Whiplash: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Whiplash là một chấn thương cổ do chuyển động mạnh và nhanh của cổ, giống như tiếng roi da.

Whiplash thường do tai nạn ô tô từ phía sau gây ra. Nhưng đòn roi cũng có thể do tai nạn thể thao, lạm dụng thể chất và các loại chấn thương khác, chẳng hạn như ngã. Whiplash có thể được gọi là bong gân hoặc căng cơ cổ, nhưng những thuật ngữ này cũng bao gồm các loại chấn thương cổ khác.

Hầu hết những người bị bệnh roi sẽ thuyên giảm trong vòng vài tuần bằng cách tuân theo kế hoạch điều trị bao gồm thuốc giảm đau và tập thể dục. Tuy nhiên, một số người bị đau cổ mãn tính và các biến chứng kéo dài khác.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của roi thường phát triển trong vòng vài ngày sau khi bị thương, và có thể bao gồm:

• Đau và cứng cổ
• Đau trầm trọng hơn khi cử động cổ
• Mất phạm vi cử động ở cổ
• Nhức đầu, thường bắt đầu ở đáy hộp sọ
• Đau hoặc đau ở vai, lưng trên hoặc cánh tay
• Ngứa ran hoặc tê ở cánh tay
• Mệt mỏi
• Chóng mặt

Một số người cũng có:

• Nhìn mờ
• Ù tai (ù tai)
• Rối loạn giấc ngủ
• Cáu gắt
• Khó tập trung
• Các vấn đề về bộ nhớ
• Phiền muộn

Khi nào đến gặp bác sĩ

Hãy đi khám bác sĩ nếu bạn bị đau cổ hoặc các triệu chứng khác sau tai nạn xe hơi, chấn thương thể thao hoặc chấn thương do chấn thương khác. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán chính xác và nhanh chóng, đồng thời loại trừ gãy xương hoặc các tổn thương khác có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Nguyên nhân

Whiplash thường xảy ra khi đầu của bạn bị hất mạnh và nhanh về phía sau rồi về phía trước. Chuyển động này có thể làm chấn thương xương ở cột sống, đĩa đệm giữa xương, dây chằng, cơ, dây thần kinh và các mô khác của cổ.

Chấn thương do đòn roi có thể do:

• Tai nạn ô tô. Va chạm từ phía sau là nguyên nhân chính gây ra va chạm.
• Lạm dụng thân thể hoặc hành hung. Whiplash có thể xảy ra nếu bạn bị đấm hoặc lắc. Đó là một trong những thương tích được thấy trong hội chứng trẻ bị run.
• Liên hệ với các môn thể thao. Đôi khi, các pha va chạm liên quan đến bóng đá và các môn thể thao khác có thể gây ra va chạm.

Các biến chứng

Hầu hết những người bị roi quất cảm thấy tốt hơn trong vòng vài tuần và dường như không có bất kỳ ảnh hưởng lâu dài nào từ chấn thương. Tuy nhiên, một số người vẫn tiếp tục bị đau trong vài tháng hoặc vài năm sau khi chấn thương xảy ra.

Rất khó để dự đoán mỗi người bị bệnh roi có thể phục hồi như thế nào. Nói chung, bạn có nhiều khả năng bị đau mãn tính nếu các triệu chứng đầu tiên của bạn dữ dội, bắt đầu nhanh chóng và bao gồm:

• Đau cổ dữ dội
• Phạm vi chuyển động hạn chế hơn
• Đau lan xuống cánh tay

Các yếu tố rủi ro sau có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn:

• Đã từng bị quất
• Tuổi lớn hơn
• Đau thắt lưng hoặc đau cổ hiện tại
• Chấn thương tốc độ cao

Chẩn đoán

Bác sĩ sẽ đặt câu hỏi về sự kiện này và các triệu chứng của bạn. Bạn cũng có thể được hỏi những câu hỏi giúp bác sĩ hiểu mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và tần suất chúng xảy ra. Bác sĩ cũng sẽ muốn biết bạn có thể thực hiện các công việc bình thường hàng ngày tốt như thế nào.

Kiểm tra

Trong khi khám, bác sĩ sẽ cần chạm và cử động đầu, cổ và cánh tay của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu di chuyển và thực hiện các công việc đơn giản để bác sĩ có thể kiểm tra:

• Phạm vi chuyển động ở cổ và vai của bạn
• Mức độ chuyển động gây đau hoặc tăng đau
• Đau ở cổ, vai hoặc lưng
• Phản xạ, sức mạnh và cảm giác ở tay chân của bạn

Kiểm tra hình ảnh

Một vết thương do đòn roi không rõ ràng trên các xét nghiệm hình ảnh. Nhưng bác sĩ của bạn có thể sẽ yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh để loại trừ các tình trạng khác có thể làm cho cơn đau cổ của bạn tồi tệ hơn. Các xét nghiệm hình ảnh bao gồm:

• Chụp X-quang. Gãy xương, trật khớp hoặc viêm khớp có thể được xác định bằng cách chụp X-quang cổ từ nhiều góc độ.
• Chụp cắt lớp vi tính (CT). Loại tia X đặc biệt này có thể tạo ra hình ảnh cắt ngang của xương và cho thấy những tổn thương xương có thể xảy ra.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Thử nghiệm hình ảnh này sử dụng sóng vô tuyến và từ trường để tạo ra hình ảnh 3D chi tiết. Ngoài chấn thương xương, quét MRI có thể phát hiện một số chấn thương mô mềm, chẳng hạn như tổn thương tủy sống, đĩa đệm hoặc dây chằng.

Điều trị

Các mục tiêu của điều trị bằng roi da là:

• Kiểm soát cơn đau
• Khôi phục phạm vi chuyển động bình thường ở cổ của bạn
• Đưa bạn trở lại các hoạt động bình thường của bạn

Kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ chấn thương do đòn roi của bạn. Một số người chỉ cần dùng thuốc không kê đơn và chăm sóc tại nhà. Những người khác có thể cần thuốc theo toa, điều trị đau chuyên biệt hoặc vật lý trị liệu.

Kiểm soát cơn đau

Bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều phương pháp điều trị sau để giảm đau:

• Nghỉ ngơi. Nghỉ ngơi có thể hữu ích trong một hoặc hai ngày sau chấn thương, nhưng nghỉ ngơi quá nhiều trên giường có thể làm chậm quá trình hồi phục.
• Nhiệt hoặc lạnh. Chườm nóng hoặc lạnh lên cổ trong 15 phút sau mỗi ba giờ hoặc lâu hơn có thể giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn.
• Thuốc giảm đau không kê đơn. Thuốc giảm đau không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) và ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác), thường có thể kiểm soát cơn đau từ nhẹ đến trung bình.
• Thuốc kê đơn. Những người bị đau nặng hơn có thể được dùng một số loại thuốc chống trầm cảm đã được chứng minh là làm giảm đau dây thần kinh.
• Thuốc giãn cơ. Có thể khuyến cáo sử dụng các loại thuốc này trong thời gian ngắn để nới lỏng các cơ bị căng và làm dịu cơn đau. Thuốc cũng có thể làm cho bạn cảm thấy buồn ngủ. Nó có thể được sử dụng để giúp khôi phục giấc ngủ bình thường nếu cơn đau khiến bạn không thể ngủ ngon.
• Thuốc tiêm. Có thể tiêm lidocain (Xylocaine) – một loại thuốc gây tê – vào các vùng cơ bị đau để giảm đau để bạn có thể thực hiện vật lý trị liệu.

Tập thể dục

Bác sĩ có thể sẽ kê một loạt các bài tập kéo giãn và vận động để bạn thực hiện tại nhà. Các bài tập này có thể giúp phục hồi phạm vi chuyển động ở cổ và giúp bạn trở lại các hoạt động bình thường. Có thể nên chườm nóng ẩm lên vùng đau hoặc tắm nước ấm trước khi tập luyện.

Các bài tập có thể bao gồm:

• Xoay cổ của bạn theo cả hai hướng
• Nghiêng đầu sang bên
• Cúi cổ về phía ngực
• Lăn vai

Vật lý trị liệu

Nếu bạn bị đau liên tục hoặc cần hỗ trợ với các bài tập vận động đa dạng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên đến gặp chuyên gia vật lý trị liệu. Vật lý trị liệu có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và có thể ngăn ngừa chấn thương thêm. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ hướng dẫn bạn các bài tập để tăng cường cơ bắp, cải thiện tư thế và phục hồi chuyển động bình thường.

Trong một số trường hợp, kích thích dây thần kinh điện qua da (TENS) có thể được sử dụng. TENS áp dụng một dòng điện nhẹ vào da. Nghiên cứu hạn chế cho thấy phương pháp điều trị này có thể tạm thời giảm đau cổ và cải thiện sức mạnh cơ bắp.

Số buổi vật lý trị liệu cần thiết sẽ khác nhau ở mỗi người. Chuyên gia vật lý trị liệu của bạn cũng có thể tạo một thói quen tập thể dục được cá nhân hóa mà bạn có thể làm ở nhà.

Cổ áo xốp

Vòng cổ cổ bằng xốp mềm đã từng được sử dụng phổ biến cho những trường hợp bị thương do đòn roi để giữ yên cổ và đầu. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng giữ yên cổ trong thời gian dài có thể làm giảm sức mạnh cơ bắp và cản trở quá trình hồi phục.

Tuy nhiên, sử dụng vòng cổ để hạn chế cử động có thể giúp giảm đau ngay sau khi bị thương và có thể giúp bạn ngủ ngon vào ban đêm. Tuy nhiên, các khuyến nghị về việc sử dụng vòng cổ khác nhau Một số chuyên gia đề xuất hạn chế sử dụng không quá 72 giờ, trong khi những người khác nói rằng nó có thể được đeo tối đa ba giờ một ngày trong vài tuần. Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn cách sử dụng đúng cách và trong bao lâu.

Liều thuốc thay thế

Các liệu pháp phi truyền thống đã được thử nghiệm để điều trị cơn đau do roi, nhưng nghiên cứu về hiệu quả của chúng còn hạn chế. Một số bao gồm:

• Châm cứu. Châm cứu bao gồm việc đưa các kim siêu mịn qua các khu vực cụ thể trên da của bạn. Nó có thể giúp giảm đau cổ.
• Chăm sóc thần kinh cột sống. Bác sĩ chỉnh hình thực hiện các kỹ thuật nắn khớp. Có một số bằng chứng cho thấy chăm sóc thần kinh cột sống có thể giúp giảm đau khi kết hợp với tập thể dục hoặc vật lý trị liệu. Thao tác nắn cột sống có thể gây ra các vấn đề nhỏ, chẳng hạn như tê hoặc chóng mặt, và hiếm khi làm tổn thương các mô cột sống.
• Mát xa. Mát-xa cổ có thể giúp giảm đau cổ do chấn thương đòn roi trong thời gian ngắn.
• Các liệu pháp tâm trí – cơ thể. Các bài tập kết hợp các chuyển động nhẹ nhàng và tập trung vào hơi thở và chánh niệm, chẳng hạn như thái cực quyền, khí công và yoga, có thể giúp giảm đau và cứng khớp.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Nếu bạn bị tai nạn ô tô, bạn có thể được chăm sóc tại hiện trường hoặc trong phòng cấp cứu. Tuy nhiên, chấn thương do roi quất có thể không gây ra các triệu chứng ngay lập tức. Nếu bạn bị đau cổ và các triệu chứng khác sau chấn thương, hãy đến gặp bác sĩ hoặc trung tâm chăm sóc khẩn cấp càng sớm càng tốt.

Hãy chuẩn bị để mô tả chi tiết sự kiện có thể gây ra các triệu chứng của bạn và trả lời các câu hỏi sau.

• Bạn đánh giá cơn đau cổ của mình như thế nào trên thang điểm từ 1 đến 10?
• Cử động có làm cơn đau nặng hơn không?
• Bạn có những triệu chứng nào khác?
• Bao lâu sau sự kiện thì các triệu chứng xuất hiện?
• Trước đây bạn đã từng bị đau cổ hay có thường xuyên bị đau cổ không?
• Bạn đã thử bất kỳ loại thuốc hoặc phương pháp điều trị nào khác để giảm đau chưa? Nếu vậy, hiệu quả là gì?
• Bạn dùng thuốc gì thường xuyên, kể cả thực phẩm chức năng và thuốc thảo dược?