âm đạo) hoặc toàn bộ âm đạo (cắt bỏ âm đạo triệt để) có thể là cần thiết để loại bỏ tất cả ung thư. Tùy thuộc vào mức độ ung thư của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung và buồng trứng (cắt bỏ tử cung) và các hạch bạch huyết lân cận (cắt bỏ hạch) cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ âm đạo.

• Cắt bỏ phần lớn các cơ quan trong khung chậu (thoát ra ngoài vùng chậu). Phẫu thuật mở rộng này có thể là một lựa chọn nếu ung thư đã di căn khắp vùng chậu của bạn hoặc nếu ung thư âm đạo của bạn đã tái phát.

  Trong quá trình chọc dò vùng chậu, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ nhiều cơ quan trong vùng chậu của bạn, bao gồm bàng quang, buồng trứng, tử cung, âm đạo, trực tràng và phần dưới của ruột kết. Các lỗ hở được tạo ra trong bụng của bạn để cho phép nước tiểu (mở niệu quản) và chất thải (thông đại tràng) thoát ra ngoài cơ thể và tích tụ trong túi hậu môn.

Nếu âm đạo của bạn bị cắt bỏ hoàn toàn, bạn có thể chọn phẫu thuật để tạo âm đạo mới. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng các mảnh da, các đoạn ruột hoặc các vạt cơ từ các vùng khác trên cơ thể bạn để tạo thành một âm đạo mới.

Với một số điều chỉnh, âm đạo được tái tạo cho phép bạn giao hợp qua đường âm đạo. Tuy nhiên, âm đạo tái tạo không giống như âm đạo của bạn. Ví dụ, âm đạo được tái tạo thiếu chất bôi trơn tự nhiên và tạo ra cảm giác khác lạ khi chạm vào do sự thay đổi của các dây thần kinh xung quanh.

Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng công suất cao, chẳng hạn như tia X, để tiêu diệt tế bào ung thư. Bức xạ có thể được phân phối theo hai cách:

• Bức xạ bên ngoài. Tia bức xạ bên ngoài chiếu thẳng vào toàn bộ bụng hoặc chỉ khung chậu của bạn, tùy thuộc vào mức độ ung thư của bạn. Trong quá trình bức xạ chùm tia bên ngoài, bạn được đặt trên bàn và một máy bức xạ lớn được điều động xung quanh bạn để nhắm vào khu vực điều trị. Hầu hết phụ nữ bị ung thư âm đạo được chiếu tia bên ngoài.
• Bức xạ bên trong. Trong quá trình xạ trị bên trong (trị liệu bằng tia xạ), các thiết bị phóng xạ – hạt giống, dây điện, xi lanh hoặc các vật liệu khác – được đặt trong âm đạo của bạn hoặc mô xung quanh. Sau một khoảng thời gian nhất định, thiết bị có thể bị xóa. Những người bị ung thư âm đạo giai đoạn đầu chỉ có thể được xạ trị bên trong. Những người khác có thể nhận được bức xạ bên trong sau khi trải qua bức xạ bên ngoài.

Xạ trị tiêu diệt các tế bào ung thư đang phát triển nhanh chóng, nhưng nó cũng có thể làm hỏng các tế bào khỏe mạnh lân cận, gây ra các tác dụng phụ. Tác dụng phụ của bức xạ phụ thuộc vào cường độ của bức xạ và nơi nó nhắm đến.

Sự lựa chọn khác

Nếu phẫu thuật và xạ trị không thể kiểm soát ung thư của bạn, bạn có thể được cung cấp các phương pháp điều trị khác, bao gồm:

• Hóa trị liệu. Hóa trị sử dụng hóa chất để tiêu diệt tế bào ung thư. Không rõ liệu hóa trị có hữu ích để điều trị ung thư âm đạo hay không. Vì lý do này, hóa trị thường không được sử dụng riêng để điều trị ung thư âm đạo. Hóa trị có thể được sử dụng trong quá trình xạ trị để tăng cường hiệu quả của xạ trị.
• Các thử nghiệm lâm sàng. Thử nghiệm lâm sàng là thử nghiệm để kiểm tra các phương pháp điều trị mới. Mặc dù thử nghiệm lâm sàng mang lại cho bạn cơ hội thử những tiến bộ điều trị mới nhất, nhưng việc chữa khỏi bệnh không được đảm bảo. Thảo luận về các thử nghiệm lâm sàng có sẵn với bác sĩ để hiểu rõ hơn về các lựa chọn của bạn hoặc liên hệ với Viện Ung thư Quốc gia hoặc Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để tìm hiểu những thử nghiệm lâm sàng nào có thể có sẵn cho bạn.

Chăm sóc hỗ trợ (giảm nhẹ)

Chăm sóc giảm nhẹ là chăm sóc y tế chuyên biệt tập trung vào việc giảm đau và các triệu chứng khác của bệnh nghiêm trọng. Các chuyên gia chăm sóc giảm nhẹ làm việc với bạn, gia đình bạn và các bác sĩ khác của bạn để cung cấp thêm một lớp hỗ trợ bổ sung cho việc chăm sóc liên tục của bạn.

Khi chăm sóc giảm nhẹ được sử dụng cùng với tất cả các phương pháp điều trị thích hợp khác, những người bị ung thư có thể cảm thấy tốt hơn và sống lâu hơn.

Chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp bởi đội ngũ bác sĩ, y tá và các chuyên gia được đào tạo đặc biệt khác. Các nhóm chăm sóc giảm nhẹ nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư và gia đình của họ. Hình thức chăm sóc này được cung cấp cùng với thuốc chữa bệnh hoặc các phương pháp điều trị khác mà bạn có thể đang nhận.

Đối phó và hỗ trợ

Cách bạn phản ứng với chẩn đoán ung thư của mình là duy nhất. Bạn có thể muốn xung quanh mình với bạn bè và gia đình, hoặc bạn có thể xin thời gian ở một mình để giải quyết cảm xúc của mình. Bạn bị sốc và nhầm lẫn khi chẩn đoán có thể khiến bạn cảm thấy mất tự tin và không tự tin về bản thân. Để giúp bạn đối phó, hãy cố gắng:

• Tìm hiểu đủ về bệnh ung thư của bạn để đưa ra quyết định về việc chăm sóc của bạn. Viết ra các câu hỏi để hỏi trong buổi hẹn bác sĩ tiếp theo của bạn. Nhờ bạn bè hoặc thành viên gia đình đến các cuộc hẹn với bạn để ghi chép. Hỏi nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để biết thêm các nguồn thông tin. Bạn càng biết nhiều về tình trạng của mình, bạn càng cảm thấy thoải mái hơn khi đến lúc đưa ra quyết định về việc điều trị.

• Duy trì sự thân mật với đối tác của bạn. Các phương pháp điều trị ung thư âm đạo có khả năng gây ra các tác dụng phụ khiến cho việc gần gũi tình dục của bạn và bạn tình trở nên khó khăn hơn. Nếu việc điều trị khiến quan hệ tình dục trở nên đau đớn hoặc tạm thời không thể thực hiện được, hãy cố gắng tìm những cách mới để duy trì sự thân mật.

  Dành thời gian chất lượng bên nhau và có những cuộc trò chuyện có ý nghĩa là cách để xây dựng tình cảm thân thiết của bạn. Khi bạn đã sẵn sàng cho sự gần gũi thể xác, hãy từ từ.

  Nếu các tác dụng phụ về tình dục của việc điều trị ung thư đang ảnh hưởng đến mối quan hệ của bạn với bạn đời, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Anh ấy hoặc cô ấy có thể đưa ra các cách để đối phó với các tác dụng phụ về tình dục và có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa.

• Tạo một mạng lưới hỗ trợ. Có bạn bè và gia đình hỗ trợ bạn có thể có giá trị. Bạn có thể thấy hữu ích khi trò chuyện với ai đó về cảm xúc của mình. Các nguồn hỗ trợ khác bao gồm nhân viên xã hội và nhà tâm lý học – hãy nhờ bác sĩ giới thiệu nếu bạn cảm thấy cần ai đó để nói chuyện.

  Nói chuyện với mục sư, giáo sĩ Do Thái hoặc nhà lãnh đạo tinh thần khác của bạn. Những người khác mắc bệnh ung thư có thể đưa ra quan điểm độc đáo và có thể hiểu rõ hơn những gì bạn đang trải qua, vì vậy hãy cân nhắc tham gia nhóm hỗ trợ – cho dù đó là trong cộng đồng của bạn hay trực tuyến. Liên hệ với Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ để biết thêm thông tin về các nhóm hỗ trợ.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bắt đầu bằng cách đặt lịch hẹn với bác sĩ gia đình hoặc bác sĩ phụ khoa nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào khiến bạn lo lắng. Nếu được xác định rằng bạn bị ung thư âm đạo, bạn có thể sẽ được giới thiệu đến một bác sĩ chuyên về ung thư hệ thống sinh sản nữ (bác sĩ ung thư phụ khoa).

Bởi vì các cuộc hẹn có thể ngắn gọn và thường có rất nhiều cơ sở để đề cập, nên bạn nên chuẩn bị kỹ lưỡng. Dưới đây là một số thông tin để giúp bạn sẵn sàng và những gì bạn có thể mong đợi từ bác sĩ của mình.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến lý do bạn lên lịch cuộc hẹn.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm mọi căng thẳng lớn hoặc những thay đổi trong cuộc sống gần đây.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Nhờ một thành viên trong gia đình hoặc bạn bè đi cùng bạn. Đôi khi có thể khó tiếp thu tất cả thông tin được cung cấp trong cuộc hẹn. Ai đó đi cùng bạn có thể nhớ điều gì đó mà bạn đã bỏ lỡ hoặc quên.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị trước danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với ung thư âm đạo, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có bất kỳ nguyên nhân nào khác có thể gây ra các triệu chứng của tôi không?
• Tôi cần những loại xét nghiệm nào?
• Có những loại điều trị nào? Những loại tác dụng phụ tôi có thể mong đợi từ mỗi lần điều trị? Những phương pháp điều trị này sẽ ảnh hưởng đến tình dục của tôi như thế nào?
• Bạn nghĩ cách hành động tốt nhất cho tôi là gì?
• Các lựa chọn thay thế cho cách tiếp cận chính mà bạn đang đề xuất là gì?
• Tôi có những tình trạng sức khỏe khác. Làm cách nào để có thể quản lý chúng cùng nhau một cách tốt nhất?
• Có bất kỳ hạn chế nào mà tôi cần tuân theo không?
• Bệnh ung thư của tôi có di căn không? Đó là giai đoạn nào?
• Tiên lượng của tôi là gì?
• Tôi có nên gặp bác sĩ chuyên khoa không? Chi phí đó sẽ là bao nhiêu, và bảo hiểm của tôi có chi trả không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài những câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị trước, đừng ngần ngại đặt câu hỏi khi chúng xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ có một số câu hỏi cho bạn. Nếu bạn đã sẵn sàng trả lời chúng, điều đó có thể giúp bạn dành thời gian cho những câu hỏi khác mà bạn có thể có. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Bạn bắt đầu gặp các triệu chứng khi nào?
• Các triệu chứng của bạn có liên tục hay không thường xuyên?
• Các triệu chứng của bạn nghiêm trọng như thế nào?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Điều gì, nếu bất cứ điều gì, dường như làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn?
• Không biết mẹ bạn có uống DES khi mang thai bạn không?
• Bạn có tiền sử bệnh ung thư không?
• Bạn đã bao giờ được thông báo rằng bạn bị nhiễm HPV?
• Bạn đã bao giờ làm xét nghiệm Pap bất thường chưa?