Phẫu thuật hàng đầu cho nam giới chuyển giới

Tổng quát

Phẫu thuật hàng đầu cho nam giới chuyển giới là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ mô vú của bạn (cắt bỏ tuyến vú dưới da). Nó còn được gọi là phẫu thuật ngực nam tính hóa.

Nếu kích thước vú của bạn nhỏ, bạn có thể phẫu thuật để loại bỏ da, núm vú và quầng vú (phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú dưới da tiết kiệm núm vú). Nếu bạn có bộ ngực lớn hơn, bạn có thể cần phải cắt bỏ núm vú và quầng vú, thay đổi kích thước và ghép lại vào vị trí.

Phẫu thuật hàng đầu cho người chuyển giới nam có thể được thực hiện như một bước trong quá trình điều trị chứng đau khổ do sự khác biệt giữa giới tính đã trải qua hoặc thể hiện và giới tính được chỉ định khi sinh (chứng phiền muộn giới). Thủ tục này có thể giúp nam giới chuyển giới chuyển đổi thể chất sang giới tính tự khẳng định của họ.

Tại sao nó được thực hiện

Những người đàn ông chuyển giới muốn phẫu thuật hàng đầu có thể gặp phải tình trạng đau khổ do sự khác biệt giữa giới tính đã trải qua hoặc thể hiện và giới tính được chỉ định khi sinh (chứng phiền muộn giới).

Đối với một số người chuyển giới nam, phẫu thuật đầu là một bước tự nhiên – và quan trọng đối với ý thức về bản thân của họ. Tuy nhiên, nhiều người không chọn phẫu thuật. Người chuyển giới liên quan đến cơ thể của họ một cách khác nhau và cần phải đưa ra những lựa chọn phù hợp nhất với nhu cầu của họ.

Bác sĩ có thể khuyên bạn không nên phẫu thuật này nếu bạn có:

• Tình trạng sức khỏe tâm thần không được quản lý
• Tình trạng sức khỏe đáng kể, chẳng hạn như bệnh tim hoặc thận, rối loạn chảy máu hoặc tiền sử có cục máu đông trong tĩnh mạch sâu (huyết khối tĩnh mạch sâu) hoặc ở phổi (huyết khối tĩnh mạch)
• Bất kỳ điều kiện nào hạn chế khả năng đưa ra sự đồng ý của bạn

Rủi ro

Giống như bất kỳ loại phẫu thuật lớn nào khác, phẫu thuật hàng đầu cho nam giới chuyển giới có nguy cơ chảy máu, nhiễm trùng và phản ứng bất lợi với thuốc gây mê. Các biến chứng khác có thể bao gồm:

• Vết thương kém lành
• Tích tụ chất lỏng bên dưới da (huyết thanh)
• Một khối sưng đặc của máu đông trong các mô của bạn (tụ máu)
• Mô cơ thể bị hư hỏng hoặc chết (hoại tử mô), chẳng hạn như ở núm vú
• Sẹo
• Không hài lòng với ngoại hình sau phẫu thuật
• Không đối xứng

Cách bạn chuẩn bị

Các cuộc phẫu thuật nam tính thường được hoãn lại cho đến khi trưởng thành.

Liệu pháp hormone không cần thiết trước khi phẫu thuật hàng đầu cho nam giới chuyển giới. Trong một số trường hợp, việc chờ đợi sự phát triển cơ ngực xảy ra với liệu pháp testosterone sẽ mang lại kết quả phẫu thuật tốt nhất. Nếu bạn đang điều trị bằng liệu pháp testosterone, bạn sẽ phải xét nghiệm máu để đảm bảo mức testosterone nằm trong phạm vi mục tiêu của bạn.

Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật của mình. Tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ phẫu thuật được hội đồng chứng nhận và có kinh nghiệm trong quy trình này. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ mô tả các lựa chọn và kết quả tiềm năng của bạn. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp thông tin về việc gây mê, vị trí của cuộc phẫu thuật và loại thủ tục tiếp theo có thể cần thiết. Thực hiện theo các hướng dẫn cụ thể của bác sĩ về việc chuẩn bị cho các thủ thuật của bạn, bao gồm các hướng dẫn về ăn uống, điều chỉnh thuốc hiện tại và bỏ hút thuốc.

Ngoài ra, trước khi bạn có thể phẫu thuật hàng đầu, bạn sẽ phải đáp ứng các tiêu chí nhất định. Để bắt đầu, bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe của bạn để loại trừ hoặc giải quyết bất kỳ tình trạng y tế nào có thể ảnh hưởng hoặc chống chỉ định điều trị. Đánh giá có thể bao gồm:

• Đánh giá tiền sử y tế cá nhân và gia đình của bạn
• Khám sức khỏe, bao gồm đánh giá các cơ quan sinh sản bên trong của bạn
• Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đo lipid, lượng đường trong máu, công thức máu, men gan và chất điện giải của bạn
• Đánh giá về việc chủng ngừa của bạn
• Khám sàng lọc phù hợp với lứa tuổi và giới tính
• Xác định và quản lý việc sử dụng thuốc lá, lạm dụng ma túy, lạm dụng rượu, HIV và các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục khác
• Thảo luận về các biện pháp tránh thai và khả năng sinh sản trong tương lai

Mặc dù sự đồng ý của bạn sau khi thảo luận về rủi ro và lợi ích của thủ thuật là một tiêu chuẩn chăm sóc có thể chấp nhận được, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật và công ty bảo hiểm sẽ yêu cầu đánh giá sức khỏe tâm thần bởi một nhà cung cấp có chuyên môn về sức khỏe chuyển giới. Đánh giá có thể đánh giá:

• Bản dạng giới và chứng phiền muộn của bạn
• Tác động của bản dạng giới của bạn tại nơi làm việc, trường học, gia đình và môi trường xã hội, bao gồm các vấn đề liên quan đến phân biệt đối xử, lạm dụng mối quan hệ và căng thẳng thiểu số
• Tâm trạng hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần khác
• Mối quan tâm về sức khỏe tình dục
• Các hành vi chấp nhận rủi ro, bao gồm sử dụng chất kích thích và sử dụng thuốc tiêm silicon cấp độ không y tế hoặc liệu pháp hormone hoặc chất bổ sung không được phê duyệt
• Các yếu tố bảo vệ như hỗ trợ xã hội từ gia đình, bạn bè và đồng nghiệp
• Mục tiêu, rủi ro và kỳ vọng của bạn về điều trị và kế hoạch chăm sóc trong tương lai của bạn

Trước khi thực hiện phẫu thuật hàng đầu, hầu hết các bác sĩ phẫu thuật và công ty bảo hiểm yêu cầu nhận được một lá thư hỗ trợ từ nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần có thẩm quyền về sức khỏe chuyển giới. Người đó sẽ xác định rằng bạn đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc của Hiệp hội Y tế Chuyển giới Chuyên nghiệp Thế giới (WPATH). Tiêu chí nêu rõ rằng bạn phải:

• Có chứng phiền muộn giới dai dẳng, được ghi chép rõ ràng
• Có khả năng đưa ra quyết định đầy đủ thông tin và đồng ý điều trị
• Đủ tuổi hợp pháp để đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe ở quốc gia của bạn (tuổi trưởng thành hoặc 18 tuổi ở Hoa Kỳ)
• Quản lý bất kỳ mối quan tâm đáng kể nào về sức khỏe tâm thần hoặc y tế

Bằng lòng

Vì phẫu thuật hàng đầu cho người chuyển giới nam sẽ gây ra những thay đổi không thể đảo ngược về thể chất, bạn phải đưa ra sự đồng ý sau khi thảo luận kỹ lưỡng về:

• Rủi ro
• Những lợi ích
• Giá cả
• Giải pháp thay thế
• Ý nghĩa xã hội và pháp lý
• Các biến chứng tiềm ẩn
• Thủ tục không thể đảo ngược

Bảo hiểm y tế có thể không chi trả cho các thủ tục phẫu thuật được coi là thẩm mỹ cho dân số nói chung, mặc dù những thủ tục này có thể rất cần thiết để giảm bớt chứng phiền muộn về giới tính của bạn.

Bạn cũng có thể cân nhắc nói chuyện với những người đàn ông chuyển giới khác đã phẫu thuật hàng đầu trước khi thực hiện bước này. Họ có thể giúp bạn định hình kỳ vọng về những gì có thể đạt được và những vấn đề cá nhân và xã hội mà bạn có thể gặp phải trong quá trình điều trị.

Những gì bạn có thể mong đợi

Phẫu thuật hàng đầu cho nam giới chuyển giới thường được thực hiện như một thủ tục ngoại trú. Bạn sẽ được gây mê toàn thân.

Trong quá trình

Phẫu thuật hàng đầu bao gồm nhiều thứ hơn là cắt bỏ vú để điều trị ung thư vú. Kỹ thuật đặc biệt được sử dụng để tạo đường viền và thu nhỏ thành ngực, định vị núm vú và quầng vú, hạn chế sẹo.

Nếu kích thước vú của bạn nhỏ, bạn có thể phẫu thuật để loại bỏ da, núm vú và quầng vú (cắt bỏ vú tiết kiệm núm vú dưới da). Thủ thuật này giảm thiểu để lại sẹo, thời gian lành thương nhanh hơn và thường bảo tồn cảm giác ở núm vú. Trong phẫu thuật này, các vết rạch được thực hiện xung quanh viền của quầng vú và vùng da xung quanh. Mô vú được loại bỏ qua các vết mổ và một số da cũng có thể bị cắt bỏ. Phần da còn lại được gắn lại ở đường viền của quầng vú.

Nếu bạn có bộ ngực lớn hơn, bạn có thể cần phải cắt bỏ núm vú và quầng vú, thay đổi kích thước và ghép lại vào vị trí để tạo ra vẻ ngoài của ngực nam giới. Điều này gây ra nhiều sẹo và mất cảm giác cho núm vú. Cảm giác không gợi tình thường trở lại sau vài tháng đến vài năm.

Nếu bạn là người mang đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư vú, bạn cũng có thể chọn cắt bỏ hoàn toàn núm vú và quầng vú và phẫu thuật hoặc xăm hình sau đó để tái tạo lại diện mạo của chúng.

Sau khi phẫu thuật đầu, bạn có thể cần phẫu thuật bổ sung để chỉnh sửa sẹo, đường viền ngực hoặc vị trí của núm vú và quầng vú.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi phẫu thuật, ngực của bạn sẽ nằm trong một túi nén trong vài tuần. Bạn có thể sẽ được đặt một hoặc hai ống nhựa nhỏ ở nơi cắt bỏ vú của bạn để hút chất lỏng tích tụ sau phẫu thuật. Bạn sẽ cần phải ngủ với phần thân mình nâng cao trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật. Tránh nâng hơn 10 đến 15 pound trong vài tuần.

Một số mô vú có thể sẽ vẫn còn bất kể kỹ thuật phẫu thuật. Do đó, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về nhu cầu tiếp tục tầm soát ung thư vú định kỳ.

Các kết quả

Phẫu thuật cắt đầu có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm bớt nỗi phiền muộn về giới cho nam giới chuyển giới và cải thiện chất lượng cuộc sống của họ.

Nghiên cứu cho thấy hầu hết nam giới chuyển giới hài lòng với kết quả phẫu thuật của họ. Trong một nghiên cứu năm 2017 về những người đàn ông chuyển giới đã phẫu thuật ngực, 48 trong số 57 người cảm thấy thoải mái khi cởi áo trước mặt người khác.