Tầm soát ung thư phổi

Tổng quát

Tầm soát ung thư phổi là một quá trình được sử dụng để phát hiện sự hiện diện của ung thư phổi ở những người khỏe mạnh có nguy cơ mắc ung thư phổi cao. Tầm soát ung thư phổi được khuyến nghị cho người lớn tuổi hút thuốc lâu năm và không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh ung thư phổi.

Các bác sĩ sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính (LDCT) liều thấp của phổi để tìm ung thư phổi. Nếu ung thư phổi được phát hiện ở giai đoạn đầu, nhiều khả năng sẽ được chữa khỏi khi điều trị.

Thảo luận về lợi ích và rủi ro của việc tầm soát ung thư phổi bằng phương pháp LDCT với bác sĩ của bạn. Làm việc cùng nhau sẽ giúp bạn quyết định liệu việc sàng lọc có phù hợp với bạn hay không.

Tại sao nó được thực hiện

Mục tiêu của tầm soát ung thư phổi là phát hiện ung thư phổi ở giai đoạn rất sớm – khi bệnh có nhiều khả năng được chữa khỏi. Vào thời điểm các dấu hiệu và triệu chứng ung thư phổi phát triển, ung thư thường đã quá phát triển để điều trị khỏi. Các nghiên cứu cho thấy tầm soát ung thư phổi làm giảm nguy cơ tử vong vì ung thư phổi.

Ai nên xem xét sàng lọc

Tầm soát ung thư phổi thường được dành cho những người có nguy cơ mắc ung thư phổi cao nhất, bao gồm:

• Người lớn tuổi hút thuốc hiện tại hoặc trước đây. Tầm soát ung thư phổi thường được áp dụng cho những người hút thuốc và những người từng hút thuốc từ 55 tuổi trở lên.

• Những người đã hút thuốc nhiều trong nhiều năm. Bạn có thể xem xét việc tầm soát ung thư phổi nếu bạn có tiền sử hút thuốc trong 30 năm hoặc lâu hơn. Số năm đóng gói được tính bằng cách nhân số gói thuốc lá hút một ngày và số năm bạn đã hút.

  Ví dụ, một người có lịch sử hút thuốc 30 năm có thể đã hút một gói mỗi ngày trong 30 năm, hai gói mỗi ngày trong 15 năm hoặc 3/4 gói mỗi ngày trong 40 năm. Ngay cả khi thói quen hút thuốc của bạn thay đổi trong những năm qua, thì việc bạn nhớ lại lịch sử hút thuốc của mình vẫn có thể được sử dụng để xác định liệu tầm soát ung thư phổi có thể có lợi cho bạn hay không.

• Những người đã từng hút thuốc nhiều nhưng đã bỏ. Nếu bạn là người nghiện thuốc lá nặng trong một thời gian dài và bạn đã bỏ thuốc lá, bạn có thể cân nhắc việc tầm soát ung thư phổi.

• Mọi người nói chung sức khỏe tốt. Nếu bạn có các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bạn có thể ít được hưởng lợi từ việc tầm soát ung thư phổi và có nhiều khả năng gặp các biến chứng từ các xét nghiệm theo dõi hơn. Vì lý do này, tầm soát ung thư phổi được áp dụng cho những người có sức khỏe tốt.

  Thông thường không nên sàng lọc cho những người có chức năng phổi kém hoặc các tình trạng nghiêm trọng khác gây khó khăn cho việc phẫu thuật. Điều này có thể bao gồm những người cần bổ sung oxy liên tục, bị sụt cân không rõ nguyên nhân trong năm qua, bị ho ra máu gần đây hoặc đã chụp CT ngực trong năm qua.

• Người có tiền sử ung thư phổi. Nếu bạn đã được điều trị ung thư phổi cách đây hơn 5 năm, bạn có thể cân nhắc việc tầm soát ung thư phổi.
• Những người có các yếu tố nguy cơ ung thư phổi khác. Những người có các yếu tố nguy cơ khác của ung thư phổi có thể bao gồm những người bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD), những người có tiền sử gia đình bị ung thư phổi và những người đã tiếp xúc với amiăng tại nơi làm việc.

Tiếp tục sàng lọc trong bao lâu

Không phải tất cả các nhóm y tế đều đồng ý về độ tuổi mà bạn có thể cân nhắc việc ngừng tầm soát ung thư phổi. Nói chung, hãy tiếp tục tầm soát ung thư phổi hàng năm cho đến khi bạn đạt đến thời điểm mà bạn khó có thể hưởng lợi từ việc tầm soát, chẳng hạn như khi bạn phát triển các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng khác có thể khiến bạn quá yếu để điều trị ung thư phổi.

Rủi ro

Tầm soát ung thư phổi có một số rủi ro, chẳng hạn như:

• Tiếp xúc với một mức độ bức xạ thấp. Lượng bức xạ bạn tiếp xúc trong quá trình LDCT ít hơn nhiều so với lượng bức xạ chụp CT tiêu chuẩn . Nó bằng khoảng một nửa lượng bức xạ bạn tiếp xúc tự nhiên từ môi trường trong một năm.
• Đang tiến hành các bài kiểm tra tiếp theo. Nếu quá trình quét của bạn cho thấy một điểm đáng ngờ ở một trong các phổi của bạn, bạn có thể cần phải thực hiện thêm các lần quét, điều này khiến bạn tiếp xúc với nhiều bức xạ hơn hoặc các xét nghiệm xâm lấn, chẳng hạn như sinh thiết, mang những rủi ro nghiêm trọng. Nếu các xét nghiệm bổ sung này cho thấy bạn không bị ung thư phổi, bạn có thể đã phải đối mặt với những rủi ro nghiêm trọng mà bạn có thể tránh được nếu không đi khám sàng lọc.
• Phát hiện ra bệnh ung thư quá nặng không thể chữa khỏi. Ung thư phổi giai đoạn muộn, chẳng hạn như những ung thư đã di căn, có thể không đáp ứng tốt với điều trị, vì vậy việc phát hiện những ung thư này khi làm xét nghiệm tầm soát ung thư phổi có thể không cải thiện hoặc kéo dài tuổi thọ của bạn.
• Tìm ra bệnh ung thư có thể không bao giờ làm tổn thương bạn. Một số bệnh ung thư phổi phát triển chậm và có thể không bao giờ gây ra các triệu chứng hoặc tác hại. Rất khó để biết ung thư nào sẽ không bao giờ phát triển để làm tổn thương bạn và ung thư nào phải được loại bỏ nhanh chóng để tránh gây hại. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư phổi, bác sĩ có thể sẽ đề nghị điều trị. Việc điều trị những căn bệnh ung thư có thể vẫn còn nhỏ và hạn chế trong suốt quãng đời còn lại của bạn có thể không giúp ích cho bạn và có thể không cần thiết.
• Thiếu ung thư. Có thể ung thư phổi có thể bị che khuất hoặc bị bỏ sót trong xét nghiệm tầm soát ung thư phổi của bạn. Trong những trường hợp này, kết quả của bạn có thể chỉ ra rằng bạn không bị ung thư phổi khi thực sự mắc bệnh.
• Tìm các vấn đề sức khỏe khác. Những người hút thuốc trong thời gian dài có nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe khác, bao gồm cả các bệnh về phổi và tim có thể được phát hiện khi chụp CT phổi . Nếu bác sĩ của bạn phát hiện ra một vấn đề sức khỏe khác, bạn có thể tiến hành xét nghiệm thêm và có thể là các phương pháp điều trị xâm lấn sẽ không được theo đuổi nếu bạn chưa kiểm tra ung thư phổi.

Cách bạn chuẩn bị

Để chuẩn bị cho quét LDCT, bạn có thể cần:

• Thông báo cho bác sĩ nếu bạn bị nhiễm trùng đường hô hấp. Nếu bạn hiện có các dấu hiệu và triệu chứng của nhiễm trùng đường hô hấp hoặc nếu bạn vừa mới hồi phục sau nhiễm trùng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên trì hoãn việc kiểm tra cho đến một tháng sau khi các dấu hiệu và triệu chứng của bạn biến mất. Nhiễm trùng đường hô hấp có thể gây ra các bất thường trên chụp CT và có thể yêu cầu quét hoặc xét nghiệm bổ sung để điều tra. Các xét nghiệm bổ sung này có thể tránh được bằng cách đợi tình trạng nhiễm trùng giải quyết.

• Loại bỏ bất kỳ kim loại nào bạn đang đeo. Kim loại có thể cản trở hình ảnh, vì vậy bạn có thể được yêu cầu tháo bất kỳ kim loại nào mà bạn có thể đang đeo, chẳng hạn như đồ trang sức, kính, thiết bị trợ thính và răng giả.

  Mặc quần áo không có cúc hoặc cài kim loại. Không mặc áo ngực có gọng. Nếu quần áo của bạn có quá nhiều kim loại, bạn có thể được yêu cầu thay áo choàng.

Kiểm tra với công ty bảo hiểm của bạn

Tại Hoa Kỳ, các công ty bảo hiểm y tế thường bao trả việc khám sàng lọc ung thư phổi cho những người đáp ứng các nguyên tắc do Lực lượng Đặc nhiệm Dịch vụ Phòng ngừa Hoa Kỳ chỉ định. Những hướng dẫn này khuyến nghị tầm soát hàng năm bắt đầu từ 55 tuổi cho những người có tiền sử hút thuốc trong 30 năm. Họ khuyên bạn nên tiếp tục sàng lọc hàng năm cho đến khi 80 tuổi hoặc cho đến khi bạn phát triển các tình trạng sức khỏe nghiêm trọng làm hạn chế lợi ích của việc sàng lọc. Kiểm tra với nhà cung cấp bảo hiểm y tế của bạn để chắc chắn rằng việc tầm soát ung thư phổi được bao trả trong chương trình của bạn.

Đối với những người đang sử dụng chương trình Medicare, Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid đài thọ việc sàng lọc ung thư phổi cho những người từ 55 đến 77 tuổi có tiền sử hút thuốc trong 30 năm, là những người hiện đang hút thuốc hoặc đã bỏ hút thuốc trong 15 năm qua.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình tầm soát ung thư phổi

Trong khi chụp phổi bằng LDCT, bạn nằm ngửa trên bàn dài. Bạn có thể được tặng một chiếc gối để giúp bạn thoải mái hơn.

Kỹ thuật viên điều hành quá trình quét của bạn sẽ chuyển đến một phòng riêng để họ vẫn có thể nhìn thấy bạn và nói chuyện với bạn.

Bạn sẽ được yêu cầu nằm yên khi bàn trượt qua tâm của một chiếc máy lớn tạo ra hình ảnh phổi của bạn. Bàn đi qua máy ban đầu để xác định điểm bắt đầu quét.

Khi máy sẵn sàng bắt đầu quét, bạn có thể được yêu cầu nín thở trong thời gian ngắn để tạo ra hình ảnh rõ ràng về phổi của bạn. Bảng sẽ di chuyển nhanh qua máy khi hình ảnh được tạo ra. Máy có thể phát ra tiếng gõ hoặc tiếng lách cách.

Dự kiến ​​cuộc hẹn của bạn sẽ kéo dài khoảng nửa giờ, mặc dù quá trình quét thực tế chỉ mất chưa đầy một phút.

Sau khi tầm soát ung thư phổi

Khi quá trình quét LDCT của bạn hoàn tất, bạn có thể đi lại bình thường trong ngày.

Các hình ảnh được tạo ra trong quá trình quét được máy tính tổng hợp và được xem xét bởi một bác sĩ chuyên chẩn đoán ung thư phổi bằng các xét nghiệm hình ảnh (bác sĩ X quang phổi).

Các kết quả

Ví dụ về kết quả tầm soát ung thư phổi bao gồm:

• Không có bất thường được phát hiện. Nếu không có bất thường nào được phát hiện trong xét nghiệm tầm soát ung thư phổi của bạn, bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện một lần quét khác sau một năm. Bạn có thể cân nhắc tiếp tục quét hàng năm cho đến khi 80 tuổi hoặc cho đến khi bạn và bác sĩ xác định rằng chúng không có khả năng mang lại lợi ích, do các vấn đề sức khỏe quan trọng khác mà bạn có thể gặp phải.

• Nốt phổi. Ung thư phổi có thể xuất hiện dưới dạng một đốm nhỏ trong phổi. Thật không may, nhiều tình trạng phổi khác trông giống nhau, bao gồm sẹo do nhiễm trùng phổi và các khối u không phải ung thư (lành tính). Trong các nghiên cứu, có tới một nửa số người được khám sàng lọc ung thư phổi có một hoặc nhiều nốt được phát hiện trên LDCT.

  Hầu hết các nốt nhỏ không cần phải hành động ngay lập tức và sẽ được theo dõi trong đợt kiểm tra ung thư phổi hàng năm tiếp theo của bạn. Trong một số tình huống, kết quả có thể cho thấy cần phải chụp CT phổi khác trong vài tháng để xem nốt phổi có phát triển hay không. Các nốt đang phát triển có nhiều khả năng là ung thư.

  Một nốt lớn có nhiều khả năng là ung thư. Vì lý do đó, bạn có thể được giới thiệu đến bác sĩ chuyên khoa phổi (bác sĩ chuyên khoa phổi) để làm các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như thủ thuật (sinh thiết) để loại bỏ một phần của nốt lớn để kiểm tra trong phòng thí nghiệm hoặc để kiểm tra hình ảnh bổ sung, chẳng hạn như chụp cắt lớp phát xạ positron (Quét thú vật.

• Các vấn đề sức khỏe khác. Xét nghiệm tầm soát ung thư phổi của bạn có thể phát hiện các vấn đề về phổi và tim khác thường gặp ở những người hút thuốc trong thời gian dài, chẳng hạn như khí phế thũng và xơ cứng động mạch ở tim. Thảo luận về những phát hiện này với bác sĩ của bạn để xác định xem có cần làm thêm các xét nghiệm khác hay không.