Cách ly tĩnh mạch phổi

Tổng quát

Cách ly tĩnh mạch phổi là một thủ tục được sử dụng để ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường trong tim gây ra các vấn đề về nhịp tim.

Cô lập tĩnh mạch phổi là một loại cắt bỏ tim. Cắt tim hoạt động bằng cách tạo sẹo hoặc phá hủy mô trong tim của bạn, gây ra nhịp tim bất thường. Trong một số trường hợp, cắt bỏ tim ngăn chặn các tín hiệu điện bất thường đi qua tim của bạn và do đó, ngăn chặn các vấn đề về nhịp tim.

Trong cách ly tĩnh mạch phổi, quy trình tạo ra mô sẹo ở phần buồng trên bên trái của trái tim, nơi mỗi trong số bốn tĩnh mạch phổi của bạn nối với nhau. Các tĩnh mạch phổi của bạn mang máu giàu oxy từ phổi đến tim của bạn. Cách ly tĩnh mạch phổi có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của rung nhĩ, ảnh hưởng đến các buồng tim phía trên.

Cách tiếp cận của Phòng khám Mayo

Tại sao nó được thực hiện

Cách ly tĩnh mạch phổi được sử dụng để giảm các dấu hiệu và triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người sống chung với rung nhĩ.

Cô lập tĩnh mạch phổi thường không phải là lựa chọn điều trị bằng nắm đấm của bạn. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên cố gắng kiểm soát cơn rung nhĩ bằng các phương pháp điều trị khác trước.

Giới thiệu về rung nhĩ

Trong cơn rung nhĩ, hai ngăn trên của tim (tâm nhĩ) đập hỗn loạn và không đều – không phối hợp với hai ngăn dưới (tâm thất) của tim. Các triệu chứng rung nhĩ thường bao gồm tim đập nhanh, khó thở và suy nhược.

Đối với hầu hết những người bị rung nhĩ, các tín hiệu điện hỗn loạn bắt nguồn từ các tĩnh mạch phổi.

Về tĩnh mạch phổi của bạn

Mỗi lá phổi của bạn có hai tĩnh mạch phổi nối với buồng trên bên trái của tim. Các tĩnh mạch phổi của bạn mang máu có oxy từ phổi đến tim của bạn.

Mục tiêu của việc cô lập tĩnh mạch phổi là tạo ra mô sẹo gần nơi các tĩnh mạch phổi kết nối với tim của bạn. Điều này hạn chế hoặc ngăn chặn các tín hiệu điện hỗn loạn đến các buồng trên của tim bạn.

Rủi ro

Cô lập tĩnh mạch phổi có nguy cơ biến chứng, bao gồm:

• Chảy máu hoặc nhiễm trùng tại vị trí đặt ống thông tiểu của bạn
• Thiệt hại cho các mạch máu của bạn, nơi ống thông có thể bị xây xát khi nó đi đến tim của bạn
• Đâm thủng trái tim của bạn
• Thiệt hại cho van tim của bạn
• Thiệt hại cho hệ thống điện của tim, có thể làm trầm trọng thêm chứng rối loạn nhịp tim của bạn và yêu cầu máy tạo nhịp tim để điều chỉnh
• Cục máu đông ở chân hoặc phổi của bạn (huyết khối tĩnh mạch)
• Đột quỵ hoặc đau tim
• Thu hẹp các tĩnh mạch mang máu giữa phổi và tim của bạn (hẹp tĩnh mạch phổi)
• Tử vong trong một số trường hợp hiếm

Thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc cắt bỏ tim với bác sĩ để hiểu liệu thủ thuật này có phù hợp với bạn không.

Cách bạn chuẩn bị

Bác sĩ sẽ đánh giá bạn và có thể yêu cầu một số xét nghiệm để đánh giá tình trạng rung nhĩ của bạn. Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những rủi ro và lợi ích của việc cô lập tĩnh mạch phổi.

Bạn cần ngừng ăn và uống vào đêm trước khi làm thủ tục. Nếu bạn dùng bất kỳ loại thuốc nào, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có nên tiếp tục dùng chúng trước khi làm thủ thuật hay không.

Bác sĩ sẽ cho bạn biết nếu bạn cần tuân theo bất kỳ hướng dẫn đặc biệt nào khác trước hoặc sau khi làm thủ thuật. Trong một số trường hợp, bạn sẽ được hướng dẫn ngừng dùng thuốc điều trị rối loạn nhịp tim vài ngày trước khi làm thủ thuật.

Nếu bạn có thiết bị tim được cấy ghép, chẳng hạn như máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim cấy ghép, hãy nói chuyện với bác sĩ để xem bạn có cần thực hiện bất kỳ biện pháp phòng ngừa đặc biệt nào không.

Những gì bạn có thể mong đợi

Trong quá trình cô lập tĩnh mạch phổi

Cô lập tĩnh mạch phổi được thực hiện trong bệnh viện. Trước khi thủ thuật của bạn bắt đầu, bác sĩ chuyên khoa sẽ luồn một đường truyền tĩnh mạch vào cẳng tay hoặc bàn tay của bạn và bạn sẽ được tiêm thuốc an thần để giúp bạn thư giãn. Trong một số trường hợp, gây mê toàn thân có thể được sử dụng thay thế để đưa bạn vào trạng thái giống như đang ngủ.

Sau khi thuốc an thần của bạn có hiệu lực, bác sĩ hoặc chuyên gia khác sẽ gây tê một vùng nhỏ gần tĩnh mạch ở háng, cổ hoặc vai của bạn. Bác sĩ sẽ đưa kim vào tĩnh mạch và đặt một ống (vỏ bọc) qua kim.

Bác sĩ sẽ luồn các ống thông qua vỏ bọc và hướng dẫn chúng đến một số vị trí trong tim bạn. Bác sĩ có thể tiêm thuốc nhuộm vào ống thông, giúp nhóm chăm sóc của bạn nhìn thấy mạch máu và tim của bạn bằng hình ảnh X-quang. Các ống thông có các điện cực ở các đầu có thể được sử dụng để gửi các xung điện đến tim và ghi lại hoạt động điện của tim.

Quá trình sử dụng hình ảnh và các xét nghiệm khác để xác định nguyên nhân gây ra rối loạn nhịp tim của bạn được gọi là nghiên cứu điện sinh lý (EP).

Các ống thông được di chuyển từ buồng tim phía trên bên phải sang buồng tim phía trên bên trái, nơi kết nối các tĩnh mạch phổi. Năng lượng nhiệt (cắt bỏ bằng tần số vô tuyến) hoặc năng lượng lạnh (áp lạnh) sẽ truyền qua đầu ống thông đến vùng đích và tạo sẹo hoặc phá hủy mô. Trong hầu hết các trường hợp, mỗi trong bốn tĩnh mạch phổi được xử lý trong quá trình cô lập tĩnh mạch phổi.

Trong một số trường hợp, cắt đốt ngăn chặn các tín hiệu điện đi qua tim của bạn để ngăn chặn rung nhĩ và thay vào đó cho phép các tín hiệu đi qua một con đường bình thường.

Cách ly tĩnh mạch phổi thường mất từ ​​ba đến sáu giờ để hoàn thành, nhưng các thủ tục phức tạp có thể mất nhiều thời gian hơn.

Trong quá trình thực hiện, có thể bạn sẽ cảm thấy hơi khó chịu khi thuốc nhuộm được tiêm vào ống thông của bạn hoặc khi năng lượng chạy qua các đầu ống thông. Nếu bạn gặp bất kỳ loại đau dữ dội hoặc khó thở nào, hãy cho bác sĩ biết.

Sau khi cô lập tĩnh mạch phổi

Sau thủ thuật của bạn, bạn sẽ được chuyển đến khu vực hồi phục để nghỉ ngơi yên tĩnh trong bốn đến sáu giờ để ngăn chảy máu tại vị trí đặt ống thông của bạn. Nhịp tim và huyết áp của bạn sẽ được theo dõi liên tục để kiểm tra các biến chứng của thủ thuật.

Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bạn có thể về nhà ngay trong ngày làm thủ tục, hoặc bạn có thể phải ở lại bệnh viện. Nếu bạn về nhà cùng ngày, hãy dự định nhờ người khác chở bạn về nhà sau khi làm thủ tục.

Bạn có thể cảm thấy hơi đau sau khi làm thủ thuật, nhưng cơn đau không kéo dài quá một tuần. Thông thường, bạn sẽ có thể trở lại các hoạt động bình thường trong vòng vài ngày sau khi được cách ly tĩnh mạch phổi.

Các kết quả

Mặc dù cô lập tĩnh mạch phổi có thể thành công, nhưng một số người cần lặp lại các thủ tục.

Cách ly tĩnh mạch phổi có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của rung nhĩ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Tuy nhiên, nó không được chứng minh là làm giảm nguy cơ đột quỵ, vì vậy bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiếp tục dùng thuốc làm loãng máu.