Phẫu thuật nữ tính hóa

Tổng quát

Phẫu thuật nữ hóa bao gồm các thủ tục thay đổi ngoại hình của bạn để thúc đẩy sự phù hợp của cơ thể bạn với bản dạng giới của bạn (đồng tính về giới). Phẫu thuật nữ hóa bao gồm nhiều lựa chọn, chẳng hạn như phẫu thuật “phần trên” để tăng kích thước của bộ ngực của bạn (nâng ngực) và phẫu thuật “phần dưới” để loại bỏ tinh hoàn của bạn (cắt bỏ tinh hoàn) và tạo âm đạo (tạo hình âm đạo). Bạn cũng có thể xem xét các thủ thuật trên khuôn mặt hoặc các quy trình tạo đường nét cơ thể để tạo vẻ ngoài nữ tính hơn.

Phẫu thuật nữ tính hóa, còn được gọi là phẫu thuật khẳng định giới tính, thường được chọn là một bước trong quá trình điều trị chứng đau khổ do sự khác biệt giữa giới tính đã trải qua hoặc thể hiện và giới tính được chỉ định khi sinh (chứng phiền muộn giới).

Phẫu thuật nữ tính hóa không dành cho tất cả phụ nữ chuyển giới. Những phẫu thuật này có thể tốn kém, mang theo rủi ro và biến chứng, đồng thời liên quan đến các thủ tục và chăm sóc y tế theo dõi. Trước khi thực hiện một số loại phẫu thuật, bạn có thể được yêu cầu nhận các khuyến nghị từ các nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, sống như một phụ nữ và sử dụng liệu pháp hormone nữ hóa trong một khoảng thời gian cụ thể. Một số cuộc phẫu thuật sẽ làm thay đổi khả năng sinh sản và cảm giác tình dục của bạn, bên cạnh cảm giác của bạn về cơ thể.

Bác sĩ của bạn, cũng như những người đã trải qua những cuộc phẫu thuật này, có thể giúp bạn cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích.

Cách tiếp cận của Phòng khám Mayo

Tại sao nó được thực hiện

Những người tìm kiếm phẫu thuật nữ hóa trải qua cảm giác đau khổ do sự khác biệt giữa giới tính đã trải qua hoặc thể hiện và giới tính được chỉ định khi sinh (chứng phiền muộn giới).

Đối với một số phụ nữ chuyển giới (nam sang nữ), phẫu thuật nữ hóa là một bước tự nhiên – và quan trọng đối với ý thức về bản thân của họ. Tuy nhiên, nhiều người không chọn phẫu thuật. Người chuyển giới liên quan đến cơ thể của họ một cách khác nhau và cần phải đưa ra những lựa chọn phù hợp nhất với nhu cầu của họ.

Các cuộc phẫu thuật nữ tính thường được hoãn lại cho đến khi trưởng thành. Các tùy chọn bao gồm:

• Một thủ thuật phẫu thuật để tăng kích thước ngực của bạn (nâng ngực) thông qua cấy ghép hoặc cấy mỡ từ các bộ phận khác của cơ thể vào vú
• Các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ trong đó hàm, cằm, má, trán, mũi và các vùng xung quanh mắt, tai hoặc môi được thay đổi để tạo vẻ ngoài nữ tính hơn (phẫu thuật nữ hóa khuôn mặt)
• Các thủ thuật tạo đường nét cơ thể, chẳng hạn như hóp bụng (phẫu thuật cắt da bụng), nâng mông (nâng cơ mông) và thủ thuật phẫu thuật sử dụng kỹ thuật hút để loại bỏ chất béo từ các vùng cụ thể của cơ thể (hút mỡ)
• Phẫu thuật để nâng cao cao độ giọng nói của bạn (nữ hóa giọng nói)
• Phẫu thuật thu nhỏ sụn tuyến giáp hoặc quả táo Adam (cạo khí quản)
• Một thủ thuật để loại bỏ các nang tóc từ phía sau và một bên của đầu và cấy chúng vào các khu vực hói (phẫu thuật cấy tóc)
• Một thủ thuật sử dụng tia laser – một chùm ánh sáng xung động mạnh – để loại bỏ lông không mong muốn (triệt lông bằng laser) hoặc một thủ thuật bao gồm việc đưa một cây kim siêu nhỏ vào từng nang lông, phát ra một xung dòng điện để làm tổn thương và cuối cùng phá hủy nang (điện phân)
• Một quy trình sử dụng tia laser để cải thiện vẻ ngoài của làn da của bạn hoặc điều trị các khuyết điểm nhỏ trên khuôn mặt bằng cách loại bỏ các lớp da (tái tạo bề mặt bằng tia laser)
• Tiêm silicone để nâng cao hông, mông, ngực, môi, gò má và các bộ phận cơ thể khác
• Phẫu thuật bộ phận sinh dục để loại bỏ tinh hoàn của bạn (cắt bỏ tinh hoàn), tạo âm đạo bằng cách sử dụng mô dương vật hoặc ruột kết (tạo hình âm đạo), tạo âm hộ (tạo hình âm hộ), tạo âm vật (tạo hình âm vật) và tạo môi âm hộ (tạo hình âm hộ)

Phẫu thuật nữ hóa không dành cho tất cả phụ nữ chuyển giới. Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên phẫu thuật nếu bạn có:

• Tình trạng sức khỏe tâm thần không được quản lý
• Tình trạng sức khỏe đáng kể, chẳng hạn như bệnh tim hoặc thận, rối loạn chảy máu hoặc tiền sử có cục máu đông trong tĩnh mạch sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc ở phổi (huyết khối tĩnh mạch)
• Bất kỳ điều kiện nào hạn chế khả năng đưa ra sự đồng ý của bạn

Rủi ro

Giống như bất kỳ loại phẫu thuật lớn nào khác, nhiều loại phẫu thuật nữ hóa có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng bất lợi với thuốc gây mê. Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Vết thương kém lành, chẳng hạn như dọc theo đường rạch
• Tích tụ chất lỏng bên dưới da (huyết thanh)
• Một khối sưng đặc của máu đông trong các mô của bạn (tụ máu)
• Thay đổi cảm giác da như đau dai dẳng, ngứa ran, giảm cảm giác hoặc tê
• Mô cơ thể bị hư hỏng hoặc chết (hoại tử mô) trong âm đạo và môi âm hộ
• Cục máu đông trong tĩnh mạch sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc cục máu đông trong phổi (thuyên tắc phổi)
• Một kết nối bất thường giữa hai bộ phận cơ thể (lỗ rò), chẳng hạn như giữa bàng quang hoặc ruột vào âm đạo
• Không hài lòng với ngoại hình sau phẫu thuật
• Mất khoái cảm và hoạt động tình dục, bao gồm cả việc không thể đạt được cực khoái liên tục mặc dù đáp ứng với kích thích tình dục (anorgasmia)

Khả năng sinh sản của bạn

Một số loại phẫu thuật nữ hóa có thể gây hại hoặc chấm dứt khả năng sinh sản của bạn. Nếu bạn muốn có con đẻ và bạn đang phải phẫu thuật liên quan đến cơ quan sinh sản của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc đông lạnh tinh trùng của bạn (bảo quản lạnh tinh trùng) trước khi tiếp tục.

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi phẫu thuật nữ hóa, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật của mình. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật đã được chứng nhận và có kinh nghiệm trong các thủ tục bạn mong muốn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ mô tả các lựa chọn và kết quả tiềm năng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp thông tin về việc gây mê, vị trí của cuộc phẫu thuật và loại thủ tục tiếp theo có thể cần thiết. Thực hiện theo các hướng dẫn cụ thể của bác sĩ về việc chuẩn bị cho các thủ thuật của bạn, bao gồm các hướng dẫn về ăn uống, điều chỉnh thuốc hiện tại và bỏ hút thuốc.

Ngoài ra, trước khi bạn có thể thực hiện một số phẫu thuật nữ hóa nhất định, bạn sẽ phải đáp ứng một số tiêu chí nhất định. Để bắt đầu, bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá sức khỏe của bạn để loại trừ hoặc giải quyết bất kỳ tình trạng y tế nào có thể ảnh hưởng hoặc chống chỉ định điều trị. Đánh giá có thể bao gồm:

• Đánh giá tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn
• Khám sức khỏe, bao gồm đánh giá các cơ quan sinh sản bên trong của bạn
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo lipid, đường huyết, công thức máu, men gan, chất điện giải và hormone prolactin của bạn
• Đánh giá về việc chủng ngừa của bạn
• Khám sàng lọc phù hợp với lứa tuổi và giới tính
• Xác định và quản lý việc sử dụng thuốc lá, lạm dụng ma túy, lạm dụng rượu, HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác
• Thảo luận về đông lạnh tinh trùng (bảo quản lạnh tinh trùng)

Mặc dù sự đồng ý của bạn sau khi thảo luận về rủi ro và lợi ích của thủ thuật là một tiêu chuẩn chăm sóc được chấp nhận, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật sẽ yêu cầu đánh giá sức khỏe tâm thần bởi một nhà cung cấp có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới. Đánh giá có thể đánh giá:

• Bản dạng giới và chứng phiền muộn của bạn
• Tác động của bản dạng giới của bạn tại nơi làm việc, trường học, gia đình và môi trường xã hội, bao gồm các vấn đề liên quan đến phân biệt đối xử, lạm dụng mối quan hệ và căng thẳng thiểu số
• Tâm trạng hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác
• Mối quan tâm về sức khỏe tình dục
• Các hành vi chấp nhận rủi ro, bao gồm sử dụng chất kích thích và sử dụng thuốc tiêm silicon cấp độ không y tế hoặc liệu pháp hormone hoặc chất bổ sung không được phê duyệt
• Các yếu tố bảo vệ như hỗ trợ xã hội từ gia đình, bạn bè và đồng nghiệp
• Mục tiêu, rủi ro và kỳ vọng của bạn về điều trị và kế hoạch chăm sóc trong tương lai của bạn

Trước khi phẫu thuật nữ hóa khuôn mặt, bạn nên nói chuyện với một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần, người có thể giúp bạn đưa ra quyết định đầy đủ thông tin về thời gian và ý nghĩa của các thủ tục trong bối cảnh chuyển đổi của bạn.

Trước khi nâng ngực, còn được gọi là nữ hóa ngực, bạn sẽ phải xin một lá thư hỗ trợ từ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có thẩm quyền về sức khỏe chuyển giới. Người đó sẽ xác định rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc của Hiệp hội Y tế Chuyển giới Chuyên nghiệp Thế giới (WPATH). Tiêu chí nêu rõ rằng bạn phải:

• Có chứng phiền muộn giới dai dẳng, được ghi chép rõ ràng
• Có khả năng đưa ra quyết định đầy đủ thông tin và đồng ý điều trị
• Đủ tuổi hợp pháp để đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe ở quốc gia của bạn (tuổi trưởng thành hoặc 18 tuổi ở Hoa Kỳ)
• Quản lý bất kỳ mối quan tâm đáng kể nào về sức khỏe tâm thần hoặc y tế
• Thực hiện liệu pháp hormone phù hợp với mục tiêu giới tính của bạn trong tối thiểu 12 tháng trước khi phẫu thuật nâng ngực, trừ khi bạn có chống chỉ định y tế, hoặc bạn không thể hoặc không muốn dùng hormone

Mục đích của liệu pháp hormone trước khi nâng ngực là để tối đa hóa sự phát triển của ngực để giúp bạn có được kết quả tốt hơn.

Trước khi cắt bỏ tinh hoàn, bạn sẽ được yêu cầu nhận hai thư hỗ trợ, mỗi thư từ một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có thẩm quyền về sức khỏe chuyển giới. Họ sẽ xác định rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc của WPATH. Tiêu chí nêu rõ rằng bạn phải:

• Có chứng phiền muộn giới dai dẳng, được ghi chép rõ ràng
• Có khả năng đưa ra quyết định đầy đủ thông tin và đồng ý điều trị
• Đủ tuổi hợp pháp để đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe ở quốc gia của bạn (tuổi trưởng thành hoặc 18 tuổi ở Hoa Kỳ)
• Quản lý bất kỳ mối quan tâm đáng kể nào về sức khỏe tâm thần hoặc y tế
• Thực hiện liệu pháp hormone phù hợp với mục tiêu giới tính của bạn trong tối thiểu 12 tháng trước khi cắt bỏ tinh hoàn, trừ khi bạn có chống chỉ định y tế hoặc bạn không thể hoặc không muốn dùng hormone

Mục đích của liệu pháp hormone trước khi cắt bỏ tinh hoàn chủ yếu là tạo ra một giai đoạn ức chế testosterone có thể đảo ngược trước khi bạn trải qua can thiệp phẫu thuật không thể đảo ngược. Những tiêu chí này không áp dụng cho những người đang thực hiện các thủ tục này cho các chỉ định y tế khác ngoài chứng phiền muộn giới.

Trước khi thực hiện phẫu thuật tạo hình âm đạo, bạn sẽ phải nhận được hai thư hỗ trợ, mỗi thư từ một nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có thẩm quyền về sức khỏe chuyển giới. Họ sẽ xác định rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc của WPATH. Tiêu chí nêu rõ rằng bạn phải:

• Có chứng phiền muộn giới dai dẳng, được ghi chép rõ ràng
• Có khả năng đưa ra quyết định đầy đủ thông tin và đồng ý điều trị
• Được coi là người lớn hợp pháp ở quốc gia của bạn (tuổi trưởng thành)
• Quản lý bất kỳ mối quan tâm đáng kể nào về sức khỏe tâm thần hoặc y tế
• Thực hiện liệu pháp hormone phù hợp với mục tiêu giới tính của bạn trong tối thiểu 12 tháng trước khi phẫu thuật tạo hình âm đạo, trừ khi bạn có chống chỉ định y tế hoặc bạn không thể hoặc không muốn dùng hormone
• Sống với vai trò giới phù hợp với bản dạng giới của bạn trong 12 tháng liên tục trước khi phẫu thuật tạo hình âm đạo

Bằng lòng

Vì phẫu thuật nữ hóa có thể gây ra những thay đổi không thể đảo ngược về thể chất, bạn phải đưa ra sự đồng ý sau khi thảo luận kỹ lưỡng về:

• Rủi ro
• Những lợi ích
• Giá cả
• Giải pháp thay thế
• Ý nghĩa xã hội và pháp lý
• Các biến chứng tiềm ẩn
• Ảnh hưởng đến chức năng tình dục và khả năng sinh sản
• Thủ tục không thể đảo ngược

Bảo hiểm y tế có thể không chi trả cho các thủ tục phẫu thuật được coi là thẩm mỹ cho dân số nói chung, mặc dù những thủ tục này có thể rất cần thiết để giảm bớt chứng phiền muộn về giới tính của bạn.

Bạn có thể cân nhắc trò chuyện với những người đã phẫu thuật nữ hóa trước khi thực hiện bước này. Họ có thể giúp bạn định hình kỳ vọng về những gì có thể đạt được và giúp bạn chuẩn bị cho quá trình hồi phục, sẹo và những thay đổi có thể có trong cảm giác tình dục. Họ cũng có thể có cái nhìn sâu sắc về những vấn đề cá nhân và xã hội mà bạn có thể gặp phải trong quá trình điều trị.

Những gì bạn có thể mong đợi

Phẫu thuật nữ hóa khuôn mặt

Các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ này làm thay đổi hàm, cằm, má, trán, mũi hoặc các vùng xung quanh mắt, tai hoặc môi để tạo vẻ ngoài nữ tính hơn. Bạn có thể di chuyển đường chân tóc để tạo ra trán nhỏ hơn, nâng cao môi và xương gò má bằng cấy ghép hoặc chỉnh sửa và thay đổi kích thước xương hàm và cằm. Nếu bạn bị giảm xương, bạn có thể cần phẫu thuật căng da.

Những ca phẫu thuật này thường là ngoại trú, không cần nằm viện. Thời gian phục hồi cho hầu hết các thủ thuật này là khoảng hai tuần, mặc dù phục hồi sau các thủ thuật hàm sẽ lâu hơn.

Cạo khí quản

Cạo khí quản là một thủ thuật để giảm thiểu sụn tuyến giáp của bạn hoặc quả táo Adam. Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch nhỏ sẽ được thực hiện dưới cằm, ở cổ hoặc nếp gấp da để che giấu vết sẹo. Sau đó bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ giảm và định hình lại sụn. Đây thường là một thủ tục ngoại trú, không cần nằm viện.

Nâng ngực

Mặc dù việc sử dụng estrogen sẽ kích thích sự phát triển của ngực, nhưng nhiều người không hài lòng với sự phát triển này. Nâng ngực là một thủ thuật phẫu thuật để tăng kích thước ngực của bạn. Phẫu thuật ngực nữ tính có thể bao gồm cấy ghép, ghép mỡ hoặc cả hai.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch xung quanh quầng vú, gần nách hoặc ngay dưới vú. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ đặt các mô cấy silicon hoặc nước muối vào phía trước hoặc phía sau cơ ngực. Ngoài ra, bạn có thể cấy mỡ, cơ hoặc mô từ các bộ phận khác của cơ thể vào ngực.

Nếu kích thích tố nữ hóa chưa làm cho ngực của bạn đủ lớn, bạn có thể cần phải phẫu thuật ban đầu để đặt các thiết bị gọi là dụng cụ làm nở mô trước cơ ngực. Bạn sẽ cần đến bác sĩ vài tuần một lần để được tiêm một lượng nhỏ nước muối vào dụng cụ làm giãn nở mô. Điều này sẽ từ từ kéo căng da ngực của bạn và các mô khác để nhường chỗ cho các mô cấy. Khi da của bạn đã đủ căng, bạn sẽ có một cuộc phẫu thuật khác để loại bỏ các chất giãn nở và đặt mô cấy.

Phẫu thuật bộ phận sinh dục

Cắt hoa lan

Cắt tinh hoàn là một cuộc phẫu thuật để loại bỏ tinh hoàn của bạn. Vì tinh hoàn sản xuất ra tinh trùng và hormone testosterone, nên phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn có thể loại bỏ nhu cầu sử dụng thuốc chẹn testosterone, chẳng hạn như spironolactone (Aldactone), và giảm lượng estrogen cần thiết để đạt được và duy trì vẻ ngoài mong muốn của bạn.

Loại phẫu thuật này thường được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Bạn sẽ được gây tê cục bộ, khi đó bạn tỉnh táo và chỉ vùng tinh hoàn của bạn được gây tê, hoặc bạn sẽ được gây mê toàn thân, khi đó bạn đang ngủ trong lúc phẫu thuật. Để loại bỏ tinh hoàn của bạn, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên bìu của bạn và trích xuất tinh hoàn qua lỗ mở. Cắt tinh hoàn thường được thực hiện như một phần của phẫu thuật tạo hình âm đạo, mặc dù một số người thích phẫu thuật cắt tinh hoàn mà không cần phẫu thuật thêm bộ phận sinh dục.

Tạo hình âm đạo

Tạo hình âm đạo là phẫu thuật tạo âm đạo. Trong quá trình tạo hình âm đạo, da từ thân dương vật và bìu được sử dụng để tạo ống âm đạo. Trong một số kỹ thuật, chúng cũng được sử dụng để tạo môi âm hộ (labiaplasty). Để phẫu thuật tạo âm vật (tạo hình âm vật), người ta sử dụng đầu (quy đầu) của dương vật và các dây thần kinh cung cấp cho nó. Ngoài ra, có thể lấy da từ vùng khác trên cơ thể hoặc mô từ ruột kết để tạo âm đạo. Tinh hoàn cũng được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Một số bác sĩ phẫu thuật sử dụng kỹ thuật yêu cầu điện phân hoặc tẩy lông bằng laser ở vùng dương vật và bìu của bạn để cung cấp mô không có lông cho quy trình. Quá trình này có thể mất vài tháng. Các kỹ thuật khác không yêu cầu tẩy lông trước khi phẫu thuật vì các nang lông bị phá hủy trong quá trình phẫu thuật.

Sau khi phẫu thuật âm đạo, bạn sẽ được đặt một ống (ống thông) vào niệu đạo để lấy nước tiểu. Bạn sẽ cần được theo dõi chặt chẽ trong bệnh viện hoặc trung tâm chăm sóc liên quan trong khoảng một tuần sau khi phẫu thuật. Quá trình phục hồi có thể mất đến hai tháng. Bác sĩ sẽ cung cấp hướng dẫn về thời điểm có thể bắt đầu hoạt động tình dục với âm đạo mới của bạn. Bạn sẽ được cung cấp một bộ dụng cụ làm giãn âm đạo có kích thước tăng dần mà bạn sẽ đưa vào âm đạo của mình theo khoảng thời gian để duy trì, kéo dài và kéo dài kích thước của âm đạo. Bạn sẽ cần phải giãn ra một cách thường xuyên vô thời hạn.

Hãy nhớ rằng vì tuyến tiền liệt không bị cắt bỏ trong khi phẫu thuật, bạn sẽ cần phải tuân theo các khuyến nghị phù hợp với lứa tuổi để tầm soát ung thư tuyến tiền liệt. Bạn cũng có thể phát triển các triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu do phì đại lành tính của tuyến tiền liệt.

Các kết quả

Nghiên cứu cho thấy rằng phẫu thuật xác nhận giới tính có thể có tác động tích cực đến hạnh phúc và chức năng tình dục của bạn.

Chăm sóc hậu phẫu lâu dài và theo dõi sau phẫu thuật điều trị chứng phiền muộn giới cũng có liên quan đến kết quả tốt. Trước khi bạn phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ kê đơn hormone – nếu bạn đang dùng hormone – và nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần của bạn về những điều trị liên tục bạn sẽ cần.