Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú

Tổng quát

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú là phương pháp điều trị ung thư vú nhạy cảm với hormone. Các hình thức phổ biến nhất của liệu pháp hormone cho bệnh ung thư vú hoạt động bằng cách ngăn chặn hormone gắn vào các thụ thể trên tế bào ung thư hoặc bằng cách giảm sản xuất hormone của cơ thể.

Liệu pháp hormone chỉ được sử dụng cho các bệnh ung thư vú được phát hiện có các thụ thể đối với hormone estrogen hoặc progesterone sản sinh tự nhiên.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú thường được sử dụng sau khi phẫu thuật để giảm nguy cơ ung thư tái phát. Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú cũng có thể được sử dụng để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật, do đó có nhiều khả năng ung thư sẽ được loại bỏ hoàn toàn.

Nếu ung thư đã di căn đến các bộ phận khác của cơ thể, liệu pháp hormone điều trị ung thư vú có thể giúp kiểm soát nó.

Tại sao nó được thực hiện

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú chỉ được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư nhạy cảm với hormone (ung thư vú dương tính với thụ thể hormone).

Các bác sĩ gọi những loại ung thư này là dương tính với thụ thể estrogen (ER dương tính) hoặc dương tính với thụ thể progesterone (dương tính với PR). Điều này có nghĩa là những bệnh ung thư vú này được thúc đẩy bởi các hormone tự nhiên là estrogen hoặc progesterone.

Một bác sĩ chuyên phân tích máu và mô cơ thể (nhà nghiên cứu bệnh học) xác định xem ung thư của bạn là ER dương tính hay dương tính với PR bằng cách phân tích một mẫu tế bào ung thư của bạn để xem chúng có thụ thể với estrogen hoặc progesterone hay không.

Liệu pháp hormone điều trị ung thư vú có thể giúp:

• Ngăn ngừa ung thư tái phát
• Giảm nguy cơ phát triển ung thư ở các mô vú khác
• Làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của ung thư đã di căn
• Giảm kích thước khối u trước khi phẫu thuật

Rủi ro

Tác dụng phụ của liệu pháp hormone đối với ung thư vú bao gồm:

• Nóng ran
• Tiết dịch âm đạo
• Khô hoặc kích ứng âm đạo
• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Đau khớp và cơ
• Bất lực ở nam giới bị ung thư vú

Các tác dụng phụ ít phổ biến hơn, nghiêm trọng hơn của liệu pháp hormone có thể bao gồm:

• Cục máu đông trong tĩnh mạch
• Ung thư nội mạc tử cung hoặc ung thư tử cung
• Đục thủy tinh thể
• Đột quỵ
• Loãng xương
• Bệnh tim

Những gì bạn có thể mong đợi

Có một số cách tiếp cận liệu pháp hormone.

Thuốc ngăn chặn hormone gắn vào tế bào ung thư

Một cách tiếp cận của liệu pháp hormone là ngăn không cho hormone gắn vào các thụ thể trên tế bào ung thư. Khi các kích thích tố không thể tiếp cận các tế bào ung thư, sự phát triển của khối u có thể chậm lại và các tế bào có thể chết.

Thuốc điều trị ung thư vú có tác dụng này bao gồm:

• Tamoxifen. Tamoxifen thường được dùng hàng ngày dưới dạng thuốc viên. Nó thường được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát ung thư ở những phụ nữ đã được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Trong tình huống này, nó thường mất từ ​​5 đến 10 năm.

  Tamoxifen cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư giai đoạn muộn. Tamoxifen dùng được cho cả phụ nữ tiền mãn kinh và phụ nữ mãn kinh.

• Toremifene (Fareston). Toremifene được dùng như một viên thuốc hàng ngày. Nó được sử dụng để điều trị ung thư vú đã di căn sang các vùng khác của cơ thể. Toremifene được chấp thuận sử dụng cho phụ nữ sau mãn kinh.
• Fulvestrant (Faslodex). Fulvestrant được tiêm dưới dạng mũi tiêm hàng tháng sau khi tiêm liều đầu tiên hai tuần một lần trong tháng đầu tiên. Nó được sử dụng ở phụ nữ sau mãn kinh để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối.

Thuốc ngăn cơ thể tạo ra estrogen sau khi mãn kinh

Thuốc ức chế Aromatase là một loại thuốc làm giảm lượng estrogen trong cơ thể bạn, làm mất đi các tế bào ung thư vú mà chúng cần để phát triển.

Thuốc ức chế Aromatase chỉ được sử dụng ở phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh. Chúng không thể được sử dụng trừ khi cơ thể bạn đang trong thời kỳ mãn kinh tự nhiên hoặc mãn kinh do dùng thuốc hoặc cắt bỏ buồng trứng.

Các chất ức chế Aromatase được sử dụng để điều trị ung thư vú bao gồm:

• Anastrozole (Arimidex). Anastrozole được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát ung thư ở những phụ nữ đã được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối.
• Exemestane (Aromasin). Exemestane được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát ung thư ở những phụ nữ đã được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Nó đôi khi được sử dụng sau khi dùng tamoxifen trong hai hoặc ba năm. Nó cũng có thể được sử dụng để điều trị ung thư vú tiến triển ở phụ nữ mà tamoxifen không còn hoạt động.
• Letrozole (Nữ giới). Letrozole được sử dụng để giảm nguy cơ tái phát ung thư ở những phụ nữ đã được điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Nó có thể được sử dụng một mình hoặc tiêm sau khi hoàn thành điều trị bằng tamoxifen. Letrozole cũng được sử dụng để điều trị ung thư vú giai đoạn cuối.

Thuốc ức chế Aromatase được dùng dưới dạng viên uống mỗi ngày một lần. Tất cả ba chất ức chế aromatase hoạt động như nhau và làm giảm sản xuất estrogen trong cơ thể bạn.

Bạn tiếp tục thuốc ức chế aromatase trong bao lâu tùy thuộc vào tình hình cụ thể của bạn. Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng cách tiếp cận tiêu chuẩn sẽ là dùng những loại thuốc này trong tối đa 10 năm, nhưng mỗi người là khác nhau và bạn và bác sĩ của bạn nên đánh giá cẩn thận xem bạn nên dùng chúng trong bao lâu.

Điều trị để ngăn chặn chức năng buồng trứng ở phụ nữ tiền mãn kinh

Những phụ nữ chưa trải qua thời kỳ mãn kinh – tự nhiên hoặc do kết quả của điều trị ung thư – có thể lựa chọn điều trị để ngăn buồng trứng sản xuất hormone.

Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng (cắt bỏ buồng trứng)
• Xạ trị nhằm vào buồng trứng
• Thuốc, chẳng hạn như goserelin (Zoladex)

Các phương pháp điều trị để ngăn chặn chức năng buồng trứng có thể cho phép phụ nữ tiền mãn kinh sử dụng các loại thuốc chỉ dành cho phụ nữ sau mãn kinh.

Kết hợp liệu pháp nhắm mục tiêu với liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone điều trị ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể (ung thư vú di căn) đôi khi kết hợp liệu pháp hormone với liệu pháp nhắm mục tiêu. Thuốc điều trị nhắm mục tiêu tấn công các điểm yếu cụ thể trong tế bào ung thư. Sự kết hợp có thể làm cho liệu pháp hormone hiệu quả hơn.

Các loại thuốc được sử dụng theo cách này bao gồm:

• Abemaciclib (Verzenio)
• Palbociclib (Ibrance)
• Ribociclib (Kisqali)
• Everolimus (Afinitor)

Các kết quả

Bạn sẽ thường xuyên gặp bác sĩ ung thư (bác sĩ chuyên khoa ung thư) để được tái khám khi đang điều trị bằng liệu pháp hormone điều trị ung thư vú. Bác sĩ ung thư của bạn sẽ hỏi về bất kỳ tác dụng phụ nào bạn đang gặp phải. Nhiều tác dụng phụ có thể được kiểm soát.

Liệu pháp hormone sau phẫu thuật, xạ trị hoặc hóa trị đã được chứng minh là làm giảm nguy cơ tái phát ung thư vú ở những người bị ung thư vú giai đoạn đầu nhạy cảm với hormone. Nó cũng có thể làm giảm hiệu quả nguy cơ phát triển và tiến triển ung thư vú di căn ở những người có khối u nhạy cảm với hormone.

Tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn, bạn có thể trải qua các xét nghiệm để theo dõi tình hình sức khỏe của mình và theo dõi sự tái phát hoặc tiến triển của ung thư trong khi bạn đang điều trị bằng liệu pháp hormone. Kết quả của các xét nghiệm này có thể cho bác sĩ biết cách bạn đang phản ứng với liệu pháp hormone và liệu pháp của bạn có thể được điều chỉnh cho phù hợp.