Cấy ghép tay

Tổng quát

Ghép tay là một lựa chọn điều trị cho những người đã bị cụt một hoặc cả hai tay. Trong một ca cấy ghép tay, bạn nhận được một hoặc hai bàn tay hiến tặng và một phần cẳng tay từ một người đã chết. Cấy ghép tay là thủ thuật chuyên biệt chỉ được thực hiện ở một số trung tâm cấy ghép trên toàn thế giới.

Mặc dù không được đảm bảo, nhưng cấy ghép tay có thể giúp bạn lấy lại một số chức năng và cảm giác của tay. Mặc dù cấy ghép tay có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn, nhưng đó là một cam kết điều trị suốt đời. Bạn sẽ cần dùng các loại thuốc đặc biệt (thuốc ức chế miễn dịch), vật lý trị liệu định kỳ và các cuộc hẹn với bác sĩ để kiểm tra tình trạng của bàn tay hiến tặng của bạn.

Tại sao nó được thực hiện

Ghép tay được thực hiện trong một số trường hợp được chọn nhằm cố gắng cải thiện chất lượng cuộc sống và cung cấp cho bạn một số chức năng và cảm giác trên bàn tay mới của bạn.

Khi kết hợp bạn với bàn tay của người hiến để cấy ghép tay, bác sĩ phẫu thuật sẽ cân nhắc:

• Nhóm máu
• Loại mô
• Màu da
• Có thể so sánh độ tuổi của người cho và người nhận
• Đồng giới giữa người cho và người nhận
• Kích thước bàn tay
• Khối lượng cơ bắp

Rủi ro

Rủi ro phẫu thuật

Cấy ghép tay là một ca phẫu thuật lớn và mang tất cả các rủi ro điển hình của phẫu thuật cấy ghép, bao gồm nhiễm trùng, chảy máu và hình thành cục máu đông (huyết khối). Cục máu đông sẽ làm giảm lưu lượng máu đến tay của bạn, một biến chứng nghiêm trọng cần phải phẫu thuật ngay lập tức để sửa chữa.

Rủi ro từ chối

Từ chối bàn tay của người hiến tặng xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể coi bàn tay của người hiến tặng là vật lạ với cơ thể bạn. Giống như vi rút hoặc vi khuẩn xâm nhập, hệ thống miễn dịch của bạn sau đó sẽ cố gắng tiêu diệt bàn tay người hiến tặng của bạn. Từ chối có thể xảy ra theo hai cách:

• Từ chối cấp tính. Từ chối cấp tính xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn cố gắng nhanh chóng phá hủy các mô trong tay người hiến tặng của bạn. Nó cũng có thể xảy ra khi hệ thống miễn dịch của bạn gửi các protein đặc biệt (kháng thể) để tấn công các mạch máu và mô trong tay người hiến tặng của bạn.

  Nếu bị từ chối cấp tính, bạn có thể nhận thấy phát ban, sưng tấy hoặc thay đổi màu da của bàn tay hoặc cánh tay. Bạn có thể bị đau hoặc không.

  Từ chối cấp tính thường có thể được kiểm soát bằng thuốc, nhưng trong một số trường hợp hiếm hoi, bạn có thể phải cắt bỏ bàn tay hoặc bàn tay của người hiến tặng. Việc bị từ chối cấp tính trước đó không khiến bạn bị loại khỏi việc cấy ghép tay khác, nhưng có thể khiến việc ghép tay của bạn với người hiến tặng trở nên khó khăn hơn.

• Từ chối mãn tính. Sự từ chối mãn tính xảy ra trong một thời gian dài hơn. Bàn tay của bạn có thể bị đau và mất chức năng. Bạn có thể nhận thấy rụng tóc trên bàn tay hoặc thay đổi ở móng tay.

  Bạn sẽ học cách để ý những dấu hiệu sớm của sự từ chối. Báo cáo bất kỳ thay đổi nào về ngoại hình hoặc cảm giác trên tay cho nhóm cấy ghép của bạn. Nếu nhóm cấy ghép của bạn nghi ngờ cơ thể của bạn đang từ chối bàn tay của người hiến tặng, bạn có thể cần bắt đầu dùng thêm thuốc chống thải ghép. Nhóm cấy ghép của bạn có thể sẽ yêu cầu thực hiện các xét nghiệm trên tay bạn, bao gồm cả sinh thiết mô trên tay người hiến tặng của bạn.

Nguy cơ ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch là loại thuốc bạn dùng để ngăn cơ thể từ chối bàn tay hoặc bàn tay của người hiến tặng. Thuốc ức chế miễn dịch là những loại thuốc mạnh mà bạn sẽ cần dùng trong suốt phần đời còn lại của mình. Các tác dụng phụ chính của thuốc ức chế miễn dịch bao gồm:

• Tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, bao gồm cytomegalovirus (CMV)
• Tăng nguy cơ ung thư
• Tổn thương thận
• Tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường
• Loãng xương
• Tăng cholesterol, tăng nguy cơ mắc bệnh tim

Các tác dụng phụ ức chế miễn dịch ít nghiêm trọng hơn bao gồm:

• Mụn
• Tăng cân
• Mất ngủ
• Rụng tóc
• Bầm tím
• Bệnh tiêu chảy
• Nhức đầu
• Buồn nôn

Cách bạn chuẩn bị

Đánh giá xem có nên cấy ghép tay không

Trước khi bạn có thể được cấy ghép tay, hãy cân nhắc cẩn thận các rủi ro của quy trình và liệu bạn có thể cam kết chăm sóc theo dõi nghiêm ngặt kéo dài phần đời còn lại của bạn hay không. Cũng nên cân nhắc xem bạn hy vọng sẽ thu được những lợi ích gì từ việc cấy ghép tay. Chăm sóc sau ghép bao gồm:

• Hẹn thường xuyên với bác sĩ cấy ghép và bác sĩ phẫu thuật
• Vật lý trị liệu thường xuyên
• Dùng thuốc ức chế miễn dịch hàng ngày và kiểm soát các tác dụng phụ của thuốc
• Chăm sóc theo dõi với bác sĩ chăm sóc chính của bạn để kiểm tra sức khỏe định kỳ

Bạn sẽ được đánh giá bởi một nhóm cấy ghép. Những người bị cắt cụt ở cánh tay giữa hoặc thấp hơn có thể được xem xét để cấy ghép. Để được xem xét cấy ghép tay, ứng viên phải:

• Vượt qua bài kiểm tra sức khỏe toàn diện bao gồm chụp X-quang, xét nghiệm máu và các biện pháp sức khỏe thể chất khác
• Vượt qua bài đánh giá sức khỏe tinh thần và cảm xúc nhằm kiểm tra kỹ năng đối phó, hỗ trợ gia đình và xã hội, và khả năng quản lý chăm sóc sau ghép tạng
• Không có tiền sử bệnh thần kinh mãn tính, chẳng hạn như bệnh thần kinh ngoại vi
• Không có vấn đề y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh thận, bệnh tim hoặc các bệnh ung thư không thể điều trị
• Không bị nhiễm trùng nặng gần đây
• Hãy là một người không pha trò
• Không lạm dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp
• Hoàn thành đánh giá tài chính về chi phí chăm sóc sau cấy ghép với một thành viên của nhóm cấy ghép

Chuẩn bị sẵn sàng cho việc cấy ghép tay của bạn

Sau khi bạn được chấp thuận cấy ghép tay, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ đợi một bàn tay hoặc bàn tay của người hiến tặng. Thời gian chờ đợi của bạn có thể không đoán trước được, vì thường không biết khi nào sẽ có bàn tay của nhà tài trợ hoặc bàn tay phù hợp với nhu cầu của bạn.

Trong khi chờ đợi, hãy chuẩn bị càng nhiều càng tốt cho ca cấy ghép. Chuẩn bị bao gồm:

• Khám bệnh tại phòng khám cấy ghép. Bạn sẽ cần các cuộc hẹn định kỳ với nhóm cấy ghép của mình để xét nghiệm máu và đánh giá liên tục về sự sẵn sàng cấy ghép của bạn.
• Các bài tập tăng cường sức mạnh, nếu được khuyến nghị. Các nhà vật lý trị liệu có thể làm việc với bạn để tăng sức mạnh và sự linh hoạt của cánh tay trước khi cấy ghép.
• Sắp xếp việc đi lại và ăn ở. Nhóm cấy ghép của bạn sẽ yêu cầu bạn ở tại một địa điểm trong vòng 10 giờ kể từ thời gian di chuyển đến bệnh viện nơi bạn sẽ cấy ghép. Sau khi cấy ghép, bạn thường phải ở gần nhóm cấy ghép của mình trong vài tháng. Nhóm cấy ghép của bạn có thể có đề xuất về chỗ ở dài hạn nếu bạn cần.
• Giao tiếp với nhóm cấy ghép của bạn. Nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào đối với dịch vụ chăm sóc y tế của mình – bao gồm thay đổi thuốc, truyền máu hoặc được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính – hãy cho nhóm cấy ghép của bạn biết ngay lập tức. Ngoài ra, hãy đảm bảo thông báo bất kỳ thay đổi nào đối với địa chỉ, số điện thoại hoặc thông tin liên hệ gia đình của bạn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình

Phẫu thuật cấy ghép tay là một ca phẫu thuật phức tạp có thể mất 18 đến 24 giờ để thực hiện. Một nhóm bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành phẫu thuật cho bạn và cung cấp cho gia đình bạn thông tin cập nhật định kỳ về tiến trình phẫu thuật của bạn.

Khi bàn tay của người hiến tặng đã sẵn sàng để gắn vào cánh tay của bạn, trước tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ gắn xương của bạn vào xương của bàn tay người hiến tặng bằng cách sử dụng các tấm kim loại nhỏ. Các bác sĩ phẫu thuật của bạn sau đó sẽ sử dụng chỉ khâu đặc biệt (khâu) để gắn các mạch máu, dây thần kinh và gân. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một kính hiển vi đặc biệt trong phòng mổ để đặt chỉ khâu. Khi tất cả các bộ phận của bàn tay người hiến tặng và cánh tay của người nhận đã được gắn vào, da sẽ đóng lại.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ kiểm tra chức năng của bàn tay hoặc bàn tay của người hiến tặng và bạn sẽ được yêu cầu cố gắng cử động các ngón tay của mình. Có thể căn phòng bạn ở sẽ được giữ ở nhiệt độ cao hơn để thúc đẩy lưu thông máu ở tay hoặc bàn tay của người hiến tặng.

Khi bạn đã đủ ổn định để rời khỏi ICU, bạn sẽ chuyển đến một phòng bệnh khác. Bạn có thể ở lại bệnh viện từ bảy đến 10 ngày sau khi cấy ghép.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giúp bạn kiểm soát cơn đau sau khi cấy ghép. Điều quan trọng là phải thông báo cho nhóm của bạn biết mức độ nghiêm trọng của cơn đau, vì việc kiểm soát cơn đau có thể tăng tốc độ hồi phục của bạn.

Một bác sĩ trị liệu tay đặc biệt cũng sẽ thực hiện vật lý trị liệu với bạn khi bạn ở trong bệnh viện. Anh ấy hoặc cô ấy sẽ dạy bạn các bài tập để bàn tay của bạn hoạt động. Giữa các buổi tập thể dục, bạn sẽ đeo một thanh nẹp vào tay để giữ ổn định. Bạn cũng sẽ được dạy các bài tập để tự thực hiện.

Bạn thường có một số lo lắng về cảm xúc ngay sau khi phẫu thuật. Bạn có thể khó ngủ và thích nghi với thói quen chăm sóc bàn tay mới hoặc bàn tay của người hiến tặng. Nói chuyện với các thành viên trong nhóm cấy ghép của bạn nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về tình cảm.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thuốc ức chế miễn dịch có thể giúp ngăn hệ thống miễn dịch phá hủy bàn tay hoặc bàn tay của người hiến tặng. Sau quy trình của bạn, bạn sẽ bắt đầu dùng thuốc ức chế miễn dịch và sẽ tiếp tục như vậy cho đến hết cuộc đời. Để giảm nguy cơ mắc các tác dụng phụ từ thuốc ức chế miễn dịch và nguy cơ bị từ chối, bạn nên:

• Uống thuốc ức chế miễn dịch của bạn cùng một lúc và theo cách giống nhau mỗi ngày (có hoặc không có thức ăn)
• Không bao giờ ngừng dùng thuốc trừ khi có chỉ định của bác sĩ
• Dự kiến ​​các tác dụng phụ từ thuốc và làm việc với nhóm cấy ghép của bạn để giảm thiểu tác dụng phụ
• Kiểm tra máu thường xuyên để kiểm tra hiệu quả của thuốc ức chế miễn dịch của bạn

Mặc dù thuốc ức chế miễn dịch có thể giúp giảm nguy cơ bị đào thải, nhưng chúng cũng có thể làm giảm khả năng chống lại nhiễm trùng của cơ thể bạn. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nào cho thấy bạn đang bị bệnh do nhiễm trùng – chẳng hạn như sốt, phát ban hoặc sưng tấy – hãy liên hệ với nhóm cấy ghép hoặc bác sĩ của bạn.

Các kết quả

Bởi vì cấy ghép tay là một thủ thuật tương đối mới, rất khó để dự đoán kết quả của thủ thuật của bạn. Thực hiện theo kế hoạch chăm sóc sau cấy ghép của bạn một cách cẩn thận có thể tăng cơ hội lấy lại nhiều chức năng nhất có thể.

Mặc dù không có gì đảm bảo về việc bạn sẽ đạt được bao nhiêu chức năng bàn tay, nhưng những người được ghép tay đã có thể:

• Nhặt các vật nhỏ, chẳng hạn như đai ốc và bu lông
• Nâng vật nặng hơn bằng một tay, chẳng hạn như một bình sữa đầy
• Sử dụng cờ lê và các công cụ khác
• Lấy tiền lẻ vào một lòng bàn tay dang rộng
• Dùng dao và nĩa
• Buộc dây giày
• Bắt quả bóng