Cắt bỏ laminectomy

Tổng quát

Cắt đốt sống là phẫu thuật tạo ra khoảng trống bằng cách loại bỏ lớp đệm – phần sau của đốt sống bao phủ ống sống của bạn. Còn được gọi là phẫu thuật giải áp, phẫu thuật cắt lớp mở rộng ống sống của bạn để giảm áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh.

Áp lực này thường được gây ra bởi sự phát triển quá mức của xương trong ống sống, có thể xảy ra ở những người bị viêm khớp ở cột sống. Những sự phát triển quá mức này đôi khi được gọi là gai xương, nhưng chúng là tác dụng phụ bình thường của quá trình lão hóa ở một số người.

Phương pháp phẫu thuật cắt bỏ lamine thường chỉ được sử dụng khi các phương pháp điều trị bảo tồn hơn – chẳng hạn như thuốc, vật lý trị liệu hoặc tiêm – không làm giảm được các triệu chứng. Phẫu thuật cắt bỏ lamine cũng có thể được khuyến nghị nếu các triệu chứng nghiêm trọng hoặc trở nên tồi tệ hơn.

Tại sao nó được thực hiện

Xương phát triển quá mức trong ống sống có thể thu hẹp không gian dành cho tủy sống và dây thần kinh của bạn. Áp lực này có thể gây đau, yếu hoặc tê có thể lan xuống cánh tay hoặc chân của bạn.

Bởi vì phẫu thuật cắt lớp phục hồi không gian ống sống nhưng không chữa khỏi bệnh viêm khớp cho bạn, nó làm giảm các triệu chứng phát ra từ dây thần kinh bị nén một cách đáng tin cậy hơn so với đau lưng do khớp cột sống.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cắt bỏ laminectomy nếu:

• Điều trị thận trọng, chẳng hạn như thuốc hoặc vật lý trị liệu, không cải thiện được các triệu chứng của bạn
• Bạn bị yếu cơ hoặc tê khiến việc đứng hoặc đi lại khó khăn
• Bạn bị mất kiểm soát ruột hoặc bàng quang

Trong một số tình huống, cắt bỏ laminectomy có thể cần thiết như một phần của phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể cần phải loại bỏ một phần lamina để tiếp cận đĩa đệm bị tổn thương.

Rủi ro

Cắt bỏ laminectomy nói chung là một thủ tục an toàn. Nhưng như với bất kỳ phẫu thuật nào, các biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng tiềm ẩn bao gồm:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Các cục máu đông
• Tổn thương dây thần kinh
• Rò rỉ dịch tủy sống

Cách bạn chuẩn bị

Bạn sẽ cần tránh ăn và uống trong một khoảng thời gian nhất định trước khi phẫu thuật. Bác sĩ có thể hướng dẫn cụ thể cho bạn về các loại thuốc bạn nên và không nên dùng trước khi phẫu thuật.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình cắt bỏ laminectomy

Các bác sĩ phẫu thuật thường tiến hành phẫu thuật cắt lớp bằng cách gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ bất tỉnh trong quá trình phẫu thuật.

Nhóm phẫu thuật theo dõi nhịp tim, huyết áp và nồng độ oxy trong máu của bạn trong suốt quá trình. Sau khi bạn bất tỉnh và không cảm thấy đau:

• Bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch ở lưng bạn qua các đốt sống bị ảnh hưởng và di chuyển các cơ ra khỏi cột sống của bạn nếu cần. Dụng cụ nhỏ được sử dụng để loại bỏ lớp lamina thích hợp. Kích thước của vết mổ có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng và kích thước cơ thể của bạn. Các phẫu thuật xâm lấn tối thiểu thường sử dụng các vết rạch nhỏ hơn những vết mổ được sử dụng cho các thủ thuật mở.
• Nếu cắt bỏ laminectomy được thực hiện như một phần của điều trị phẫu thuật cho thoát vị đĩa đệm, bác sĩ phẫu thuật cũng sẽ loại bỏ phần đĩa đệm bị thoát vị và bất kỳ mảnh nào bị vỡ ra (phẫu thuật cắt bỏ đĩa đệm).
• Nếu một trong các đốt sống của bạn bị trượt qua đốt sống khác hoặc nếu bạn bị cong cột sống, thì có thể cần thiết phải hợp nhất cột sống để ổn định cột sống của bạn. Trong quá trình hợp nhất cột sống, bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối vĩnh viễn hai hoặc nhiều đốt sống của bạn với nhau bằng cách sử dụng ghép xương và nếu cần, các thanh kim loại và đinh vít.
• Tùy thuộc vào tình trạng của bạn và nhu cầu cá nhân, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng một vết rạch nhỏ hơn (xâm lấn tối thiểu) và kính hiển vi phẫu thuật đặc biệt để thực hiện phẫu thuật.

Sau khi cắt bỏ laminectomy

Sau khi phẫu thuật, bạn được chuyển đến phòng hồi sức, nơi nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi các biến chứng do phẫu thuật và gây mê. Bạn cũng có thể được yêu cầu cử động tay và chân. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giảm đau tại vết mổ.

Bạn có thể về nhà ngay trong ngày phẫu thuật, mặc dù một số người có thể cần nằm viện ngắn ngày. Bác sĩ có thể đề nghị liệu pháp vật lý trị liệu sau khi cắt bỏ lớp màng để cải thiện sức mạnh và tính linh hoạt của bạn.

Tùy thuộc vào khối lượng nâng, đi và ngồi mà công việc của bạn liên quan, bạn có thể trở lại làm việc trong vòng một vài tuần. Nếu bạn cũng bị hợp nhất cột sống, thời gian hồi phục của bạn sẽ lâu hơn.

Các kết quả

Hầu hết mọi người báo cáo sự cải thiện có thể đo lường được đối với các triệu chứng của họ sau khi cắt bỏ laminectomy, đặc biệt là giảm đau lan xuống chân hoặc cánh tay. Nhưng lợi ích này có thể giảm dần theo thời gian nếu bạn bị một dạng viêm khớp đặc biệt nặng. Phương pháp cắt bỏ laminectomy ít có khả năng tự cải thiện cơn đau ở lưng.