Kiểm tra PSA

Tổng quát

Các PSA thử nghiệm là một xét nghiệm máu được dùng chủ yếu để sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt.

Xét nghiệm đo lượng kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong máu của bạn. PSA là một loại protein được sản xuất bởi cả mô ung thư và không phải ung thư trong tuyến tiền liệt, một tuyến nhỏ nằm bên dưới bàng quang ở nam giới.

PSA chủ yếu được tìm thấy trong tinh dịch và cũng được sản xuất trong tuyến tiền liệt. Một lượng nhỏ PSA thường lưu hành trong máu.

Các PSA thử nghiệm có thể phát hiện mức độ PSA có thể chỉ ra sự hiện diện của ung thư tuyến tiền liệt. Tuy nhiên, nhiều tình trạng khác, chẳng hạn như tuyến tiền liệt mở rộng hoặc bị viêm, cũng có thể làm tăng mức PSA. Do đó, việc xác định điểm PSA cao có nghĩa là gì có thể phức tạp.

Có rất nhiều lời khuyên trái ngược nhau về thử nghiệm PSA. Để quyết định có nên làm xét nghiệm PSA hay không, hãy thảo luận vấn đề này với bác sĩ của bạn, xem xét các yếu tố nguy cơ và cân nhắc sở thích cá nhân của bạn.

Tại sao nó được thực hiện

Ung thư tuyến tiền liệt là bệnh phổ biến và là nguyên nhân thường xuyên gây tử vong do ung thư. Phát hiện sớm có thể là một công cụ quan trọng trong việc điều trị thích hợp và kịp thời.

Đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt có thể có mức PSA tăng cao . Tuy nhiên, nhiều tình trạng không phải ung thư cũng có thể làm tăng mức PSA. Các PSA thử nghiệm có thể phát hiện mức độ PSA trong máu nhưng không cung cấp thông tin chẩn đoán chính xác về tình trạng của tuyến tiền liệt.

Các PSA thử nghiệm chỉ là một công cụ dùng để dò tìm các dấu hiệu sớm của ung thư tuyến tiền liệt. Một xét nghiệm sàng lọc phổ biến khác, thường được thực hiện ngoài xét nghiệm PSA, là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số.

Trong thử nghiệm này, bác sĩ sẽ đưa một ngón tay đeo găng tay được bôi trơn vào trực tràng để tiếp cận tuyến tiền liệt. Bằng cách sờ hoặc ấn vào tuyến tiền liệt, bác sĩ có thể phán đoán xem nó có cục u hoặc vùng cứng bất thường hay không.

Cả xét nghiệm PSA và khám trực tràng kỹ thuật số đều không cung cấp đủ thông tin để bác sĩ chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt. Kết quả bất thường trong các xét nghiệm này có thể khiến bác sĩ đề nghị làm sinh thiết tuyến tiền liệt.

Trong quy trình này, các mẫu mô được lấy ra để kiểm tra trong phòng thí nghiệm. Chẩn đoán ung thư dựa trên kết quả sinh thiết.

Các lý do khác cho các bài kiểm tra PSA

Đối với những người đàn ông đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, xét nghiệm PSA có thể được sử dụng để:

• Đánh giá hiệu quả của một phương pháp điều trị
• Kiểm tra ung thư tái phát

Rủi ro

Các tổ chức chuyên nghiệp khác nhau trong các khuyến nghị của họ về việc ai nên – và ai không nên – làm xét nghiệm sàng lọc PSA. Thảo luận với bác sĩ về lợi ích, hạn chế và rủi ro tiềm ẩn của xét nghiệm PSA có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt.

Lợi ích của bài kiểm tra

Một PSA thử nghiệm có thể giúp phát hiện ung thư tuyến tiền liệt ở giai đoạn đầu. Ung thư dễ điều trị hơn và có nhiều khả năng được chữa khỏi nếu được chẩn đoán ở giai đoạn đầu.

Nhưng để đánh giá lợi ích của xét nghiệm, điều quan trọng là phải biết liệu phát hiện sớm và điều trị sớm có cải thiện kết quả điều trị và giảm số ca tử vong do ung thư tuyến tiền liệt hay không.

Một vấn đề quan trọng là diễn biến điển hình của ung thư tuyến tiền liệt. Ung thư tuyến tiền liệt thường tiến triển chậm trong nhiều năm. Do đó, một người đàn ông có thể bị ung thư tuyến tiền liệt mà không bao giờ gây ra các triệu chứng hoặc trở thành một vấn đề y tế trong suốt cuộc đời của anh ta.

Hạn chế của bài kiểm tra

Các hạn chế của kiểm tra PSA bao gồm:

• Yếu tố tăng PSA. Bên cạnh ung thư, các tình trạng khác có thể làm tăngmức PSA bao gồm phì đại tuyến tiền liệt (tăng sản lành tính tuyến tiền liệt, hoặc BPH) và tuyến tiền liệt bị viêm hoặc nhiễm trùng (viêm tuyến tiền liệt). Ngoài ra,mức PSA thường tăng theo độ tuổi.
• Các yếu tố làm chậm PSA. Một số loại thuốc được sử dụng để điều trị BPH hoặc các tình trạng tiết niệu và liều lượng lớn của một số loại thuốc hóa trị liệu, có thể làm giảm mức PSA. Béo phì cũng có thể làm giảm mức PSA.
• Kết quả sai lệch. Thử nghiệm không phải lúc nào cũng cung cấp kết quả chính xác. Một nâng PSA mức không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư. Và nhiều nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có mức PSA bình thường .
• Chẩn đoán quá mức. Các nghiên cứu đã ước tính rằng từ 23 đến 42% nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt được phát hiện bằng xét nghiệm PSA có các khối u không gây ra các triệu chứng trong suốt cuộc đời của họ. Những khối u không có triệu chứng này được coi là chẩn đoán quá mức – xác định ung thư không có khả năng gây ra sức khỏe kém hoặc gây nguy hiểm cho tính mạng của người đàn ông.

Rủi ro tiềm ẩn

Những rủi ro tiềm ẩn của xét nghiệm PSA về cơ bản liên quan đến những lựa chọn bạn đưa ra dựa trên kết quả xét nghiệm, chẳng hạn như quyết định tiến hành xét nghiệm thêm và điều trị ung thư tuyến tiền liệt. Các rủi ro bao gồm:

• Các vấn đề về sinh thiết. Sinh thiết là một thủ tục mang những rủi ro riêng, bao gồm đau, chảy máu và nhiễm trùng.
• Ảnh hưởng tâm lý. Kết quả xét nghiệm dương tính giả – mức PSA cao nhưng không tìm thấy ung thư khi sinh thiết – có thể gây lo lắng hoặc đau khổ. Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt, nhưng nó dường như là một khối u phát triển chậm và không gây bệnh, bạn có thể cảm thấy lo lắng khi biết nó ở đó.

Những gì bạn có thể mong đợi

Y tá hoặc kỹ thuật viên y tế sẽ dùng kim để lấy máu từ tĩnh mạch, rất có thể là ở cánh tay của bạn. Sau đó, mẫu máu được phân tích trong phòng thí nghiệm để đo mức PSA của bạn .

Các kết quả

Kết quả của các xét nghiệm PSA được báo cáo là nanogram PSA trên mỗi mililit máu (ng / mL). Không có điểm giới hạn cụ thể giữa mức PSA bình thường và bất thường . Bác sĩ có thể đề nghị sinh thiết tuyến tiền liệt dựa trên kết quả xét nghiệm PSA của bạn .

Các biến thể của bài kiểm tra PSA

Bác sĩ của bạn có thể sử dụng các cách khác để giải thích kết quả PSA trước khi quyết định có yêu cầu sinh thiết để xét nghiệm mô ung thư hay không. Các phương pháp khác này nhằm cải thiện độ chính xác của xét nghiệm PSA như một công cụ sàng lọc.

Các nhà nghiên cứu tiếp tục điều tra các biến thể của bài kiểm tra PSA để xác định xem chúng có mang lại lợi ích có thể đo lường được hay không.

Các biến thể của bài kiểm tra PSA bao gồm:

• PSA vận tốc. Vận tốc PSA là sự thay đổimức PSA theo thời gian. PSA tăng nhanhcó thể cho thấy sự hiện diện của ung thư hoặc một dạng ung thư mạnh. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã đặt ra nghi ngờ về giá trị củavận tốc PSA trong việc dự đoán phát hiện ung thư tuyến tiền liệt từ sinh thiết.
• Phần trăm PSA miễn phí . PSA lưu thông trong máu dưới hai dạng – hoặc gắn vào một số protein trong máu hoặc không gắn vào (tự do). Nếu bạn có mức PSA cao nhưng tỷ lệ PSA tự do thấp , thì có nhiều khả năng bạn bị ung thư tuyến tiền liệt.
• Mật độ PSA. Ung thư tuyến tiền liệt có thể tạo ra nhiều PSA trên mỗi thể tích mô hơn so với các tình trạng lành tính của tuyến tiền liệt. Phép đo mật độ PSA điều chỉnhgiá trị PSA cho thể tích tuyến tiền liệt. Đomật độ PSA thường cần chụp MRI hoặc siêu âm qua trực tràng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

Trước khi làm xét nghiệm PSA, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro. Nếu bạn quyết định rằng xét nghiệm PSA phù hợp với bạn, hãy hỏi bác sĩ của bạn:

• Khi bạn sẽ thảo luận về kết quả
• Họ có thể đưa ra những loại khuyến nghị nào nếu kết quả khả quan
• Bạn nên lặp lại xét nghiệm bao lâu một lần nếu kết quả âm tính

Thảo luận trước về những vấn đề này có thể giúp bạn dễ dàng tìm hiểu kết quả của bài kiểm tra và đưa ra quyết định phù hợp sau đó.