Levomilnacipran là gì? Công dụng, Liều dùng & tác dụng phụ

Mô tả và Tên thương hiệu

Thông tin thuốc được cung cấp bởi: IBM Micromedex

Thương hiệu Hoa Kỳ

1. Fetzima
2. Gói chuẩn độ Fetzima

Mô tả

Levomilnacipran được sử dụng để điều trị trầm cảm. Nó thuộc về một nhóm thuốc được gọi là chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (SNRI). Những loại thuốc này được cho là hoạt động bằng cách tăng hoạt động của các hóa chất gọi là serotonin và norepinephrine trong não.

Thuốc này chỉ có sẵn với đơn thuốc của bác sĩ.

Sản phẩm này có sẵn ở các dạng bào chế sau:

• Capsule, Bản phát hành mở rộng

Trước khi sử dụng

Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, những rủi ro của việc dùng thuốc phải được cân nhắc với những lợi ích mà nó mang lại. Đây là quyết định của bạn và bác sĩ của bạn. Đối với thuốc này, cần xem xét những điều sau:

Dị ứng

Cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng với thuốc này hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác. Cũng nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng nào khác, chẳng hạn như với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc động vật. Đối với các sản phẩm không kê đơn, hãy đọc kỹ nhãn hoặc thành phần đóng gói.

Nhi khoa

Levomilnacipran không được chấp thuận sử dụng cho trẻ em. An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

Lão khoa

Các nghiên cứu thích hợp được thực hiện cho đến nay đã không chứng minh được các vấn đề cụ thể về lão khoa sẽ hạn chế tính hữu ích của levomilnacipran ở người cao tuổi. Tuy nhiên, bệnh nhân cao tuổi có nhiều khả năng bị hạ natri máu và các vấn đề về thận liên quan đến tuổi tác, do đó có thể cần điều chỉnh liều cho bệnh nhân dùng levomilnacipran.

Cho con bú

Không có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ để xác định nguy cơ trẻ sơ sinh khi sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Cân nhắc lợi ích tiềm năng so với những rủi ro có thể xảy ra trước khi dùng thuốc này khi cho con bú.

Tương tác thuốc

Mặc dù một số loại thuốc nhất định hoàn toàn không nên được sử dụng cùng nhau, trong những trường hợp khác, hai loại thuốc khác nhau có thể được sử dụng cùng nhau ngay cả khi có thể xảy ra tương tác. Trong những trường hợp này, bác sĩ có thể muốn thay đổi liều lượng hoặc có thể cần phải có các biện pháp phòng ngừa khác. Khi bạn đang dùng thuốc này, điều đặc biệt quan trọng là chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn phải biết liệu bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê dưới đây hay không. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Không khuyến khích sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây. Bác sĩ có thể quyết định không điều trị cho bạn bằng thuốc này hoặc thay đổi một số loại thuốc khác mà bạn dùng.

• Furazolidone
• Iproniazid
• Isocarboxazid
• Linezolid
• Xanh Methylen
• Metoclopramide
• Moclobemide
• Phenelzine
• Procarbazine
• Rasagiline
• Safinamide
• Selegiline
• Tranylcypromine

Sử dụng thuốc này với bất kỳ loại thuốc nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể được yêu cầu trong một số trường hợp. Nếu cả hai loại thuốc được kê cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc tần suất bạn sử dụng một hoặc cả hai loại thuốc.

• Abciximab
• Aceclofenac
• Acemetacin
• Acenocoumarol
• Alfentanil
• Almotriptan
• Amifampridine
• Amitriptyline
• Amoxapine
• Amphetamine
• Amtolmetin Guacil
• Anagrelide
• Apixaban
• Ardeparin
• Argatroban
• Aspirin
• Atazanavir
• Bemiparin
• Benzhydrocodone
• Benzphetamine
• Bivalirudin
• Boceprevir
• Bromfenac
• Brompheniramine
• Bufexamac
• Buprenorphine
• Bupropion
• Buspirone
• Butorphanol
• Carbamazepine
• Celecoxib
• Ceritinib
• Certoparin
• Chlorpheniramine
• Choline Salicylate
• Cilostazol
• Citalopram
• Clarithromycin
• Clomipramine
• Clonixin
• Clopidogrel
• Cobicistat
• Cocain
• Codeine
• Conivaptan
• Cyclobenzaprine
• Dabigatran Etexilate
• Dalteparin
• Danaparoid
• Desipramine
• Desirudin
• Desvenlafaxine
• Dexibuprofen
• Dexketoprofen
• Dextroamphetamine
• Dextromethorphan
• Diclofenac
• Diflunisal
• Dihydrocodeine
• Dipyridamole
• Dipyrone
• Dolasetron
• Donepezil
• Doxepin
• Drotrecogin Alfa
• Droxicam
• Duloxetine
• Edoxaban
• Eletriptan
• Enoxaparin
• Eptifibatide
• Escitalopram
• Etodolac
• Etofenamate
• Etoricoxib
• Felbinac
• Fenfluramine
• Fenoprofen
• Fentanyl
• Fepradinol
• Feprazone
• Floctafenine
• Fluconazole
• Axit flohidric
• Fluoxetine
• Flurbiprofen
• Fluvoxamine
• Fondaparinux
• Frovatriptan
• Granisetron
• Heparin
• Hydrocodone
• Hydromorphone
• Hydroxytryptophan
• Ibuprofen
• Idelalisib
• Imipramine
• Indinavir
• Indomethacin
• Iobenguane I 131
• Itraconazole
• Ketoconazole
• Ketoprofen
• Ketorolac
• Lasmiditan
• Lepirudin
• Levorphanol
• Lisdexamfetamine
• Lithium
• Lopinavir
• Lorcaserin
• Lornoxicam
• Loxoprofen
• Lumiracoxib
• Meclofenamate
• Mefenamic acid
• Meloxicam
• Meperidine
• Metaxalone
• Methadone
• Methamphetamine
• Milnacipran
• Mirtazapine
• Morniflumate
• Morphine
• Morphine Sulfate Liposome
• Nabumetone
• Nadroparin
• Nalbuphine
• Naproxen
• Naratriptan
• Nefazodone
• Nelfinavir
• Nepafenac
• Axit niflumic
• Nimesulide
• Nimesulide Beta Cyclodextrin
• Nortriptyline
• Oxaprozin
• Oxycodone
• Oxymorphone
• Oxyphenbutazone
• Ozanimod
• Palonosetron
• Parecoxib
• Parnaparin
• Paroxetine
• Pentazocine
• Phenindione
• Phenprocoumon
• Phenylbutazone
• Piketoprofen
• Piroxicam
• Posaconazole
• Pranoprofen
• Prasugrel
• Proglumetacin
• Axit propionic
• Propoxyphen
• Propyphenazone
• Proquazone
• Protein C
• Remifentanil
• Reviparin
• Ritonavir
• Rivaroxaban
• Rizatriptan
• Rofecoxib
• Axit salicylic
• Salsalate
• Saquinavir
• Sertraline
• Sibutramine
• Simeprevir
• Natri Salicylat
• St John’s Wort
• Sufentanil
• Sulfinpyrazone
• Sulindac
• Sumatriptan
• Tapentadol
• Telaprevir
• Telithromycin
• Tenoxicam
• Axit tiaprofenic
• Ticagrelor
• Ticlopidine
• Tinzaparin
• Tipranavir
• Tirofiban
• Axit Tolfenamic
• Tolmetin
• Tramadol
• Trazodone
• Treprostinil
• Valdecoxib
• Venlafaxine
• Vilazodone
• Voriconazole
• Vortioxetine
• Warfarin
• Ziprasidone
• Zolmitriptan

Tương tác khác

Một số loại thuốc không nên được sử dụng tại hoặc xung quanh thời điểm ăn thực phẩm hoặc ăn một số loại thực phẩm vì có thể xảy ra tương tác. Sử dụng rượu hoặc thuốc lá với một số loại thuốc cũng có thể gây ra tương tác. Các tương tác sau đây đã được chọn trên cơ sở ý nghĩa tiềm năng của chúng và không nhất thiết phải bao gồm tất cả.

Sử dụng thuốc này với bất kỳ trường hợp nào sau đây thường không được khuyến khích, nhưng có thể không tránh khỏi trong một số trường hợp. Nếu được sử dụng cùng nhau, bác sĩ có thể thay đổi liều lượng hoặc mức độ thường xuyên sử dụng thuốc này hoặc hướng dẫn đặc biệt cho bạn về việc sử dụng thức ăn, rượu hoặc thuốc lá.

• Ethanol
• Nước bưởi

Các vấn đề y tế khác

Sự hiện diện của các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng thuốc này. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, đặc biệt là:

• Rối loạn lưỡng cực (rối loạn hưng cảm), hoặc nguy cơ hoặc
• Các vấn đề về chảy máu hoặc
• Bệnh tim hoặc mạch máu hoặc
• Các vấn đề về nhịp tim hoặc
• Tăng huyết áp (huyết áp cao) hoặc
• Hạ natri máu (nồng độ natri thấp trong máu) hoặc
• Mania, lịch sử của hoặc
• Bệnh tăng nhãn áp góc hẹp hoặc
• Động kinh, tiền sử của hoặc
• Đột quỵ hoặc
• Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh) hoặc
• Khó đi tiểu hoặc
• Tắc nghẽn bàng quang – Thận trọng khi sử dụng. Có thể làm cho những điều kiện tồi tệ hơn.

• Bệnh thận — Sử dụng một cách thận trọng. Các tác dụng có thể được tăng lên vì quá trình loại bỏ thuốc ra khỏi cơ thể chậm hơn.

Sử dụng hợp lý

Chỉ dùng thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ để có lợi nhất có thể. Không dùng nhiều hơn, không dùng thường xuyên hơn và không dùng lâu hơn so với chỉ định của bác sĩ.

Thuốc này phải đi kèm với Hướng dẫn sử dụng thuốc. Đọc và làm theo các hướng dẫn một cách cẩn thận. Hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào.

Dùng thuốc này cùng với thức ăn hoặc không, và vào cùng một thời điểm mỗi ngày.

Nuốt toàn bộ viên nang giải phóng kéo dài. Không mở, nghiền nát hoặc nhai nó.

Không uống viên nang giải phóng kéo dài với rượu. Điều này có thể làm cho nội dung của viên nang được giải phóng quá sớm.

Liều lượng

Liều dùng của thuốc này sẽ khác nhau đối với những bệnh nhân khác nhau. Thực hiện theo đơn đặt hàng của bác sĩ hoặc các chỉ dẫn trên nhãn. Thông tin sau đây chỉ bao gồm các liều trung bình của thuốc này. Nếu liều của bạn khác, đừng thay đổi nó trừ khi bác sĩ yêu cầu bạn làm như vậy.

Lượng thuốc bạn dùng tùy thuộc vào độ mạnh của thuốc. Ngoài ra, số liều bạn dùng mỗi ngày, thời gian cho phép giữa các liều và khoảng thời gian bạn dùng thuốc phụ thuộc vào vấn đề y tế mà bạn đang sử dụng thuốc.

• Đối với dạng bào chế uống (viên nang giải phóng kéo dài):
  • Đối với bệnh trầm cảm:
    • Người lớn — Lúc đầu, 20 miligam (mg) mỗi ngày một lần. Sau 2 ngày, liều sẽ được tăng lên 40 mg một lần một ngày. Bác sĩ có thể điều chỉnh liều của bạn khi cần thiết. Tuy nhiên, liều thường không quá 120 mg mỗi ngày.
    • Trẻ em — Không khuyến khích sử dụng.

Liều bị nhỡ

Nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc này, hãy dùng thuốc càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần đến lúc dùng liều tiếp theo, hãy bỏ qua liều đã quên và quay lại lịch dùng thuốc thông thường của bạn. Không dùng liều gấp đôi.

Lưu trữ

Bảo quản thuốc trong bao bì kín ở nhiệt độ phòng, tránh nhiệt, ẩm và ánh sáng trực tiếp. Không bị đóng băng.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Không giữ thuốc đã lỗi thời hoặc thuốc không còn cần thiết.

Hỏi chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn cách bạn nên loại bỏ bất kỳ loại thuốc nào bạn không sử dụng.

Các biện pháp phòng ngừa

Điều rất quan trọng là bác sĩ của bạn phải kiểm tra tiến trình của bạn khi thăm khám thường xuyên để đảm bảo thuốc này hoạt động bình thường.

Không dùng levomilnacipran với chất ức chế monoamine oxidase (MAO) (ví dụ: isocarboxazid [Marplan®], phenelzine [Nardil®], selegiline [Eldepryl®], tranylcypromine [Parnate®]). Không bắt đầu dùng levomilnacipran trong 2 tuần sau khi bạn ngừng thuốc ức chế MAO. Chờ 1 tuần sau khi ngừng dùng levomilnacipran trước khi bắt đầu dùng thuốc ức chế MAO. Nếu bạn dùng chúng cùng nhau hoặc không đợi đủ thời gian, bạn có thể bị lú lẫn, kích động, bồn chồn, các triệu chứng về dạ dày hoặc ruột, nhiệt độ cơ thể cao đột ngột, huyết áp cực cao hoặc co giật nghiêm trọng.

Levomilnacipran có thể khiến một số thanh thiếu niên và thanh niên trở nên kích động, cáu kỉnh hoặc có các hành vi bất thường khác. Nó cũng có thể khiến một số người có xu hướng và suy nghĩ tự sát hoặc trở nên trầm cảm hơn. Một số người có thể khó ngủ, dễ bực tức, năng lượng tăng mạnh hoặc bắt đầu hành động liều lĩnh. Nếu bạn hoặc người chăm sóc của bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng không mong muốn nào trong số này, hãy cho bác sĩ của bạn ngay lập tức. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn hoặc bất kỳ ai trong gia đình bạn bị rối loạn lưỡng cực (hưng cảm trầm cảm) hoặc đã cố gắng tự tử.

Levomilnacipran có thể gây ra một tình trạng nghiêm trọng gọi là hội chứng serotonin nếu dùng chung với một số loại thuốc. Không sử dụng levomilnacipran với buspirone (Buspar®), fentanyl (Abstral®, Duragesic®), linezolid (Zyvox®), lithium (Eskalith®, Lithobid®), tiêm xanh methylen, tryptophan, St. John’s wort, amphetamines, hoặc một số thuốc giảm đau hoặc đau nửa đầu (ví dụ: rizatriptan, sumatriptan, tramadol, Frova®, Imitrex®, Maxalt®, Relpax®, Ultram®, Zomig®). Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào khác với levomilnacipran.

Thuốc này có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về chảy máu. Đảm bảo bác sĩ của bạn biết nếu bạn cũng đang dùng các loại thuốc khác làm loãng máu, chẳng hạn như aspirin, thuốc chống viêm không steroid, còn được gọi là NSAID (ví dụ: diclofenac, ibuprofen, naproxen, Advil®, Aleve®, Celebrex®, Voltaren®), hoặc warfarin (Coumadin®, Jantoven®).

Đừng ngừng dùng thuốc này mà không kiểm tra trước với bác sĩ của bạn. Bác sĩ có thể muốn bạn giảm dần số lượng bạn đang dùng trước khi ngừng hoàn toàn để giảm khả năng tác dụng của việc cai nghiện. Một số ví dụ về hiệu ứng cai nghiện bao gồm kích động, khó thở, đau ngực, lú lẫn, tiêu chảy, chóng mặt hoặc choáng váng, tim đập nhanh, đau đầu, tăng tiết mồ hôi, đau cơ, buồn nôn, bồn chồn, chảy nước mũi, khó ngủ, run hoặc run, mệt mỏi bất thường hoặc suy nhược, thay đổi thị lực hoặc nôn mửa.

Thuốc này có thể gây hạ natri máu (natri thấp trong máu). Điều này phổ biến hơn ở bệnh nhân cao tuổi, những người đang dùng thuốc lợi tiểu, hoặc những người có ít chất lỏng trong cơ thể do tiêu chảy hoặc nôn mửa nghiêm trọng. Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn bị lú lẫn, đau đầu, các vấn đề về trí nhớ, khó tập trung, suy nhược hoặc cảm thấy không vững khi đứng.

Thuốc này có thể khiến một số người chóng mặt, buồn ngủ hoặc kém tỉnh táo hơn bình thường. Đảm bảo rằng bạn biết phản ứng của bạn với loại thuốc này trước khi lái xe, sử dụng máy móc hoặc làm bất cứ điều gì khác có thể gây nguy hiểm nếu bạn không tỉnh táo.

Không dùng các loại thuốc khác trừ khi chúng đã được thảo luận với bác sĩ của bạn. Điều này bao gồm thuốc theo toa hoặc không kê đơn (không kê đơn [OTC]) và các chất bổ sung thảo dược hoặc vitamin.

Phản ứng phụ

Cùng với những tác dụng cần thiết, thuốc có thể gây ra một số tác dụng không mong muốn. Mặc dù không phải tất cả các tác dụng phụ này đều có thể xảy ra, nhưng nếu chúng xảy ra, họ có thể cần được chăm sóc y tế.

Kiểm tra với bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu xảy ra bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây:

Phổ biến hơn

1. Đi tiểu khó
2. nhịp tim hoặc mạch nhanh, đập thình thịch hoặc bất thường

Ít phổ biến

1. Sự lo ngại
2. đau cánh tay, lưng hoặc hàm
3. mờ mắt
4. bỏng, bò, ngứa, tê, kim châm, “kim châm” hoặc cảm giác ngứa ran
5. đau ngực hoặc khó chịu
6. tức ngực hoặc nặng
7. Nước tiểu đục
8. lú lẫn
9. giảm số lần đi tiểu
10. khó đi tiểu (chảy nước)
11. khó nói
12. chóng mặt, ngất xỉu hoặc choáng váng khi đứng dậy đột ngột từ tư thế nằm hoặc ngồi
13. chảy nước dãi
14. khô miệng
15. ngất xỉu
16. đau đầu
17. cáu gắt
18. mất kiểm soát cân bằng
19. cơ run, giật hoặc cứng
20. buồn nôn
21. đi tiểu đau
22. thình thịch trong tai
23. nhịp tim nhanh hoặc không đều
24. bồn chồn
25. rung chuyển
26. đi bộ xáo trộn
27. nhịp tim chậm
28. cứng các chi
29. đổ mồ hôi
30. khó thở
31. khó ngủ
32. chuyển động xoắn của cơ thể
33. các cử động không kiểm soát được, đặc biệt là mặt, cổ và lưng
34. mệt mỏi hoặc suy nhược bất thường

Một số tác dụng phụ có thể xảy ra mà thường không cần chăm sóc y tế. Những tác dụng phụ này có thể biến mất trong quá trình điều trị khi cơ thể bạn thích nghi với thuốc. Ngoài ra, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể cho bạn biết về các cách để ngăn ngừa hoặc giảm một số tác dụng phụ này. Kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bất kỳ tác dụng phụ nào sau đây tiếp tục hoặc gây khó chịu hoặc nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chúng:

Phổ biến hơn

1. Khó đi tiêu (phân)
2. tăng tiết mồ hôi
3. mất khả năng tình dục, ham muốn, ham muốn, hoặc hiệu suất
4. nôn mửa

Ít phổ biến

1. Đau bụng hoặc đau dạ dày
2. đầy hơi hoặc cảm giác đầy đủ
3. giảm sự thèm ăn
4. khô mắt
5. da khô
6. cảm giác ấm áp
7. nhức đầu, dữ dội và đau nhói
8. phát ban hoặc vết hàn, ngứa hoặc phát ban
9. khí đi qua
10. mắt đỏ
11. mặt, cổ, cánh tay đỏ và đôi khi, phần trên ngực
12. đổ mồ hôi đột ngột
13. khát
14. ngáp

Các tác dụng phụ khác không được liệt kê cũng có thể xảy ra ở một số bệnh nhân. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng nào khác, hãy kiểm tra với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.

Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ. Bạn có thể báo cáo tác dụng phụ cho FDA theo số 1-800-FDA-1088.