Thử nghiệm ứng suất hạt nhân

Tổng quát

Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân sử dụng thuốc nhuộm phóng xạ và một máy chụp ảnh để tạo ra hình ảnh cho thấy lưu lượng máu đến tim của bạn. Xét nghiệm đo lưu lượng máu khi bạn đang nghỉ ngơi và đang gắng sức, cho thấy những khu vực có lưu lượng máu kém hoặc tổn thương trong tim của bạn.

Xét nghiệm này thường bao gồm tiêm thuốc nhuộm phóng xạ, sau đó chụp hai bộ hình ảnh về tim của bạn – một bộ khi bạn nghỉ ngơi và một bộ khác sau khi gắng sức.

Thử nghiệm ứng suất hạt nhân là một trong một số loại thử nghiệm ứng suất có thể được thực hiện một mình hoặc kết hợp. So với một bài kiểm tra căng thẳng khi tập thể dục, một bài kiểm tra căng thẳng hạt nhân có thể giúp xác định tốt hơn nguy cơ đau tim hoặc các biến cố tim khác nếu bác sĩ của bạn biết hoặc nghi ngờ rằng bạn bị bệnh mạch vành.

Tại sao nó được thực hiện

Bạn có thể cần kiểm tra căng thẳng hạt nhân nếu kiểm tra căng thẳng thường xuyên không xác định chính xác nguyên nhân gây ra các triệu chứng như đau ngực hoặc khó thở. Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân cũng có thể được sử dụng để hướng dẫn điều trị nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh tim. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị một thử nghiệm căng thẳng hạt nhân để:

• Chẩn đoán bệnh mạch vành. Động mạch vành là mạch máu chính cung cấp máu, oxy và chất dinh dưỡng cho tim của bạn. Bệnh động mạch vành phát triển khi các động mạch này bị tổn thương hoặc bị bệnh – thường là do sự tích tụ của các chất lắng đọng có chứa cholesterol và các chất khác (mảng).

  Nếu bạn có các triệu chứng như đau ngực hoặc khó thở, xét nghiệm căng thẳng hạt nhân có thể giúp xác định xem bạn có bị bệnh động mạch vành hay không và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

• Hướng dẫn điều trị rối loạn tim. Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh mạch vành, xét nghiệm căng thẳng hạt nhân có thể giúp bác sĩ của bạn tìm ra hiệu quả của việc điều trị. Nó cũng có thể được sử dụng để giúp thiết lập kế hoạch điều trị phù hợp cho bạn bằng cách xác định mức độ tập thể dục mà tim bạn có thể xử lý.

Rủi ro

Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân nói chung là an toàn và hiếm khi xảy ra biến chứng. Như với bất kỳ thủ tục y tế nào, có nguy cơ biến chứng, bao gồm:

• Dị ứng. Mặc dù hiếm gặp, nhưng bạn có thể bị dị ứng với thuốc nhuộm phóng xạ được tiêm trong quá trình thử nghiệm căng thẳng hạt nhân.
• Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Rối loạn nhịp tim xảy ra trong một kỳ kiểm tra căng thẳng thường biến mất ngay sau khi bạn ngừng tập thể dục hoặc thuốc hết tác dụng. Rối loạn nhịp tim đe dọa tính mạng là rất hiếm.
• Đau tim (nhồi máu cơ tim). Mặc dù cực kỳ hiếm, nhưng có thể một cuộc thử nghiệm căng thẳng hạt nhân có thể gây ra cơn đau tim.
• Chóng mặt hoặc đau ngực. Những triệu chứng này có thể xảy ra trong một kỳ kiểm tra căng thẳng. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể có khác bao gồm buồn nôn, run rẩy, đau đầu, đỏ bừng, khó thở và lo lắng. Những dấu hiệu và triệu chứng này thường nhẹ và ngắn gọn, nhưng hãy cho bác sĩ biết nếu chúng xảy ra.
• Huyết áp thấp. Huyết áp có thể giảm trong hoặc ngay sau khi tập thể dục, có thể khiến bạn cảm thấy chóng mặt hoặc ngất xỉu. Vấn đề sẽ biến mất sau khi bạn ngừng tập thể dục.

Cách bạn chuẩn bị

Bác sĩ sẽ hướng dẫn cụ thể cho bạn về cách chuẩn bị cho bài kiểm tra căng thẳng hạt nhân.

Thực phẩm và thuốc

Bạn có thể được yêu cầu không ăn, uống hoặc hút thuốc trong một khoảng thời gian trước khi thử nghiệm căng thẳng hạt nhân. Bạn có thể cần tránh caffeine vào ngày hôm trước và ngày làm xét nghiệm.

Hãy hỏi bác sĩ xem liệu bạn có an toàn khi tiếp tục dùng tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn trước khi xét nghiệm hay không, vì chúng có thể ảnh hưởng đến một số bài kiểm tra căng thẳng.

Nếu bạn sử dụng ống hít cho bệnh hen suyễn hoặc các vấn đề về hô hấp khác, hãy mang nó đi kiểm tra. Đảm bảo rằng bác sĩ và thành viên nhóm chăm sóc sức khỏe theo dõi bài kiểm tra căng thẳng của bạn biết rằng bạn sử dụng ống hít.

Quần áo và đồ dùng cá nhân

Mặc hoặc mang theo quần áo thoải mái và giày đi bộ. Không thoa dầu, lotion hoặc kem lên da vào ngày kiểm tra căng thẳng hạt nhân.

Những gì bạn có thể mong đợi

Một bài kiểm tra căng thẳng hạt nhân có thể được thực hiện kết hợp với bài kiểm tra căng thẳng tập thể dục, trong đó bạn đi bộ trên máy chạy bộ. Nếu bạn không thể tập thể dục, bạn sẽ nhận được một loại thuốc qua đường tĩnh mạch để bắt chước tập thể dục bằng cách tăng lưu lượng máu đến tim. Thử nghiệm căng thẳng hạt nhân có thể mất hai giờ hoặc hơn, tùy thuộc vào chất phóng xạ và các thử nghiệm hình ảnh được sử dụng.

Trước một cuộc thử nghiệm căng thẳng hạt nhân

Đầu tiên, bác sĩ sẽ hỏi bạn một số câu hỏi về tiền sử bệnh và mức độ bạn tập thể dục thường xuyên và vất vả. Điều này giúp xác định lượng bài tập phù hợp với bạn trong quá trình kiểm tra. Bác sĩ cũng sẽ lắng nghe tim và phổi của bạn để tìm bất kỳ bất thường nào có thể ảnh hưởng đến kết quả xét nghiệm của bạn.

Trong một cuộc thử nghiệm căng thẳng hạt nhân

Trước khi bạn bắt đầu xét nghiệm, kỹ thuật viên sẽ chèn một đường truyền tĩnh mạch (IV) vào cánh tay của bạn và tiêm thuốc nhuộm phóng xạ (thuốc phóng xạ hoặc máy đo phóng xạ).

Máy đo bức xạ có thể cảm thấy lạnh khi lần đầu tiên được tiêm vào cánh tay của bạn. Mất khoảng 20 đến 40 phút để tế bào tim của bạn hấp thụ cảm biến bức xạ. Sau đó, bạn sẽ nằm yên trên bàn và chụp bộ ảnh đầu tiên khi trái tim của bạn đang nghỉ ngơi.

Y tá hoặc kỹ thuật viên sẽ dán các miếng dán (điện cực) lên ngực, chân và tay của bạn. Một số khu vực có thể cần được cạo để giúp chúng dính lại. Các điện cực có dây nối với máy điện tâm đồ, máy ghi lại các tín hiệu điện kích hoạt nhịp tim của bạn. Vòng bít trên cánh tay để kiểm tra huyết áp của bạn trong quá trình kiểm tra. Bạn có thể được yêu cầu thở vào một ống trong khi kiểm tra để cho biết bạn có thể thở tốt như thế nào khi tập thể dục.

Nếu bạn không thể tập thể dục, bác sĩ sẽ tiêm thuốc vào đường truyền tĩnh mạch để bắt chước tập thể dục bằng cách tăng lưu lượng máu đến tim của bạn. Các tác dụng phụ có thể xảy ra có thể tương tự như những tác dụng do tập thể dục gây ra, chẳng hạn như đỏ bừng mặt hoặc khó thở. Bạn có thể bị đau đầu.

Đối với bài kiểm tra mức độ căng thẳng khi tập thể dục, bạn có thể sẽ đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định. Bạn sẽ bắt đầu chậm và bài tập sẽ khó hơn khi bài kiểm tra tiến triển. Bạn có thể sử dụng lan can trên máy chạy bộ để giữ thăng bằng. Đừng giữ chặt vì điều này có thể làm sai lệch kết quả.

Bạn sẽ tiếp tục tập thể dục cho đến khi nhịp tim của bạn đạt được mục tiêu đã định, bạn xuất hiện các triệu chứng không cho phép bạn tiếp tục hoặc bạn phát triển:

• Đau ngực vừa đến nặng
• Khó thở nghiêm trọng
• Huyết áp cao hoặc thấp bất thường
• Nhịp tim bất thường
• Chóng mặt
• Những thay đổi nhất định trong điện tâm đồ của bạn

Bạn và bác sĩ sẽ thảo luận về giới hạn an toàn cho việc tập thể dục. Bạn có thể dừng thử nghiệm bất cứ lúc nào cảm thấy không thoải mái để tiếp tục.

Bạn sẽ được tiêm thêm máy đo bức xạ khi nhịp tim của bạn lên đến đỉnh điểm. Khoảng 20 đến 40 phút sau, bạn sẽ nằm yên trên bàn và có bộ hình ảnh thứ hai về cơ tim của bạn. Thuốc nhuộm cho thấy bất kỳ vùng nào trong tim của bạn nhận được lưu lượng máu không đủ.

Bác sĩ sẽ sử dụng hai bộ hình ảnh để so sánh lưu lượng máu qua tim khi bạn nghỉ ngơi và căng thẳng.

Sau một thử nghiệm căng thẳng hạt nhân

Sau khi ngừng tập, bạn có thể được yêu cầu đứng yên trong vài giây và sau đó nằm xuống trong một khoảng thời gian với màn hình tại chỗ. Bác sĩ có thể theo dõi bất kỳ bất thường nào khi nhịp tim và nhịp thở của bạn trở lại bình thường.

Khi quá trình kiểm tra hoàn tất, bạn có thể trở lại các hoạt động bình thường trừ khi bác sĩ cho bạn biết cách khác. Chất phóng xạ sẽ tự nhiên rời khỏi cơ thể bạn trong nước tiểu hoặc phân của bạn. Uống nhiều nước để giúp loại bỏ thuốc nhuộm ra khỏi hệ thống của bạn.

Các kết quả

Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về kết quả kiểm tra căng thẳng hạt nhân với bạn. Kết quả của bạn có thể hiển thị:

• Lưu lượng máu bình thường khi tập thể dục và nghỉ ngơi. Bạn có thể không cần kiểm tra thêm.
• Lưu lượng máu bình thường khi nghỉ ngơi, nhưng không phải khi tập thể dục. Một phần trái tim của bạn không nhận đủ máu khi bạn gắng sức. Điều này có thể có nghĩa là bạn có một hoặc nhiều động mạch bị tắc nghẽn (bệnh động mạch vành).
• Lưu lượng máu thấp khi nghỉ ngơi và tập thể dục. Một phần trong tim của bạn không được cung cấp đủ máu mọi lúc, có thể là do bệnh mạch vành nghiêm trọng hoặc một cơn đau tim trước đó.
• Thiếu thuốc nhuộm phóng xạ ở các bộ phận của tim. Các khu vực trong tim của bạn không có thuốc nhuộm phóng xạ có mô bị tổn thương do đau tim.

Nếu bạn không có đủ lưu lượng máu qua tim, bạn có thể phải chụp động mạch vành. Thử nghiệm này nhìn trực tiếp vào các mạch máu cung cấp cho tim của bạn. Nếu bạn bị tắc nghẽn nghiêm trọng, bạn có thể cần can thiệp mạch vành (nong động mạch và đặt stent) hoặc phẫu thuật tim hở (bắc cầu động mạch vành).