Bệnh zona: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Tổng quát

Bệnh zona là một bệnh nhiễm trùng do vi rút gây ra phát ban đau đớn. Mặc dù bệnh zona có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên cơ thể bạn, nhưng nó thường xuất hiện dưới dạng một dải mụn nước bao bọc xung quanh bên trái hoặc bên phải của thân.

Bệnh zona do vi rút varicella-zoster – cùng loại vi rút gây bệnh thủy đậu gây ra. Sau khi bạn bị thủy đậu, vi rút sẽ không hoạt động trong mô thần kinh gần tủy sống và não của bạn. Nhiều năm sau, vi-rút có thể tái hoạt động như bệnh zona.

Bệnh zona không phải là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng, nhưng nó có thể rất đau đớn. Vắc xin có thể giúp giảm nguy cơ mắc bệnh zona. Điều trị sớm có thể giúp rút ngắn thời gian nhiễm bệnh zona và giảm nguy cơ biến chứng. Biến chứng phổ biến nhất là đau dây thần kinh sau zona, gây đau do bệnh zona trong một thời gian dài sau khi mụn nước của bạn hết sạch.

Các triệu chứng

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh zona thường chỉ ảnh hưởng đến một phần nhỏ của một bên cơ thể. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể bao gồm:

• Đau, rát, tê hoặc ngứa ran
• Độ nhạy cảm ứng
• Phát ban đỏ bắt đầu vài ngày sau cơn đau
• Các mụn nước chứa đầy chất lỏng vỡ ra và đóng vảy
• Ngứa

Một số người cũng trải nghiệm:

• Sốt
• Đau đầu
• Nhạy cảm với ánh sáng
• Mệt mỏi

Đau thường là triệu chứng đầu tiên của bệnh zona. Đối với một số người, nó có thể rất dữ dội. Tùy thuộc vào vị trí của cơn đau, đôi khi nó có thể bị nhầm lẫn với một triệu chứng của các vấn đề ảnh hưởng đến tim, phổi hoặc thận. Một số người bị đau do zona mà không phát ban.

Thông thường nhất, phát ban bệnh zona phát triển dưới dạng một dải mụn nước bao bọc xung quanh bên trái hoặc bên phải của thân. Đôi khi phát ban bệnh zona xảy ra xung quanh một bên mắt hoặc một bên cổ hoặc mặt.

Khi nào đến gặp bác sĩ

Liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ bệnh zona, đặc biệt là trong các trường hợp sau:

• Đau và phát ban xảy ra gần mắt. Nếu không được điều trị, nhiễm trùng này có thể dẫn đến tổn thương mắt vĩnh viễn.
• Bạn từ 60 tuổi trở lên, vì tuổi tác làm tăng đáng kể nguy cơ biến chứng.
• Bạn hoặc ai đó trong gia đình bạn bị suy giảm hệ thống miễn dịch (do ung thư, thuốc men hoặc bệnh mãn tính).
• Phát ban lan rộng và đau đớn.

Nguyên nhân

Bệnh zona do vi rút varicella-zoster – cùng loại vi rút gây bệnh thủy đậu gây ra. Bất kỳ ai từng bị thủy đậu đều có thể bị bệnh zona. Sau khi bạn khỏi bệnh thủy đậu, virus sẽ xâm nhập vào hệ thần kinh của bạn và nằm im trong nhiều năm.

Cuối cùng, nó có thể kích hoạt lại và di chuyển dọc theo các đường thần kinh đến da của bạn, tạo ra bệnh zona. Tuy nhiên, không phải ai bị thủy đậu cũng sẽ bị bệnh zona.

Lý do của bệnh zona là không rõ ràng. Nhưng nó có thể là do khả năng miễn dịch đối với các bệnh nhiễm trùng giảm khi bạn lớn lên. Bệnh zona phổ biến hơn ở người lớn tuổi và những người có hệ thống miễn dịch suy yếu.

Varicella-zoster là một phần của nhóm vi rút được gọi là vi rút herpes, bao gồm vi rút gây ra mụn rộp ở môi và mụn rộp sinh dục. Do đó, bệnh zona còn được gọi là herpes zoster. Nhưng vi-rút gây bệnh thủy đậu và bệnh zona không phải là cùng một loại vi-rút gây ra bệnh mụn rộp hoặc mụn rộp sinh dục, một bệnh nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục.

Bạn có bị lây không?

Một người bị bệnh zona có thể truyền vi rút varicella-zoster cho bất kỳ ai không có miễn dịch với bệnh thủy đậu. Điều này thường xảy ra khi tiếp xúc trực tiếp với vết loét hở của phát ban zona. Tuy nhiên, một khi bị nhiễm bệnh, người đó sẽ phát triển bệnh thủy đậu, không phải bệnh zona.

Bệnh thủy đậu có thể nguy hiểm đối với một số người. Cho đến khi các mụn nước zona của bạn đóng vảy, bạn có thể lây nhiễm và nên tránh tiếp xúc cơ thể với bất kỳ ai chưa mắc bệnh thủy đậu hoặc thuốc chủng ngừa bệnh thủy đậu, đặc biệt là những người có hệ miễn dịch suy yếu, phụ nữ mang thai và trẻ sơ sinh.

Các yếu tố rủi ro

Bất cứ ai đã từng mắc bệnh thủy đậu đều có thể bị bệnh zona. Hầu hết người lớn ở Hoa Kỳ đều mắc bệnh thủy đậu khi còn nhỏ, trước khi có sự ra đời của việc tiêm chủng thông thường cho thời thơ ấu, hiện nay bảo vệ chống lại bệnh thủy đậu.

Các yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh zona bao gồm:

• Trên 50 tuổi. Bệnh zona phổ biến nhất ở những người trên 50 tuổi. Nguy cơ gia tăng theo tuổi.
• Đang mắc một số bệnh. Các bệnh làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn, chẳng hạn như HIV / AIDS và ung thư, có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh zona.
• Đang điều trị ung thư. Xạ trị hoặc hóa trị có thể làm giảm sức đề kháng của bạn đối với bệnh tật và có thể gây ra bệnh zona.
• Đang dùng một số loại thuốc. Các loại thuốc được thiết kế để ngăn chặn việc đào thải các cơ quan được cấy ghép có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh zona – cũng như việc sử dụng steroid kéo dài, chẳng hạn như prednisone.

Các biến chứng

Các biến chứng do bệnh zona có thể bao gồm:

• Đau dây thần kinh hậu môn. Đối với một số người, cơn đau do zona tiếp tục kéo dài sau khi mụn nước đã hết. Tình trạng này được gọi là đau dây thần kinh postherpetic, và nó xảy ra khi các sợi thần kinh bị tổn thương gửi thông điệp đau đớn từ da đến não của bạn một cách nhầm lẫn và phóng đại.
• Giảm thị lực. Bệnh zona trong hoặc xung quanh mắt (bệnh zona ở mắt) có thể gây nhiễm trùng mắt đau đớn và có thể dẫn đến mất thị lực.
• Các vấn đề về thần kinh. Tùy thuộc vào dây thần kinh nào bị ảnh hưởng, bệnh zona có thể gây viêm não (viêm não), liệt mặt hoặc các vấn đề về thính giác hoặc thăng bằng.
• Nhiễm trùng da. Nếu mụn nước zona không được điều trị đúng cách, nhiễm trùng da do vi khuẩn có thể phát triển.

Phòng ngừa

Thuốc chủng ngừa bệnh zona có thể giúp ngăn ngừa bệnh zona.

Những người muốn chủng ngừa bệnh zona có hai lựa chọn: Shingrix và Zostavax.

Tại Hoa Kỳ, Shingrix đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào năm 2017 và được ưa chuộng hơn Zostavax. Các nghiên cứu cho thấy Shingrix cung cấp khả năng bảo vệ chống lại bệnh zona trong hơn 5 năm. Shingrix là một loại vắc xin không còn sống được làm từ thành phần vi rút. Nó được tiêm hai liều, với hai đến sáu tháng giữa các liều.

Shingrix được chấp thuận và khuyên dùng cho những người từ 50 tuổi trở lên, bao gồm cả những người đã từng dùng Zostavax trước đây hoặc bị bệnh zona.

Zostavax đã được chứng minh là có khả năng bảo vệ chống lại bệnh zona trong khoảng 5 năm. Đó là một loại vắc xin sống được tiêm một mũi duy nhất, thường là ở cánh tay trên. Zostavax được khuyến khích cho những người từ 60 tuổi trở lên. Mặc dù nó không còn được bán ở Mỹ kể từ tháng 7 năm 2020, các quốc gia khác vẫn có thể sử dụng nó.

Các tác dụng phụ thường gặp nhất của một trong hai loại thuốc chủng ngừa bệnh zona là mẩn đỏ, đau, nhức, sưng và ngứa tại chỗ tiêm, và đau đầu.

Thuốc chủng ngừa bệnh zona không đảm bảo rằng bạn sẽ không bị bệnh zona. Nhưng vắc xin này có thể sẽ làm giảm diễn biến và mức độ nghiêm trọng của bệnh và giảm nguy cơ đau dây thần kinh sau phẫu thuật.

Thuốc chủng ngừa bệnh zona chỉ được sử dụng như một chiến lược phòng ngừa. Nó không nhằm mục đích điều trị những người hiện đang mắc bệnh. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn phù hợp với bạn.

Chẩn đoán

Bệnh zona thường được chẩn đoán dựa trên tiền sử đau ở một bên cơ thể, cùng với phát ban và mụn nước. Bác sĩ cũng có thể lấy mô hoặc nuôi cấy các mụn nước để kiểm tra trong phòng thí nghiệm.

Điều trị

Không có cách chữa khỏi bệnh zona, nhưng điều trị kịp thời bằng thuốc kháng vi-rút theo toa có thể tăng tốc độ chữa bệnh và giảm nguy cơ biến chứng. Những loại thuốc này bao gồm:

• Acyclovir (Zovirax)
• Famciclovir
• Valacyclovir (Valtrex)

Bệnh zona có thể gây đau dữ dội, vì vậy bác sĩ cũng có thể kê đơn:

• Miếng dán tại chỗ Capsaicin (Qutenza)
• Thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin (Neurontin)
• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline
• Các tác nhân gây tê, chẳng hạn như lidocain, được phân phối qua kem, gel, thuốc xịt hoặc miếng dán da
• Thuốc có chứa chất gây nghiện, chẳng hạn như codeine
• Thuốc tiêm bao gồm corticosteroid và thuốc gây tê cục bộ

Bệnh zona thường kéo dài từ hai đến sáu tuần. Hầu hết mọi người chỉ bị giời leo một lần, nhưng có thể mắc hai lần hoặc nhiều hơn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Tắm nước mát hoặc chườm mát và chườm ướt lên mụn nước có thể giúp giảm ngứa và đau. Và, nếu có thể, hãy cố gắng giảm bớt căng thẳng trong cuộc sống.

Chuẩn bị cho cuộc hẹn của bạn

Một số người có các triệu chứng bệnh zona nhẹ đến mức không đi khám. Ở một khía cạnh khác, các triệu chứng nghiêm trọng có thể dẫn đến việc phải đến phòng cấp cứu.

Bạn có thể làm gì

Bạn có thể muốn viết một danh sách bao gồm:

• Mô tả chi tiết về các triệu chứng của bạn
• Thông tin về các vấn đề y tế của bạn, quá khứ và hiện tại
• Thông tin về các vấn đề y tế của cha mẹ hoặc anh chị em của bạn
• Tất cả các loại thuốc, vitamin và thực phẩm chức năng bạn dùng

Chuẩn bị trước một danh sách các câu hỏi sẽ giúp bạn tận dụng tối đa thời gian giới hạn của mình với bác sĩ. Liệt kê các câu hỏi của bạn từ quan trọng nhất đến ít quan trọng nhất trong trường hợp hết thời gian. Đối với bệnh zona, một số câu hỏi cơ bản cần hỏi bác sĩ bao gồm:

• Nguyên nhân có khả năng nhất gây ra các triệu chứng của tôi là gì?
• Tôi sẽ có các triệu chứng trong bao lâu?
• Điều gì khiến tôi phát triển bệnh zona? Tôi có thể lấy lại được không?
• Bạn đề nghị phương pháp điều trị nào? Tôi sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn nhanh bao lâu?
• Nếu các triệu chứng của tôi không cải thiện thì sao?
• Có bất kỳ tài liệu quảng cáo hoặc tài liệu in nào khác mà tôi có thể mang theo bên mình không? Bạn giới thiệu trang web nào?

Ngoài các câu hỏi mà bạn đã chuẩn bị để hỏi bác sĩ, đừng ngần ngại hỏi thêm bất kỳ câu hỏi nào xảy ra với bạn trong cuộc hẹn.

Những gì mong đợi từ bác sĩ của bạn

Bác sĩ sẽ kiểm tra phát ban của bạn và có thể hỏi một số câu hỏi sau:

• Các triệu chứng của bạn bắt đầu khi nào?
• Có điều gì làm cho chúng tốt hơn hay tệ hơn không?
• Không biết bạn đã từng bị thủy đậu chưa?