Máy tạo nhịp tim

Tổng quát

Máy tạo nhịp tim là một thiết bị nhỏ được đặt dưới da trong ngực để giúp kiểm soát nhịp tim của bạn. Nó được sử dụng để giúp tim bạn đập đều đặn hơn nếu bạn bị nhịp tim không đều (loạn nhịp tim), đặc biệt là nhịp tim chậm. Cấy máy tạo nhịp tim trong ngực của bạn yêu cầu một thủ tục phẫu thuật.

Các loại máy tạo nhịp tim

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể có một trong các loại máy tạo nhịp tim sau đây.

• Máy tạo nhịp một buồng. Loại này thường mang các xung điện đến tâm thất phải của tim bạn.
• Máy tạo nhịp hai buồng. Loại này truyền xung điện đến tâm thất phải và tâm nhĩ phải của tim bạn để giúp kiểm soát thời gian của các cơn co thắt giữa hai buồng.
• Máy tạo nhịp hai thất. Tạo nhịp hai thất, còn được gọi là liệu pháp tái đồng bộ tim, dành cho những người bị suy tim với hệ thống điện bất thường. Loại máy tạo nhịp tim này sẽ kích thích các buồng tim dưới (tâm thất phải và trái) để tim đập hiệu quả hơn.

Tại sao nó được thực hiện

Máy tạo nhịp tim được cấy ghép để giúp kiểm soát nhịp tim của bạn. Chúng có thể được cấy ghép tạm thời để điều trị chứng tim đập chậm sau cơn đau tim, phẫu thuật hoặc dùng thuốc quá liều. Hoặc chúng có thể được cấy ghép vĩnh viễn để điều chỉnh nhịp tim chậm hoặc không đều hoặc, ở một số người, để giúp điều trị suy tim.

Tim bạn đập như thế nào

Tim là một cái máy bơm cơ, có kích thước bằng nắm tay, có bốn ngăn, hai ngăn ở bên trái và hai ngăn ở bên phải. Các buồng trên (tâm nhĩ phải và trái) và các buồng dưới (tâm thất phải và trái) hoạt động với hệ thống điện của tim để giữ cho tim bạn đập ở một tốc độ thích hợp – thường là 60 đến 100 nhịp một phút đối với người lớn khi nghỉ ngơi.

Hệ thống điện của tim kiểm soát nhịp tim của bạn, bắt đầu từ một nhóm tế bào ở đỉnh tim (nút xoang) và lan xuống đáy, khiến nó co lại và bơm máu. Lão hóa, tổn thương cơ tim do đau tim, một số loại thuốc và một số khiếm khuyết di truyền có thể gây ra nhịp tim bất thường.

Máy tạo nhịp tim làm gì

Máy tạo nhịp tim điện tử được cấy ghép bắt chước hoạt động của hệ thống điện tự nhiên của bạn. Máy tạo nhịp tim bao gồm hai phần:

• Máy phát xung. Thùng kim loại nhỏ này chứa một pin và mạch điện điều chỉnh tốc độ xung điện gửi đến tim của bạn.
• Chì (điện cực). Mỗi dây dẫn cách điện, mềm dẻo được đặt trong một buồng hoặc các buồng của tim bạn và cung cấp các xung điện để điều chỉnh nhịp tim của bạn.

Máy tạo nhịp tim chỉ hoạt động khi cần thiết. Nếu nhịp tim của bạn quá chậm (nhịp tim chậm), máy tạo nhịp tim sẽ gửi tín hiệu điện đến tim bạn để điều chỉnh nhịp đập.

Ngoài ra, máy tạo nhịp tim mới hơn có cảm biến phát hiện chuyển động cơ thể hoặc nhịp thở, báo hiệu máy tạo nhịp tim để tăng nhịp tim trong khi tập thể dục, nếu cần.

Hai máy tạo nhịp tim nhỏ hơn, không chứa chì, có thể cấy trực tiếp vào tim, đã được chấp thuận sử dụng ở Hoa Kỳ. Vì không cần có dây dẫn nên thiết bị này có thể giảm thiểu một số rủi ro nhất định và tăng tốc độ khôi phục. Mặc dù loại máy tạo nhịp tim này hoạt động tốt và an toàn, nhưng vẫn cần nghiên cứu lâu dài hơn.

Rủi ro

Các biến chứng từ phẫu thuật cấy máy tạo nhịp tim của bạn là không phổ biến, nhưng có thể bao gồm:

• Nhiễm trùng nơi cấy máy tạo nhịp tim
• Phản ứng dị ứng với thuốc nhuộm hoặc thuốc gây mê được sử dụng trong thủ thuật của bạn
• Sưng, bầm tím hoặc chảy máu tại vị trí máy phát điện, đặc biệt nếu bạn dùng thuốc làm loãng máu
• Thiệt hại cho mạch máu hoặc dây thần kinh của bạn gần máy tạo nhịp tim
• Vỡ phổi

Cách bạn chuẩn bị

Trước khi bác sĩ quyết định xem bạn có cần đặt máy tạo nhịp tim hay không, bạn sẽ phải thực hiện một số xét nghiệm để tìm nguyên nhân gây ra nhịp tim không đều. Chúng có thể bao gồm:

• Điện tâm đồ (ECG). Trong thử nghiệm không xâm lấn này, các miếng cảm biến có gắn dây, được gọi là điện cực, được đặt trên ngực của bạn và đôi khi là tay chân của bạn để đo xung điện của tim.

• Giám sát Holter. Đây là phiên bản di động của điện tâm đồ. Nó đặc biệt hữu ích trong việc chẩn đoán rối loạn nhịp điệu xảy ra vào những thời điểm không thể đoán trước. Bạn đeo màn hình và nó ghi lại thông tin về hoạt động điện của tim khi bạn thực hiện các hoạt động bình thường của mình trong một hoặc hai ngày.

  Một số thiết bị cá nhân, chẳng hạn như đồng hồ thông minh, cung cấp theo dõi điện tâm đồ. Hãy hỏi bác sĩ của bạn nếu đây là một lựa chọn cho bạn.

• Siêu âm tim. Thử nghiệm không xâm lấn này sử dụng sóng âm thanh vô hại cho phép bác sĩ nhìn thấy hoạt động của tim bạn. Một dụng cụ nhỏ gọi là bộ chuyển đổi được đặt trên ngực của bạn. Nó truyền các sóng âm thanh thu thập được (tiếng vang) từ trái tim của bạn đến một máy sử dụng các mẫu sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh về trái tim đang đập của bạn trên màn hình.
• Kiểm tra căng thẳng. Một số vấn đề về tim chỉ xảy ra khi tập thể dục. Đối với một bài kiểm tra mức độ căng thẳng, một điện tâm đồ được thực hiện trước và ngay sau khi đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp xe cố định. Trong một số trường hợp, siêu âm tim hoặc hình ảnh hạt nhân được thực hiện.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trước khi làm thủ tục

Bạn có thể sẽ tỉnh táo trong quá trình phẫu thuật cấy máy tạo nhịp tim, thường mất vài giờ. Bạn sẽ được đặt một đường truyền tĩnh mạch, qua đó bạn có thể nhận được thuốc để giúp bạn thư giãn.

Hầu hết các ca cấy máy tạo nhịp tim được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ để làm tê khu vực vết mổ. Ngực của bạn được làm sạch bằng xà phòng đặc biệt.

Trong quá trình

Một hoặc nhiều dây cách điện, mềm dẻo được đưa vào tĩnh mạch chính dưới hoặc gần xương đòn của bạn và được dẫn đến tim bằng hình ảnh X-quang. Một đầu của mỗi dây được cố định vào vị trí thích hợp trong tim bạn, trong khi đầu kia được gắn vào máy phát xung, thường được cấy dưới da bên dưới xương đòn của bạn.

Sau khi làm thủ tục

Bạn có thể sẽ ở lại bệnh viện một ngày sau khi cấy máy tạo nhịp tim. Máy tạo nhịp tim của bạn sẽ được lập trình để phù hợp với nhu cầu nhịp độ của bạn. Sắp xếp để ai đó chở bạn về nhà khi bạn xuất viện.

Hầu hết các máy tạo nhịp tim có thể được kiểm tra từ xa. Máy tạo nhịp tim của bạn truyền và nhận thông tin từ văn phòng bác sĩ, bao gồm nhịp tim và nhịp điệu, cách máy tạo nhịp tim của bạn đang hoạt động và thời lượng pin còn lại của nó.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên tránh vận động mạnh hoặc nâng vật nặng trong khoảng một tháng. Tránh tạo áp lực lên khu vực cấy máy tạo nhịp tim. Nếu bạn bị đau ở khu vực đó, hãy hỏi bác sĩ về việc dùng thuốc không kê đơn, chẳng hạn như acetaminophen (Tylenol, những loại khác) hoặc ibuprofen (Advil, Motrin IB, những loại khác).

Biện pháp phòng ngừa đặc biệt

Không chắc rằng máy điều hòa nhịp tim của bạn sẽ ngừng hoạt động bình thường do nhiễu điện. Tuy nhiên, bạn sẽ cần phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa:

• Điện thoại di động. Nói chuyện qua điện thoại di động là an toàn, nhưng hãy giữ điện thoại di động cách xa máy điều hòa nhịp tim ít nhất 6 inch (15 cm). Đừng để điện thoại trong túi áo sơ mi. Khi nói chuyện trên điện thoại của bạn, hãy giữ nó vào tai đối diện với phía mà máy tạo nhịp tim của bạn được cấy.

• Hệ thống an ninh. Đi qua máy dò kim loại ở sân bay sẽ không ảnh hưởng đến máy điều hòa nhịp tim của bạn, mặc dù kim loại trong đó có thể phát ra âm thanh báo động. Nhưng tránh nán lại gần hoặc dựa vào hệ thống phát hiện kim loại.

  Để tránh các vấn đề có thể xảy ra, hãy mang theo thẻ ID ghi rằng bạn có máy tạo nhịp tim.

• Trang thiết bị y tế. Đảm bảo rằng tất cả các bác sĩ và nha sĩ của bạn biết bạn có máy tạo nhịp tim. Một số thủ thuật y tế, chẳng hạn như chụp cộng hưởng từ, chụp CT, điều trị bức xạ ung thư, đốt điện để kiểm soát chảy máu trong khi phẫu thuật và tán sỏi bằng sóng xung kích để phá vỡ sỏi thận lớn hoặc sỏi mật có thể ảnh hưởng đến máy điều hòa nhịp tim của bạn.
• Thiết bị phát điện. Đứng cách thiết bị hàn, máy biến áp cao áp hoặc hệ thống máy phát động cơ ít nhất 2 feet (61 cm). Nếu bạn làm việc xung quanh thiết bị như vậy, hãy hỏi bác sĩ về việc sắp xếp một cuộc kiểm tra tại nơi làm việc của bạn để xác định xem thiết bị có ảnh hưởng đến máy điều hòa nhịp tim của bạn hay không.

Các thiết bị không có khả năng gây nhiễu máy điều hòa nhịp tim của bạn bao gồm lò vi sóng, TV và điều khiển từ xa, radio, máy nướng bánh mì, chăn điện, máy cạo râu và máy khoan điện.

Các kết quả

Có máy tạo nhịp tim sẽ cải thiện các triệu chứng do tim đập chậm, chẳng hạn như mệt mỏi, choáng váng và ngất xỉu.

Bác sĩ nên kiểm tra máy tạo nhịp tim của bạn từ ba đến sáu tháng một lần. Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn tăng cân, nếu chân hoặc mắt cá chân của bạn sưng húp, hoặc nếu bạn ngất xỉu hoặc chóng mặt.

Pin máy điều hòa nhịp tim của bạn sẽ kéo dài từ 5 đến 15 năm. Khi pin hết, bạn sẽ cần phẫu thuật để thay pin. Quy trình thay pin máy điều hòa nhịp tim của bạn thường nhanh hơn và cần ít thời gian phục hồi hơn so với quy trình cấy máy điều hòa nhịp tim của bạn.

Bởi vì hầu hết các máy tạo nhịp tim hiện nay tự động điều chỉnh nhịp tim của bạn để phù hợp với mức độ hoạt động thể chất của bạn, chúng có thể cho phép bạn tiếp tục lối sống năng động hơn.

Máy tạo nhịp tim và các vấn đề cuối đời

Nếu bạn có máy tạo nhịp tim và bị bệnh nan y với một bệnh lý không liên quan đến tim, chẳng hạn như ung thư, thì có thể máy tạo nhịp tim có thể kéo dài tuổi thọ của bạn. Các bác sĩ và nhà nghiên cứu có quan điểm khác nhau về việc tắt máy tạo nhịp tim trong những tình huống cuối đời.

Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn có máy tạo nhịp tim và lo lắng về việc tắt máy. Bạn cũng có thể muốn nói chuyện với các thành viên trong gia đình hoặc một người khác được chỉ định để đưa ra quyết định y tế cho bạn về những gì bạn muốn làm trong các tình huống chăm sóc cuối đời.