Phẫu thuật cắt bỏ bàng quang (cắt u nang)

Tổng quát

Cắt bàng quang (sis-TEK-tuh-me) là phẫu thuật cắt bỏ bàng quang.

Ở nam giới, cắt bỏ toàn bộ bàng quang (phẫu thuật cắt u nang tận gốc) thường bao gồm cắt bỏ tuyến tiền liệt và túi tinh. Ở phụ nữ, phẫu thuật cắt u nang triệt để cũng bao gồm việc cắt bỏ tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo.

Sau khi cắt bỏ bàng quang, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng cần tạo ra một chuyển hướng nước tiểu – một cách mới để lưu trữ nước tiểu và đưa nó ra khỏi cơ thể bạn. Có nhiều cách để lưu trữ và loại bỏ nước tiểu sau khi cắt bỏ bàng quang. Bác sĩ có thể giúp bạn quyết định phương pháp nào là tốt nhất cho bạn.

Thông thường, phẫu thuật cắt u nang được thực hiện để điều trị ung thư bàng quang không xâm lấn hoặc tái phát. Cắt u nang cũng có thể được thực hiện để điều trị các khối u vùng chậu khác – chẳng hạn như ung thư ruột kết, tuyến tiền liệt hoặc nội mạc tử cung tiến triển – và một số tình trạng không phải ung thư (lành tính) – chẳng hạn như viêm bàng quang kẽ hoặc các bất thường bẩm sinh.

Tại sao nó được thực hiện

Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt u nang để điều trị:

• Ung thư bắt đầu trong bàng quang hoặc bắt đầu gần đó và phát triển đến bàng quang
• Dị tật bẩm sinh ảnh hưởng đến hệ tiết niệu
• Rối loạn thần kinh hoặc viêm ảnh hưởng đến hệ tiết niệu

Loại cắt và tái tạo u nang nào phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như lý do phẫu thuật, sức khỏe tổng thể và sở thích của bạn. Thảo luận về các lựa chọn của bạn với bác sĩ phẫu thuật để xác định quy trình nào phù hợp với bạn.

Rủi ro

Cắt bỏ u nang là một phẫu thuật phức tạp, liên quan đến việc điều khiển nhiều cơ quan nội tạng trong bụng của bạn. Do đó, việc cắt bỏ u nang mang theo một số rủi ro nhất định, bao gồm:

• Sự chảy máu
• Các cục máu đông
• Đau tim
• Sự nhiễm trùng
• Viêm phổi
• Hiếm khi, tử vong có thể xảy ra sau khi phẫu thuật

Vì cắt u nang là một cuộc phẫu thuật không chỉ để loại bỏ bàng quang mà còn để tạo ra một đường dẫn nước tiểu, cuộc phẫu thuật bao gồm những rủi ro bổ sung, chẳng hạn như:

• Mất nước
• Bất thường về điện giải
• Nhiễm trùng đường tiết niệu
• Sự tắc nghẽn khiến thức ăn hoặc chất lỏng không đi qua ruột của bạn (tắc ruột)
• Sự tắc nghẽn ở một trong các ống dẫn nước tiểu từ thận (tắc nghẽn niệu quản)

Một số biến chứng có thể đe dọa tính mạng. Bạn có thể cần phải quay lại phòng mổ để phẫu thuật để khắc phục biến chứng, hoặc bạn có thể phải chuyển đến bệnh viện. Hỏi bác sĩ phẫu thuật của bạn những rủi ro bổ sung có thể có đối với phẫu thuật cụ thể của bạn.

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi cắt bỏ u nang, hãy nói chuyện với bác sĩ về các loại thuốc bạn dùng và việc sử dụng caffeine, rượu hoặc các loại thuốc khác. Bạn có thể cần phải thay đổi thuốc của mình hoặc tránh một số chất để giúp chữa bệnh và phục hồi sau phẫu thuật.

Nếu bạn hút thuốc, điều tốt nhất bạn có thể làm cho sức khỏe của mình là bỏ thuốc trước khi phẫu thuật. Hút thuốc không chỉ là một yếu tố nguy cơ phát triển ung thư bàng quang, hút thuốc còn làm tăng nguy cơ phát triển các vấn đề sau phẫu thuật.

Khi lên lịch phẫu thuật, bạn sẽ nhận được hướng dẫn cụ thể về cách chuẩn bị cho thủ thuật. Nếu bạn có thắc mắc về hướng dẫn, hãy liên hệ với bác sĩ phẫu thuật hoặc thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình cắt u nang, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt bỏ bàng quang và một phần niệu đạo, cùng với các hạch bạch huyết gần đó. Ở nam giới, cắt bỏ toàn bộ bàng quang (phẫu thuật cắt u nang tận gốc) thường bao gồm cắt bỏ tuyến tiền liệt và túi tinh. Ở phụ nữ, phẫu thuật cắt u nang triệt để cũng bao gồm việc cắt bỏ tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo. Bác sĩ phẫu thuật cũng tạo ra một tuyến đường mới để nước tiểu ra khỏi cơ thể bạn.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị một trong những cách tiếp cận sau cho cuộc phẫu thuật của bạn:

• Phẫu thuật mở. Phương pháp này yêu cầu một vết rạch duy nhất trên bụng của bạn để tiếp cận với xương chậu và bàng quang.
• Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Bác sĩ phẫu thuật tạo một số vết rạch nhỏ trên bụng của bạn, nơi các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt được đưa vào để tiếp cận khoang bụng.
• Robot phẫu thuật. Trong loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu này, bác sĩ phẫu thuật của bạn ngồi trên một bàn điều khiển và vận hành từ xa các công cụ phẫu thuật.

Trong quá trình

Bạn được cho một loại thuốc (gây mê toàn thân) để giữ cho bạn ngủ trong khi phẫu thuật. Khi bạn đã ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt vào bụng của bạn – một vết rạch lớn hơn để phẫu thuật mở hoặc một số vết rạch nhỏ hơn để phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hoặc phẫu thuật bằng robot.

Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ bàng quang của bạn cùng với các hạch bạch huyết gần đó. Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể cần phải loại bỏ các cơ quan khác gần bàng quang như niệu đạo, tuyến tiền liệt và túi tinh ở nam giới và niệu đạo, tử cung, buồng trứng và một phần âm đạo ở nữ giới.

Sau khi cắt bỏ bàng quang, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành tái tạo lại đường tiết niệu để nước tiểu thoát ra ngoài cơ thể. Một số tùy chọn tồn tại:

• Ống dẫn tinh. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một đoạn ruột non của bạn để tạo một ống gắn vào niệu quản và nối thận của bạn với một lỗ hở trên thành bụng (lỗ thoát). Nước tiểu chảy ra từ lỗ mở liên tục. Túi bạn đeo trên bụng dính vào da và hứng nước tiểu cho đến khi bạn thoát ra ngoài.

• Tái tạo Neobladder. Trong quá trình tạo túi tân sinh, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một đoạn ruột non lớn hơn một chút so với đoạn được sử dụng cho ống dẫn hồi tràng để tạo ra một túi hình cầu trở thành bàng quang mới của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt túi tân vào cùng một vị trí bên trong cơ thể bạn với bàng quang ban đầu và gắn túi tân vào niệu quản để nước tiểu có thể thoát ra khỏi thận của bạn. Đầu còn lại của túi tân sinh được gắn vào niệu đạo của bạn, cho phép bạn đi tiểu theo cách tương đối bình thường.

  Một túi tân sinh không phải là một bàng quang hoàn toàn mới, bình thường. Nếu bạn thực hiện phẫu thuật này, bạn có thể cần sử dụng một ống thông để giúp làm rỗng túi tân tốt hơn. Ngoài ra, một số người gặp phải tình trạng són tiểu sau khi phẫu thuật.

• Hồ chứa nước tiểu lục. Trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng một đoạn ruột của bạn để tạo một ổ chứa nhỏ bên trong thành bụng của bạn. Khi bạn tạo nước tiểu, bể chứa sẽ đầy và bạn sử dụng một ống thông để thoát nước từ bể chứa nhiều lần trong ngày.

  Với kiểu chuyển hướng nước tiểu này, bạn không cần phải đeo túi lấy nước tiểu bên ngoài cơ thể. Nhưng bạn sẽ cần sử dụng một ống dài, mỏng (ống thông) nhiều lần mỗi ngày để thoát nước chứa bên trong. Rò rỉ từ nơi đặt ống thông có thể gây ra một số vấn đề hoặc cần phải trở lại phòng mổ để phẫu thuật sửa lại.

Mục tiêu của chuyển hướng nước tiểu là tạo điều kiện thuận lợi cho việc lưu trữ an toàn và loại bỏ kịp thời nước tiểu sau khi bàng quang đã được cắt bỏ, đồng thời duy trì chất lượng cuộc sống của bạn.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn để hiểu những gì liên quan đến mỗi tùy chọn chuyển hướng tiết niệu để bạn có thể chọn một trong những lựa chọn tốt nhất cho bạn.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể cần phải ở lại bệnh viện đến năm hoặc sáu ngày sau khi phẫu thuật. Thời gian này là cần thiết để cơ thể bạn có thể hồi phục sau cuộc phẫu thuật. Ruột có xu hướng là bộ phận cuối cùng thức dậy sau khi phẫu thuật, vì vậy bạn có thể phải nằm viện cho đến khi ruột của bạn sẵn sàng một lần nữa để hấp thụ chất lỏng và chất dinh dưỡng.

Sau khi gây mê toàn thân, bạn có thể gặp các tác dụng phụ như cổ họng, rùng mình, buồn ngủ, khô miệng, buồn nôn và nôn. Tình trạng này có thể kéo dài trong vài ngày nhưng sẽ thuyên giảm.

Bắt đầu từ buổi sáng sau khi phẫu thuật, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn thức dậy và đi bộ thường xuyên. Đi bộ thúc đẩy quá trình chữa lành và phục hồi chức năng ruột, cải thiện tuần hoàn của bạn, đồng thời giúp ngăn ngừa cứng khớp và cục máu đông.

Bạn có thể bị đau hoặc khó chịu xung quanh vết mổ hoặc vết mổ trong vài tuần sau khi phẫu thuật. Khi bạn hồi phục, cơn đau của bạn sẽ dần thuyên giảm. Trước khi xuất viện, hãy nói chuyện với bác sĩ về thuốc và các cách khác để cải thiện sự thoải mái của bạn.

Thay đổi tiết niệu

Nếu bạn phẫu thuật nối hồi tràng, bạn có thể phải dẫn lưu chất lỏng từ niệu đạo trong sáu đến tám tuần sau khi phẫu thuật. Thông thường, dịch thoát ra từ từ chuyển màu từ đỏ tươi sang hồng, nâu rồi vàng.

Với tái tạo túi tân, bạn có thể bị tiểu ra máu sau khi phẫu thuật. Trong một vài tuần, nước tiểu của bạn sẽ trở lại màu hơi vàng.

Với một trong hai thủ thuật, bạn có thể thấy chất nhầy trong nước tiểu của mình, bởi vì đoạn ruột được sử dụng trong thủ thuật vẫn tạo ra chất nhầy như ruột của bạn bình thường. Theo thời gian, bạn sẽ có ít chất nhầy hơn trong nước tiểu, nhưng nó sẽ không bao giờ hết hoàn toàn. Nếu bạn có một túi tân sinh, bạn có thể cần phải rửa ống thông của bạn nếu bạn có chất nhầy đáng kể để ngăn ngừa tắc nghẽn.

Các cuộc hẹn tái khám

Bạn có thể quay lại phòng khám để được chăm sóc theo dõi trong vài tuần đầu tiên sau khi cắt u nang và tái khám sau vài tháng. Tại các cuộc hẹn này, bác sĩ sẽ kiểm tra để đảm bảo rằng đường tiết niệu trên của bạn thoát đủ và bạn không bị mất cân bằng điện giải.

Nếu phẫu thuật cắt u nang được thực hiện để điều trị ung thư bàng quang, bác sĩ sẽ đề nghị tái khám định kỳ để kiểm tra sự tái phát của ung thư.

Quay lại các hoạt động

Trong sáu đến tám tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn có thể cần hạn chế các hoạt động như nâng, lái xe, tắm rửa và đi làm hoặc đi học trở lại. Bạn sẽ dần lấy lại sức mạnh của mình và mức năng lượng của bạn sẽ tăng lên.

Hãy hỏi bác sĩ của bạn khi nào là an toàn để tiếp tục các hoạt động tình dục. Bạn nên đợi khoảng sáu tuần trước khi quan hệ tình dục để cho phép quá trình chữa lành thích hợp diễn ra.

Các kết quả

Cắt u nang có khả năng ảnh hưởng lớn đến chất lượng cuộc sống, nhưng ngay cả như vậy, bạn vẫn có thể có một cuộc sống khá bình thường sau khi phẫu thuật cắt u nang.

Bạn có thể lo lắng về việc có lỗ thoát khí, nếu bạn có loại phẫu thuật đó. Làm việc với nhóm chăm sóc y tế của bạn để hiểu những gì sẽ xảy ra với một lỗ thoát và cách giải quyết một số mối quan tâm của bạn. Cùng với thời gian, bạn có thể cảm thấy thoải mái hơn khi chăm sóc lỗ thông. Khi bạn có được sự tự tin, bạn có thể tận hưởng những con người và hoạt động xã hội mà bạn luôn yêu thích.

Với quá trình tái tạo túi tân, bàng quang mới của bạn bắt đầu nhỏ và từ từ lớn hơn trong vài tháng đầu tiên. Lúc đầu, bạn có thể cần đi tiểu vài giờ một lần trong ngày, hoặc thường xuyên theo khuyến nghị của bác sĩ. Theo thời gian, bạn có thể tăng thời gian giữa các lần đi tiểu lên 4 giờ một lần. Điều quan trọng là bạn phải tuân theo lịch trình mà bác sĩ đề nghị để bàng quang mới không bị căng ra trở nên quá lớn, vì điều này có thể khiến bạn khó làm rỗng bàng quang hoàn toàn.

Thay đổi tình dục

Sau khi cắt u nang, bạn có thể trải qua những thay đổi về tình dục. Chia sẻ mối quan tâm của bạn với đối tác của bạn và kiên nhẫn khi cả hai học cách sống với một bình thường mới.

Đối với nam giới, tổn thương dây thần kinh trong quá trình phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến khả năng cương cứng. Điều này có thể cải thiện theo thời gian, nhưng bạn có thể muốn thảo luận về khả năng này với bác sĩ và hỏi xem bác sĩ có thể sử dụng các kỹ thuật hạn chế thần kinh trong khi phẫu thuật hay không. Nhưng ngay cả với các kỹ thuật giảm thiểu dây thần kinh, có thể mất một thời gian để chức năng cương dương trở lại. Nhiều lựa chọn tồn tại để giúp chức năng cương dương sau khi cắt bỏ u nang. Hãy kiên nhẫn và làm việc với bác sĩ nếu đây là một phần quan trọng trong quá trình hồi phục của bạn.

Đối với phụ nữ, những thay đổi đối với âm đạo có thể khiến việc quan hệ tình dục trở nên kém thoải mái hơn sau khi phẫu thuật. Tổn thương dây thần kinh cũng có thể ảnh hưởng đến sự kích thích và khả năng đạt cực khoái. Hãy hỏi bác sĩ xem liệu phẫu thuật cắt bỏ dây thần kinh có thể là một lựa chọn cho bạn. Nếu bạn gặp khó khăn về tình dục sau khi phẫu thuật, hãy dành thời gian, kiên nhẫn và thảo luận với bác sĩ về những lo lắng của bạn nếu đây là một phần quan trọng trong quá trình hồi phục của bạn.

Phương pháp nội soi bằng túi khí quản vẫn có thể thực hiện được. Hãy biết rằng sự thân mật sẽ không làm tổn thương đến khí quản của bạn và trấn an đối tác của bạn rằng quan hệ tình dục là ổn. Để giảm thiểu rò rỉ có thể xảy ra, hãy đổ sạch túi trước khi quan hệ tình dục. Nắp túi, dây đeo hoặc nắp vừa khít có thể giữ chặt túi và giữ cho túi không bị cản trở. Bạn có thể cần thử nghiệm các tư thế khác nhau trong khi giao hợp cho đến khi bạn tìm thấy điều gì thoải mái cho mình.