Phẫu thuật van tim

Tổng quát

Phẫu thuật van tim là một thủ thuật điều trị bệnh van tim. Bệnh van tim liên quan đến ít nhất một trong bốn van tim không hoạt động bình thường. Các van tim giữ cho máu chảy theo hướng chính xác qua tim của bạn.

Bốn van là van hai lá, van ba lá, van động mạch phổi và van động mạch chủ. Mỗi van có các nắp – được gọi là các lá chét cho van hai lá và van ba lá và các nắp cho van động mạch chủ và van động mạch phổi. Các cánh này đóng mở một lần trong mỗi nhịp tim. Các van không mở hoặc đóng đúng cách sẽ làm gián đoạn lưu lượng máu từ tim đến cơ thể của bạn.

Trong phẫu thuật van tim, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sửa chữa hoặc thay thế các van tim bị ảnh hưởng. Nhiều phương pháp phẫu thuật có thể được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van tim, bao gồm phẫu thuật tim hở hoặc phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu.

Việc điều trị của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, sức khỏe của bạn, tình trạng của van tim bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn.

Tại sao nó được thực hiện

Có hai loại dị tật van tim cơ bản: hẹp van (hẹp) và rò van cho phép máu chảy ngược (trào ngược). Bạn có thể cần phẫu thuật van tim nếu mắc một trong những khuyết tật này và nó ảnh hưởng đến khả năng bơm máu của tim.

Bác sĩ sẽ đánh giá bạn để xác định phương pháp điều trị thích hợp nhất cho tình trạng của bạn. Nếu bạn không có các dấu hiệu hoặc triệu chứng hoặc tình trạng của bạn nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị theo dõi theo thời gian. Trong trường hợp đó, thay đổi lối sống lành mạnh và dùng thuốc có thể giúp kiểm soát các triệu chứng.

Cuối cùng, van của bạn có thể cần được sửa chữa hoặc thay thế. Trong một số trường hợp, bác sĩ khuyên bạn nên sửa hoặc thay van tim ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Nếu bạn cần phẫu thuật tim cho một tình trạng khác, các bác sĩ có thể sửa chữa hoặc thay thế van tim bị ảnh hưởng cùng một lúc.

Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn xem liệu sửa chữa hoặc thay thế van tim phù hợp hơn với tình trạng của bạn. Các bác sĩ thường khuyên bạn nên sửa van tim khi có thể, vì nó bảo vệ van tim của bạn và có thể bảo tồn chức năng tim. Nhưng đôi khi thay van là cần thiết và là lựa chọn tốt nhất.

Các bác sĩ cũng có thể đánh giá xem bạn có phải là ứng cử viên cho phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu hay không. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về những lợi ích và rủi ro của mỗi thủ tục.

Nếu bạn cần phẫu thuật van tim, nếu có thể, hãy chọn trung tâm y tế đã thực hiện nhiều ca phẫu thuật van tim.

Rủi ro

Các rủi ro phẫu thuật van tim có thể xảy ra bao gồm:

• Sự chảy máu
• Đau tim
• Sự nhiễm trùng
• Rối loạn chức năng van ảnh hưởng đến van đã thay thế
• Nhịp tim không đều (loạn nhịp tim)
• Đột quỵ
• Tử vong

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi nhập viện để phẫu thuật, hãy nói chuyện với gia đình về thời gian nằm viện của bạn và thảo luận về sự trợ giúp bạn sẽ cần khi trở về nhà. Bác sĩ và nhóm điều trị của bạn sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn để làm theo khi bạn trở về nhà, cũng như thảo luận về phẫu thuật với bạn và trả lời các câu hỏi của bạn.

Thực phẩm và thuốc

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Khi nào bạn có thể dùng thuốc thông thường và liệu bạn có thể dùng chúng trước khi phẫu thuật hay không
• Dị ứng hoặc phản ứng bạn gặp phải với thuốc
• Khi nào bạn nên ngừng ăn hoặc uống vào đêm trước khi phẫu thuật

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Nhóm điều trị của bạn có thể khuyên bạn nên mang theo một số vật dụng đến bệnh viện, bao gồm:

• Danh sách các loại thuốc của bạn
• Kính đeo mắt, máy trợ thính hoặc răng giả
• Các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, dụng cụ cạo râu và bàn chải đánh răng
• Quần áo rộng rãi, thoải mái
• Bản sao chỉ thị trước của bạn
• Các vật phẩm giúp bạn thư giãn, chẳng hạn như máy nghe nhạc di động hoặc sách

Trong khi phẫu thuật, không mặc:

• Trang sức
• Kính mắt
• Kính áp tròng
• Răng giả
• Làm móng

Bạn sẽ cần cạo sạch lông trên cơ thể nơi vết mổ sẽ được tạo ra. Một loại xà phòng đặc biệt có thể được sử dụng để rửa da để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình

Bạn sẽ được tiêm thuốc mê để đưa bạn vào trạng thái ngủ trong suốt quá trình phẫu thuật. Bạn sẽ được kết nối với một máy bắc cầu tim-phổi để giữ cho máu di chuyển khắp cơ thể bạn trong suốt quá trình phẫu thuật.

Phẫu thuật van tim có thể được thực hiện bằng phương pháp phẫu thuật tim hở tiêu chuẩn, bao gồm cắt ngực qua xương ức của bạn. Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu bao gồm các vết rạch nhỏ hơn so với các vết mổ được sử dụng trong phẫu thuật tim hở.

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu bao gồm phẫu thuật được thực hiện bằng cách sử dụng các dụng cụ dài đưa qua một hoặc nhiều vết rạch nhỏ ở ngực (phẫu thuật nội soi lồng ngực), phẫu thuật được thực hiện qua một vết rạch nhỏ ở ngực hoặc phẫu thuật do bác sĩ phẫu thuật thực hiện với sự hỗ trợ của rô bốt (robot- hỗ trợ phẫu thuật tim).

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có thể kéo dài thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật tim hở. Tốt nhất, phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu nên được thực hiện tại các trung tâm y tế với đội ngũ y bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện các loại thủ thuật này.

Sửa van tim

Bác sĩ của bạn thường có thể đề nghị sửa van tim khi có thể, vì nó bảo tồn van tim của bạn và có thể bảo tồn chức năng tim. Phẫu thuật sửa van tim có thể bao gồm:

• Vá các lỗ trên van
• Kết nối lại các nắp van (tờ rơi hoặc nút)
• Loại bỏ mô van thừa để các tờ rơi hoặc đỉnh có thể đóng chặt
• Thay dây hỗ trợ van để sửa chữa kết cấu hỗ trợ
• Tách các nắp van đã hợp nhất
• Thắt chặt hoặc gia cố vòng quanh van (vòng đệm)

Một số quy trình sửa chữa van tim được thực hiện bằng cách sử dụng một ống dài, mỏng (ống thông) và kẹp, phích cắm hoặc các thiết bị khác, và những tiến bộ công nghệ thường xuyên cho phép thực hiện các quy trình mới.

Các bác sĩ có thể điều trị van bị hở hẹp bằng thủ thuật đặt ống thông được gọi là nong van bằng bóng. Bác sĩ sẽ luồn một ống thông có bóng ở đầu vào động mạch ở cánh tay hoặc bẹn của bạn và dẫn nó đến van bị ảnh hưởng.

Bóng được bơm căng, làm mở rộng lỗ van tim. Các bác sĩ sau đó làm xẹp bóng và rút ống thông và bóng.

Thay van tim

Nếu van tim của bạn không thể được sửa chữa và quy trình dựa trên ống thông là không khả thi, van có thể cần được thay thế. Để thay van tim, bác sĩ sẽ loại bỏ van tim và thay thế bằng van cơ học hoặc van làm từ mô tim của bò, lợn hoặc người (van mô sinh học).

Các van sinh học cuối cùng thường cần được thay thế, vì chúng bị thoái hóa theo thời gian. Nếu bạn bị hở van cơ học, bạn sẽ cần dùng thuốc làm loãng máu trong suốt phần đời còn lại của mình để ngăn ngừa cục máu đông. Các bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những rủi ro và lợi ích của từng loại van.

Thủ thuật đặt ống thông ít xâm lấn có thể được sử dụng để thay thế một số van tim. Ví dụ, một thủ thuật đặt ống thông có thể được thực hiện để chèn một van thay thế vào một van thay thế sinh học ở tim không còn hoạt động bình thường.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật van tim, bạn thường dành một ngày hoặc hơn trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Bạn sẽ được cung cấp chất lỏng và thuốc qua đường truyền tĩnh mạch (IV). Các ống khác sẽ thoát nước tiểu từ bàng quang và dịch và máu từ ngực của bạn. Bạn có thể được cung cấp oxy qua mặt nạ hoặc ngạnh mũi trong mũi.

Sau khi hoàn thành thời gian lưu trú tại ICU, bạn sẽ được chuyển đến một đơn vị chăm sóc tiến bộ trong vài ngày. Thời gian bạn ở ICU và bệnh viện sẽ tùy thuộc vào tình trạng và phẫu thuật của bạn.

Nhóm điều trị sẽ theo dõi tình trạng của bạn và theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng ở các vết mổ của bạn. Nhóm của bạn sẽ kiểm tra huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của bạn. Nhóm cũng sẽ làm việc với bạn để kiểm soát bất kỳ cơn đau nào bạn có sau khi phẫu thuật.

Nhóm điều trị sẽ hướng dẫn bạn đi bộ thường xuyên để tăng dần hoạt động, ho và thực hiện các bài tập thở khi bạn hồi phục.

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn để làm theo trong quá trình hồi phục, chẳng hạn như theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng ở vết mổ, chăm sóc vết mổ đúng cách, dùng thuốc và kiểm soát cơn đau và các tác dụng phụ khác sau khi phẫu thuật.

Các kết quả

Sau khi phẫu thuật van tim, bạn có thể trở lại các hoạt động hàng ngày, chẳng hạn như làm việc, lái xe và tập thể dục. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn khi bạn có thể trở lại các hoạt động. Nhìn chung, bạn sẽ cần phải dùng một số loại thuốc.

Bạn sẽ cần tham gia các cuộc hẹn tái khám định kỳ với bác sĩ của mình. Bạn có thể có một số xét nghiệm để đánh giá và theo dõi tình trạng của mình.

Bác sĩ có thể hướng dẫn bạn thực hiện các thay đổi lối sống lành mạnh – bao gồm hoạt động thể chất, chế độ ăn uống lành mạnh, kiểm soát căng thẳng và tránh sử dụng thuốc lá – để giữ cho tim của bạn hoạt động tốt.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tham gia vào phục hồi chức năng tim – một chương trình giáo dục và tập thể dục được thiết kế để giúp bạn phục hồi sau phẫu thuật tim và cải thiện sức khỏe tổng thể cũng như tim mạch của bạn.