Phẫu thuật nối Ileoanal anastomosis (J-pouch)

Tổng quát

Phẫu thuật nối Ileoanal (il-eoA-nul uh-nas-tuh-MOE-sis) (thường được gọi là phẫu thuật túi J) cho phép bạn loại bỏ chất thải bình thường sau khi cắt bỏ toàn bộ ruột già (đại tràng và trực tràng).

Phẫu thuật túi chữ J còn được gọi là phẫu thuật nối túi tử cung-hậu môn (IPAA). Thủ thuật này tránh được sự cần thiết phải mở vĩnh viễn trong ổ bụng (lỗ thông) để đi tiêu.

Tại sao nó được thực hiện

Ileoanal anastomosis thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm loét đại tràng mãn tính và các bệnh di truyền, chẳng hạn như bệnh đa polyp tuyến gia đình (FAP), có nguy cơ cao bị ung thư ruột kết và trực tràng.

Trong một số trường hợp, thủ thuật được thực hiện khi các loại thuốc dùng để điều trị viêm loét đại tràng không kiểm soát được tình trạng bệnh. Nó cũng có thể được thực hiện nếu các thay đổi tiền ung thư hoặc ung thư ruột kết được phát hiện. Ileoanal anastomosis đôi khi cũng được sử dụng để điều trị ung thư ruột kết và ung thư trực tràng.

Rủi ro

Phẫu thuật cắt túi J có một số rủi ro và biến chứng, bao gồm tắc nghẽn vòi trứng, mất nước, tiêu chảy, thu hẹp khu vực giữa túi và hậu môn (thắt chặt), hỏng túi và nhiễm trùng túi trong (viêm túi).

Viêm túi thừa là một trong những biến chứng phổ biến nhất của bệnh nối ống dẫn tinh. Nguy cơ bị viêm túi càng tăng càng lâu thì túi J.

Viêm túi có thể gây ra các triệu chứng tương tự như viêm loét đại tràng, bao gồm tiêu chảy, đau bụng và khớp, sốt và mất nước. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ có thể điều trị viêm túi bằng kháng sinh. Một số ít người cần dùng thuốc hàng ngày để điều trị hoặc ngăn ngừa viêm túi.

Trong những trường hợp hiếm hoi, viêm túi không đáp ứng với điều trị hàng ngày. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải loại bỏ túi và tiến hành phẫu thuật cắt hồi tràng. Việc loại bỏ túi chỉ xảy ra ở một tỷ lệ nhỏ những người có túi J.

Thường là một phần của phẫu thuật, túi được khâu vào một phần nhỏ của trực tràng được gọi là vòng bít. Đối với những bệnh nhân bị viêm loét đại tràng, phần trực tràng còn lại này có thể bị viêm kèm theo bệnh viêm đại tràng gọi là viêm túi hơi. Đối với hầu hết mọi người, viêm túi hơi thường được điều trị thành công bằng thuốc.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Y tá sẽ gặp bạn trước khi phẫu thuật để đánh dấu vị trí cắt hồi tràng. Một số yếu tố ảnh hưởng đến việc lựa chọn địa điểm phẫu thuật cắt hồi tràng, bao gồm nếp gấp da tự nhiên của bạn, cơ ở bụng, vết sẹo, rốn, vòng eo, xương hông và khả năng hiển thị của địa điểm khi bạn đang ngồi. Lựa chọn vị trí thích hợp giúp việc chăm sóc cắt hồi tràng sau phẫu thuật dễ dàng hơn.

Thực phẩm và thuốc

Trước khi phẫu thuật, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn sử dụng caffeine, rượu, thuốc lá hoặc các loại thuốc khác. Sử dụng bất kỳ sản phẩm nào trong số này trước hoặc sau khi phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến quá trình chữa lành và phục hồi của bạn.

Trong quá trình

Khi có thể, bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật túi chữ J bằng phương pháp xâm lấn tối thiểu (nội soi). Thay vì mở bụng bằng một vết rạch tương đối lớn (mổ hở), họ thường rạch nhiều hơn một đường rạch bụng nhỏ hơn, qua đó có thể đưa dụng cụ phẫu thuật và một ống dài, hẹp có camera ở đầu (nội soi) vào.

Trong phẫu thuật túi chữ J, bác sĩ phẫu thuật sẽ:

• Cắt bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng, bảo tồn các cơ (cơ vòng) và mở (hậu môn) ở cuối trực tràng
• Cấu tạo một cái túi có hình dạng giống như chữ J từ phần cuối của ruột non và gắn nó vào hậu môn (mở ở phần cuối của trực tràng)
• Tạo một lỗ thông tạm thời trong thành bụng (hồi tràng) để loại bỏ chất thải

Sau khoảng ba tháng chữa bệnh, bác sĩ phẫu thuật sẽ làm thủ tục thứ hai để đóng hồi tràng, cho phép bạn đi tiêu phân bình thường.

Sau khi làm thủ tục

Bạn sẽ dành một thời gian ngắn trong bệnh viện để hồi phục và học cách chăm sóc cho chứng suy hồi tràng tạm thời của mình. Bạn có thể được cho thuốc giảm đau hoặc thuốc kháng sinh.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên uống nhiều chất lỏng, chẳng hạn như nước hoặc đồ uống thay thế chất điện giải, để tránh mất nước và mất chất điện giải. Trong khoảng sáu đến tám tuần, bạn nên tránh một số loại thực phẩm, chẳng hạn như những thực phẩm giàu thức ăn thô, bao gồm trái cây và rau sống, hạt, quả hạch và bỏng ngô. Những thực phẩm này có thể gây kích ứng vùng hậu môn. Nếu phân của bạn có nhiều nước, có thể hữu ích nếu bạn ăn một số loại thực phẩm, chẳng hạn như sốt táo, chuối, gạo hoặc bơ đậu phộng.

Trong khoảng bốn đến sáu tuần sau khi phẫu thuật túi chữ J, tránh nâng và các hoạt động gắng sức. Sau đó, hầu hết mọi hoạt động bạn chọn sẽ đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Mức độ và loại bài tập bạn chọn có thể phụ thuộc vào các bài tập bạn cảm thấy thoải mái trước khi phẫu thuật.

Các kết quả

Đối với hầu hết mọi người – cả trẻ em và người lớn – chất lượng cuộc sống thường cải thiện đáng kể sau khi phẫu thuật túi J. Tuy nhiên, những người trên 45 tuổi có xu hướng đi tiểu nhiều hơn và phải đi vệ sinh thường xuyên hơn vào ban đêm. Trung bình, hầu hết mọi người đi tiêu khoảng sáu lần mỗi ngày và một lần vào ban đêm sau khi phẫu thuật túi chữ J. Hầu hết cho biết chất lượng cuộc sống tốt và khoảng 90% mọi người hài lòng với kết quả.

Phẫu thuật túi chữ J không ảnh hưởng đến khả năng mang thai và sinh nở bình thường của phụ nữ, nhưng nó có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Nếu việc mang thai là vấn đề đáng lo ngại hiện tại hoặc trong tương lai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về phương pháp tốt nhất cho cuộc phẫu thuật của bạn.

Phẫu thuật túi J thường được ưa thích hơn phẫu thuật cắt hồi tràng. Thảo luận với bác sĩ của bạn phẫu thuật nào là tốt nhất cho bạn.