Nội soi cắt bỏ niêm mạc

Tổng quát

Cắt bỏ niêm mạc nội soi đường tiêu hóa (EMR) là một thủ thuật để loại bỏ tiền ung thư, ung thư giai đoạn sớm hoặc các mô bất thường khác (tổn thương) khỏi đường tiêu hóa.

Cắt niêm mạc nội soi được thực hiện với một ống dài, hẹp được trang bị đèn chiếu, máy quay phim và các dụng cụ khác. Trong quá trình EMR của đường tiêu hóa trên, ống (ống nội soi) được đưa xuống cổ họng của bạn để đến chỗ bất thường trong thực quản, dạ dày hoặc phần trên của ruột non (tá tràng).

Để loại bỏ các tổn thương từ ruột kết, ống được dẫn lên qua hậu môn.

Chủ yếu là một quy trình điều trị, EMR cũng được sử dụng để thu thập các mô để chẩn đoán. Nếu bị ung thư, EMR có thể giúp xác định xem ung thư đã xâm lấn các mô bên dưới niêm mạc đường tiêu hóa hay chưa.

Tại sao nó được thực hiện

Cắt bỏ niêm mạc nội soi là một phương pháp thay thế ít xâm lấn hơn phẫu thuật để loại bỏ các mô bất thường khỏi niêm mạc của đường tiêu hóa. Các mô này có thể là:

• Ung thư giai đoạn đầu
• Tổn thương tiền ung thư, có thể trở thành ung thư

Cắt niêm mạc nội soi thường được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa về rối loạn hệ tiêu hóa (bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa) có chuyên môn về kỹ thuật này.

Rủi ro

Rủi ro của việc cắt bỏ niêm mạc nội soi bao gồm:

• Sự chảy máu. Biến chứng phổ biến nhất này thường có thể được phát hiện và sửa chữa trong quá trình phẫu thuật.
• Hẹp thực quản. Cắt bỏ một tổn thương bao quanh thực quản có một số nguy cơ để lại sẹo làm hẹp thực quản, một tình trạng có thể dẫn đến khó nuốt và cần điều trị thêm.
• P thủng (thủng). Có một chút nguy cơ bị thủng qua thành của đường tiêu hóa, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của tổn thương được cắt bỏ.

Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc nhận chăm sóc khẩn cấp nếu bạn phát triển bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào sau đây sau khi phẫu thuật cắt bỏ niêm mạc nội soi:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Nôn mửa
• Phân đen
• Máu đỏ tươi trong phân
• Đau ngực hoặc đau bụng
• Hụt hơi
• Ngất xỉu

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi cắt bỏ niêm mạc nội soi, bạn sẽ được yêu cầu cung cấp các thông tin sau:

• Tất cả các loại thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng bạn dùng – đặc biệt là thuốc tiểu đường và thuốc làm loãng máu, bao gồm cả aspirin – và liều lượng của chúng
• Di ung thuoc
• Tất cả các tình trạng y tế, bao gồm bệnh tim, bệnh phổi, tiểu đường và rối loạn đông máu

Bác sĩ có thể yêu cầu bạn tạm thời ngừng dùng một số loại thuốc, bao gồm cả những loại thuốc ảnh hưởng đến quá trình đông máu hoặc những loại thuốc cản trở thuốc an thần trước khi làm thủ thuật.

Bạn sẽ nhận được hướng dẫn bằng văn bản về những việc cần làm vào ngày trước thủ tục. Các hướng dẫn này có thể khác nhau tùy thuộc vào vị trí của tổn thương hoặc các tổn thương được cắt bỏ. Nói chung, các hướng dẫn có thể sẽ bao gồm:

• Ăn chay. Bạn sẽ được hướng dẫn khi nào nên bắt đầu nhịn ăn. Bạn có thể không ăn, uống, nhai kẹo cao su hoặc hút thuốc sau nửa đêm trước khi làm thủ thuật. Bạn có thể được yêu cầu ăn kiêng trong một ngày trước khi làm thủ thuật.
• Làm sạch ruột kết. Nếu thủ thuật liên quan đến ruột kết, bạn có thể sẽ sử dụng thuốc nhuận tràng dạng lỏng hoặc bộ thuốc xổ không kê đơn để làm sạch ruột và làm sạch ruột kết.

Bạn cũng sẽ ký một văn bản chấp thuận đã được thông báo cho phép bác sĩ của bạn thực hiện thủ thuật sau khi đã giải thích cho bạn những rủi ro và lợi ích. Trước khi bạn ký vào biểu mẫu, hãy hỏi bác sĩ của bạn về bất cứ điều gì bạn không hiểu về quy trình.

Sắp xếp chuyến đi

Bạn có thể sẽ về nhà vào ngày EMR của bạn . Tuy nhiên, vì thuốc an thần được sử dụng trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ cần phải có người đưa bạn về nhà.

Những gì bạn có thể mong đợi

Có một vài phiên bản của phương pháp cắt bỏ niêm mạc nội soi. Hãy hỏi bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa về cách thức thực hiện thủ thuật của bạn. Một cách tiếp cận phổ biến bao gồm các bước sau:

• Đưa ống nội soi và hướng dẫn đầu đến vùng cần quan tâm
• Chích chất lỏng dưới vết thương để tạo lớp đệm giữa vết thương và mô lành bên dưới vết thương
• Nâng vùng tổn thương, có thể hút nhẹ
• Cắt tổn thương để tách nó khỏi mô lành xung quanh
• Loại bỏ các mô bất thường khỏi cơ thể của bạn
• Đánh dấu khu vực bằng mực (hình xăm) để có thể tìm lại khu vực đó bằng các cuộc kiểm tra nội soi trong tương lai

Trong quá trình

Trong quá trình cắt bỏ niêm mạc nội soi, bạn có thể mong đợi những điều sau:

• Vai trò của bạn. Bạn sẽ được yêu cầu thay áo choàng trước khi làm thủ tục. Trong quá trình này, bạn sẽ nằm nghiêng trên một chiếc bàn có đệm.
• Gây tê cục bộ. Nếu ống nội soi được đưa qua cổ họng, bạn có thể được xịt họng hoặc được yêu cầu súc miệng bằng dung dịch làm tê cổ họng để việc đưa ống nội soi vào được thoải mái hơn.
• Thuốc an thần. Bạn sẽ được an thần trong suốt quá trình. Với liều thuốc an thần vừa phải giúp bạn thư giãn và buồn ngủ, bạn có thể cảm thấy cử động nhẹ hoặc áp lực trong quá trình phẫu thuật, nhưng bạn sẽ không cảm thấy đau. Hoặc bạn có thể được sử dụng nhiều thuốc an thần. Thảo luận với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xem lựa chọn nào phù hợp với bạn.
• Giám sát. Y tá hoặc các chuyên gia khác sẽ theo dõi nhịp tim, huyết áp, nồng độ oxy trong máu và sự thoải mái của bạn trong khi bác sĩ thực hiện thủ thuật.

Sau khi làm thủ tục

Bạn sẽ ở trong phòng hồi sức cho đến khi tác dụng của thuốc an thần hết. Bạn sẽ nhận được hướng dẫn bằng văn bản về thời điểm bạn có thể bắt đầu ăn uống và khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động bình thường.

Các tác dụng phụ tương đối nhẹ có thể xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi làm thủ thuật bao gồm:

• Phản ứng với thuốc an thần. Bạn có thể tiếp tục cảm thấy buồn ngủ và có thể bị buồn nôn và nôn.
• Đau họng. Nếu ống nội soi được dẫn xuống thực quản, cổ họng của bạn có thể bị đau.
• Khí hoặc chuột rút. Nếu không khí được bơm vào hệ thống tiêu hóa của bạn để giúp nó dễ tiếp cận hơn, bạn có thể bị đầy hơi, chướng bụng hoặc chuột rút sau khi làm thủ thuật.

Bạn cũng sẽ nhận được hướng dẫn bằng văn bản về thời điểm gọi bác sĩ hoặc chăm sóc khẩn cấp sau thủ thuật. Các dấu hiệu hoặc triệu chứng sau đây có thể cho thấy một biến chứng nghiêm trọng do cắt niêm mạc nội soi:

• Sốt
• Ớn lạnh
• Nôn mửa
• Phân đen
• Máu đỏ tươi trong phân
• Đau ngực hoặc đau bụng
• Hụt hơi
• Ngất xỉu

Các kết quả

Bạn có thể sẽ có một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để thảo luận về kết quả của việc cắt bỏ niêm mạc qua nội soi và các xét nghiệm được thực hiện trên các mẫu tổn thương. Các câu hỏi để hỏi bác sĩ của bạn bao gồm:

• Bạn có thể loại bỏ tất cả các mô bất thường không?
• Kết quả của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm là gì? Có phải mô nào bị ung thư không?
• Tôi có cần đi khám chuyên khoa ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư) không?
• Nếu các mô bị ung thư, tôi có cần điều trị thêm không?
• Bạn sẽ theo dõi tình trạng của tôi như thế nào?

Các kỳ thi tiếp theo

Thông thường, một cuộc kiểm tra theo dõi được thực hiện từ ba đến 12 tháng sau thủ thuật của bạn để chắc chắn rằng toàn bộ tổn thương đã được loại bỏ. Tùy thuộc vào kết quả, bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về các cuộc kiểm tra thêm.

Một cuộc kiểm tra có thể sẽ bao gồm việc kiểm tra bằng mắt với việc sử dụng ống nội soi. Bác sĩ có thể đánh dấu khu vực tổn thương đã loại bỏ bằng mực (hình xăm) để khi tiến hành nội soi theo dõi, họ có thể chắc chắn rằng tổn thương đã được loại bỏ hoàn toàn.