Kích thích não sâu

Tổng quát

Kích thích não sâu bao gồm việc cấy các điện cực vào một số vùng nhất định của não. Các điện cực này tạo ra các xung điện điều chỉnh các xung động bất thường. Hoặc các xung điện có thể ảnh hưởng đến các tế bào và hóa chất nhất định trong não.

Lượng kích thích trong kích thích não sâu được kiểm soát bởi một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được đặt dưới da ở ngực trên của bạn. Một sợi dây đi qua da của bạn kết nối thiết bị này với các điện cực trong não của bạn.

Kích thích não sâu được chấp thuận để điều trị một số tình trạng, chẳng hạn như:

• Dystonia
• Động kinh
• Run cơ bản
• Chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế
• bệnh Parkinson

Kích thích não sâu cũng đang được nghiên cứu như một phương pháp điều trị tiềm năng cho:

• Nghiện
• Đau mãn tính
• Đau đầu cụm
• Sa sút trí tuệ
• Trầm cảm (chính)
• bệnh Huntington
• Bệnh đa xơ cứng
• Phục hồi đột quỵ
• hội chứng Tourette
• Chấn thương sọ não

Tại sao nó được thực hiện

Kích thích não sâu là một phương pháp điều trị được thiết lập dành cho những người bị rối loạn vận động, chẳng hạn như run cơ, bệnh Parkinson và loạn trương lực cơ, và các tình trạng tâm thần, chẳng hạn như rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Nó cũng được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm cho phép sử dụng để giảm co giật ở bệnh động kinh khó điều trị.

Phương pháp điều trị này dành riêng cho những người không thể kiểm soát các triệu chứng của họ bằng thuốc.

Rủi ro

Mặc dù kích thích não sâu là xâm lấn tối thiểu và được coi là an toàn, nhưng bất kỳ loại phẫu thuật nào cũng có nguy cơ biến chứng. Ngoài ra, bản thân kích thích não có thể gây ra các phản ứng phụ.

Rủi ro phẫu thuật

Kích thích não sâu bao gồm việc tạo ra các lỗ nhỏ trên hộp sọ để cấy các điện cực và phẫu thuật để cấy thiết bị chứa pin dưới da vào ngực. Các biến chứng của phẫu thuật có thể bao gồm:

• Đánh lạc hướng chì
• Chảy máu trong não
• Đột quỵ
• Sự nhiễm trùng
• Các vấn đề về hô hấp
• Buồn nôn
• Vấn đề về tim
• Co giật

Các tác dụng phụ có thể xảy ra sau phẫu thuật

Các tác dụng phụ liên quan đến kích thích não sâu có thể bao gồm:

• Co giật
• Sự nhiễm trùng
• Đau đầu
• Lú lẫn
• Khó tập trung
• Đột quỵ
• Biến chứng phần cứng, chẳng hạn như dây dẫn bị ăn mòn
• Đau và sưng tạm thời tại vị trí cấy ghép

Một vài tuần sau khi phẫu thuật, thiết bị sẽ được bật và quá trình tìm kiếm cài đặt tốt nhất cho bạn bắt đầu. Một số cài đặt có thể gây ra tác dụng phụ, nhưng những cài đặt này thường được cải thiện khi thiết bị của bạn điều chỉnh thêm.

Vì không thường xuyên có báo cáo rằng liệu pháp DBS ảnh hưởng đến các chuyển động cần thiết khi bơi, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và thực hiện các biện pháp phòng ngừa an toàn dưới nước trước khi bơi.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra khi kích thích

• Cảm giác tê hoặc ngứa ran
• Căng cơ mặt hoặc cánh tay
• Vấn đề về giọng nói
• Vấn đề cân bằng
• Lâng lâng
• Các vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi
• Thay đổi tâm trạng không mong muốn, chẳng hạn như tức giận và trầm cảm

Cách bạn chuẩn bị

Đầu tiên, hãy cân nhắc ưu và nhược điểm

Kích thích não sâu là một thủ tục nghiêm trọng và tiềm ẩn nhiều rủi ro. Ngay cả khi bạn có thể đủ điều kiện để kích thích não sâu, bạn và bác sĩ của bạn phải cân nhắc cẩn thận giữa rủi ro và lợi ích tiềm năng của thủ thuật.

Tiếp theo, chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ cần kiểm tra y tế để đảm bảo rằng kích thích não sâu là một lựa chọn an toàn và thích hợp cho bạn. Bạn cũng sẽ cần các nghiên cứu hình ảnh não, chẳng hạn như MRI, trước khi phẫu thuật, để lập bản đồ các vùng não của bạn để cấy các điện cực.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình phẫu thuật

Nói chung, đây là cách hoạt động của phẫu thuật kích thích não sâu:

• Phẫu thuật não. Đối với phần phẫu thuật não, nhóm chăm sóc của bạn sẽ lắp cho bạn một khung đầu đặc biệt để giữ cho đầu bạn nằm yên trong suốt quá trình phẫu thuật (khung đầu lập thể). Sau đó, các thành viên trong nhóm sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) để lập bản đồ não của bạn và xác định khu vực trong não bạn nơi họ sẽ đặt các điện cực.

  Phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây mê toàn thân để bạn sẽ bất tỉnh. Hoặc thủ tục có thể được thực hiện với bạn tỉnh táo và tỉnh táo. Nếu bạn tỉnh táo để phẫu thuật, bạn sẽ được gây tê cục bộ để làm tê da đầu trước khi làm thủ thuật, nhưng bạn sẽ không cần gây mê trong chính não của mình vì não không có cơ quan thụ cảm đau.

  Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cấy một dây dẫn mỏng với một số điểm tiếp xúc (điện cực) ở các đầu vào một vùng cụ thể của não bạn. Hoặc một đạo trình được cấy vào mỗi bên của não (tổng cộng là hai đạo trình). Một dây dẫn chạy dưới da của bạn đến một máy phát xung (máy kích thích thần kinh) được cấy gần xương đòn của bạn.

  Trong quá trình phẫu thuật, cả bác sĩ thần kinh và bác sĩ phẫu thuật đều theo dõi cẩn thận não của bạn để giúp đảm bảo vị trí điện cực chính xác.

• Giải phẫu thành ngực. Trong phần thứ hai của cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ cấy một phần của thiết bị có chứa pin (máy phát xung) vào dưới da ở ngực, gần xương đòn của bạn.

  Gây mê toàn thân được sử dụng trong thủ tục này. Dây điện từ các điện cực não được đặt dưới da của bạn và dẫn xuống máy phát xung chạy bằng pin.

  Máy phát điện được lập trình để gửi các xung điện liên tục đến não của bạn. Bạn điều khiển máy phát điện và có thể bật hoặc tắt nó bằng một điều khiển từ xa đặc biệt.

Sau khi làm thủ tục

Một vài tuần sau khi phẫu thuật, máy phát xung trong lồng ngực của bạn sẽ được kích hoạt tại phòng khám của bác sĩ. Bác sĩ có thể dễ dàng lập trình máy phát xung của bạn từ bên ngoài cơ thể bạn bằng một điều khiển từ xa đặc biệt. Số lượng kích thích được tùy chỉnh theo tình trạng của bạn và có thể mất từ ​​4 đến 6 tháng để tìm ra thiết lập tối ưu.

Kích thích có thể không đổi, 24 giờ một ngày hoặc bác sĩ có thể khuyên bạn tắt máy phát xung vào ban đêm và bật lại vào buổi sáng, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Bạn có thể bật và tắt kích thích bằng một điều khiển từ xa đặc biệt mà bạn sẽ mang theo về nhà. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể lập trình máy phát xung để bạn thực hiện các điều chỉnh nhỏ tại nhà.

Tuổi thọ pin của máy phát điện của bạn thay đổi theo cách sử dụng và cài đặt. Khi cần thay pin, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thay thế máy phát điện trong quá trình điều trị ngoại trú.

Các kết quả

Kích thích não sâu sẽ không chữa khỏi bệnh của bạn, nhưng nó có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn. Nếu kích thích não sâu hoạt động, các triệu chứng của bạn sẽ cải thiện đáng kể, nhưng chúng thường không biến mất hoàn toàn. Trong một số trường hợp, thuốc vẫn có thể cần thiết cho một số điều kiện nhất định.

Kích thích não sâu không phải ai cũng thành công. Có một số yếu tố liên quan đến sự thành công của kích thích não sâu. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi phẫu thuật về loại cải thiện mà bạn có thể mong đợi cho tình trạng của mình.