Cắt bỏ khối u

Tổng quát

Cắt bỏ khối u (lum-PEK-tuh-me) là phẫu thuật loại bỏ ung thư hoặc các mô bất thường khác khỏi vú của bạn.

Cắt bỏ khối u còn được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú hoặc cắt bỏ cục bộ rộng vì – không giống như phẫu thuật cắt bỏ vú – chỉ một phần vú được cắt bỏ. Các bác sĩ cũng có thể gọi phẫu thuật cắt bỏ khối u như một sinh thiết cắt bỏ.

Trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ khối u, một lượng nhỏ mô bình thường xung quanh khối u (còn được mô tả là phần rìa sạch hoặc bình thường của mô vú) cũng được lấy để giúp đảm bảo rằng tất cả ung thư hoặc mô bất thường khác được loại bỏ.

Cắt bỏ khối u giúp xác định chẩn đoán ung thư hoặc loại trừ nó. Cắt bỏ khối u cũng là một lựa chọn điều trị đầu tiên cho một số phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu. Trong trường hợp ung thư được phát hiện, phẫu thuật cắt bỏ khối u thường được theo sau bằng xạ trị vào vú để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại.

Tại sao nó được thực hiện

Mục tiêu của phẫu thuật cắt bỏ khối u là loại bỏ ung thư hoặc các mô bất thường khác trong khi vẫn duy trì hình dạng của vú. Các nghiên cứu chỉ ra rằng cắt bỏ khối u là một phương pháp điều trị hiệu quả trong việc ngăn ngừa tái phát ung thư vú giống như cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú) cho phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu.

Bác sĩ có thể đề nghị cắt bỏ khối u nếu kết quả sinh thiết cho thấy bạn bị ung thư và ung thư được cho là nhỏ và ở giai đoạn đầu. Cắt bỏ khối u cũng có thể được sử dụng để loại bỏ một số bất thường ở vú không phải ung thư hoặc tiền ung thư.

Bạn có thể không phải là ứng cử viên cho việc cắt bỏ khối u vì ung thư vú nếu bạn:

• Có tiền sử mắc bệnh xơ cứng bì, một nhóm bệnh làm cứng da và các mô khác và khó chữa lành sau khi cắt bỏ khối u
• Có tiền sử bệnh lupus ban đỏ hệ thống, một bệnh viêm mãn tính có thể trở nên trầm trọng hơn nếu bạn trải qua các đợt xạ trị
• Có hai hoặc nhiều khối u ở các góc phần tư khác nhau của vú mà không thể loại bỏ bằng một vết cắt rộng duy nhất, có thể ảnh hưởng đến hình dạng của vú của bạn
• Trước đây đã từng điều trị bức xạ cho vùng vú, điều này sẽ làm cho những lần xạ trị tiếp theo quá rủi ro
• Có ung thư di căn khắp vú và da bên ngoài của bạn, vì phẫu thuật cắt bỏ khối u sẽ không thể loại bỏ hoàn toàn ung thư
• Có khối u lớn và vú nhỏ, có thể gây ra kết quả kém thẩm mỹ
• Không có điều kiện xạ trị

Rủi ro

Cắt bỏ khối u là một thủ thuật phẫu thuật có nguy cơ có các tác dụng phụ, bao gồm:

• Sự chảy máu
• Sự nhiễm trùng
• Đau đớn
• Sưng tạm thời
• Dịu dàng
• Hình thành mô sẹo cứng tại vị trí phẫu thuật
• Thay đổi hình dạng và sự xuất hiện của vú, đặc biệt nếu một phần lớn bị cắt bỏ

Cách bạn chuẩn bị

Bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật vài ngày trước khi phẫu thuật cắt bỏ khối u. Mang theo một danh sách các câu hỏi để nhắc nhở bạn bao gồm tất cả những gì bạn muốn biết. Đảm bảo rằng bạn hiểu quy trình và rủi ro của nó.

Bạn sẽ được hướng dẫn về các hạn chế trước phẫu thuật và những điều khác bạn cần biết. Trong hầu hết các trường hợp, phẫu thuật sẽ được thực hiện như một thủ tục ngoại trú, vì vậy bạn có thể về nhà ngay trong ngày.

Nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng trong trường hợp có điều gì đó có thể cản trở cuộc phẫu thuật. Nói chung, để chuẩn bị cho việc cắt bỏ khối u của bạn, bạn nên:

• Ngừng dùng aspirin hoặc thuốc làm loãng máu khác. Bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng dùng thuốc một tuần hoặc lâu hơn trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.
• Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn để xác định xem liệu thủ tục có được bảo hiểm hay không và nếu có những hạn chế về nơi bạn có thể thực hiện.
• Không ăn hoặc uống 8 đến 12 giờ trước khi phẫu thuật, đặc biệt nếu bạn sắp được gây mê toàn thân.
• Mang theo ai đó với bạn. Bên cạnh việc hỗ trợ, cần có một người khác chở bạn về nhà và nghe hướng dẫn hậu phẫu vì có thể mất vài giờ để tác dụng của thuốc mê hết tác dụng.

Những gì bạn có thể mong đợi

Định vị khu vực cần xóa

Quy trình cắt bỏ khối u của bạn bắt đầu bằng việc xác định vị trí vùng vú có bất thường.

Nếu phát hiện bất thường ở vú của bạn trên phim chụp X-quang tuyến vú và được xác nhận bằng sinh thiết, bác sĩ X-quang có thể đã đặt một điểm đánh dấu hoặc kẹp nhỏ vào vú của bạn trong quá trình sinh thiết. Nếu trường hợp này xảy ra, một sợi dây mảnh hoặc chất đánh dấu phóng xạ có thể được đưa vào vú của bạn ngay trước khi phẫu thuật và chuyển cho điểm đánh dấu hoặc kẹp. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể sử dụng dây để hướng dẫn đến khu vực chính xác cần được loại bỏ trong khi phẫu thuật.

Nếu bạn có một khối u hoặc một khối ở vú mà bạn có thể dễ dàng sờ thấy qua da, thì có thể không cần thực hiện thủ thuật nối dây vì bác sĩ phẫu thuật có thể dễ dàng tìm thấy vùng bất thường cần loại bỏ hơn.

Chuẩn bị loại bỏ hạch bạch huyết

Các hạch bạch huyết thường được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật để xác định liệu ung thư đã lan ra ngoài vú hay chưa. Các tùy chọn có thể bao gồm:

• Bóc tách hạch nách. Trong thủ tục này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ một số hạch bạch huyết từ nách của bạn ở bên cạnh khối u. Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể đề nghị thủ tục này nếu sinh thiết hạch bạch huyết được thực hiện trước khi phẫu thuật cho thấy dấu hiệu ung thư.

• Sinh thiết hạch bạch huyết. Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật của bạn chỉ loại bỏ một hoặc hai nút đầu tiên mà khối u chảy vào đó (nút lính canh). Sau đó, chúng được xét nghiệm ung thư. Bác sĩ có thể đề nghị thủ thuật này nếu không có lo ngại về các hạch bạch huyết mở rộng trước khi phẫu thuật.

  Trước khi phẫu thuật, chất phóng xạ hoặc thuốc nhuộm xanh hoặc cả hai được tiêm vào vùng xung quanh khối u hoặc vùng da phía trên khối u. Thuốc nhuộm sẽ di chuyển đến nút trọng điểm hoặc các nút, cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn xác định và loại bỏ chúng.

  Nếu không có ung thư thì không cần cắt bỏ thêm hạch bạch huyết. Nếu bị ung thư, bác sĩ phẫu thuật sẽ thảo luận về các lựa chọn, chẳng hạn như tiếp nhận bức xạ vào nách để điều trị hạch bạch huyết bị ảnh hưởng. Nếu đây là điều bạn quyết định làm, bạn sẽ không cần phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết ở nách.

Trong quá trình

Cắt bỏ khối u thường được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân, điều này sẽ khiến bạn không nhận biết được trong quá trình thực hiện.

Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường trên khối u hoặc trên khu vực có chứa dây, loại bỏ khối u và một số mô xung quanh, và gửi nó đến phòng thí nghiệm để phân tích. Người đó cũng sẽ làm tương tự đối với hạch hoặc các hạch trọng điểm nếu bạn đang sinh thiết hạch trọng điểm hoặc các hạch bạch huyết ở nách nếu bạn đang phẫu thuật hạch nách.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ đóng các vết mổ lại với sự chú ý để giữ gìn vẻ ngoài của vú bạn, sử dụng chỉ khâu (chỉ khâu) sẽ tự tiêu hoặc được bác sĩ loại bỏ sau đó.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức. Trong thời gian này, huyết áp, mạch và nhịp thở của bạn sẽ được theo dõi.

Nếu bạn đã phẫu thuật ngoại trú – thường là cắt bỏ khối u và sinh thiết nút trọng điểm – bạn sẽ được xuất viện khi tình trạng của bạn ổn định.

Nếu bạn đã cắt bỏ hạch ở nách, bạn có thể phải ở lại bệnh viện một hoặc hai ngày nếu thấy đau hoặc chảy máu.

Mong đợi có:

• Băng (băng) trên vị trí phẫu thuật
• Một số cơn đau, tê và cảm giác kim châm ở vùng dưới cánh tay của bạn
• Hướng dẫn bằng văn bản về chăm sóc sau phẫu thuật, bao gồm chăm sóc vết mổ và băng bó, nhận biết các dấu hiệu nhiễm trùng
• Đơn thuốc giảm đau và có thể là thuốc kháng sinh
• Một số hạn chế hoạt động
• Một cuộc hẹn tái khám với bác sĩ của bạn, thường là bảy đến 14 ngày sau khi phẫu thuật

Các kết quả

Kết quả báo cáo bệnh lý của bạn sẽ có sau một hoặc hai tuần. Vào lần tái khám sau khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ giải thích về báo cáo. Nếu bạn cần điều trị thêm, bác sĩ có thể đề nghị:

• Phẫu thuật nhiều hơn nếu rìa xung quanh khối u của bạn không bị ung thư
• Bác sĩ chuyên khoa ung thư để thảo luận về các hình thức điều trị khác sau khi phẫu thuật, chẳng hạn như liệu pháp hormone nếu bệnh ung thư của bạn nhạy cảm với hormone hoặc hóa trị hoặc cả hai
• Một bác sĩ ung thư bức xạ để thảo luận về phương pháp điều trị bức xạ, thường được đề nghị sau khi cắt bỏ khối u
• Một cố vấn hoặc nhóm hỗ trợ để giúp bạn đối phó với bệnh ung thư vú