Phá thai bằng thuốc

Tổng quát

Phá thai bằng thuốc là thủ thuật sử dụng thuốc để chấm dứt thai kỳ. Phá thai nội khoa không yêu cầu phẫu thuật hoặc gây mê và có thể được bắt đầu tại phòng khám y tế hoặc tại nhà với sự tái khám của bác sĩ. Nó an toàn và hiệu quả nhất trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Phá thai bằng thuốc là một quyết định lớn với những hậu quả về tinh thần và tâm lý. Nếu bạn đang xem xét thủ tục này, hãy đảm bảo rằng bạn hiểu những gì nó gây ra, tác dụng phụ, rủi ro có thể xảy ra, biến chứng và các lựa chọn thay thế.

Tại sao nó được thực hiện

Những lý do để phá thai bằng thuốc mang tính cá nhân cao. Bạn có thể lựa chọn phá thai bằng thuốc để phá thai sớm hoặc chấm dứt thai kỳ ngoài ý muốn. Bạn cũng có thể chọn phá thai nội khoa nếu bạn có một tình trạng sức khỏe khiến việc tiếp tục mang thai đe dọa tính mạng.

Rủi ro

Những rủi ro tiềm ẩn khi phá thai bằng thuốc bao gồm:

• Phá thai không hoàn toàn, có thể phải tiếp theo phá thai ngoại khoa
• Có thai ngoài ý muốn nếu thủ thuật không hiệu quả
• Chảy máu nhiều và kéo dài
• Sự nhiễm trùng
• Sốt
• Hệ tiêu hóa khó chịu

Bạn phải chắc chắn về quyết định của mình trước khi bắt đầu phá thai bằng thuốc. Nếu bạn quyết định tiếp tục mang thai sau khi dùng thuốc phá thai nội khoa, thai kỳ của bạn có thể có nguy cơ gặp phải những biến chứng lớn.

Phá thai nội khoa không được chứng minh là ảnh hưởng đến việc mang thai trong tương lai trừ khi có biến chứng.

Phá thai bằng thuốc không phải là một lựa chọn nếu bạn:

• Quá xa trong thai kỳ của bạn. Bạn không nên phá thai nội khoa nếu bạn đã mang thai hơn chín tuần (sau khi bắt đầu kỳ kinh cuối cùng). Một số loại phá thai nội khoa không được thực hiện sau khi thai được bảy tuần.
• Đặt dụng cụ tử cung (IUD).
• Nghi ngờ có thai ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung).
• Có một số điều kiện y tế. Chúng bao gồm rối loạn chảy máu; một số bệnh tim hoặc mạch máu; bệnh gan, thận hoặc phổi nặng; hoặc rối loạn co giật không kiểm soát.
• Uống thuốc làm loãng máu hoặc một số loại thuốc steroid.
• Không thể tái khám với bác sĩ của bạn hoặc không được chăm sóc khẩn cấp.
• Bị dị ứng với các loại thuốc đã sử dụng.

Một thủ thuật phẫu thuật được gọi là nong và nạo (D&C) có thể là một lựa chọn cho những phụ nữ không thể phá thai bằng thuốc.

Cách bạn chuẩn bị

Nếu bạn đang cân nhắc phá thai bằng thuốc, hãy gặp bác sĩ để thảo luận về thủ tục. Bác sĩ của bạn có thể sẽ:

• Đánh giá tiền sử bệnh và sức khỏe tổng thể của bạn
• Xác nhận mang thai của bạn bằng một cuộc khám sức khỏe
• Đi siêu âm để xác định thai kỳ và xác nhận thai không nằm ngoài tử cung (chửa ngoài tử cung) và không phải khối u phát triển trong tử cung (chửa răng hàm)
• Làm xét nghiệm máu và nước tiểu
• Giải thích cách thức hoạt động của quy trình, các tác dụng phụ, các rủi ro và biến chứng có thể xảy ra 

Phá thai bằng thuốc là một quyết định nghiêm túc. Nếu có thể, hãy nói chuyện với đối tác, gia đình hoặc bạn bè của bạn. Nói chuyện với bác sĩ, cố vấn tâm linh hoặc chuyên gia tư vấn để nhận được câu trả lời cho câu hỏi của bạn, giúp bạn cân nhắc các lựa chọn thay thế và xem xét tác động của thủ thuật có thể có đối với tương lai của bạn.

Hãy nhớ rằng không có bác sĩ nào bắt buộc phải thực hiện phá thai tự chọn và ở một số tiểu bang có một số yêu cầu pháp lý và thời gian chờ đợi mà bạn phải tuân theo trước khi phá thai tự chọn. Nếu bạn đang thực hiện một thủ thuật phá thai để sẩy thai, không có yêu cầu pháp lý đặc biệt hoặc thời gian chờ đợi.

Những gì bạn có thể mong đợi

Phá thai bằng thuốc không cần phẫu thuật hoặc gây mê. Quy trình này có thể được bắt đầu tại văn phòng y tế hoặc phòng khám. Phá thai bằng thuốc cũng có thể được thực hiện tại nhà, tuy nhiên bạn vẫn cần đến gặp bác sĩ để đảm bảo không có biến chứng.

Trong quá trình

Phá thai bằng thuốc có thể được thực hiện bằng các loại thuốc sau:

• Thuốc uống mifepristone (Mifeprex) và misoprostol uống (Cytotec). Đây là loại phá thai nội khoa phổ biến nhất. Những loại thuốc này thường được dùng trong vòng bảy tuần kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn.

  Mifepristone (mif-uh-PRIS-tone) ngăn chặn hormone progesterone, làm cho niêm mạc tử cung mỏng đi và ngăn không cho phôi thai tiếp tục làm tổ và phát triển. Misoprostol (my-so-PROS-tol), một loại thuốc khác, khiến tử cung co lại và tống phôi thai ra ngoài qua đường âm đạo.

  Nếu bạn chọn loại phá thai nội khoa này, bạn có thể sẽ dùng mifepristone tại phòng khám hoặc phòng khám của bác sĩ. Sau đó, bạn có thể sẽ dùng misoprostol tại nhà, vài giờ hoặc vài ngày sau đó.

  Bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ một lần nữa sau đó khoảng một tuần để đảm bảo rằng việc phá thai đã hoàn tất. Chế độ này được phê duyệt bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA).

• Mifepristone đường uống và misoprostol đặt âm đạo, ngậm hoặc ngậm dưới lưỡi. Loại phá thai nội khoa này sử dụng các loại thuốc tương tự như phương pháp trước, nhưng với một viên nén misoprostol tan chậm được đặt trong âm đạo (đường âm đạo), trong miệng giữa răng và má (đường niêm mạc) hoặc dưới lưỡi (đường dưới lưỡi ).

  Phương pháp tiếp cận âm đạo, âm đạo hoặc dưới lưỡi làm giảm tác dụng phụ và có thể hiệu quả hơn. Những loại thuốc này phải được dùng trong vòng chín tuần kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn.

• Methotrexate và misoprostol đặt âm đạo. Methotrexate (Otrexup, Rasuvo, những loại khác) hiếm khi được sử dụng cho những trường hợp có thai ngoài ý muốn, mặc dù nó vẫn được sử dụng cho những trường hợp mang thai ngoài tử cung (thai ngoài tử cung). Loại phá thai nội khoa này phải được thực hiện trong vòng bảy tuần kể từ ngày đầu tiên của kỳ kinh cuối cùng của bạn và có thể mất đến một tháng để methotrexate hoàn thành việc phá thai. Methotrexate được dùng dưới dạng tiêm hoặc đặt âm đạo và misoprostol sau đó được sử dụng tại nhà.
• Misoprostol đặt âm đạo đơn thuần. Riêng misoprostol đặt âm đạo có thể có hiệu quả khi được sử dụng trước 9 tuần tuổi thai của phôi. Nhưng riêng misoprostol đặt âm đạo thì ít hiệu quả hơn các loại phá thai nội khoa khác.

Thuốc được sử dụng trong phá thai bằng thuốc gây chảy máu âm đạo và đau quặn bụng. Chúng cũng có thể gây ra:

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Sốt
• Ớn lạnh
• Bệnh tiêu chảy
• Đau đầu

Bạn có thể được dùng thuốc để giảm đau trong và sau khi phá thai bằng thuốc. Bạn cũng có thể được sử dụng thuốc kháng sinh, mặc dù nhiễm trùng sau phá thai nội khoa là rất hiếm.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết mức độ đau và chảy máu dự kiến, tùy thuộc vào số tuần của thai kỳ. Bạn có thể không thể thực hiện thói quen hàng ngày bình thường của mình trong thời gian này, nhưng không chắc bạn sẽ cần nghỉ ngơi trên giường. Đảm bảo bạn có nhiều băng vệ sinh thấm hút.

Nếu phá thai bằng thuốc tại nhà, bạn sẽ cần gặp bác sĩ có thể giải đáp thắc mắc qua điện thoại và tiếp cận với các dịch vụ khẩn cấp. Bạn cũng sẽ cần xác định các biến chứng.

Sau khi làm thủ tục

Các dấu hiệu và triệu chứng có thể cần được chăm sóc y tế sau khi phá thai bằng thuốc bao gồm:

• Chảy máu nhiều – ngâm hai hoặc nhiều miếng đệm mỗi giờ trong hai giờ
• Đau bụng hoặc lưng dữ dội
• Sốt kéo dài hơn 24 giờ
• Tiết dịch âm đạo có mùi hôi

Sau khi phá thai bằng thuốc, bạn sẽ cần tái khám với bác sĩ để đảm bảo rằng bạn đang lành lại và đánh giá kích thước tử cung, tình trạng chảy máu và bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng, không quan hệ qua đường âm đạo hoặc sử dụng băng vệ sinh trong hai tuần sau khi phá thai.

Bác sĩ có thể sẽ hỏi bạn có còn cảm thấy mang thai hay không, nếu bạn thấy túi thai hoặc phôi thai bị tống ra ngoài, lượng máu chảy ra là bao nhiêu và liệu bạn có còn ra máu hay không. Nếu bác sĩ nghi ngờ phá thai không hoàn toàn hoặc thai kỳ đang diễn ra, bạn có thể cần siêu âm và có thể là phá thai ngoại khoa.

Sau khi phá thai bằng thuốc, bạn có thể sẽ trải qua nhiều cung bậc cảm xúc – chẳng hạn như nhẹ nhõm, mất mát, buồn bã và tội lỗi. Những cảm giác này là bình thường. Có thể hữu ích khi nói chuyện với một cố vấn về chúng.

Ngừa thai

Rụng trứng thường xảy ra sớm nhất là hai tuần sau khi phá thai bằng thuốc và có thể mang thai khác ngay cả trước khi kỳ kinh của bạn bắt đầu. Trước khi phá thai, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các biện pháp tránh thai mà bạn có thể bắt đầu ngay sau khi thủ tục kết thúc.