Cắt bỏ tim

Tổng quát

Cắt tim là một thủ thuật có thể điều chỉnh các vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim).

Cắt tim hoạt động bằng cách tạo sẹo hoặc phá hủy mô trong tim của bạn gây ra hoặc duy trì nhịp tim bất thường. Trong một số trường hợp, cắt bỏ tim ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường đi vào tim của bạn và do đó, làm ngừng loạn nhịp tim.

Cắt bỏ tim thường sử dụng các ống dài, linh hoạt (ống thông) được đưa qua tĩnh mạch hoặc động mạch ở bẹn của bạn và luồn đến tim để cung cấp năng lượng dưới dạng nhiệt hoặc cực lạnh để điều chỉnh các mô trong tim gây ra rối loạn nhịp tim.

Cắt bỏ tim đôi khi được thực hiện thông qua phẫu thuật tim hở, nhưng nó thường được thực hiện bằng ống thông, làm cho thủ thuật ít xâm lấn hơn và rút ngắn thời gian hồi phục.

Cách tiếp cận của Phòng khám Mayo

Tại sao nó được thực hiện

Cắt bỏ nhịp tim là một thủ thuật được sử dụng để điều chỉnh các vấn đề về nhịp tim.

Khi tim của bạn đập, các xung điện làm cho nó co lại phải theo một đường dẫn chính xác đến tim của bạn. Bất kỳ sự gián đoạn nào trong các xung động này đều có thể gây ra nhịp tim bất thường (rối loạn nhịp tim), đôi khi có thể được điều trị bằng cắt tim.

Cắt bỏ thường không phải là lựa chọn điều trị đầu tiên của bạn. Cắt bỏ là một lựa chọn điều trị cho những người:

• Đã thử dùng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim nhưng không thành công
• Đã từng bị tác dụng phụ nghiêm trọng do thuốc điều trị rối loạn nhịp tim
• Có một số loại rối loạn nhịp tim đáp ứng tốt với cắt bỏ, chẳng hạn như hội chứng Wolff-Parkinson-White và nhịp tim nhanh trên thất
• Có nguy cơ cao bị biến chứng do rối loạn nhịp tim, chẳng hạn như ngừng tim đột ngột

Rủi ro

Cắt tim có nguy cơ biến chứng, bao gồm:

• Chảy máu hoặc nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông tiểu của bạn
• Thiệt hại cho các mạch máu của bạn, nơi ống thông có thể bị xây xát khi nó đi đến tim của bạn
• Đâm thủng trái tim của bạn
• Thiệt hại cho van tim của bạn
• Thiệt hại cho hệ thống điện của tim, có thể làm trầm trọng thêm chứng rối loạn nhịp tim của bạn và yêu cầu máy tạo nhịp tim để điều chỉnh
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn (huyết khối tĩnh mạch)
• Đột quỵ hoặc đau tim
• Thu hẹp các tĩnh mạch mang máu giữa phổi và tim của bạn (hẹp tĩnh mạch phổi)
• Thiệt hại cho thận của bạn do thuốc nhuộm được sử dụng trong thủ thuật
• Tử vong trong một số trường hợp hiếm

Thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc cắt bỏ tim với bác sĩ để hiểu liệu thủ thuật này có phù hợp với bạn không.

Cách bạn chuẩn bị

Bác sĩ sẽ đánh giá bạn và có thể yêu cầu một số xét nghiệm để đánh giá tình trạng tim của bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những rủi ro và lợi ích của việc cắt bỏ tim.

Bạn cần ngừng ăn và uống vào đêm trước khi làm thủ tục. Nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên tiếp tục dùng chúng trước khi làm thủ thuật hay không.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu bạn cần tuân theo bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào khác trước hoặc sau khi làm thủ thuật. Trong một số trường hợp, bạn sẽ được hướng dẫn ngừng dùng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim vài ngày trước khi làm thủ thuật.

Nếu bạn có thiết bị tim được cấy ghép, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép, hãy nói chuyện với bác sĩ để xem bạn có cần thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào không.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình cắt tim

Cắt bỏ qua ống thông được thực hiện trong bệnh viện. Trước khi thủ thuật của bạn bắt đầu, bác sĩ chuyên khoa sẽ luồn một đường truyền tĩnh mạch vào cẳng tay hoặc bàn tay của bạn và bạn sẽ được tiêm thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. Trong một số trường hợp, gây mê toàn thân có thể được sử dụng thay thế để đưa bạn vào trạng thái giống như đang ngủ. Loại thuốc mê nào bạn nhận được tùy thuộc vào tình trạng cụ thể của bạn.

Sau khi thuốc an thần của bạn có hiệu lực, bác sĩ hoặc chuyên gia khác sẽ gây tê một vùng nhỏ gần tĩnh mạch trên bẹn, cổ hoặc cẳng tay của bạn. Bác sĩ sẽ đưa kim vào tĩnh mạch và đặt một ống (vỏ bọc) qua kim.

Bác sĩ sẽ luồn các ống thông qua vỏ bọc và hướng dẫn chúng đến một số vị trí trong tim bạn. Bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm vào ống thông, giúp nhóm chăm sóc của bạn nhìn thấy mạch máu và tim của bạn bằng hình ảnh X-quang. Các ống thông có các điện cực ở các đầu có thể được sử dụng để gửi các xung điện đến tim và ghi lại hoạt động điện của tim.

Quá trình sử dụng hình ảnh và các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim của bạn được gọi là nghiên cứu điện sinh lý (EP). Một nghiên cứu về EP thường được thực hiện trước khi cắt bỏ tim để xác định cách hiệu quả nhất để điều trị chứng rối loạn nhịp tim của bạn.

Sau khi xác định được mô tim bất thường gây ra rối loạn nhịp tim, bác sĩ sẽ hướng các đầu ống thông vào vùng mô tim bất thường. Năng lượng sẽ truyền qua các đầu ống thông để tạo sẹo hoặc phá hủy các mô gây rối loạn nhịp tim của bạn.

Trong một số trường hợp, cắt đốt ngăn chặn các tín hiệu điện đi qua tim của bạn để ngăn chặn nhịp điệu bất thường và thay vào đó cho phép các tín hiệu đi qua một con đường bình thường.

Năng lượng được sử dụng trong quy trình của bạn có thể đến từ:

• Cực lạnh (cryoablation)
• Nhiệt (tần số vô tuyến)
• Laser

Cắt bỏ tim thường mất từ ​​ba đến sáu giờ để hoàn thành, nhưng các thủ tục phức tạp có thể lâu hơn.

Trong quá trình phẫu thuật, có thể bạn sẽ cảm thấy hơi khó chịu khi ống thông được di chuyển trong tim và khi năng lượng được cung cấp. Nếu bạn gặp bất kỳ loại đau dữ dội hoặc khó thở nào, hãy cho bác sĩ biết.

Sau khi cắt tim

Sau thủ thuật của bạn, bạn sẽ được chuyển đến khu vực hồi phục để nghỉ ngơi yên tĩnh trong bốn đến sáu giờ để ngăn chảy máu tại vị trí đặt ống thông của bạn. Nhịp tim và huyết áp của bạn sẽ được theo dõi liên tục để kiểm tra các biến chứng của thủ thuật.

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể về nhà ngay trong ngày làm thủ tục, hoặc bạn có thể phải ở lại bệnh viện. Nếu bạn về nhà cùng ngày, hãy dự định nhờ người khác chở bạn về nhà sau khi làm thủ tục.

Bạn có thể cảm thấy hơi đau sau khi làm thủ thuật, nhưng cơn đau không kéo dài quá một tuần. Thông thường, bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày sau khi cắt bỏ tim.

Các kết quả

Mặc dù cắt bỏ tim có thể thành công, một số người cần lặp lại các thủ tục. Bạn cũng có thể cần dùng thuốc, ngay cả sau khi cắt bỏ.

Để giữ cho trái tim khỏe mạnh, bạn có thể cần thay đổi lối sống để cải thiện sức khỏe tổng thể của trái tim, đặc biệt là để ngăn ngừa hoặc điều trị các tình trạng có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm chứng loạn nhịp tim, chẳng hạn như huyết áp cao. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị bạn:

• Sử dụng ít muối hơn, có thể giúp giảm huyết áp
• Tăng hoạt động thể chất của bạn
• Từ bỏ hút thuốc
• Tránh uống rượu
• Ăn thực phẩm tốt cho tim mạch
• Duy trì cân nặng hợp lý
• Quản lý cảm xúc mạnh mẽ, chẳng hạn như tức giận