Sinh thiết tuyến tiền liệt

Tổng quát

Sinh thiết tuyến tiền liệt là một thủ tục để loại bỏ các mẫu mô nghi ngờ từ tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt là một tuyến nhỏ hình quả óc chó ở nam giới, có chức năng sản xuất chất lỏng nuôi dưỡng và vận chuyển tinh trùng.

Trong quá trình sinh thiết tuyến tiền liệt, một cây kim được sử dụng để thu thập một số mẫu mô từ tuyến tiền liệt của bạn. Thủ thuật được thực hiện bởi một bác sĩ chuyên về hệ tiết niệu và cơ quan sinh dục của nam giới (bác sĩ tiết niệu).

Bác sĩ tiết niệu của bạn có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt nếu kết quả từ các xét nghiệm ban đầu, chẳng hạn như xét nghiệm máu kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) hoặc khám trực tràng kỹ thuật số, cho thấy bạn có thể bị ung thư tuyến tiền liệt. Các mẫu mô từ sinh thiết tuyến tiền liệt được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các bất thường tế bào là dấu hiệu của ung thư tuyến tiền liệt. Nếu bị ung thư, nó được đánh giá để xác định khả năng tiến triển nhanh như thế nào và xác định các lựa chọn điều trị tốt nhất của bạn.

Tại sao nó được thực hiện

Sinh thiết tuyến tiền liệt được sử dụng để phát hiện ung thư tuyến tiền liệt.

Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt nếu:

• Kiểm tra PSA cho thấy mức độ cao hơn bình thường đối với độ tuổi của bạn
• Bác sĩ của bạn phát hiện các cục u hoặc các bất thường khác trong quá trình khám trực tràng kỹ thuật số
• Bạn đã có một cuộc sinh thiết trước đó bình thường, nhưng bạn vẫn có mức PSA cao
• Một sinh thiết trước đó cho thấy các tế bào mô tuyến tiền liệt bất thường nhưng không phải ung thư

Rủi ro

Các rủi ro liên quan đến sinh thiết tuyến tiền liệt bao gồm:

• Chảy máu tại vị trí sinh thiết. Chảy máu trực tràng thường gặp sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt.
• Máu trong tinh dịch của bạn. Thông thường bạn sẽ nhận thấy màu đỏ hoặc màu gỉ sắt trong tinh dịch của mình sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt. Điều này cho thấy máu và nó không phải là nguyên nhân đáng lo ngại. Máu trong tinh dịch của bạn có thể tồn tại trong vài tuần sau khi sinh thiết.
• Có máu trong nước tiểu của bạn. Chảy máu này thường nhẹ.
• Đi tiểu khó. Ở một số nam giới, sinh thiết tuyến tiền liệt có thể gây khó tiểu sau thủ thuật. Hiếm khi phải đặt ống thông tiểu tạm thời.
• Sự nhiễm trùng. Hiếm khi nam giới được sinh thiết tuyến tiền liệt bị nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc tuyến tiền liệt cần điều trị bằng kháng sinh.

Cách bạn chuẩn bị

Để chuẩn bị cho sinh thiết tuyến tiền liệt của bạn, bác sĩ tiết niệu có thể yêu cầu bạn:

• Cung cấp mẫu nước tiểu để phân tích xem có bị nhiễm trùng đường tiết niệu không. Nếu bạn bị nhiễm trùng đường tiết niệu, sinh thiết tuyến tiền liệt có thể sẽ bị hoãn lại trong khi bạn dùng thuốc kháng sinh để làm sạch nhiễm trùng.
• Ngừng dùng thuốc có thể làm tăng nguy cơ chảy máu – chẳng hạn như warfarin (Coumadin), aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác) và một số chất bổ sung thảo dược – trong vài ngày trước khi làm thủ thuật.
• Thực hiện thụt rửa tại nhà trước cuộc hẹn sinh thiết.
• Uống thuốc kháng sinh từ 30 đến 60 phút trước khi sinh thiết tuyến tiền liệt để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng do thủ thuật.

Những gì bạn có thể mong đợi

Các loại thủ tục sinh thiết tuyến tiền liệt

Các mẫu sinh thiết tuyến tiền liệt có thể được thu thập theo nhiều cách khác nhau. Sinh thiết tuyến tiền liệt của bạn có thể bao gồm:

• Chọc kim qua thành trực tràng (sinh thiết qua trực tràng). Đây là cách phổ biến nhất để thực hiện sinh thiết tuyến tiền liệt.
• Chèn kim qua vùng da giữa hậu môn và bìu (sinh thiết xuyên tử cung). Một vết cắt nhỏ được thực hiện ở vùng da (đáy chậu) giữa hậu môn và bìu. Kim sinh thiết được đưa qua vết cắt và vào tuyến tiền liệt để lấy ra một mẫu mô. Chụp MRI hoặc CT thường được sử dụng để hướng dẫn quy trình này.

Điều gì sẽ xảy ra khi sinh thiết tuyến tiền liệt qua trực tràng

Bạn sẽ được yêu cầu nằm nghiêng với đầu gối kéo lên trước ngực. Bạn có thể được yêu cầu nằm sấp. Sau khi làm sạch khu vực và bôi gel, bác sĩ sẽ nhẹ nhàng đưa một đầu dò siêu âm mỏng vào trực tràng của bạn.

Siêu âm qua trực tràng sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh của tuyến tiền liệt. Bác sĩ sẽ sử dụng các hình ảnh để xác định khu vực cần được gây tê bằng cách tiêm để giảm bớt sự khó chịu liên quan đến sinh thiết. Hình ảnh siêu âm cũng được sử dụng để hướng dẫn kim sinh thiết tuyến tiền liệt vào vị trí.

Sau khi khu vực này được làm tê và đặt thiết bị sinh thiết, bác sĩ của bạn sẽ lấy các phần mô mỏng, hình trụ bằng một kim đẩy lò xo. Quy trình này thường gây ra cảm giác khó chịu rất ngắn mỗi khi kim có lò xo lấy mẫu.

Bác sĩ có thể nhắm đến một khu vực đáng ngờ để sinh thiết hoặc có thể lấy mẫu từ một số nơi trong tuyến tiền liệt của bạn. Thông thường, 10 đến 12 mẫu mô được lấy. Toàn bộ thủ tục thường mất khoảng 10 phút.

Sau khi làm thủ tục

Bác sĩ có thể sẽ khuyến nghị bạn chỉ thực hiện các hoạt động nhẹ nhàng trong 24 đến 48 giờ sau khi sinh thiết tuyến tiền liệt.

Có thể bạn sẽ cần dùng thuốc kháng sinh trong vài ngày. Bạn cũng có thể:

• Cảm thấy hơi đau và chảy máu nhẹ từ trực tràng.
• Có máu trong nước tiểu hoặc phân của bạn trong một vài ngày.
• Chú ý rằng tinh dịch của bạn có màu đỏ hoặc màu gỉ sắt do có một ít máu trong tinh dịch của bạn. Điều này có thể kéo dài trong vài tuần.

Gọi cho bác sĩ nếu bạn có:

• Sốt
• Đi tiểu khó
• Chảy máu kéo dài hoặc nhiều
• Đau trở nên tồi tệ hơn

Các kết quả

Một bác sĩ chuyên chẩn đoán ung thư và các bất thường mô khác (bác sĩ giải phẫu bệnh) sẽ đánh giá các mẫu sinh thiết tuyến tiền liệt. Nhà nghiên cứu bệnh học có thể cho biết liệu mô bị loại bỏ có phải là ung thư hay không và nếu có ung thư, hãy ước tính mức độ nguy hiểm của nó. Bác sĩ sẽ giải thích những phát hiện của bác sĩ bệnh học cho bạn.

Báo cáo bệnh lý của bạn có thể bao gồm:

• Mô tả về mẫu sinh thiết. Đôi khi được gọi là mô tả chung, phần này của báo cáo có thể đánh giá màu sắc và tính nhất quán của mô tuyến tiền liệt.
• Mô tả các ô. Báo cáo bệnh lý của bạn sẽ mô tả cách các tế bào xuất hiện dưới kính hiển vi. Tế bào ung thư tuyến tiền liệt có thể được gọi là ung thư biểu mô tuyến. Đôi khi bác sĩ giải phẫu bệnh phát hiện ra các tế bào có vẻ bất thường nhưng không phải là ung thư. Các từ được sử dụng để mô tả những tình trạng không phải ung thư này bao gồm “tân sinh trong biểu mô tuyến tiền liệt” và “tăng sinh acinar nhỏ không điển hình.”
• Phân loại ung thư. Nếu nhà nghiên cứu bệnh học phát hiện ra ung thư, nó sẽ được chấm theo thang điểm từ 2 đến 10 được gọi là điểm Gleason. Ung thư có điểm Gleason cao là bất thường nhất và có nhiều khả năng phát triển và lây lan nhanh chóng.
• Chẩn đoán của nhà giải phẫu bệnh. Phần này của báo cáo bệnh lý liệt kê chẩn đoán của bác sĩ bệnh lý. Nó cũng có thể bao gồm các nhận xét, chẳng hạn như liệu các thử nghiệm khác có được khuyến nghị hay không.