Nội soi khớp

Tổng quát

Nội soi khớp (ahr-THROS-kuh-pe) là một thủ thuật chẩn đoán và điều trị các vấn đề về khớp. Một bác sĩ phẫu thuật đưa một ống hẹp gắn với máy quay video sợi quang qua một vết rạch nhỏ – có kích thước bằng một cái thùa. Chế độ xem bên trong khớp của bạn được truyền tới màn hình video độ nét cao.

Nội soi khớp cho phép bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy bên trong khớp của bạn mà không cần rạch một đường lớn. Bác sĩ phẫu thuật thậm chí có thể sửa chữa một số loại tổn thương khớp trong quá trình nội soi khớp, với các dụng cụ phẫu thuật mỏng như bút chì được đưa vào thông qua các vết rạch nhỏ bổ sung.

Tại sao nó được thực hiện

Các bác sĩ sử dụng nội soi khớp để giúp chẩn đoán và điều trị nhiều loại bệnh lý khớp, phổ biến nhất là những bệnh ảnh hưởng đến:

• Đầu gối
• Vai
• Khuỷu tay
• Mắt cá
• Hông
• Cổ tay

Thủ tục chẩn đoán

Các bác sĩ thường chuyển sang nội soi khớp nếu tia X và các nghiên cứu hình ảnh khác vẫn để lại một số câu hỏi chẩn đoán chưa được giải đáp.

Quy trình phẫu thuật

Các điều kiện được điều trị bằng nội soi khớp bao gồm:

• Mảnh xương rời
• Sụn ​​bị hư hỏng hoặc rách
• Lớp lót khớp bị viêm
• Dây chằng bị rách
• Sẹo trong khớp

Rủi ro

Nội soi khớp là một thủ thuật rất an toàn và các biến chứng là không phổ biến. Các vấn đề có thể bao gồm:

• Tổn thương mô hoặc thần kinh. Vị trí và chuyển động của các dụng cụ trong khớp có thể làm hỏng cấu trúc của khớp.
• Sự nhiễm trùng. Bất kỳ loại phẫu thuật xâm lấn nào đều có nguy cơ nhiễm trùng.
• Các cục máu đông. Hiếm khi, các thủ thuật kéo dài hơn một giờ có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn.

Cách bạn chuẩn bị

Việc chuẩn bị chính xác tùy thuộc vào khớp nào của bạn mà bác sĩ phẫu thuật đang kiểm tra hoặc sửa chữa. Nói chung, bạn nên:

• Tránh một số loại thuốc. Bác sĩ có thể muốn bạn tránh dùng thuốc hoặc thực phẩm chức năng có thể làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Nhanh chóng trước. Tùy thuộc vào loại gây mê bạn sẽ có, bác sĩ có thể muốn bạn tránh ăn thức ăn rắn tám giờ trước khi làm thủ thuật.
• Sắp xếp cho một chuyến đi. Bạn sẽ không được phép tự lái xe về nhà sau khi làm thủ tục, vì vậy hãy đảm bảo rằng sẽ có người đến đón bạn. Nếu bạn sống một mình, hãy nhờ ai đó kiểm tra bạn vào buổi tối hôm đó hoặc lý tưởng nhất là ở bên bạn vào thời gian còn lại trong ngày.
• Chọn quần áo rộng rãi. Mặc quần áo rộng rãi, thoải mái – ví dụ như quần đùi thể dục rộng thùng thình, nếu bạn đang nội soi khớp gối – để bạn có thể ăn mặc dễ dàng sau khi làm thủ thuật.

Những gì bạn có thể mong đợi

Mặc dù trải nghiệm khác nhau tùy thuộc vào lý do bạn thực hiện thủ thuật và khớp nào có liên quan, nhưng một số khía cạnh của nội soi khớp là khá chuẩn.

• Bạn sẽ cởi bỏ quần áo và đồ trang sức trên đường phố và mặc áo choàng bệnh viện hoặc quần đùi.
• Y tá sẽ đặt một ống thông tĩnh mạch vào tay hoặc cẳng tay của bạn và tiêm thuốc an thần nhẹ.

Trong quá trình

Loại gây mê được sử dụng khác nhau tùy theo quy trình.

• Gây tê tại chỗ. Thuốc tê được tiêm vào bên dưới da để chặn cảm giác ở một vùng hạn chế, chẳng hạn như đầu gối của bạn. Bạn sẽ tỉnh táo trong khi nội soi khớp, nhưng điều bạn sẽ cảm thấy nhiều nhất là áp lực hoặc cảm giác cử động trong khớp.
• Gây tê vùng. Hình thức gây tê vùng phổ biến nhất được thực hiện thông qua một cây kim nhỏ được đặt giữa hai đốt sống thắt lưng của cột sống. Điều này làm tê nửa người dưới của bạn, nhưng bạn vẫn tỉnh táo.
• Gây mê toàn thân. Tùy thuộc vào độ dài của phẫu thuật, bạn có thể bất tỉnh trong quá trình phẫu thuật sẽ tốt hơn. Gây mê toàn thân được truyền qua tĩnh mạch (tiêm tĩnh mạch).

Bạn sẽ được đặt ở vị trí tốt nhất cho quy trình bạn đang gặp phải. Điều này có thể nằm ở phía sau hoặc bên hông của bạn. Chi đang được làm việc sẽ được đặt trong một thiết bị định vị, và một garô có thể được sử dụng để giảm mất máu và nâng cao tầm nhìn bên trong khớp.

Một kỹ thuật khác để cải thiện tầm nhìn bên trong khớp của bạn là làm đầy khớp bằng chất lỏng vô trùng. Điều này mở rộng khu vực xung quanh khớp.

Một vết rạch nhỏ được thực hiện cho thiết bị xem. Các vết rạch nhỏ bổ sung ở các điểm khác nhau xung quanh khớp cho phép bác sĩ phẫu thuật đưa các dụng cụ phẫu thuật vào để nắm, cắt, mài và cung cấp lực hút khi cần thiết để sửa chữa khớp.

Các vết rạch sẽ đủ nhỏ để được khâu lại bằng một hoặc hai mũi, hoặc bằng các dải băng dính vô trùng hẹp.

Sau khi làm thủ tục

Phẫu thuật nội soi thường không mất nhiều thời gian. Ví dụ, nội soi khớp gối mất khoảng một giờ. Sau đó, bạn sẽ được đưa đến một phòng riêng để hồi sức trong vài giờ trước khi về nhà.

Dịch vụ chăm sóc sau của bạn có thể bao gồm:

• Thuốc men. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm đau và viêm.
• RICE Ở nhà, có thể hữu ích nếu bạn nghỉ ngơi, chườm đá, chườm và nâng cao khớp trong vài ngày để giảm sưng và đau.
• Sự bảo vệ. Bạn có thể cần sử dụng nẹp tạm thời – dây treo hoặc nạng để được thoải mái và bảo vệ.
• Bài tập. Bác sĩ có thể kê đơn vật lý trị liệu và phục hồi chức năng để giúp tăng cường cơ bắp và cải thiện chức năng của khớp.

Gọi cho bác sĩ phẫu thuật của bạn nếu bạn phát triển:

• Một cơn sốt
• Đau không đỡ bằng thuốc
• Tiết dịch từ vết mổ của bạn
• Đỏ hoặc sưng
• Mới tê hoặc ngứa ran

Các kết quả

Nói chung, bạn sẽ có thể tiếp tục công việc bàn giấy và hoạt động nhẹ trong vài ngày tới. Bạn sẽ có thể lái xe trở lại sau một đến ba tuần và tham gia vào các hoạt động vất vả hơn vài tuần sau đó.

Tuy nhiên, không phải ai cũng phục hồi được như nhau. Tình hình của bạn có thể dẫn đến thời gian phục hồi và phục hồi lâu hơn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ xem xét các phát hiện của nội soi khớp với bạn càng sớm càng tốt và có thể gửi một báo cáo bằng văn bản. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tiếp tục theo dõi sự tiến triển của bạn trong các lần tái khám và giải quyết các vấn đề.