Phẫu thuật Mohs

Tổng quát

Phẫu thuật Mohs là một kỹ thuật phẫu thuật chính xác được sử dụng để điều trị ung thư da. Trong quá trình phẫu thuật Mohs, các lớp da mỏng chứa ung thư được loại bỏ dần dần và kiểm tra cho đến khi chỉ còn lại mô không còn ung thư. Phẫu thuật Mohs còn được gọi là phẫu thuật vi mô Mohs.

Mục tiêu của phẫu thuật Mohs là loại bỏ càng nhiều ung thư da càng tốt, đồng thời gây tổn thương tối thiểu cho các mô lành xung quanh. Phẫu thuật Mohs thường được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú bằng cách sử dụng thuốc gây tê cục bộ.

Phẫu thuật Mohs là một cải tiến so với phẫu thuật tiêu chuẩn (cắt bỏ cục bộ), bao gồm việc loại bỏ khối ung thư có thể nhìn thấy và một phần nhỏ mô lành xung quanh cùng một lúc. Phẫu thuật Mohs cho phép bác sĩ phẫu thuật xác minh rằng tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ tại thời điểm phẫu thuật. Điều này làm tăng cơ hội chữa khỏi và giảm nhu cầu điều trị bổ sung hoặc phẫu thuật bổ sung.

Tại sao nó được thực hiện

Phẫu thuật Mohs được sử dụng để điều trị các bệnh ung thư da phổ biến nhất, ung thư biểu mô tế bào đáy và ung thư biểu mô tế bào vảy, cũng như một số loại ung thư hắc tố và các loại ung thư da bất thường khác.

Phẫu thuật Mohs đặc biệt hữu ích cho các bệnh ung thư da:

• Có nguy cơ tái phát cao hoặc đã tái phát sau lần điều trị trước
• Nằm ở những khu vực mà bạn muốn bảo tồn càng nhiều mô lành càng tốt, chẳng hạn như xung quanh mắt, tai, mũi, miệng, tay, chân và bộ phận sinh dục
• Có biên giới khó xác định
• Lớn hoặc hung dữ

Rủi ro

Như với bất kỳ quy trình phẫu thuật nào, phẫu thuật Mohs có nguy cơ:

• Sự chảy máu
• Đau hoặc nhức quanh vùng phẫu thuật
• Sự nhiễm trùng

Các biến chứng khác có thể do phẫu thuật Mohs là không phổ biến nhưng có thể bao gồm:

• Tê tạm thời hoặc vĩnh viễn xung quanh khu vực phẫu thuật, nếu các đầu dây thần kinh nhỏ bị cắt
• Điểm yếu tạm thời hoặc vĩnh viễn của vùng phẫu thuật, nếu khối u lớn và dây thần kinh cơ bị đứt
• Ngứa hoặc đau ở vùng bị ảnh hưởng
• Một vết sẹo lớn (sẹo lồi)

Cách bạn chuẩn bị

Lựa chọn bác sĩ phẫu thuật Mohs

Phẫu thuật Mohs có thể khó khăn về mặt kỹ thuật. Nhiều bác sĩ da liễu (bác sĩ da liễu) có thể thực hiện phẫu thuật Mohs, vì các bác sĩ da liễu học về phẫu thuật Mohs trong khóa đào tạo y khoa của họ. Một số bác sĩ phẫu thuật Mohs đã trải qua khóa đào tạo chuyên biệt – được gọi là học bổng – để tìm hiểu thêm về quy trình và trở nên thành thạo hơn trong phẫu thuật Mohs.

Hỏi bác sĩ của bạn về trình độ chuyên môn và kinh nghiệm thực hiện phẫu thuật Mohs.

Chuẩn bị phẫu thuật

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể giới thiệu những cách bạn có thể chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật của mình. Bạn có thể được yêu cầu:

• Ngừng dùng một số loại thuốc. Hãy cho bác sĩ phẫu thuật của bạn biết về bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng, bao gồm cả bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào. Một số chất bổ sung có thể ảnh hưởng đến khả năng chảy máu sau phẫu thuật của bạn, vì vậy hãy đảm bảo rằng bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng biết về những điều đó. Tiếp tục dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn nào theo hướng dẫn trừ khi bác sĩ phẫu thuật cho bạn biết cách khác.
• Xóa lịch trình của bạn trong ngày. Không thể dự đoán phẫu thuật Mohs sẽ mất bao lâu. Đối với hầu hết mọi người, thủ tục mất ít hơn bốn giờ. Nhưng bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể khuyên bạn nên lập kế hoạch như thể phẫu thuật sẽ mất cả ngày, vì có một cơ hội rất nhỏ là có thể mất nhiều thời gian.
• Mặc quần áo thoải mái. Mặc quần áo bình thường thoải mái. Mặc nhiều lớp để bạn có thể dễ dàng thích nghi nếu căn phòng ấm hoặc lạnh.
• Mang theo thứ gì đó để giúp thời gian trôi qua. Mong đợi một số thời gian chờ đợi trong cuộc phẫu thuật Mohs của bạn. Lên kế hoạch trước bằng cách mang theo một cuốn sách, tạp chí hoặc hoạt động khác để giúp bạn vượt qua thời gian.

Những gì bạn có thể mong đợi

Phẫu thuật Mohs được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú trong phòng phẫu thuật hoặc phòng thủ thuật có phòng thí nghiệm gần đó cho phép bác sĩ phẫu thuật kiểm tra mô sau khi lấy ra.

Trong hầu hết các trường hợp, thủ tục kéo dài một vài giờ. Nhưng vì rất khó để biết khối u da lan rộng như thế nào chỉ bằng cách nhìn vào bề mặt của nó, các bác sĩ thường khuyên bạn nên dành cả ngày cho thủ thuật.

Bạn có thể sẽ không phải thay áo choàng phẫu thuật trừ khi vị trí của khối u yêu cầu. Để chuẩn bị cho bạn cho cuộc phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật hoặc y tá của bạn làm sạch khu vực sẽ được phẫu thuật, phác thảo nó bằng một cây bút đặc biệt và tiêm vào khu vực đó với thuốc gây tê cục bộ. Thuốc tê làm tê da nên bạn sẽ không cảm thấy khó chịu trong quá trình thực hiện.

Trong quá trình

Khi thuốc gây mê đã phát huy tác dụng, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ sử dụng dao mổ để loại bỏ phần ung thư có thể nhìn thấy cùng với một lớp mô mỏng bên dưới lớn hơn một chút so với khối u có thể nhìn thấy được. Băng tạm thời được đặt trên vết mổ của bạn. Điều này chỉ mất một vài phút.

Các bác sĩ phẫu thuật sau đó đưa mô này đến phòng thí nghiệm để phân tích. Phần này của thủ tục thường mất nhiều thời gian nhất.

Mong đợi khoảng một giờ hoặc lâu hơn trong phòng chờ để bác sĩ phẫu thuật trở lại. Có thể hữu ích khi mang theo một cuốn sách hoặc tạp chí. Bạn sẽ có thể sử dụng phòng vệ sinh hoặc ăn nhẹ, nếu cần, nhưng bạn sẽ không thể rời văn phòng bác sĩ phẫu thuật cho đến khi thủ tục hoàn tất.

Trong khi bạn chờ đợi, bác sĩ phẫu thuật hoặc kỹ thuật viên sẽ cắt mẫu mô thành nhiều phần và kiểm tra chúng bằng kính hiển vi. Bác sĩ phẫu thuật của bạn rất cẩn thận để theo dõi vị trí chính xác nơi từng mảnh mô được lấy ra bằng cách lập bản đồ. Bằng cách đó, nếu một vùng ung thư nhỏ được tìm thấy trong một mảnh mô, bác sĩ phẫu thuật sẽ biết chính xác nơi để tiếp tục phẫu thuật.

Nếu ung thư vẫn còn, cuộc phẫu thuật Mohs của bạn sẽ tiếp tục. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một lớp mô bổ sung từ khu vực bị ảnh hưởng, chú ý loại bỏ mô chứa ung thư trong khi vẫn giữ nguyên càng nhiều mô khỏe mạnh càng tốt. Một lần nữa, bạn sẽ đợi trong khi bác sĩ phẫu thuật kiểm tra mô trong phòng thí nghiệm.

Quá trình này được lặp lại cho đến khi mẫu mô cuối cùng được lấy ra không còn ung thư. Thuốc gây tê cục bộ có thể được sử dụng lại khi cần thiết.

Sau khi làm thủ tục

Sau khi tất cả các khối ung thư đã được loại bỏ, bạn và bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể quyết định cách sửa chữa vết thương. Tùy thuộc vào mức độ hoạt động, điều này có thể bao gồm:

• Để vết thương tự lành (chữa lành theo ý định thứ hai)
• Dùng chỉ khâu để đóng vết thương (khâu đóng sơ cấp)
• Chuyển da từ vùng lân cận (vạt da) để che vết thương
• Dùng mảnh ghép da từ một phần khác của cơ thể, chẳng hạn như sau tai, để che vết thương

Nếu khu vực phẫu thuật rộng hoặc phức tạp, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể tạm thời đóng vết thương và sau đó giới thiệu bạn đến một bác sĩ phẫu thuật khác để phẫu thuật tái tạo để sửa chữa vết thương.

Các kết quả

Một trong những ưu điểm của phẫu thuật Mohs là bạn biết ngay kết quả của mình và bạn thường không để lại cuộc hẹn cho đến khi tất cả các khối ung thư da đã được loại bỏ. Bạn có thể tái khám với bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ giới thiệu để theo dõi sự phục hồi của bạn để đảm bảo vết thương của bạn đang lành lại.

Tái khám để tìm thêm ung thư da

Mặc dù phẫu thuật Mohs có tỷ lệ chữa khỏi ung thư da cao, nhưng bạn sẽ luôn có nguy cơ tái phát ung thư hoặc phát triển một bệnh ung thư da khác.

Những người đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư da có nguy cơ phát triển lại ung thư da cao hơn so với những người chưa bao giờ bị ung thư da. Khoảng một nửa số người được chẩn đoán mắc các loại ung thư da phổ biến nhất sẽ phát triển lại một bệnh ung thư da khác trong vòng 5 năm.

Lên kế hoạch tái khám định kỳ với bác sĩ da liễu hoặc bác sĩ gia đình của bạn để phát hiện bất kỳ bệnh ung thư da mới nào. Yêu cầu bác sĩ da liễu tạo lịch tái khám cho bạn. Tần suất bạn sẽ trải qua các cuộc kiểm tra da tiếp theo tùy thuộc vào chẩn đoán của bạn. Dự kiến ​​khám da ít nhất một hoặc hai lần một năm và thường xuyên hơn nếu bệnh ung thư của bạn đã phát triển nặng hoặc có nhiều khả năng tái phát.