Ghép mặt

Tổng quát

Cấy ghép khuôn mặt là một lựa chọn điều trị cho một số người bị biến dạng khuôn mặt nghiêm trọng. Cấy ghép khuôn mặt thay thế toàn bộ hoặc một phần khuôn mặt của một người bằng mô của người đã chết.

Ghép mặt là một ca phẫu thuật phức tạp, mất nhiều tháng lên kế hoạch và nhiều nhóm phẫu thuật. Quy trình này chỉ được thực hiện ở một số trung tâm cấy ghép trên toàn thế giới. Mỗi ứng viên cấy ghép khuôn mặt đều được đánh giá cẩn thận để giúp đảm bảo kết quả tốt nhất có thể về ngoại hình và chức năng.

Cấy ghép khuôn mặt có thể cải thiện cuộc sống của bạn, nhưng nó là một thủ tục có rủi ro cao. Bạn và nhóm cấy ghép của bạn không thể dự đoán chính xác diện mạo của bạn và cách hệ thống miễn dịch của bạn sẽ phản ứng với khuôn mặt mới. Bạn sẽ cần dùng thuốc đặc biệt (thuốc ức chế miễn dịch) trong suốt phần đời còn lại của mình để giảm nguy cơ cơ thể từ chối khuôn mặt được cấy ghép.

Tại sao nó được thực hiện

Cấy ghép khuôn mặt được thực hiện để cố gắng cải thiện chất lượng cuộc sống cho một người bị biến dạng nặng do chấn thương khuôn mặt, bỏng, bệnh tật hoặc dị tật bẩm sinh. Nó nhằm mục đích nâng cao cả ngoại hình và khả năng chức năng, chẳng hạn như nhai, nuốt, nói và thở bằng mũi. Một số người tìm đến phương pháp phẫu thuật này để giảm bớt sự cô lập với xã hội mà họ phải trải qua khi sống với tình trạng biến dạng khuôn mặt nghiêm trọng.

Rủi ro

Cấy ghép khuôn mặt là một thủ tục đầy thử thách. Nó khá mới và rất phức tạp. Từ năm 2005 đến năm 2017, khoảng 40 người được biết đã trải qua ca cấy ghép khuôn mặt, ở độ tuổi từ 20 đến 60. Một số đã chết do hậu quả của việc nhiễm trùng hoặc từ chối.

Các biến chứng có thể do:

• Cuộc phẫu thuật
• Cơ thể bạn từ chối mô cấy ghép
• Tác dụng phụ của thuốc ức chế miễn dịch

Bạn có thể cần phẫu thuật thêm hoặc đến bệnh viện để điều trị các biến chứng.

Rủi ro phẫu thuật

Đây là một thủ tục phức tạp, kéo dài. Bạn có thể phẫu thuật trong 10 giờ hoặc hơn. Những rủi ro trong phẫu thuật và sau phẫu thuật có thể đe dọa đến tính mạng. Chúng bao gồm mất máu, đông máu và nhiễm trùng.

Rủi ro từ chối

Hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn có thể từ chối khuôn mặt mới và các mô hiến tặng khác. Bạn có thể mất một phần hoặc toàn bộ khuôn mặt mới và một số chức năng của mình.

Bạn có thể gặp nhiều lần bị từ chối. Để kiểm soát phản ứng từ chối, bạn có thể cần đến bệnh viện để được tiêm một liều thuốc chống thải ghép tăng cường qua đường tĩnh mạch. Bác sĩ của bạn có thể chuyển loại thuốc chống thải ghép mà bạn dùng. Hiếm khi sự đào thải mô đòi hỏi phải cấy ghép mới. Sự từ chối không được kiểm soát có thể gây ra cái chết.

Bạn sẽ cần tìm hiểu các dấu hiệu và triệu chứng của sự từ chối để có thể có hành động kịp thời và thích hợp. Chúng bao gồm sưng tấy và thay đổi màu da của bạn.

Nguy cơ ức chế miễn dịch

Các loại thuốc chống thải ghép (thuốc ức chế miễn dịch) bạn sẽ cần dùng hàng ngày trong suốt quãng đời còn lại sẽ làm suy yếu hệ thống miễn dịch của bạn. Điều này giúp ngăn chặn sự đào thải mô, nhưng nó cũng khiến bạn có nguy cơ bị nhiều loại nhiễm trùng. Thuốc ức chế miễn dịch cũng có liên quan đến việc tăng nguy cơ tổn thương thận, ung thư, tiểu đường và các tình trạng nghiêm trọng khác.

Cách bạn chuẩn bị

Đánh giá xem có nên cấy ghép mặt không

Trước khi bạn được cấy ghép khuôn mặt, hãy suy nghĩ về những câu hỏi sau:

• Bạn đã cân nhắc những rủi ro của việc cấy ghép khuôn mặt chưa?
• Bạn có thể hoàn toàn cam kết chăm sóc theo dõi suốt đời, cường độ cao không?
• Bạn hy vọng sẽ thu được những lợi ích gì từ cuộc phẫu thuật này?
• Bạn đã thử hoặc nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị khác, chẳng hạn như phục hình khuôn mặt hoặc tái tạo khuôn mặt thông thường chưa?

Bạn sẽ được đánh giá bởi một nhóm cấy ghép. Ứng viên phải:

• Bị biến dạng nghiêm trọng trên khuôn mặt
• Mất chức năng trên khuôn mặt, chẳng hạn như nhai hoặc nói
• Thực hiện một cuộc kiểm tra toàn diện có thể bao gồm chụp X-quang, chụp CT và MRI, xét nghiệm máu và các biện pháp sức khỏe thể chất khác
• Được đánh giá về sức khỏe tinh thần và tình cảm, kỹ năng đối phó, hỗ trợ gia đình và xã hội, kỳ vọng, kỹ năng giao tiếp và khả năng quản lý chăm sóc sau ghép tạng
• Không có tiền sử bệnh thần kinh mãn tính
• Không có thai
• Không có vấn đề y tế nghiêm trọng, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh tim hoặc ung thư chưa được điều trị
• Không bị nhiễm trùng gần đây
• Hãy là người không hút thuốc
• Không lạm dụng rượu hoặc ma túy bất hợp pháp
• Hoàn thành đánh giá tài chính về chi phí chăm sóc sau cấy ghép với một thành viên của nhóm cấy ghép

Chuẩn bị cho việc cấy ghép khuôn mặt của bạn

Sau khi được chấp thuận cấy ghép khuôn mặt, bạn sẽ được đưa vào danh sách chờ lấy khuôn mặt hiến tặng. Khi ghép bạn với khuôn mặt của người hiến tặng để cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật sẽ cân nhắc:

• Nhóm máu
• Loại mô
• Màu da
• Có thể so sánh độ tuổi của người cho và người nhận
• Kích thước khuôn mặt tương thích của người cho và người nhận

Thời gian chờ đợi của bạn có thể không thể đoán trước được vì thường không biết khi nào có khuôn mặt nhà tài trợ phù hợp với nhu cầu của bạn.

Trong thời gian chờ đợi, bạn có thể chuẩn bị bằng cách:

• Đánh giá trước phẫu thuật. Bạn sẽ cần đến trung tâm cấy ghép định kỳ để nhóm cấy ghép của bạn có thể làm xét nghiệm máu và đánh giá xem bạn đã sẵn sàng cho việc cấy ghép chưa.
• Sắp xếp việc đi lại và ăn ở. Nhóm cấy ghép của bạn sẽ yêu cầu bạn ở tại một địa điểm cho phép bạn đến bệnh viện trong thời gian ngắn sau khi bạn được liên hệ về ngày cấy ghép của bạn. Sau khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ được yêu cầu ở gần trung tâm cấy ghép của mình từ hai đến ba tháng. Nhóm cấy ghép của bạn có thể có đề xuất về chỗ ở dài hạn nếu bạn cần.
• Giữ liên lạc với nhóm cấy ghép của bạn. Hãy cho nhóm cấy ghép của bạn biết ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ thay đổi nào đối với dịch vụ chăm sóc y tế của mình, chẳng hạn như bắt đầu sử dụng thuốc mới, truyền máu hoặc nhận được chẩn đoán về tình trạng bệnh mãn tính.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong khi phẫu thuật

Mức độ và thời gian phẫu thuật của bạn phụ thuộc vào mức độ liên quan của khuôn mặt và các cấu trúc cơ bản của nó. Nhóm phẫu thuật của bạn có thể cấy ghép các mô khác nhau từ người hiến tặng, chẳng hạn như da, mỡ, cơ, gân, sụn, xương, dây thần kinh và mạch máu.

Quá trình cấy ghép sẽ mất từ ​​10 đến 30 giờ. Nhóm phẫu thuật của bạn sẽ bao gồm các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ có tay nghề cao trong phẫu thuật vi phẫu và sọ mặt, bác sĩ gây mê, bác sĩ nhãn khoa, y tá phẫu thuật, kỹ thuật viên phẫu thuật, chuyên gia hình ảnh và những người khác.

Sau khi phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật, bạn có thể sẽ phải nằm viện từ hai đến bốn tuần. Trong thời gian này, bạn sẽ:

• Được cho ăn qua ống
• Bắt đầu dùng liều thuốc ức chế miễn dịch hàng ngày của bạn để ngăn cơ thể từ chối mô cấy
• Được dùng thuốc để giảm đau
• Bắt đầu liệu pháp vật lý và ngôn ngữ, nếu bạn có thể

Nhóm cấy ghép của bạn – bao gồm bác sĩ, điều phối viên cấy ghép, nhân viên xã hội, bác sĩ trị liệu, dược sĩ, chuyên gia dinh dưỡng và những người khác – sẽ làm việc với bạn để phát triển kế hoạch điều trị sau phẫu thuật và cung cấp dịch vụ chăm sóc bạn cần.

Thuốc ức chế miễn dịch

Thói quen hàng ngày sau phẫu thuật của bạn sẽ bao gồm dùng thuốc ức chế miễn dịch và kiểm soát các tác dụng phụ. Những loại thuốc này có thể giúp ngăn hệ thống miễn dịch của bạn từ chối khuôn mặt của người hiến tặng.

Bạn có thể giảm nguy cơ bị từ chối và tác dụng phụ của thuốc bằng cách:

• Cam kết thường xuyên dùng thuốc ức chế miễn dịch trong suốt phần đời còn lại của bạn trừ khi có chỉ định của bác sĩ
• Hẹn thường xuyên với nhóm cấy ghép của bạn để xét nghiệm máu và kiểm tra
• Liên hệ với nhóm cấy ghép hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn nếu bạn nhận thấy rằng bạn đang bị bệnh do nhiễm trùng hoặc đào thải mô.

Các kết quả

Bạn và nhóm cấy ghép của bạn không thể biết chắc chắn kết quả phẫu thuật của bạn. Mỗi người được ghép mặt trước đây đã có những trải nghiệm khác nhau về hình dáng và chức năng sau phẫu thuật. Hầu hết những người có kinh nghiệm đều cải thiện khả năng ngửi, ăn, uống, nói, cười và các biểu hiện khác trên khuôn mặt. Một số lấy lại khả năng cảm nhận được một cái chạm nhẹ trên mặt. Bởi vì kỹ thuật phẫu thuật này vẫn còn khá mới, kết quả lâu dài cho người ghép mặt vẫn chưa được xác định.

Kết quả của bạn sẽ bị ảnh hưởng bởi:

• Mức độ hoạt động của bạn
• Phản ứng của cơ thể bạn với mô mới
• Các khía cạnh phi vật lý của quá trình hồi phục của bạn, chẳng hạn như phản ứng cảm xúc và tâm lý của bạn khi sống với một khuôn mặt mới

Bạn sẽ tăng cơ hội có kết quả tích cực bằng cách tuân thủ cẩn thận kế hoạch chăm sóc sau cấy ghép và tìm kiếm sự hỗ trợ của bạn bè, gia đình và nhóm cấy ghép của bạn.