Thay khớp háng

Tổng quát

Trong quá trình thay khớp háng, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ các phần bị hư hỏng của khớp háng và thay thế chúng bằng các bộ phận thường được làm bằng kim loại, gốm và nhựa rất cứng. Khớp nhân tạo (khớp giả) này giúp giảm đau và cải thiện chức năng.

Còn được gọi là chỉnh hình khớp háng toàn bộ, phẫu thuật thay khớp háng có thể là một lựa chọn cho bạn nếu cơn đau hông của bạn cản trở các hoạt động hàng ngày và các phương pháp điều trị không phẫu thuật không đỡ hoặc không còn hiệu quả. Tổn thương khớp là lý do phổ biến nhất để cần thay khớp háng.

Tại sao nó được thực hiện

Các tình trạng có thể làm hỏng khớp háng, đôi khi cần phải phẫu thuật thay khớp háng, bao gồm:

• Bệnh xương khớp. Thường được gọi là viêm khớp do hao mòn, viêm xương khớp làm tổn thương lớp sụn trơn bao bọc các đầu xương và giúp khớp vận động trơn tru.
• Viêm khớp dạng thấp. Gây ra bởi hệ thống miễn dịch hoạt động quá mức, viêm khớp dạng thấp tạo ra một loại viêm có thể ăn mòn sụn và đôi khi là xương bên dưới, dẫn đến các khớp bị hư hỏng và biến dạng.
• U xương. Nếu không có đủ máu cung cấp cho phần bóng của khớp háng, chẳng hạn như do trật khớp hoặc gãy xương, xương có thể xẹp xuống và biến dạng.

Bạn có thể cân nhắc thay khớp háng nếu bạn bị đau khớp háng:

• Vẫn tồn tại, bất chấp thuốc giảm đau
• Tệ hơn với đi bộ, ngay cả với gậy hoặc khung tập đi
• Cản trở giấc ngủ của bạn
• Gây khó khăn khi mặc quần áo
• Ảnh hưởng đến khả năng đi lên hoặc xuống cầu thang của bạn
• Khó vươn lên khỏi vị trí ngồi

Rủi ro

Rủi ro liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng có thể bao gồm:

• Các cục máu đông. Cục máu đông có thể hình thành trong tĩnh mạch chân của bạn sau khi phẫu thuật. Điều này có thể nguy hiểm vì một phần của cục máu đông có thể vỡ ra và di chuyển đến phổi, tim hoặc hiếm khi là não của bạn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc làm loãng máu để giảm nguy cơ này.
• Sự nhiễm trùng. Nhiễm trùng có thể xảy ra tại vị trí vết mổ của bạn và ở mô sâu hơn gần hông mới của bạn. Hầu hết các trường hợp nhiễm trùng đều được điều trị bằng thuốc kháng sinh, nhưng nhiễm trùng nặng gần chân giả có thể phải phẫu thuật để loại bỏ và thay thế chân giả.
• Gãy xương. Trong quá trình phẫu thuật, các phần khỏe mạnh của khớp háng của bạn có thể bị gãy. Đôi khi những chỗ gãy xương đủ nhỏ để tự lành, nhưng những chỗ gãy xương lớn hơn có thể cần được cố định bằng dây, vít và có thể là một tấm kim loại hoặc mảnh ghép xương.
• Trật khớp. Một số vị trí có thể khiến quả bóng của khớp mới của bạn ra khỏi ổ, đặc biệt là trong vài tháng đầu sau phẫu thuật. Nếu hông bị trật khớp, bác sĩ có thể mang nẹp để giữ cho hông ở đúng vị trí. Nếu hông của bạn tiếp tục bị trật khớp, thường phải phẫu thuật để ổn định nó.
• Thay đổi chiều dài chân. Bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện các bước để tránh vấn đề này, nhưng đôi khi một chiếc hông mới khiến một chân dài hơn hoặc ngắn hơn chân kia. Đôi khi điều này là do co cứng các cơ xung quanh hông. Trong trường hợp này, tăng cường dần dần và kéo căng các cơ đó có thể hữu ích. Bạn có thể không nhận thấy, sự khác biệt nhỏ về chiều dài chân sau vài tháng.
• Thả lỏng. Mặc dù biến chứng này hiếm khi xảy ra với các thiết bị cấy ghép mới hơn, nhưng khớp mới của bạn có thể không được cố định chắc chắn vào xương hoặc có thể lỏng lẻo theo thời gian, gây đau ở hông của bạn. Có thể cần phẫu thuật để khắc phục sự cố.
• Tổn thương thần kinh. Hiếm khi, các dây thần kinh ở khu vực đặt mô cấy có thể bị thương. Tổn thương dây thần kinh có thể gây tê, yếu và đau.

Cần thay thế hông thứ hai

Khớp háng giả của bạn cuối cùng có thể bị mòn, đặc biệt nếu bạn phẫu thuật thay khớp háng khi bạn còn khá trẻ và năng động. Sau đó, bạn có thể cần thay thế hông thứ hai. Tuy nhiên, các vật liệu mới đang làm cho việc cấy ghép tồn tại lâu hơn.

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của mình để kiểm tra. Bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Hỏi về tiền sử bệnh của bạn và các loại thuốc hiện tại
• Kiểm tra hông của bạn, chú ý đến phạm vi chuyển động trong khớp của bạn và sức mạnh của các cơ xung quanh
• Yêu cầu xét nghiệm máu và chụp X-quang. MRI hiếm khi cần thiết

Trong quá trình đánh giá trước phẫu thuật này là thời điểm tốt để bạn đặt câu hỏi về thủ tục. Đảm bảo tìm ra loại thuốc bạn nên tránh hoặc tiếp tục dùng trong tuần trước khi phẫu thuật.

Vì sử dụng thuốc lá có thể cản trở quá trình chữa bệnh, hãy ngừng sử dụng các sản phẩm thuốc lá ít nhất một tháng trước khi phẫu thuật và ít nhất hai tháng sau khi phẫu thuật. Nếu bạn cần giúp đỡ để bỏ thuốc lá, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Không làm công việc nha khoa, kể cả làm sạch răng, hai tuần trước khi phẫu thuật.

Những gì bạn có thể mong đợi

Khi làm thủ tục phẫu thuật, bạn sẽ được yêu cầu cởi bỏ quần áo và mặc áo choàng bệnh viện. Bạn sẽ được dùng thuốc chặn tủy sống, làm tê nửa người dưới hoặc gây mê toàn thân.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể cho bạn một khối dây thần kinh bằng cách tiêm thuốc gây mê xung quanh dây thần kinh hoặc trong và xung quanh khớp để giúp giảm đau sau khi phẫu thuật.

Trong quá trình

Quá trình phẫu thuật diễn ra trong vài giờ. Để thực hiện thay khớp háng, bác sĩ phẫu thuật của bạn:

• Tạo một vết rạch ở phía trước hoặc bên hông của bạn, xuyên qua các lớp mô
• Loại bỏ xương và sụn bị bệnh và hư hỏng, để lại xương khỏe mạnh nguyên vẹn
• Cấy ổ cắm giả vào xương chậu của bạn, để thay thế ổ cắm bị hỏng
• Thay thế quả bóng tròn trên đầu xương đùi của bạn bằng quả bóng giả, được gắn vào một thân vừa với xương đùi của bạn

Kỹ thuật thay khớp háng không ngừng phát triển. Các bác sĩ phẫu thuật tiếp tục phát triển các kỹ thuật phẫu thuật ít xâm lấn hơn, có thể làm giảm thời gian hồi phục và giảm đau.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được chuyển đến khu vực phục hồi trong vài giờ trong khi thuốc mê hết tác dụng. Nhân viên y tế sẽ theo dõi huyết áp, mạch, mức độ tỉnh táo, mức độ đau hoặc thoải mái và nhu cầu sử dụng thuốc của bạn.

Một số người có thể về nhà ngay trong ngày, nhưng hầu hết phải nhập viện trong một hoặc hai đêm. Bạn sẽ được yêu cầu hít thở sâu, ho hoặc thổi vào một thiết bị để giúp ngăn chất lỏng ra khỏi phổi.

Ngăn ngừa cục máu đông

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị đông máu ở chân. Các biện pháp có thể để ngăn ngừa biến chứng này bao gồm:

• Di chuyển sớm. Bạn sẽ được khuyến khích ngồi dậy và đi lại bằng nạng hoặc khung tập đi ngay sau khi phẫu thuật. Điều này có thể sẽ xảy ra cùng ngày với cuộc phẫu thuật của bạn hoặc vào ngày hôm sau.
• Áp dụng áp lực. Cả trong và sau khi phẫu thuật, bạn có thể mang vớ nén đàn hồi hoặc ống tay hơi bơm hơi tương tự như vòng bít huyết áp ở cẳng chân. Áp lực do ống tay áo thổi phồng tạo ra giúp máu không đọng lại trong tĩnh mạch chân, giảm nguy cơ hình thành cục máu đông.
• Thuốc làm loãng máu. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể kê đơn thuốc làm loãng máu tiêm hoặc uống sau khi phẫu thuật. Tùy thuộc vào thời gian bạn đi bộ sớm, mức độ hoạt động và nguy cơ đông máu tổng thể của bạn, bạn có thể cần thuốc làm loãng máu trong vài tuần sau khi phẫu thuật.

Vật lý trị liệu

Chuyên gia vật lý trị liệu có thể giúp bạn thực hiện các bài tập bạn có thể thực hiện tại bệnh viện và tại nhà để tăng tốc độ hồi phục.

Hoạt động và tập thể dục phải là một phần thường xuyên trong ngày của bạn để lấy lại khả năng sử dụng khớp và cơ của bạn. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ đề nghị các bài tập tăng cường sức mạnh và khả năng vận động, đồng thời sẽ giúp bạn học cách sử dụng thiết bị hỗ trợ đi bộ, chẳng hạn như khung tập đi, gậy hoặc nạng. Khi liệu pháp tiến triển, bạn thường sẽ tăng trọng lượng đè lên chân cho đến khi bạn có thể đi lại mà không cần trợ giúp.

Phục hồi tại nhà và chăm sóc theo dõi

Trước khi xuất viện, bạn và những người chăm sóc của bạn sẽ được hướng dẫn cách chăm sóc hông mới của bạn. Để chuyển đổi suôn sẻ:

• Sắp xếp để bạn bè hoặc người thân chuẩn bị bữa ăn cho bạn
• Đặt các vật dụng hàng ngày ngang hông để bạn không phải cúi xuống hoặc với tay lên
• Cân nhắc thực hiện một số sửa đổi cho ngôi nhà của bạn, chẳng hạn như nâng cao bệ ngồi toilet nếu bạn có một nhà vệ sinh thường thấp
• Đặt những thứ bạn cần, chẳng hạn như điện thoại, khăn giấy, điều khiển TV, thuốc và sách gần khu vực bạn sẽ dành phần lớn thời gian trong quá trình hồi phục

Sáu đến 12 tuần sau khi phẫu thuật, bạn sẽ có một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ phẫu thuật của mình để đảm bảo rằng hông của bạn đang lành lại bình thường. Nếu quá trình phục hồi tiến triển tốt, hầu hết mọi người tiếp tục ít nhất một số phiên bản hoạt động bình thường của họ vào thời điểm này. Việc phục hồi thêm cùng với việc cải thiện sức mạnh thường sẽ diễn ra trong sáu đến 12 tháng.

Các kết quả

Mong rằng khớp háng mới của bạn sẽ giảm bớt cơn đau mà bạn cảm thấy trước khi phẫu thuật và tăng phạm vi chuyển động của khớp. Nhưng đừng mong đợi làm tất cả những gì bạn có thể làm trước khi hông bị đau.

Các hoạt động có tác động mạnh – chẳng hạn như chạy hoặc chơi bóng rổ – có thể gây căng thẳng quá mức cho khớp nhân tạo của bạn. Nhưng với thời gian, bạn có thể bơi lội, chơi gôn, đi bộ đường dài hoặc đạp xe một cách thoải mái.