Liệu pháp nhận thức hành vi

Tổng quát

Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) là một loại liệu pháp nói chuyện (liệu pháp tâm lý) phổ biến. Bạn làm việc với một cố vấn sức khỏe tâm thần (nhà tâm lý trị liệu hoặc nhà trị liệu) theo cách có cấu trúc, tham gia một số buổi giới hạn. CBT giúp bạn nhận thức được suy nghĩ thiếu chính xác hoặc tiêu cực để bạn có thể nhìn thấy các tình huống khó khăn rõ ràng hơn và phản ứng với chúng theo cách hiệu quả hơn.

CBT có thể là một công cụ rất hữu ích – một mình hoặc kết hợp với các liệu pháp khác – trong việc điều trị các rối loạn sức khỏe tâm thần, chẳng hạn như trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) hoặc rối loạn ăn uống. Nhưng không phải ai được hưởng lợi từ CBT đều có tình trạng sức khỏe tâm thần. CBT có thể là một công cụ hữu hiệu để giúp bất kỳ ai học cách quản lý tốt hơn các tình huống căng thẳng trong cuộc sống.

Tại sao nó được thực hiện

Liệu pháp nhận thức hành vi được sử dụng để điều trị một loạt các vấn đề. Đây thường là loại liệu pháp tâm lý được ưa thích vì nó có thể nhanh chóng giúp bạn xác định và đối phó với những thách thức cụ thể. Nó thường yêu cầu ít buổi trị liệu hơn các loại trị liệu khác và được thực hiện theo cách có cấu trúc.

CBT là một công cụ hữu ích để giải quyết những thách thức về cảm xúc. Ví dụ, nó có thể giúp bạn:

• Kiểm soát các triệu chứng của bệnh tâm thần
• Ngăn ngừa tái phát các triệu chứng bệnh tâm thần
• Điều trị bệnh tâm thần khi thuốc không phải là một lựa chọn tốt
• Học các kỹ thuật đối phó với các tình huống căng thẳng trong cuộc sống
• Xác định các cách để quản lý cảm xúc
• Giải quyết xung đột mối quan hệ và học cách giao tiếp tốt hơn
• Đối mặt với đau buồn hoặc mất mát
• Vượt qua chấn thương tinh thần liên quan đến lạm dụng hoặc bạo lực
• Đối mặt với bệnh tật
• Kiểm soát các triệu chứng thể chất mãn tính

Các rối loạn sức khỏe tâm thần có thể cải thiện với CBT bao gồm:

• Phiền muộn
• Rối loạn lo âu
• Ám ảnh
• PTSD
• Rối loạn giấc ngủ
• Rối loạn ăn uống
• Rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD)
• Rối loạn sử dụng chất gây nghiện
• Rối loạn lưỡng cực
• Tâm thần phân liệt
• Rối loạn tình dục

Trong một số trường hợp, CBT có hiệu quả nhất khi nó được kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm hoặc các loại thuốc khác.

Rủi ro

Nói chung, có rất ít rủi ro khi thực hiện liệu pháp nhận thức hành vi. Nhưng đôi khi bạn có thể cảm thấy không thoải mái về mặt cảm xúc Điều này là do CBT có thể khiến bạn khám phá những cảm giác, cảm xúc và trải nghiệm đau đớn. Bạn có thể khóc, khó chịu hoặc cảm thấy tức giận trong một phiên thử thách. Bạn cũng có thể cảm thấy kiệt sức.

Một số hình thức CBT, chẳng hạn như liệu pháp tiếp xúc, có thể yêu cầu bạn đối mặt với các tình huống mà bạn muốn tránh – chẳng hạn như máy bay nếu bạn sợ bay. Điều này có thể dẫn đến căng thẳng hoặc lo lắng tạm thời.

Tuy nhiên, làm việc với một nhà trị liệu có tay nghề cao sẽ giảm thiểu mọi rủi ro. Các kỹ năng đối phó mà bạn học được có thể giúp bạn quản lý và chinh phục những cảm giác tiêu cực và nỗi sợ hãi.

Cách bạn chuẩn bị

Bạn có thể tự quyết định rằng bạn muốn thử liệu pháp hành vi nhận thức. Hoặc bác sĩ hoặc người khác có thể đề xuất liệu pháp cho bạn. Đây là cách bắt đầu:

• Tìm một nhà trị liệu. Bạn có thể nhận được sự giới thiệu từ bác sĩ, chương trình bảo hiểm y tế, bạn bè hoặc nguồn đáng tin cậy khác. Nhiều nhà tuyển dụng cung cấp dịch vụ tư vấn hoặc giới thiệu thông qua các chương trình hỗ trợ nhân viên (EAP). Hoặc bạn có thể tự mình tìm một nhà trị liệu – ví dụ: thông qua hiệp hội tâm lý địa phương hoặc tiểu bang hoặc bằng cách tìm kiếm trên internet.
• Hiểu chi phí. Nếu bạn có bảo hiểm y tế, hãy tìm hiểu bảo hiểm mà nó cung cấp cho liệu pháp tâm lý. Một số chương trình sức khỏe chỉ bao trả một số buổi trị liệu nhất định trong năm. Ngoài ra, hãy nói chuyện với bác sĩ trị liệu của bạn về phí và các tùy chọn thanh toán.
• Xem xét mối quan tâm của bạn. Trước cuộc hẹn đầu tiên, hãy nghĩ về những vấn đề bạn muốn giải quyết. Mặc dù bạn cũng có thể giải quyết vấn đề này với bác sĩ trị liệu của mình, nhưng hiểu trước một số vấn đề có thể giúp bạn khởi đầu.

Kiểm tra trình độ

Nhà trị liệu tâm lý là một thuật ngữ chung, chứ không phải là một chức danh công việc hoặc chỉ định về giáo dục, đào tạo hoặc giấy phép. Ví dụ về các nhà trị liệu tâm lý bao gồm bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học, cố vấn chuyên nghiệp được cấp phép, nhân viên xã hội được cấp phép, bác sĩ trị liệu hôn nhân và gia đình được cấp phép, y tá tâm thần hoặc các chuyên gia được cấp phép đào tạo sức khỏe tâm thần khác.

Trước khi gặp chuyên gia trị liệu tâm lý, hãy kiểm tra xem họ:

• Bối cảnh và học vấn. Các nhà trị liệu tâm lý được đào tạo có thể có một số chức danh công việc khác nhau, tùy thuộc vào trình độ học vấn và vai trò của họ. Hầu hết đều có bằng thạc sĩ hoặc tiến sĩ được đào tạo cụ thể về lĩnh vực tư vấn tâm lý. Các bác sĩ chuyên về sức khỏe tâm thần (bác sĩ tâm thần) có thể kê đơn thuốc cũng như cung cấp liệu pháp tâm lý.
• Chứng nhận và cấp phép. Đảm bảo rằng bác sĩ trị liệu mà bạn chọn đáp ứng các yêu cầu về chứng nhận và cấp phép của tiểu bang đối với chuyên ngành cụ thể của họ.
• Khu vực chuyên môn. Hỏi xem bác sĩ trị liệu có chuyên môn và kinh nghiệm điều trị các triệu chứng hoặc lĩnh vực bạn quan tâm, chẳng hạn như rối loạn ăn uống hoặc PTSD.

Chìa khóa là tìm một nhà trị liệu có tay nghề cao có thể phù hợp với loại và cường độ trị liệu với nhu cầu của bạn.

Những gì bạn có thể mong đợi

Liệu pháp nhận thức hành vi có thể được thực hiện trực tiếp hoặc theo nhóm với các thành viên trong gia đình hoặc với những người có vấn đề tương tự. Các nguồn thông tin trực tuyến có sẵn giúp bạn có thể tham gia CBT, đặc biệt nếu bạn sống trong một khu vực có ít nguồn lực sức khỏe tâm thần tại địa phương.

CBT thường bao gồm:

• Tìm hiểu về tình trạng sức khỏe tâm thần của bạn
• Học và thực hành các kỹ thuật như thư giãn, đối phó, khả năng phục hồi, quản lý căng thẳng và tính quyết đoán

Buổi trị liệu đầu tiên của bạn

Vào buổi đầu tiên của bạn, bác sĩ trị liệu của bạn thường sẽ thu thập thông tin về bạn và hỏi những mối quan tâm bạn muốn giải quyết. Nhà trị liệu có thể sẽ hỏi bạn về sức khỏe thể chất và cảm xúc hiện tại và trong quá khứ để hiểu sâu hơn về tình trạng của bạn. Bác sĩ trị liệu của bạn có thể thảo luận về việc bạn cũng có thể được lợi từ việc điều trị khác, chẳng hạn như thuốc.

Buổi học đầu tiên cũng là cơ hội để bạn phỏng vấn bác sĩ trị liệu để xem liệu họ có phù hợp với bạn hay không. Đảm bảo rằng bạn hiểu:

• Cách tiếp cận của anh ấy hoặc cô ấy
• Loại liệu pháp nào phù hợp với bạn
• Mục tiêu điều trị của bạn
• Thời lượng của mỗi phiên
• Bạn có thể cần bao nhiêu buổi trị liệu

Có thể mất một vài buổi để bác sĩ trị liệu hiểu đầy đủ về tình trạng và mối quan tâm của bạn, đồng thời xác định cách hành động tốt nhất. Nếu bạn không cảm thấy thoải mái với nhà trị liệu đầu tiên bạn gặp, hãy thử một người khác. Có một sự “phù hợp” tốt với bác sĩ trị liệu của bạn có thể giúp bạn nhận được nhiều lợi ích nhất từ ​​CBT.

Trong thời gian CBT

Chuyên gia trị liệu của bạn sẽ khuyến khích bạn nói về những suy nghĩ và cảm xúc của bạn và những gì đang khiến bạn lo lắng. Đừng lo lắng nếu bạn cảm thấy khó mở lòng về cảm xúc của mình. Bác sĩ trị liệu có thể giúp bạn thêm tự tin và thoải mái.

CBT thường tập trung vào các vấn đề cụ thể, sử dụng cách tiếp cận định hướng mục tiêu. Khi bạn trải qua quá trình trị liệu, bác sĩ trị liệu có thể yêu cầu bạn làm bài tập về nhà – các hoạt động, đọc hoặc thực hành dựa trên những gì bạn học được trong các buổi trị liệu thông thường – và khuyến khích bạn áp dụng những gì bạn đang học vào cuộc sống hàng ngày.

Cách tiếp cận của bác sĩ trị liệu sẽ tùy thuộc vào tình huống cụ thể và sở thích của bạn. Nhà trị liệu của bạn có thể kết hợp CBT với một phương pháp trị liệu khác – ví dụ, liệu pháp giữa các cá nhân, tập trung vào mối quan hệ của bạn với những người khác.

Các bước trong CBT

CBT thường bao gồm các bước sau:

• Xác định các tình huống hoặc điều kiện khó khăn trong cuộc sống của bạn. Chúng có thể bao gồm các vấn đề như tình trạng sức khỏe, ly hôn, đau buồn, tức giận hoặc các triệu chứng của rối loạn sức khỏe tâm thần. Bạn và nhà trị liệu có thể dành một chút thời gian để quyết định xem bạn muốn tập trung vào những vấn đề và mục tiêu nào.
• Nhận thức được suy nghĩ, cảm xúc và niềm tin của bạn về những vấn đề này. Khi bạn đã xác định được các vấn đề cần giải quyết, bác sĩ trị liệu sẽ khuyến khích bạn chia sẻ suy nghĩ của mình về chúng. Điều này có thể bao gồm việc quan sát những gì bạn nói với bản thân về một trải nghiệm (tự kể), cách diễn giải của bạn về ý nghĩa của một tình huống và niềm tin của bạn về bản thân, những người khác và sự kiện. Bác sĩ trị liệu có thể đề nghị bạn ghi nhật ký những suy nghĩ của mình.
• Xác định suy nghĩ tiêu cực hoặc không chính xác. Để giúp bạn nhận ra các kiểu suy nghĩ và hành vi có thể góp phần vào vấn đề của bạn, bác sĩ trị liệu có thể yêu cầu bạn chú ý đến phản ứng thể chất, cảm xúc và hành vi của bạn trong các tình huống khác nhau.
• Định hình lại suy nghĩ tiêu cực hoặc không chính xác. Bác sĩ trị liệu có thể sẽ khuyến khích bạn tự hỏi liệu quan điểm của bạn về một tình huống dựa trên thực tế hay dựa trên nhận thức không chính xác về những gì đang xảy ra. Bước này có thể khó khăn. Bạn có thể có những cách nghĩ lâu đời về cuộc sống và bản thân. Với việc luyện tập, các kiểu suy nghĩ và hành vi hữu ích sẽ trở thành thói quen và không tốn nhiều công sức.

Thời gian điều trị

CBT thường được coi là liệu pháp ngắn hạn – khoảng từ 5 đến 20 buổi. Bạn và nhà trị liệu của bạn có thể thảo luận về số lượng phiên có thể phù hợp với bạn. Các yếu tố cần xem xét bao gồm:

• Loại rối loạn hoặc tình huống
• Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bạn
• Bạn đã có các triệu chứng của mình bao lâu hoặc đã đối mặt với tình trạng của mình
• Bạn tiến bộ nhanh như thế nào
• Bạn đang trải qua bao nhiêu căng thẳng
• Mức độ hỗ trợ bạn nhận được từ các thành viên trong gia đình và những người khác

Bảo mật

Trừ những trường hợp rất cụ thể, các cuộc trò chuyện với bác sĩ trị liệu của bạn được giữ bí mật. Tuy nhiên, bác sĩ trị liệu có thể phá vỡ tính bảo mật nếu có mối đe dọa ngay lập tức đến sự an toàn hoặc khi luật tiểu bang hoặc liên bang yêu cầu phải báo cáo các mối quan ngại cho cơ quan chức năng. Những tình huống này bao gồm:

• Đe dọa ngay lập tức hoặc sớm (sắp xảy ra) tự làm hại bản thân hoặc lấy đi mạng sống của chính mình
• Đe dọa sắp làm hại hoặc lấy đi mạng sống của người khác
• Lạm dụng trẻ em hoặc người lớn dễ bị tổn thương – người trên 18 tuổi nhập viện hoặc dễ bị tổn thương do khuyết tật
• Không thể tự chăm sóc cho bản thân một cách an toàn

Các kết quả

Liệu pháp nhận thức hành vi có thể không chữa khỏi tình trạng của bạn hoặc làm biến mất tình trạng khó chịu. Nhưng nó có thể cung cấp cho bạn sức mạnh để đối phó với tình huống của bạn một cách lành mạnh và cảm thấy tốt hơn về bản thân và cuộc sống của bạn.

Khai thác tối đa CBT

CBT không hiệu quả cho tất cả mọi người. Nhưng bạn có thể thực hiện các bước để tận dụng tối đa liệu pháp của mình và giúp nó thành công.

• Tiếp cận liệu pháp như một sự hợp tác. Liệu pháp hiệu quả nhất khi bạn là người tích cực tham gia và chia sẻ trong việc ra quyết định. Đảm bảo bạn và nhà trị liệu đồng ý về các vấn đề chính và cách giải quyết chúng. Cùng nhau, bạn có thể đặt mục tiêu và đánh giá sự tiến bộ theo thời gian.
• Hãy cởi mở và trung thực. Thành công với liệu pháp phụ thuộc vào việc bạn sẵn sàng chia sẻ những suy nghĩ, cảm xúc và kinh nghiệm của mình cũng như cởi mở với những hiểu biết và cách làm mới. Nếu bạn miễn cưỡng nói về những điều nhất định vì cảm xúc đau đớn, bối rối hoặc sợ hãi về phản ứng của nhà trị liệu, hãy cho nhà trị liệu biết về sự dè dặt của bạn.
• Bám sát kế hoạch điều trị của bạn. Nếu bạn cảm thấy chán nản hoặc thiếu động lực, bạn có thể bỏ qua các buổi trị liệu. Làm như vậy có thể làm gián đoạn tiến trình của bạn. Tham dự tất cả các phiên họp và suy nghĩ về những điều bạn muốn thảo luận.
• Đừng mong đợi kết quả tức thì. Làm việc về các vấn đề tình cảm có thể gây đau đớn và thường đòi hỏi sự chăm chỉ. Không có gì lạ khi bạn cảm thấy tồi tệ hơn trong thời gian đầu của liệu pháp khi bạn bắt đầu đối mặt với những xung đột trong quá khứ và hiện tại. Bạn có thể cần vài buổi trước khi bắt đầu thấy sự cải thiện.
• Làm bài tập về nhà giữa các buổi học. Nếu bác sĩ trị liệu yêu cầu bạn đọc, viết nhật ký hoặc thực hiện các hoạt động khác ngoài các buổi trị liệu thông thường của bạn, hãy làm theo. Làm các bài tập về nhà này sẽ giúp bạn áp dụng những gì bạn đã học được trong các buổi trị liệu.
• Nếu liệu pháp không hữu ích, hãy nói chuyện với bác sĩ trị liệu của bạn. Nếu bạn không cảm thấy rằng bạn đang được hưởng lợi từ CBT sau vài buổi, hãy nói chuyện với bác sĩ trị liệu của bạn về điều đó. Bạn và nhà trị liệu có thể quyết định thực hiện một số thay đổi hoặc thử một cách tiếp cận khác.