Alemtuzumab là gì? Công dụng, Liều dùng & tác dụng phụ

Mô tả và Tên thương hiệu

Thông tin thuốc được cung cấp bởi: IBM Micromedex

Thương hiệu Hoa Kỳ

1. Campath
2. Lemtrada

Mô tả

Thuốc tiêm Alemtuzumab được sử dụng để điều trị các dạng tái phát của bệnh đa xơ cứng (MS), bao gồm bệnh tái phát-thuyên giảm và bệnh tiến triển thứ phát đang hoạt động. Thuốc này sẽ không chữa khỏi MS, nhưng nó có thể làm chậm một số tác dụng vô hiệu hóa và giảm số lần tái phát của bệnh. Nó chỉ nên được sử dụng khi 2 hoặc nhiều loại thuốc khác để điều trị MS không hoạt động tốt.

Thuốc này chỉ có sẵn theo một chương trình phân phối hạn chế được gọi là Chương trình Lemtrada® REMS (Đánh giá và Giảm thiểu Rủi ro).

Sản phẩm này có sẵn ở các dạng bào chế sau:

• Giải pháp

Trước khi sử dụng

Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, những rủi ro của việc dùng thuốc phải được cân nhắc với những lợi ích mà nó mang lại. Đây là quyết định của bạn và bác sĩ của bạn. Đối với thuốc này, cần xem xét những điều sau:

Dị ứng

Cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Cũng nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng nào khác, chẳng hạn như với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc động vật. Đối với các sản phẩm không kê đơn, hãy đọc kỹ nhãn hoặc thành phần đóng gói.

Nhi khoa

Nghiên cứu thích hợp đã không được thực hiện trên các mối quan hệ của tuổi với tác động của tiêm alemtuzumab ở trẻ em dưới 17 tuổi. Không khuyến khích sử dụng ở trẻ em. An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Lão khoa

Các nghiên cứu thích hợp về mối quan hệ của tuổi với tác dụng của tiêm alemtuzumab đã không được thực hiện ở dân số lão khoa. Tuy nhiên, các vấn đề cụ thể về lão khoa sẽ hạn chế tính hữu ích của việc tiêm alemtuzumab ở người cao tuổi không được mong đợi.

Cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ để xác định nguy cơ trẻ sơ sinh khi sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Cân nhắc lợi ích tiềm năng so với những rủi ro có thể xảy ra trước khi dùng thuốc này khi cho con bú.

Tương tác thuốc

Mặc dù một số loại thuốc nhất định hoàn toàn không nên được sử dụng cùng nhau, trong những trường hợp khác, hai loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cùng nhau ngay cả khi có thể xảy ra tương tác. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều lượng hoặc có thể cần phải có các biện pháp phòng ngừa khác. Khi bạn đang nhận thuốc này, điều đặc biệt quan trọng là chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn phải biết liệu bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê dưới đây hay không. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Không khuyến khích sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng thuốc này hoặc thay đổi một số loại thuốc khác mà bạn dùng.

• Vắc xin vi rút sởi, sống
• Thuốc chủng ngừa vi rút quai bị, Live
• Vắc xin Rotavirus, Sống
• Thuốc chủng ngừa bệnh Rubella, Sống
• Vắc xin vi rút Varicella, Sống
• Vắc xin Zoster, Trực tiếp

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Vắc xin Adenovirus
• Bacillus of Calmette và Guerin Vaccine, Live
• Thuốc chủng ngừa bệnh tả, sống
• Vắc xin hóa trị sốt xuất huyết, Sống
• Thuốc chủng ngừa vi rút cúm, sống
• Ozanimod
• Vắc xin Poliovirus, Sống
• Siponimod
• Vắc xin thủy đậu
• Tofacitinib
• Thuốc chủng ngừa thương hàn
• Thuốc chủng ngừa sốt vàng

Tương tác khác

Một số loại thuốc không nên được sử dụng tại hoặc xung quanh thời điểm ăn thực phẩm hoặc ăn một số loại thực phẩm vì có thể xảy ra tương tác. Sử dụng rượu hoặc thuốc lá với một số loại thuốc cũng có thể gây ra tương tác. Thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc sử dụng thuốc cùng với thức ăn, rượu hoặc thuốc lá.

Các vấn đề y tế khác

Sự hiện diện của các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, đặc biệt là:

• Các bệnh tự miễn (ví dụ, hội chứng Guillain-Barré, thiếu máu tán huyết, giảm tiểu cầu, viêm khớp dạng thấp) hoặc
• Các vấn đề về chảy máu hoặc
• Bệnh tim hoặc mạch máu hoặc
• Bệnh thận hoặc
• Bệnh gan hoặc
• Bệnh phổi hoặc các vấn đề về hô hấp (ví dụ: viêm phổi) hoặc
• Bệnh tuyến giáp — Sử dụng một cách thận trọng. Có thể làm cho những điều kiện tồi tệ hơn.

• Hội chứng cô lập trên lâm sàng (dạng tái phát của MS) —Không khuyến cáo sử dụng ở những bệnh nhân bị tình trạng này.

• Nhiễm vi rút suy giảm miễn dịch ở người (HIV) hoặc
• Nhiễm trùng, đang hoạt động — Không nên dùng cho những bệnh nhân mắc các tình trạng này.

• Nhiễm trùng (ví dụ, thủy đậu, nấm, herpes, lao) —Có thể làm giảm khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể bạn.

Sử dụng hợp lý

Y tá hoặc chuyên gia y tế được đào tạo khác sẽ cung cấp cho bạn loại thuốc này tại cơ sở y tế. Nó được đưa qua một cây kim được đặt vào một trong các tĩnh mạch của bạn.

Thuốc này thường được dùng cho 2 đợt điều trị. Bạn sẽ nhận được thuốc này trong 5 ngày liên tục cho đợt điều trị đầu tiên và trong 3 ngày liên tục khoảng 1 năm sau cho đợt điều trị thứ hai. Mỗi lần điều trị thường mất khoảng 4 giờ mỗi ngày.

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ở lại ít nhất 2 giờ sau mỗi lần điều trị để kiểm tra các tác dụng không mong muốn.

Bạn sẽ nhận được thuốc steroid ngay trước khi bắt đầu điều trị để ngăn ngừa các phản ứng dị ứng và trong 3 ngày đầu tiên của mỗi liệu trình điều trị. Bạn cũng sẽ được dùng thuốc kháng vi-rút bắt đầu vào ngày đầu tiên của mỗi đợt điều trị và ít nhất 2 tháng sau khi điều trị. Những loại thuốc này được dùng để ngăn ngừa nhiễm trùng do vi rút herpes gây ra.

Điều rất quan trọng là bạn phải hiểu các yêu cầu của chương trình Lemtrada® REMS, và làm quen với Hướng dẫn Thuốc Lemtrada®. Đọc và làm theo những hướng dẫn này thật cẩn thận. Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Các biện pháp phòng ngừa

Điều rất quan trọng là bác sĩ của bạn phải kiểm tra sự tiến bộ của bạn một cách chặt chẽ và thường xuyên thăm khám để đảm bảo rằng thuốc này đang hoạt động tốt. Có thể cần xét nghiệm máu và nước tiểu để kiểm tra bất kỳ tác dụng không mong muốn nào trong quá trình điều trị và trong 48 tháng sau liều cuối cùng của bạn. Nếu bạn có các dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh tự miễn dịch, bác sĩ có thể tiếp tục kiểm tra sự tiến triển của bạn sau 48 tháng. Điều quan trọng nữa là bác sĩ của bạn phải kiểm tra da của bạn để tìm ung thư hắc tố (khối u) hàng năm. Hãy chắc chắn để giữ tất cả các cuộc hẹn.

Không sử dụng thuốc này nếu bạn cũng đang nhận hoặc đã nhận được Campath®.

Nhận thuốc này khi bạn đang mang thai có thể gây hại cho thai nhi của bạn. Sử dụng một hình thức ngừa thai hiệu quả để tránh mang thai trong khi bạn đang dùng thuốc này và ít nhất 4 tháng sau liều cuối cùng. Nếu bạn nghĩ rằng bạn đã có thai trong khi dùng thuốc này, hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức.

Thuốc này có thể gây ra một loại phản ứng dị ứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng được gọi là phản ứng tiêm truyền. Điều này có thể đe dọa tính mạng và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bắt đầu bị ho, khó nuốt, chóng mặt, tim đập nhanh, khó thở, tức ngực, sưng mặt hoặc tay, sốt, ớn lạnh, ngứa hoặc nổi mề đay hoặc choáng váng hoặc ngất xỉu trong khi bạn đang ở nhận thuốc này.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ bị đột quỵ (ví dụ như đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết) và làm rách các động mạch cung cấp máu cho não của bạn (động mạch cảnh và đốt sống). Kiểm tra với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn có các bộ phận trên khuôn mặt bị sụp xuống, yếu một bên cơ thể, đau đầu đột ngột, dữ dội, khó nói hoặc đau cổ.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ ung thư, bao gồm ung thư tuyến giáp, da hoặc ung thư hạch bạch huyết. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có một khối u mới hoặc sưng ở cổ, ho, khàn giọng hoặc thay đổi giọng nói, đau cổ, khó thở hoặc khó nuốt.

Thuốc này có thể gây ra rối loạn tự miễn dịch, bao gồm giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) hoặc viêm gan (sưng gan). Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị buồn nôn bất thường, nôn mửa, đau dạ dày, mệt mỏi, chán ăn, mắt hoặc da vàng, nước tiểu sẫm màu, mũi có máu, ho hoặc khạc ra máu, các đốm nhỏ màu đỏ hoặc tím trên da, hoặc nặng hơn bình thường hoặc kinh nguyệt không đều.

Thuốc này có thể gây ra một vấn đề nghiêm trọng về thận được gọi là bệnh màng đáy chống cầu thận. Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có máu trong nước tiểu, ho ra máu hoặc sưng ở chân hoặc bàn chân của bạn.

Alemtuzumab có thể gây ra bệnh bạch cầu lympho bào thực quản, một tình trạng viêm nặng có thể đe dọa tính mạng, nguyên nhân là do hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức. Các triệu chứng của bệnh này có thể xảy ra trong vòng 13 đến 33 tháng sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc này. Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị sốt, đau bụng trên bên phải hoặc bụng và đầy, phát ban, sưng, đau hoặc mềm các tuyến bạch huyết ở cổ, nách hoặc bẹn, thay đổi trạng thái tinh thần, run rẩy và đi không vững, không vững, run rẩy, hoặc các vấn đề khác về kiểm soát hoặc phối hợp cơ, hoặc co giật.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề chảy máu nghiêm trọng, bao gồm cả bệnh máu khó đông A. Kiểm tra với bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị chảy máu cam, máu trong nước tiểu hoặc phân hoặc bất kỳ vết bầm tím hoặc chảy máu bất thường nào.

Trong khi bạn đang được điều trị bằng alemtuzumab và sau khi bạn ngừng điều trị bằng nó, không được chủng ngừa (tiêm chủng) mà không có sự chấp thuận của bác sĩ. Bạn nên nhận vắc xin sống trong ít nhất 6 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc này. Bạn cũng không nên tiêm alemtuzumab cho đến 6 tuần sau khi chủng ngừa vi rút varicella zoster (thủy đậu). Alemtuzumab có thể làm giảm sức đề kháng của cơ thể bạn và có khả năng bạn bị nhiễm trùng mà việc chủng ngừa nhằm ngăn ngừa. Ngoài ra, những người khác sống trong gia đình bạn không nên uống vắc xin bại liệt vì có khả năng họ có thể truyền vi rút bại liệt sang bạn. Ngoài ra, tránh những người đã uống vắc-xin bại liệt trong vài tháng qua. Không đến gần họ, và không ở cùng phòng với họ quá lâu.

Alemtuzumab có thể tạm thời làm giảm số lượng bạch cầu trong máu của bạn, điều này sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Nó cũng có thể làm giảm số lượng tiểu cầu, cần thiết cho quá trình đông máu thích hợp. Nếu điều này xảy ra, đây là những biện pháp phòng ngừa bạn có thể thực hiện, đặc biệt là khi số lượng máu của bạn thấp, để giảm nguy cơ nhiễm trùng hoặc chảy máu:

• Nếu bạn có thể, hãy tránh những người bị nhiễm trùng. Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nghĩ rằng bạn đang bị nhiễm trùng hoặc nếu bạn bị sốt hoặc ớn lạnh, ho hoặc khàn giọng, đau thắt lưng hoặc bên hông, đau hoặc khó đi tiểu.
• Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn nhận thấy bất kỳ chảy máu bất thường hoặc bầm tím, phân đen, hắc ín, máu trong nước tiểu hoặc phân, hoặc có đốm đỏ trên da.
• Hãy cẩn thận khi sử dụng bàn chải đánh răng thông thường, chỉ nha khoa hoặc tăm xỉa răng. Bác sĩ, nha sĩ hoặc y tá của bạn có thể đề nghị các cách khác để làm sạch răng và nướu của bạn. Kiểm tra với bác sĩ y tế của bạn trước khi thực hiện bất kỳ công việc nha khoa nào.
• Không chạm vào mắt hoặc bên trong mũi trừ khi bạn vừa rửa tay và không chạm vào bất cứ thứ gì khác trong thời gian chờ đợi.
• Hãy cẩn thận để không tự cắt mình khi bạn đang sử dụng các vật sắc nhọn như dao cạo an toàn hoặc máy cắt móng tay hoặc móng chân.
• Tránh tiếp xúc với các môn thể thao hoặc các tình huống khác có thể xảy ra bầm tím hoặc chấn thương.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng. Tránh ở gần những người bị bệnh hoặc bị nhiễm trùng trong khi bạn đang nhận thuốc này. Rửa tay thường xuyên. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn bị bất kỳ loại nhiễm trùng nào trước khi bắt đầu dùng thuốc này. Cũng cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng bị nhiễm trùng mà không biến mất hoặc nhiễm trùng tiếp tục tái phát. Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn đã tiếp xúc với người bị bệnh thủy đậu.

Nếu bạn là nữ, bạn nên tầm soát virus u nhú ở người (HPV) hàng năm để tránh bị nhiễm HPV cổ tử cung.

Bạn sẽ cần phải xét nghiệm da để tìm bệnh lao (TB) trước khi bắt đầu dùng thuốc này. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hoặc bất cứ ai trong nhà của bạn đã từng có kết quả xét nghiệm lao trên da dương tính hoặc tiếp xúc với bệnh lao.

Không ăn thực phẩm có thể chứa vi khuẩn Listeria, chẳng hạn như thịt nguội, sữa chưa tiệt trùng và các sản phẩm pho mát, hoặc thịt, hải sản hoặc thịt gà chưa được nấu chín đúng cách. Đảm bảo rằng thức ăn bạn ăn có thể chứa vi khuẩn listeria được đun nóng tốt khi bạn nhận thuốc này.

Hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị tăng hoặc giảm cân không rõ nguyên nhân, táo bón, nhịp tim nhanh, đập mạnh hoặc không đều, cảm thấy lạnh, sưng mắt. Đây có thể là các triệu chứng của một vấn đề về tuyến giáp.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh nhiễm trùng não nghiêm trọng và hiếm gặp được gọi là bệnh não đa ổ tiến triển (PML). Kiểm tra với bác sĩ nếu bạn bị yếu một bên cơ thể, vụng về, mờ mắt, thay đổi suy nghĩ, các vấn đề về trí nhớ, nhầm lẫn hoặc thay đổi tính cách.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ bị túi mật (ví dụ: viêm túi mật) và các vấn đề về phổi (ví dụ: viêm màng phổi). Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị đau hoặc căng dạ dày, sốt, buồn nôn, nôn mửa, khó thở, ho, đau ngực hoặc tức ngực hoặc ho ra máu.

Không dùng các loại thuốc khác trừ khi chúng đã được thảo luận với bác sĩ của bạn. Điều này bao gồm thuốc theo toa hoặc không kê đơn (không kê đơn [OTC]) và các chất bổ sung thảo dược hoặc vitamin.

Phản ứng phụ

Cùng với những tác dụng cần thiết, thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này đều có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, họ có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ hoặc y tá của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

Phổ biến hơn

1. Xi măng Đen
2. máu trong nước tiểu
3. ớn lạnh
4. ho
5. bệnh tiêu chảy
6. chóng mặt, ngất xỉu hoặc choáng váng khi đứng dậy đột ngột từ tư thế nằm hoặc ngồi
7. tim đập nhanh
8. sốt
9. đau đầu
10. ngứa, phát ban, phát ban trên da
11. buồn nôn
12. tiểu đau hoặc khó
13. da nhợt nhạt
14. đau họng
15. vết loét, vết loét hoặc đốm trắng trên môi hoặc trong miệng
16. đổ mồ hôi
17. Viêm tuyến
18. tức ngực
19. khó thở
20. chảy máu hoặc bầm tím bất thường
21. mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường
22. nôn mửa

Ít phổ biến

1. Phồng hoặc sưng mặt, bàn tay, cẳng chân hoặc bàn chân
2. đau ngực
3. khàn tiếng
4. đau lưng hoặc bên hông
5. yếu cơ
6. mụn rộp hoặc mụn rộp trên môi, mũi, mắt hoặc bộ phận sinh dục
7. nhịp tim đập thình thịch hoặc bất thường hoặc nhịp đập
8. tăng cân nhanh chóng
9. đốm đỏ hoặc tím trên da, kích thước khác nhau và vẫn còn sau khi đẩy lên bề mặt da
10. rung chuyen
11. chảy máu cam không rõ nguyên nhân

Quý hiếm

1. Chảy máu mũi
2. đỏ bừng mặt hoặc cổ
3. sưng mí mắt, mặt hoặc môi
4. các mảng trắng trên lưỡi, trong miệng hoặc các nếp gấp của da, bao gồm cả bộ phận sinh dục

Tỷ lệ mắc phải không được biết

1. Sự lo ngại
2. đau lưng
3. mù lòa
4. mờ hoặc nhìn đôi
5. đau ngực hoặc khó chịu
6. lú lẫn
7. Nước tiểu đậm
8. giảm lượng nước tiểu
9. giảm thị lực
10. khó nói
11. giãn tĩnh mạch cổ
12. chán nản
13. tầm nhìn đôi
14. buồn ngủ
15. cực kỳ mệt mỏi hoặc suy nhược
16. đau mắt
17. cảm giác khó chịu
18. cảm thấy buồn hoặc trống rỗng
19. cảm giác mệt mỏi và suy nhược chung
20. không có khả năng cử động tay, chân hoặc cơ mặt
21. không có khả năng nói
22. thở không đều
23. cáu gắt
24. đau khớp, cứng hoặc sưng
25. chán ăn
26. phân màu sáng
27. mất hứng thú hoặc niềm vui
28. đau cơ hoặc đau
29. ác mộng hoặc những giấc mơ sống động bất thường
30. tê, đau, ngứa ran hoặc yếu ớt
31. đau hoặc khó chịu ở cánh tay, hàm, lưng hoặc cổ
32. các tuyến bạch huyết đau hoặc mềm ở cổ, nách hoặc bẹn
33. co giật
34. run rẩy và bước đi không vững
35. nói chậm
36. khạc nhổ hoặc ho ra máu
37. đột ngột tê và yếu ở tay và chân
38. sưng mặt, ngón tay, bàn chân hoặc cẳng chân
39. khó tập trung
40. khó ngủ
41. không ổn định, run rẩy hoặc các vấn đề khác về kiểm soát hoặc phối hợp cơ
42. bụng trên bên phải hoặc đau bụng và đầy bụng
43. mắt và da vàng

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra mà thường không cần chăm sóc y tế. Những tác dụng phụ này có thể biến mất trong quá trình điều trị khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Ngoài ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết về các cách để ngăn ngừa hoặc giảm một số tác dụng phụ này. Kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây tiếp tục hoặc gây khó chịu hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chúng:

Phổ biến hơn

1. Sợ hãi hoặc lo lắng

Ít phổ biến

1. Ợ hơi
2. đau xương
3. đốt, bò, ngứa, tê, châm chích, “kim châm” hoặc cảm giác ngứa ran
4. ợ nóng
5. khó tiêu
6. thiếu hoặc mất sức
7. khó chịu ở dạ dày, khó chịu hoặc đau
8. sưng hoặc viêm miệng
9. giảm cân

Quý hiếm

1. Táo bón
2. cảm giác thay đổi nhiệt độ
3. buồn ngủ
4. nghẹt mũi

Các tác dụng phụ khác không được liệt kê cũng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng nào khác, hãy kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.