Suy tĩnh mạch: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là những tĩnh mạch bị xoắn, phình to. Bất kỳ tĩnh mạch bề ngoài nào cũng có thể bị biến dạng, nhưng các tĩnh mạch thường bị ảnh hưởng nhất là ở chân của bạn. Đó là bởi vì đứng và đi thẳng đứng làm tăng áp lực trong các tĩnh mạch của phần dưới cơ thể của bạn.

Đối với nhiều người, giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch mạng nhện – một biến thể phổ biến, nhẹ của chứng giãn tĩnh mạch – chỉ đơn giản là một mối lo ngại về mặt thẩm mỹ. Đối với những người khác, suy giãn tĩnh mạch có thể gây đau nhức và khó chịu. Đôi khi giãn tĩnh mạch dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng hơn.

Điều trị có thể bao gồm các biện pháp hoặc thủ tục tự chăm sóc của bác sĩ để đóng hoặc cắt bỏ tĩnh mạch.

Các triệu chứng

Giãn tĩnh mạch có thể không gây đau. Các dấu hiệu bạn có thể bị giãn tĩnh mạch bao gồm:

• Tĩnh mạch có màu tím sẫm hoặc xanh lam
• Các tĩnh mạch có vẻ xoắn và phồng lên; chúng thường giống như dây trên chân bạn

Khi các dấu hiệu và triệu chứng đau đớn xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Cảm giác đau nhức hoặc nặng nề ở chân
• Đốt, đau nhói, co cứng cơ và sưng ở cẳng chân của bạn
• Đau trầm trọng hơn sau khi ngồi hoặc đứng trong một thời gian dài
• Ngứa xung quanh một hoặc nhiều tĩnh mạch của bạn
• Da đổi màu xung quanh tĩnh mạch giãn

Các tĩnh mạch mạng nhện tương tự như các tĩnh mạch giãn, nhưng chúng nhỏ hơn. Các tĩnh mạch hình nhện được tìm thấy gần bề mặt da hơn và thường có màu đỏ hoặc xanh lam.

Các tĩnh mạch hình mạng nhện xuất hiện trên chân, nhưng cũng có thể được tìm thấy trên mặt. Chúng có kích thước khác nhau và thường trông giống như mạng nhện.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Tự chăm sóc bản thân – chẳng hạn như tập thể dục, nâng cao chân hoặc mang vớ nén – có thể giúp bạn giảm bớt cơn đau do giãn tĩnh mạch và có thể ngăn chúng trở nên tồi tệ hơn. Nhưng nếu bạn lo lắng về hình dạng và cảm giác của tĩnh mạch và các biện pháp tự chăm sóc không ngăn được tình trạng tồi tệ hơn, hãy đến gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Van yếu hoặc bị hỏng có thể dẫn đến giãn tĩnh mạch. Các động mạch mang máu từ tim đến các mô còn lại và tĩnh mạch đưa máu từ phần còn lại của cơ thể về tim, do đó máu có thể được tuần hoàn. Để máu trở về tim, các tĩnh mạch ở chân phải hoạt động chống lại trọng lực.

Các cơ co thắt ở cẳng chân của bạn hoạt động như một máy bơm, và các thành tĩnh mạch đàn hồi giúp máu trở về tim. Các van nhỏ trong tĩnh mạch của bạn mở ra khi máu chảy về tim sau đó đóng lại để ngăn máu chảy ngược lại. Nếu các van này bị yếu hoặc bị hỏng, máu có thể chảy ngược lại và đọng lại trong tĩnh mạch, làm cho các tĩnh mạch bị căng hoặc xoắn.

Các yếu tố rủi ro

Những yếu tố này làm tăng nguy cơ phát triển chứng giãn tĩnh mạch:

• Tuổi tác. Nguy cơ bị giãn tĩnh mạch tăng lên theo tuổi. Lão hóa làm hao mòn các van trong tĩnh mạch giúp điều hòa lưu lượng máu. Cuối cùng, sự hao mòn đó khiến các van cho phép một số máu chảy ngược vào tĩnh mạch của bạn, nơi nó tụ lại thay vì chảy về tim của bạn.
• Tình dục. Phụ nữ có nhiều khả năng phát triển tình trạng này hơn. Sự thay đổi nội tiết tố khi mang thai, tiền mãn kinh hoặc mãn kinh có thể là một yếu tố do nội tiết tố nữ có xu hướng làm giãn thành tĩnh mạch. Các phương pháp điều trị bằng hormone, chẳng hạn như thuốc tránh thai, có thể làm tăng nguy cơ bị giãn tĩnh mạch.
• Thai kỳ. Khi mang thai, lượng máu trong cơ thể bạn tăng lên. Sự thay đổi này hỗ trợ thai nhi phát triển, nhưng cũng có thể tạo ra một tác dụng phụ đáng tiếc – các tĩnh mạch ở chân của bạn mở rộng. Sự thay đổi nội tiết tố khi mang thai cũng có thể đóng một vai trò nào đó.
• Lịch sử gia đình. Nếu các thành viên khác trong gia đình bị suy giãn tĩnh mạch, bạn cũng có nhiều khả năng mắc bệnh.
• Béo phì. Thừa cân gây thêm áp lực lên tĩnh mạch của bạn.
• Đứng hoặc ngồi trong thời gian dài. Máu của bạn không lưu thông tốt nếu bạn ở cùng một vị trí trong thời gian dài.

Các biến chứng

Các biến chứng của giãn tĩnh mạch, mặc dù hiếm gặp, có thể bao gồm:

• Vết loét. Các vết loét gây đau đớn có thể hình thành trên da gần các tĩnh mạch, đặc biệt là gần mắt cá chân. Một đốm đổi màu trên da thường bắt đầu trước khi hình thành vết loét. Đi khám bác sĩ ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ mình đã bị loét.
• Các cục máu đông. Đôi khi, các tĩnh mạch sâu bên trong chân trở nên to ra. Trong những trường hợp như vậy, chân bị ảnh hưởng có thể bị đau và sưng lên. Bất kỳ cơn đau hoặc sưng chân dai dẳng nào cũng cần được chăm sóc y tế vì nó có thể là dấu hiệu của cục máu đông – một tình trạng được y học gọi là viêm tắc tĩnh mạch.
• Sự chảy máu. Đôi khi, các tĩnh mạch rất gần da có thể vỡ ra. Điều này thường chỉ gây ra chảy máu nhẹ. Nhưng bất kỳ chảy máu nào cũng cần được chăm sóc y tế.

Phòng ngừa

Không có cách nào để ngăn ngừa hoàn toàn chứng giãn tĩnh mạch. Nhưng cải thiện tuần hoàn và trương lực cơ của bạn có thể làm giảm nguy cơ phát triển giãn tĩnh mạch hoặc mắc thêm các bệnh khác. Các biện pháp tương tự bạn có thể thực hiện để điều trị sự khó chịu do giãn tĩnh mạch tại nhà có thể giúp ngăn ngừa chứng giãn tĩnh mạch, bao gồm:

• Tập thể dục
• Theo dõi cân nặng của bạn
• Ăn một chế độ ăn nhiều chất xơ, ít muối
• Tránh giày cao gót và hàng dệt kim chật chội
• Nâng cao chân của bạn
• Thay đổi tư thế ngồi hoặc đứng thường xuyên

Chẩn đoán

Để chẩn đoán suy giãn tĩnh mạch, bác sĩ sẽ khám sức khỏe, bao gồm nhìn vào chân khi bạn đang đứng để kiểm tra xem có bị sưng hay không. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu bạn mô tả bất kỳ cơn đau và nhức ở chân của bạn.

Bạn cũng có thể cần kiểm tra siêu âm để xem các van trong tĩnh mạch của bạn có hoạt động bình thường hay không hoặc có bất kỳ bằng chứng nào về cục máu đông hay không. Trong thử nghiệm không xâm lấn này, một kỹ thuật viên chạy một thiết bị cầm tay nhỏ (đầu dò), có kích thước bằng một thanh xà phòng, lên da của bạn trên vùng cơ thể bạn đang được kiểm tra. Đầu dò truyền hình ảnh của các tĩnh mạch ở chân của bạn tới màn hình để kỹ thuật viên và bác sĩ của bạn có thể nhìn thấy chúng.

Điều trị

May mắn thay, điều trị thường không có nghĩa là phải nằm viện hoặc hồi phục lâu, khó chịu. Nhờ các thủ thuật ít xâm lấn hơn, bệnh giãn tĩnh mạch nói chung có thể được điều trị ngoại trú.

Hỏi bác sĩ của bạn xem bảo hiểm sẽ chi trả bất kỳ chi phí điều trị nào của bạn. Nếu thực hiện vì lý do thẩm mỹ hoàn toàn, bạn sẽ phải tự trả tiền cho việc điều trị suy giãn tĩnh mạch.

Tự chăm sóc

Tự chăm sóc bản thân – chẳng hạn như tập thể dục, giảm cân, không mặc quần áo bó sát, kê cao chân và tránh đứng hoặc ngồi lâu – có thể làm dịu cơn đau và ngăn ngừa chứng giãn tĩnh mạch trở nên tồi tệ hơn.

Vớ nén

Mang vớ nén cả ngày thường là cách tiếp cận đầu tiên nên thử trước khi chuyển sang các phương pháp điều trị khác. Chúng bóp chặt chân của bạn một cách đều đặn, giúp các tĩnh mạch và cơ chân di chuyển máu hiệu quả hơn. Số lượng nén thay đổi tùy theo loại và thương hiệu.

Bạn có thể mua vớ nén ở hầu hết các hiệu thuốc và cửa hàng cung cấp thiết bị y tế. Vớ cường lực theo toa cũng có sẵn và có khả năng được bảo hiểm chi trả nếu chứng giãn tĩnh mạch của bạn đang gây ra các triệu chứng.

Các phương pháp điều trị bổ sung cho chứng suy giãn tĩnh mạch nặng hơn

Nếu bạn không đáp ứng với việc tự chăm sóc hoặc mang vớ nén, hoặc nếu tình trạng của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị một trong những phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch sau:

• Liệu pháp điều trị. Trong thủ thuật này, bác sĩ sẽ tiêm vào chỗ giãn tĩnh mạch có kích thước vừa và nhỏ một dung dịch hoặc bọt để làm sẹo và đóng các tĩnh mạch đó lại. Trong một vài tuần, chứng giãn tĩnh mạch được điều trị sẽ mờ dần.

  Mặc dù cùng một tĩnh mạch có thể cần phải tiêm nhiều lần, nhưng liệu pháp xơ hóa sẽ có hiệu quả nếu được thực hiện đúng cách. Liệu pháp xơ hóa không cần gây mê và có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ.

• Xơ cứng dạng bọt của tĩnh mạch lớn. Tiêm tĩnh mạch lớn bằng dung dịch bọt cũng là một phương pháp điều trị có thể thực hiện để đóng tĩnh mạch và bịt kín nó.
• Điều trị bằng laser. Các bác sĩ đang sử dụng công nghệ mới trong phương pháp điều trị bằng laser để đóng các tĩnh mạch nhỏ hơn và tĩnh mạch mạng nhện. Điều trị bằng laser hoạt động bằng cách truyền các chùm ánh sáng mạnh vào tĩnh mạch, làm cho tĩnh mạch từ từ mờ đi và biến mất. Không có vết rạch hoặc kim được sử dụng.
• Các thủ thuật có hỗ trợ của ống thông sử dụng năng lượng tần số vô tuyến hoặc laser. Trong một trong những phương pháp điều trị này, bác sĩ sẽ chèn một ống mỏng (ống thông) vào tĩnh mạch mở rộng và làm nóng đầu ống thông bằng năng lượng tần số vô tuyến hoặc laser. Khi ống thông được rút ra, nhiệt sẽ phá hủy tĩnh mạch bằng cách làm cho nó xẹp xuống và bít kín. Thủ tục này là phương pháp điều trị ưu tiên cho các tĩnh mạch lớn hơn.
• Thắt và bóc tách tĩnh mạch cao. Thủ tục này bao gồm việc buộc một tĩnh mạch trước khi nó nối với một tĩnh mạch sâu và loại bỏ tĩnh mạch thông qua các vết rạch nhỏ. Đây là một thủ tục ngoại trú cho hầu hết mọi người. Việc loại bỏ tĩnh mạch sẽ không ảnh hưởng xấu đến lưu thông ở chân của bạn vì các tĩnh mạch nằm sâu hơn ở chân sẽ đảm nhận lượng máu lớn hơn.
• Cắt tĩnh mạch cấp cứu (fluh-BEK-tuh-me). Bác sĩ của bạn loại bỏ các tĩnh mạch nhỏ hơn thông qua một loạt các vết thủng da nhỏ. Chỉ những phần chân bị chích mới được gây tê trong quy trình ngoại trú này. Sẹo nói chung là tối thiểu.
• Phẫu thuật nội soi tĩnh mạch. Bạn có thể chỉ cần phẫu thuật này trong trường hợp nâng cao liên quan đến loét chân nếu các kỹ thuật khác không thành công. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một máy quay video mỏng lắp vào chân của bạn để hình dung và đóng các tĩnh mạch giãn, sau đó loại bỏ các tĩnh mạch thông qua các vết rạch nhỏ. Thủ tục này được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.

Giãn tĩnh mạch phát triển trong thai kỳ thường cải thiện mà không cần điều trị y tế trong vòng 3 đến 12 tháng sau khi sinh.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Bạn có thể thực hiện một số biện pháp tự chăm sóc để giảm bớt sự khó chịu mà chứng giãn tĩnh mạch có thể gây ra. Các biện pháp tương tự này cũng có thể giúp ngăn ngừa hoặc làm chậm sự phát triển của chứng giãn tĩnh mạch. Chúng bao gồm:

• Tập thể dục. Di chuyển. Đi bộ là một cách tuyệt vời để khuyến khích lưu thông máu ở chân. Bác sĩ có thể đề nghị một mức độ hoạt động thích hợp cho bạn.
• Theo dõi cân nặng và chế độ ăn uống của bạn. Giảm cân thừa giúp giảm áp lực không cần thiết khỏi tĩnh mạch của bạn. Những gì bạn ăn cũng có thể giúp ích. Thực hiện chế độ ăn ít muối để ngăn ngừa sưng tấy do giữ nước.
• Xem những gì bạn mặc. Tránh đi giày cao gót. Giày đế thấp hoạt động cơ bắp chân nhiều hơn, điều này tốt hơn cho tĩnh mạch của bạn. Không mặc quần áo bó sát quanh eo, chân hoặc háng vì những loại quần áo này có thể làm giảm lưu lượng máu.
• Nâng cao chân của bạn. Để cải thiện tuần hoàn ở chân, hãy nghỉ vài phút mỗi ngày để nâng cao chân của bạn cao hơn tim. Ví dụ, nằm xuống với hai chân đặt trên ba hoặc bốn chiếc gối.
• Tránh ngồi hoặc đứng lâu. Thường xuyên thay đổi tư thế để giúp máu lưu thông.

Liều thuốc thay thế

Mặc dù chúng chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, một số liệu pháp thay thế được cho là phương pháp điều trị hữu ích cho bệnh suy tĩnh mạch mãn tính, một tình trạng liên quan đến chứng giãn tĩnh mạch, trong đó các tĩnh mạch chân có vấn đề trở lại máu về tim. Các liệu pháp này bao gồm:

• Hạt dẻ ngựa
• Chổi của người bán thịt
• Nho (lá, nhựa cây, hạt và quả)
• Cỏ ba lá ngọt

Nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử bất kỳ loại thảo mộc hoặc thực phẩm chức năng nào để đảm bảo những sản phẩm này an toàn và không ảnh hưởng đến bất kỳ loại thuốc nào.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Bạn sẽ không cần chuẩn bị gì đặc biệt trước cuộc hẹn. Bác sĩ sẽ cần phải xem xét chân và bàn chân trần của bạn để chẩn đoán chứng giãn tĩnh mạch và tìm ra cách điều trị tốt nhất cho tình trạng của bạn.

Bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể đề nghị bạn đi khám bác sĩ chuyên về các bệnh lý tĩnh mạch (bác sĩ phlebologist), bác sĩ phẫu thuật mạch máu hoặc bác sĩ điều trị các bệnh về da (bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ phẫu thuật da liễu). Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể thực hiện một số bước để chuẩn bị cho cuộc hẹn và bắt đầu tự chăm sóc bản thân.

Bạn có thể làm gì

• Viết ra bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải, bao gồm bất kỳ triệu chứng nào có vẻ không liên quan đến chứng giãn tĩnh mạch.
• Viết ra thông tin cá nhân chính, bao gồm tiền sử gia đình bị giãn tĩnh mạch hoặc tĩnh mạch mạng nhện.
• Lập danh sách tất cả các loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung mà bạn đang dùng.
• Viết ra các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn.

Thời gian của bạn với bác sĩ là có hạn, vì vậy việc chuẩn bị một danh sách các câu hỏi có thể giúp bạn tận dụng tối đa thời gian bên nhau. Một số câu hỏi cơ bản để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Có những nguyên nhân nào khác có thể gây ra chứng giãn tĩnh mạch của tôi không?
• Tôi sẽ cần những loại xét nghiệm nào?
• Điều trị suy giãn tĩnh mạch như thế nào? Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào cho tôi?
• Bảo hiểm của tôi có thanh toán cho điều trị giãn tĩnh mạch không?
• Làm thế nào tôi có thể kiểm soát tốt nhất chứng giãn tĩnh mạch cùng với các tình trạng sức khỏe khác mà tôi có?
• Có bất kỳ hạn chế hoạt động nào mà tôi cần tuân theo không?
• Có tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang về nhà không? Bạn khuyên bạn nên ghé thăm những trang web nào?

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ của bạn có thể sẽ hỏi bạn một số câu hỏi. Sẵn sàng trả lời họ có thể dành thời gian để xem qua bất kỳ điểm nào bạn muốn dành nhiều thời gian hơn. Bác sĩ của bạn có thể hỏi:

• Lần đầu tiên bạn nhận thấy giãn tĩnh mạch là khi nào?
• Bạn có bị đau không? Nếu vậy, mức độ đau của bạn là bao nhiêu?
• Điều gì, nếu có, dường như cải thiện các triệu chứng của bạn?
• Có điều gì làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bạn không?

Bạn có thể làm gì trong thời gian chờ đợi

Ngay cả trước cuộc hẹn, bạn có thể bắt đầu tự chăm sóc. Cố gắng không đứng hoặc ngồi ở một vị trí trong thời gian dài, kê cao chân khi bạn đang ngồi và tránh đi giày dép không thoải mái và tất chật hoặc hàng dệt kim.